① 问诊的主要检查内容包括哪些
中医:寒热、虚实、有无汗、头身、胃脘、胸腹、经产带下、小儿、饮食、睡眠、二便等情况。
西医:患者基本情况、主诉、现病史(包含很多内容,也是问诊的重点)既往史、家族史、遗传史、生育史、婚姻史,个人史=====
② 问诊的内容包括哪些
目前来说在临床上问诊要点主要包括以下六个方面:
1、起病时间,季节,起病情况,病程,程度,评度,诱因等。
2、有无胃寒、寒战、大汗或盗汗等。
3、包括多系统症状询问,否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、提振、出血、头痛、肌肉关节疼痛等。
4、患病以来的一般情况如精神状态、食欲、体重改变、睡眠以及大小便情况。
5、诊治经过。
6、传染病接触史、手术史、一睡接触史、流产或分娩史,服药史以及职业特点等。
(2)问诊婚姻史的内容包括哪些扩展阅读:
问诊方法:
问诊首先要抓住病人的主要病症,然后围绕主要病症进行有目的、有步骤的询问,既要突出重点,又要全面了解。同时,要有认真负责的态度,询问要详细,要对病人寄予同情,说话和蔼可亲,通俗易懂,耐心细致,以便取得病人信任,而获得详细可靠的疾病资料。
问诊时忌用暗示或诱导,以免查询所得资料与实际不符。对危重病宜扼要查询,以便及时抢救,不可为求完整记录而贻误治疗时机。此外,还可加强心理安慰,帮助病人树立信心。
参考资料来源:网络-问诊
③ 问诊个人史包括哪些内容
问诊模板
一、 主诉 患者就诊的主要原因及持续时间 (最明显的症状和体征)
二、现病史
1、起病情况:患病时间、起病急缓、前驱症状、可能的病因和诱因
2、主要症状特点:症状出现部位、性质、持续时间、程度以及影响加重与缓解的因素
3、病情的发展和演变:主要症状的变化和新症状的出现
4、伴随症状:伴随症状出现的时间、特点、演变
5、诊疗经过:何时何地就诊及做过何种检查
6、记载与鉴别诊断相关的阴性资料
7、一般情况:目前食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变
三、既往史
1、预防接种和传染史
2、药物和过敏史
3、手术和外伤史 输血史
4、过去健康情况及疾病的系统回顾
四、个人史
1、出生地和居留地 2、生活习惯和嗜好(烟酒的量和年限)
3、职业和工作环境条件 4、婚姻、月经、生育史
五、家族史
1、父母、兄弟姐妹的健康情况
2、有无遗传病、高血压、糖尿病等
④ 问诊的步骤有那些
一:一般项目,包括姓名,性别,年龄,出生地,民族,婚姻,工作单位,通信地址,电话号码,入院日期等。 二:主诉 三:现病史可按1.起病情况和患病时间 2.病因和诱因 3.主要症状特点 4.病情的发展与演变 5.伴随症状 6.诊治经过 7.一般情况 四:既往史1.既往的一般健康状况 2.所患疾病史 3.预防接种史 4.外伤史,手术史 5.输血史 6.药物过敏史 五:个人史 六:婚姻史 七:月经史 八:生育史 九:家族史
⑤ 婚姻史的内容包括哪些
一时的内容就是包括你的每一段结婚,离婚的一些历史吧!
⑥ 问诊的内容一般应包括哪些
(一)一般情况
包括:姓名、性别、年龄籍贯、出生地、民族、婚姻、住址、工作单位、职业、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者并非本人,则应注明其与病人的关系。记录年龄时应填写实足年龄,不可以“儿”或“成”代替,因年龄本身亦具有诊断参考意义。
(二)主诉
病人感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征,即就诊最主要的原因。主诉应言简意明,用一、两句话全面概括,并注明疾病发生到就诊的时间。
(三)现病史
病史中的主体部分,包括疾病的发生、发展及演变的全过程,是问诊中的重点内容。主要包括以下几个方面:
1.起病情况(缓急)与患病的时间。
2.主要症状的特点,包括所在的部位、放射区域、性质、发作频度、持续时间、强度、加重或缓解的因素。
3.发作原因与诱因。
4.病情的发展与演变(按时间顺序记录,包括主要症状的发展和其他有关症状的情况)。
5.伴随症状。
6.诊断、治疗经过(药物、剂量、疗效等)。
7.患病以来的一般情况(精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况)。
8.归纳、小结,再度核实。
9.用过渡语言转入过去史的问诊。
(四)既往史
又称“过去史”。包括:
1.病人既往的健康状况。
2.过去曾患过的疾病(包括各种传染病),特别是与现病有密切关系的疾病史。如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,应询问过去是否有过高血压病、糖尿病等。记述时应注意不要和现病史混淆。