Ⅰ 冠脉造影术后护理措施
冠状动脉介入手术是微创手术,术前应消除紧张情绪,因为患者越紧张,血管可能收缩引起血管穿刺困难,加长手术时间。若采取下肢入路,需要提前培训卧床大小便,当然绝大多数在桡动脉进行即可。
手术整个过程患者保持清醒,只需要在穿刺位置进行局麻,所以不存在全身麻醉或麻醉意外的情况。术中有医务人员密切观察,但是术后需要观察入路并发症,即穿刺点出血,上、下肢如果出现肿胀,要及时发现。护理常规要求是每0.5-1小时巡视,如果家属发现异常情况,应立即求助,及时发现,及时处理,不会留下后遗症。
Ⅱ 冠脉造影术后观察与护理
1术后观察: 1.1、生命体征的观察:体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。 1.2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫6——8小时,观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成,若有则进一步观察有无影响远端肢体供血,静脉回流障碍等,可适当抬高穿刺肢体,以促进血液回流。 1.3、观察足背动脉搏动是否良好,注意插管肢体的皮肤、温度、湿度,以了解其供血情况。 1.4、术后鼓励病人多饮水,以利于造影剂尽快排出。
2 术后护理 2.1 手术创口护理 术后穿刺部位压迫止血20~30min.用弹力绷带加压包扎,伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8~12h.搬动患者时术侧肢体不能屈曲,并注意防止沙袋滑落和移位。指导患者避免端坐位和蹲位。护士应仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化,特别注意观察术侧肢体足背动脉搏动情况,并与对侧对比观察,发现异常及时与医生联系,以便得到及时处理。护士每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩,以促进下肢血液循环,防止静脉血栓的形成。2.2 鼓励饮水 多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6~8h内饮水1000~2000ml, 以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄,减缓造影剂的不良影响,更好地保护肾脏功能,以及营养素、能量的及时补充。2.3 术后严密观察生命体征的变化 必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。一般术后15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h,监测8h,认真填写护理记录单,勤测术侧肢体足背动脉搏动情况,严格执行床头交换班。2.4 给予安静、舒适的环境,为患者准备小便器 患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下,男患者取侧卧位或下床立位排尿。但其协助人员要用手按压穿刺部位,嘱患者动作不要过大,用力不要过猛,必要时按医嘱给予导尿,排尿后协助患者继续卧床休息。2.5 心理护理 尽管手术已经结束,但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者急于知道自己的造影结果,有的患者又担心和害怕知道结果,患者的心情是复杂的。所以尽量与以前做过冠脉造影的患者安排一个病房,使患者之间互相交流有关术后的信息。护理人员需根据不同情况采取有效的措施,使患者能够保持心情平静。2.6 出院指导 更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁,避免污染,避免用力蹲起、骑自行车、剧烈运动,防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。