Ⅰ 互联网+医疗健康服务体系如何构建
（一）大力发展“互联网+”医疗服务。
1．依托医疗卫生机构推进互联网医院建设，允许医疗卫生机构使用互联网医院作为第二名称，在实体医院的基础上，在确保医疗质量和信息安全的前提下，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务。允许执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊，掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，构建覆盖医疗服务全流程的线上线下新模式。公立医院先行先试，引导鼓励有条件的民营医疗卫生机构开展建设。2018年，在部分公立医院试点开展“互联网+”医疗服务，探索建立互联网医院管理规范体系。2019年，全面启动互联网医院管理规范体系建设。2020年，全市所有三级以上医院全面开展“互联网+”医疗服务。
2．医疗联合体要积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，促进医疗联合体内医疗卫生机构间检查检验结果实时查阅、互认共享。所有医疗联合体内上级医疗卫生机构面向基层提供远程会诊、远程心电、远程影像、远程超声等服务，所有区县级医院开展远程医疗服务并向乡镇（街道）、村（社区）延伸；完善责任权利机制，推行“基层检查、上级诊断”模式，构建合理有序的分级诊疗格局。2019年，依托医疗联合体建成区域远程医疗中心，辐射本区域基层医疗卫生机构。2020年，远程医疗服务基本覆盖基层医疗卫生机构，争取国家多模态医学影像分中心落户。
（二）着力提升“互联网+”公共卫生服务。
1．依托全民健康信息平台，加快疾病预防控制、妇幼健康服务等公共卫生管理信息系统建设，整合全生命周期医疗健康服务信息，促进居民电子健康档案在线查询和规范使用。以高血压、糖尿病等为重点，加强老年慢性病在线服务管理。以纳入国家免疫规划的儿童为重点服务对象，整合现有预防接种信息平台，优化预防接种服务。鼓励利用可穿戴设备获取生命体征数据，为孕产妇提供健康监测与管理。加强对严重精神障碍患者的信息管理、随访评估和分类干预。2018年，初步形成个人健康基础信息标准规范，逐步向公众开放个人电子健康档案查询。2019年，开展全市疾病预防控制业务信息系统和妇幼健康服务信息系统建设。2020年，完善个人健康信息管理服务平台，实现个人健康信息整合应用。
2．按照全市政务信息资源共享开放工作统一部署，建立健全医疗健康数据资源共享开放机制，鼓励医疗卫生机构与互联网企业在科研和便民服务方面开展合作，整合区域医疗卫生信息资源，结合人群流动、气候变化和互联网行为等大数据分析，加强疾病流行趋势预测和智能监测，开展全市疾病预测体系建设试点，提升重大疾病防控和突发公共卫生事件应对能力。2018年，出台全市卫生系统医疗健康数据资源管理办法，发布传染病预测和慢性病筛查模型。
（三）优化促进“互联网+”家庭医生签约服务。
1．依托全市统一号源池，推进家庭医生签约转诊预约应用，方便签约群众挂号就医转诊。2019年，依托全民健康信息平台，建成家庭医生签约服务智能化信息平台，并促进该平台与基层医疗卫生机构公共卫生系统和医疗业务系统互联互通、业务协同，突出重点人群，为公众提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等个性化、多样化的线上线下签约服务。2020年，全面推广应用家庭医生签约服务智能化信息平台。
2．建立家庭医生线上考核评价和激励机制。提高家庭医生团队线上服务能力，扩展线上服务覆盖范围，提高签约服务质量和效率，增进群众对家庭医生的信任。2019年，实现家庭医生线上统计监测。2020年，基本实现家庭医生线上签约服务全覆盖，监测结果作为家庭医生考核评价重要依据。
（四）共建共享“互联网+”药品供应保障服务体系。
1．对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗卫生机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，提供电子处方审核、合理用药咨询和药品销售配送等服务，推动医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。2019年，探索建立电子处方信息共享流转机制，零售药店试行凭电子处方销售处方药。2020年，推行基于电子处方流转的线上药品销售配送新模式。
2．依托全民健康信息平台，加强基于互联网的短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用，建立短缺药品实时监测预警和分级应对体系，建立健全短缺药品供应保障制度。2020年，实现药品供应保障综合管理和短缺药品监测预警信息资源的共享共用。
（五）推进“互联网+”医疗保障服务建设。
1．加快推进“互联网+”医疗保障服务，促进医疗保障相关信息数据共享，加强医保、商保、第三方支付机构间的合作，逐步拓展在线支付结算功能；支持针对贫困人口等特殊困难群众扶贫医疗救助信息化结算平台建设，提高医疗救助便捷度，推进“一站式”结算。2019年，推进贫困人口等特殊困难群众就医费用“一站式”结算，探索推进医保线上服务应用。2020年，拓展医保线上服务应用，持续推进“一站式”结算。
2．扩大联网定点医疗卫生机构范围，逐步将更多基层医疗卫生机构纳入异地就医直接结算，实现跨省异地就医医保直接结算。共享患者就诊、医保基金结算通道等信息，实现患者自费和医保报销便捷支付。2019年，进一步扩大联网定点医疗卫生机构范围。
3．推进医保智能审核和实时监控，将临床路径、合理用药、支付政策等规则嵌入医院信息系统，进一步规范医疗行为和费用监管。2020年，进一步优化完善智能监管系统。
（六）积极推广“互联网+”医学教育和科普服务。
1．构建网络化、数字化、个性化、终身化的医学教育培训体系，打造线上精品课程，重点面向基层全科医生、家庭医生团队开展在线互动教育培训，加强疑难杂症及重大疾病病例探讨交流，提升业务素养。2019年，启动建设医疗健康教育培训云平台。2020年，进一步完善线上医学教育培训体系。
2.实施“继续医学教育+适宜技术推广”行动，围绕健康扶贫需求，依托远程医疗中心，重点针对边远贫困地区开展远程教学查房、远程示教等活动，推广普及实用型适宜技术。2020年，医疗适宜技术通过远程教育方式覆盖全市所有贫困地区。
3．依托“健康12320”“科普文化云”等互联网公众服务平台，提供面向公众的个人健康信息服务，通过动态关联电子健康档案实现精准化健康科普知识推送和个性化教育咨询服务，普及健康生活方式，促进自我健康管理，提升个人健康素养。2019年，启动建设网络健康科普平台，完善“健康12320”“科普文化云”等互联网公众服务平台功能，开展个性化健康信息推送和健康教育等。
（七）全面推进医疗健康大数据智能化应用。
1．依托高等院校、科研院所、医疗卫生机构、国有企业等，组建医疗健康大数据中心和研究院，推进大数据科学基础理论研究，突破关键共性技术，推广示范应用工程。以医疗卫生行业应用为导向，搭建医疗健康大数据公共技术创新平台和公共服务平台，推动“产学研用”深度融合，助推医疗健康领域智能产业快速发展。推进虚拟现实、智能语音和影像识别技术在多种医疗健康场景下的应用，开发基于大数据人工智能技术的临床机器人、生物三维打印系统和移动可穿戴设备等智能医疗设备，拓展移动护理、生命体征监测、病理分型和多学科会诊等智能装备应用，提升全市医疗健康设备研发水平和制造能力。2020年，持续推进医疗健康大数据中心和研究院建设，推动医疗健康数据智能创新生态体系和产业生态体系建设。
2．完善全市医疗健康数据汇集机制，加快实施标准化采集、规范化共享、自动化处理和智能化应用。建设多样化“互联网+医疗健康”创新服务平台，推动大数据、移动互联网、物联网、人工智能技术与医疗服务深度融合应用。依托全市医疗健康大数据平台，建立疾病智能诊疗辅助决策支持服务系统，加强中医辨证论治智能辅助系统应用和精准医疗服务，提高疑难杂症诊疗水平，提升各级医疗卫生机构服务质量。2019年，持续建设基于电子病历资源库的临床辅助诊疗系统。2020年，在医疗卫生机构推广应用人工智能技术、临床辅助决策系统、中医辨证论治智能辅助系统和智能化医学设备等。
Ⅱ 如何建立职业安全健康管理体系
1 初始安全安康评定作业
1．1 首要内容
断定损害事情，辨识损害要素，进行危险评估，给出危险等级，策划危险操控措施；搜集、获取、辨认适用于本安排的作业安全安康法令、法规及其它需求，并评估其契合性；搜集、评估现行办理制度包含顺序、规章、规程、作业文件，内部规范也包含关联其它系统文件；对事端、损害事情材料进行剖析、评估；对关联方的定见、需求及职工主张进行剖析；评估、剖析办理制度和其它关联系统规范的差异。
1．2 初评预备
首要组成初评小组，由最高办理者录用一名作业安全安康办理者代表掌管初评作业。经洽谈选一名职工代表参加初评作业，安全办理部分或系统推动部分详细安排施行初评作业。初评小组详细评定人员应包含：设备、设备、动力动力、消防的主管工程技术人员；作业病防治人员；触及高危险场所技术办理人员(变电站、液化气站、化学库、高压容器、油库)；现有安全员；现场承包商的安全卫生办理人员；食堂办理人员等。成员应触及各现场和功能部分，并具有必定文化水平和作业经历。其次，应断定初始安全安康评定规划，要掩盖第三方认证规划，思考到最高办理者的办理权限、厂界规划、活动触及规划、行政上相对独立性，结尾断定初评规划。施行评定前还要搜集评定所需材料并挑选初评办法，拟定初评计划。评定组分配任务，按计划施行初始安全安康评定作业。
1．3 初评施行
选用现场调查、面谈、问询、监测、材料及文件评定方式，对质量管理体系认证初评内容施行评定。选用损害性预先剖析法和全进程剖析法思路，归纳运用工艺进程剖析法、现场调查法、脑筋风暴法及材料计算剖析法辨识公司活动的损害事情及损害要素。联系辨识的损害、断定危险评估办法，给出不一样等级评估原则。评估原则应能反映实践不安全缺点及能够招致成果的严重性，给出下一循环的输入，及危险操控措施的输出。
法令、法规及其它需求的搜集、辨认、契合性评定。搜集规划应掩盖国家法令、法规和当地规章，国家、当地各类规范，上级需求、当地其它需求、国际公约等内容。根据损害事情所触及活动内容和作业安全卫生办理内容，分辨其适用性。契合性评定作业既包含了定性评定又包含了定量评定，如：特种设备资质及年检状况；特种作业人员资质及发证单位资质；特种作业答应手续完全状况；化学品办理状况；消防检验状况；安全“三一起”检验；安全预评估施行状况；人员安康查看、作业病防治；作业现场作业环境监测；安全员的装备；安全责任制施行状况；安全办理制度健全状况；安全查看力度，以往事端、事情状况等。法令法规的契合性评定应给损害辨识供给输入信息，并为拟定作业安全安康政策、政策、办理计划供给参照根据。
搜集评估现行办理制度，包含顺序、规章、规程、作业文件，内部规范也包含关联其它系统文件；对事端、损害事情材料进行剖析、评估；对关联方的定见、需求及职工主张进行剖析；评估剖析其办理制度和其它系统中与作业安全安康办理关联内容与办理系统规范的差异。
2 作业安全安康办理系统策划
作业安全安康办理系统策划包含：政策的策划；安排机构的策划；政策、政策、办理计划的策划；运转操控策划；应急顺序文件的策划等作业。这些策划作业的根底都离不开初始安全安康评定所供给的信息和定论。
2．1 政策的策划
政策应能表现公司危险特色、规划和办理力度，并供给政策结构。政策应简明，主题杰出、方向清晰、便于回忆、充沛表现办理者目的和危险操控思路。
2．2 安排机构的策划
根据公司现有安排办理机构，树立作业安全安康办理安排机构。其办理功能掩盖认证和初评办理功能部分和人员。最高办理者应作为安全安康榜首责任人，由最高办理者录用一名办理者代表掌管作业安全安康办理系统的树立、施行与坚持作业。安全办理部分或推动部分帮忙办理者代表详细施行系统的树立和坚持，各功能部分(科)担任本部分系统施行、监督查看，各功能部分(科)主管领导均为安全安康榜首责任人，担任供给系统运转所需的技术、技术、人力、时刻资源。最高办理者担任供给财力、人力资源。
2．3 政策、政策、办理计划的策划
根据初评损害辨识、危险评估信息及法令、法规契合性评估信息，树立相应的作业安全安康政策、政策、办理计划。政策应设参照基准和参数，可进行监测、评估，能表现继续改善思维，并契合政策需求。能够设行动绩效改善型政策，如进步设备安全防护率达100％；也能够设办理绩效改善型政策，如外包商安全教育率达100％。拟定政策、政策、办理计划后，要先对其剩余危险和附加危险进行评定，并对完结状况和危险操控施行效果进行评定。
2．4 运转操控顺序和应急顺序文件策划
根据损害辨识及危险评估成果，断定与危险有关的需求采纳操控措施的运转及活动，策划运转操控活动、编制文件化的操控顺序。顺序应能表现全进程操控危险思维，思考描绘、开发、出产、动力、动力、物资、后勤效劳全进程，并包含作业场所内一切机械、设备、设备、人员、场所危险操控需求。顺序中应规则操控政策、参数和操控需求及监督查看内容，并表现关联法令、法规需求。对公司所采办和运用的物资、设备和效劳中已标识的作业安全安康危险，还应拟定办理顺序，并通报关联方。重要危险岗位应根据关联顺序内容，拟定施行相应三级作业文件。运转操控顺序包含一组顺序，有：设备、设备办理；电及电气设备办理；职工安康及女工维护办理；劳作防护用品办理；油品及化学品办理；特种及危险作业办理；饮食卫生办理；车辆及运送办理；供方办理；承包方办理；新、改、扩项目办理等。
根据辨识和评估出的紧迫状况，编制应急预案与呼应顺序。顺序应包含：断定应急状况；树立应急指挥、沟通、抢救安排架构和责任；编制预案；装备应急物资；应急处置、善后处置、应急宣扬、顺序评定更新。发作事端后，应先起动应急顺序，对事端紧迫处置，处置完毕后转入下一个顺序，即事端、事情不契合纠正、预防措施操控顺序。
3 作业安全安康办理系统的运转与施行
系统文件的发布标志着系统的正式运转。文件发布不仅是一种方式，需求安排的各部分严厉遵照执行。触及作业安全安康办理的各级办理人员、操作人员、监督人员应经过培训，使其具有相应的才能，知道其责任和需求。人员培训包含最高办理者、办理者代表、各部分办理人员、重要岗位人员、内审员、新职工、通常职工、关联方的办理人员。足够的资源配置是系统运转的基本保证。安全安康本钱的投入得到的报答是持久的效益，最高办理者应为系统的有用运转供给人力、财力的保证，各级办理者供给专项技术、技术支持。
4 监督保证系统的效果
经过施行绩效监测丈量顺序，对各部分平常系统运转状况进行查看，包含政策、政策的完结状况、运转操控顺序执行状况、法令法规遵从状况。经过施行内审顺序，全部查看作业安全安康办理系统能否满意规范一切要素需求，要点对准系统的有用性、适宜性。最高办理者掌管施行办理评定，全部对系统的充沛性、适宜性、有用性进行评定。首要评定政策、政策、办理计划的合理性及完结状况；安排机构设置的合理性；责任的执行状况；资源配置的充沛性；严重危险的操控状况；政策的适宜性；关联方的观念；内审的充沛性及有用性；法令、法规的契合性。
Ⅲ 建立职业健康安全管理体系的基本步骤是什么
可以归纳为PDCA，即戴明模型
P是指plan，策划，主要是
1.确定组织的职业健康安全方针，方针必须包含最高管理者的两个承诺，即遵守现行职业健康安全法规的承诺和持续改进体系业绩的承诺
2.识别存在的危险源并确定不可容许风险
3.识别组织适用的法律、法规、规章和其他要求
4.根据危险源识别的结果，对不可容许风险制定目标和职业健康安全管理方案，职业健康安全管理方案形式可以自定，但必须包含几个要素：关注部位、不可容许风险、责任部门、资金投入、目标和控制指标、完成期限
D是指do，实施，主要是
1.先确定各岗位人员在职业健康安全管理体系中的职责，使之清楚本岗位的安全生产责任制
2.根据不不同次人员的情况、业务技能等方面的需要进行必须的职业健康安全培训，使之具有相应的意识和能力
3.对有关职业健康安全事宜与组织内部各部门、员工之间及相关方之间进行协商和沟通，收集意见建议，以便于持续改进
4.规定组织的文件化和文件、资料管理的程序，使与职业健康有关的文件都能传达到员工手中并保持最新版本
5.按照策划的结果进行实施和运行，主要是指运行控制（4.4.6）
6.对潜在的、重大的风险建立应急预案并定期进行演练，以检验预案的可操作性，如防火预案
C是check，指检查，主要是对D（4.4实施和运行）部分的运行结果进行检查，目的是发现体系运行中发现的问题
A是act，指改进，主要是根据检查中发现的问题进行改正以及最后的管理评审（4.6），这是体系持续改进中最重要的一步。管理评审说白了就是把解决不了的或是需要上级部门甚至是最高管理者的资金、技术方面的支持的问题摆到桌面上，让最高管理者帮助解决的过程。
做好体系的六个字要诀
说，做，记，查，改，验