㈠ 超声诊断学（胰腺）
在人体的腹膜后方，胰腺，这颗至关重要的器官，像一位低调的守护者，隐身于第1-2腰椎的阴影之中。它的重要性不言而喻，一旦它的健康出现问题，就会引发一系列令人关注的疾病。急性胰腺炎，这股烈火般的炎症，常常因过度饮酒而触发，其症状包括剧烈的腹痛、恶心，甚至可能引发水肿型和出血坏死型两种不同类型的病理变化。超声检查中，它会揭示胰腺的不寻常：肿大、回声减弱，以及积液的信号，如同警示灯般点亮了疾病的信号。
慢性胰腺炎，这位沉默的敌人，以纤维化和胰管结构的改变为特征。它的临床表现如腹痛、腹泻和糖尿病，令患者饱受折磨。超声检查揭示的则是胰腺轮廓的模糊不清，大小异常，以及回声的异样，这些都是炎症长期累积的印迹。
胰腺囊肿，真假之分，就像一场视觉谜题。超声图像上，它们表现为无回声区，边界清晰，等待着被精确诊断。而对于胰腺肿瘤，如囊腺瘤的钙化，尤其在胰尾部，我们需要谨慎鉴别，区分其与胰腺癌的区别，后者常常青睐于中老年人群，早期症状可能仅有上腹痛和体重减轻的微妙变化。
胰腺肿瘤的压迫力不可小觑，它可能挤压肝外胆道，导致黄疸的出现，这是一种直接的警示。胰腺癌的典型症状包括局限性肿大，形状不规则，回声低沉，伴随出血或坏死的风险。胰管的阻塞和胰尾的扩张，是其进一步侵袭的标记。整个胰腺的血供减少，会对胆管、血管和淋巴结造成影响，甚至波及周围器官。
然而，间接征象也不容忽视，比如胆管扩张、周围血管受压、淋巴结肿大以及脏器的侵犯，这些都是诊断过程中需要综合考虑的重要线索。鉴别诊断中，慢性胰腺炎需与胰腺炎性病变区分开，后者病史长、病情进展缓慢，伴随淀粉酶升高和胰腺肿大。而胰岛细胞瘤，尽管罕见，但良性胰岛素瘤的低血糖症状和超声上可见的包膜肿瘤特征，都是诊断的重要依据。无功能性胰岛细胞瘤则常无症状，仅通过体检发现，左上腹的肿物，回声不均，可能提示有肝转移的风险。
最后，壶腹癌与胰头癌的鉴别需要谨慎，它们都可能导致胆管扩张，但声像图会揭示胆管、胆囊和胰管的异常扩张，以及肝内外胆管扩张和胆汁淤积的特征，这在诊断中至关重要。
总的来说，胰腺的超声诊断学是一门细致入微的科学，每一个图像、每一条征象都可能是生命之谜的关键线索。了解这些特征和征兆，有助于我们更早地发现并处理胰腺疾病，让健康之树更加茁壮。