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健康信息学如何建立档案

发布时间:2023-11-23 11:59:15

⑴ 建立健康档案的方法有哪些

01
现在是信息社会了,建立个人健康档案,也不要再依赖传统的纸和笔了,要做电子化档案,这样方便存储、传输和查询。如果个人精通数据库,可以自己建立数据库系统来管理做健康档案,或是采用商业公司开发的健康档案管理软件。对于大多数人,excel或是access是更适合,有普遍性,初级使用也不难。



02
追踪家族病史可以发现遗传性疾病,因而,健康档案要有家族病史记录。如果可能,尽量在档案里追述父母双方家族的病史。



03
既往病史也是健康档案的重要部分,可以追查对比是否久病复发等。由于是自己的档案记录,既往病史一定不要漏写,时间和疾病名称一定不要写错。感冒发烧一类的常见小毛病,可以不用写在既往病史里,主要写那些自己无法治疗的疾病。



04
除了既往病史,现有病史也要做记录。现病史可以用来对比判断并发症等。



05
还可以建立一个疾病治疗记录,把病因、疾病治疗单位、主治医生、检查项目、用药等都记录下来。治疗记录可以追踪发现药物副作用和治疗不当等问题,还可以用于转院和转治的参考。



06
一些有健康意识的人,经常进行体检,因而,在档案里也可以把体检记录下来。



07
职业经历也可以记录在案,这样可以比对和发现职业病。



08
生活习惯往往是某些疾病的祸根。健康档案里最好也记录生活习惯,这样可以追查某些疾病的根源。



09
饮食习惯也往往是某些疾病的根源。还可以记录饮食习惯。



10
除此之外,还可以记录生活情况、家庭环境等。各种健康相关的医疗资料,也要归档保存。

⑵ 如何为孩子建立健康档案

1.胎儿一出生,就应到当地防疫站建立预防接种卡,妥善保管,定期预防接种。
2.记录各种疾病史,收集保管每次的门诊病历卡、检查单、住院病历等各种疾病历史的原始资料,对今后的诊治大有好处。
3.将各种过敏史,如食物、药物、接触等记入档案,并及时提醒本人或医生。尽量避免过敏源。
4.定期测量发育中儿童的身高、体重、胸围、头围等。并与该年龄组儿童的平均值比较,观察其发育是否正常。将每次检查,比较结果记入档案。
5.家长应及时观察,掌握子女青春期的转折。如女孩乳房发育、初次月经,男孩首次遗精,嗓音改变、长出胡子等。以便进行正确的性知识教育。

⑶ 【交流】大家都是怎么建立健康档案的

1、首先找一个档案夹或者文件袋作为健康档案袋,然后在此档案袋应放入个人资料信息,信息包括姓名、性别、出生日期、籍贯、民族、信仰、血型、文化程度、职业、婚姻状况、家庭状况、工作单位、家庭住址、联系电话、医疗保障情况(医疗保险类型、农村合作医疗、自费、其他)等,以表格的形式填写好然后装入档案袋中。除此之外,还应放入之前所去过的医院、科目、时间、医生姓名和联络方式、疾病诊断、所用过的药物等资料,也应放入档案袋内。
2、了解自己的家族病史,可以向父母详细了解一下直系亲属的健康和疾病情况,包括各种重大疾病、症状、死亡原因等。有些疾病具有高度遗传性,如乳腺癌、高血压、糖尿病等,需要特别注意。
3、记录自己的生活习惯,发现和干预不良生活方式,主要包括吸烟(时间、数量等)、饮酒、工作方式、睡眠、饮食情况、体育锻炼等等。
4、根据性别和年龄安排体检计划,不同年龄、性别,其体检内容和时间周期不同,需做好例行体检,监测身体状况。

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