㈠ 护士应如何为患者制定健康教育计划
（一）一般准备
按手术安排表仔细核实病人，确保手术部位准确无误，点收所带物品和药品。同时，加强对手术病人的心理准备，减轻其焦虑、恐惧等心理反应，以配合手术的顺利进行。手术病人须做好手术准备，提前送达手术室。手术室护士应热情接待病人。
（二）手术体位
由巡回护士根据病人的手术部位合理安置。其要求是：①最大限度地保证病人的安全与舒适；②充分暴露手术区域，同时减少不必要的裸露；③肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空；④保证呼吸和血液循环通畅；⑤避免血管、神经受压；⑥妥善固定，防止各部位肌肉扭伤或压疮。常用的手术体位有：仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、半坐卧位等。
（三）手术区皮肤消毒
是在安置好手术体位后，对已确定的手术切口包括周围至少15cm以内的皮肤消毒，目的是杀灭切口及其周围皮肤上的病原微生物。方法是：先检查手术区皮肤的清洁程度、有无破损及感染，然后用浸透0. 5%碘附的纱球或棉球涂擦一遍，换消毒钳再消毒2次。对婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部消毒可选用1: 1000苯扎溴铵溶液：供皮区可用70%乙醇消毒2~ 3次。原则是自清洁处逐渐向污染处涂擦，已接触污染部位的纱球不可再返擦清洁处。
（四）手术区铺单法
手术区皮肤消毒后，由第一助手和器械护士铺盖无菌手术布单，目的是除切口部分显露外，其余部分均要遮盖。原则是除手术野外，至少要有四层无菌布单遮盖，以避免和减少术中污染。
㈡ 如何做好患者的健康教育
应明确病人教育的目的与作用
病人教育的目的是为了让病人达到知、信、行。知：让病人知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人感到护士可信，并形成一种实行的信念，知识一旦变成信念，就支配着人的行动。行：利用护士的影响力指导病人，病人将护士交给的知识付诸于行动。
病人教育的作用可以降低病人的焦虑状态，病人住院都有陌生紧张的心理，特别是需要手术的病人，护士应根据病人治疗不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的、注意事项及配合方法。让病人做到心中数，积极配合治疗和护理。病人在住院期间许多护理活动是需要护士与病人共同完成的。如术前的体位练习，术后的功能锻炼，有效的咳痰方法等都需要病人在护指导下来完成。因此，护理活动中护士与病人应形成指导、参与、合作这种新型的护患关系，而不是单纯地、帮病人去做，调动病人主观能动性积极参与自我护理活动。很多病人患病后由于不认识疾病的危险性，一旦病情好转就不按医嘱服药，不注意休息，造成疾病复发，甚至发生其它合并症。因此，护士要针对疾病特点，讲明按时服药的重要性及各种注意事项，以避免疾病复发和并发症的发生。
2 合理采用病人教育形式
我院采取了以下三种形式 一对一教育：主管护士针对病人的具体情况进行教育指导。护士了解病人生理、心理、社会、文化等各方面情况，评估病人健康知识问题，对其健康知识不足，进行有的放矢地教育与指导，体现个体化教育的优越性。小组式教育：适用专科病房。将同一种疾病的病人组织起来，针对其共同需要了解的问题进行教育指导，组织病人进行讨论，解答病人提出的问题。电化教育：直观性强，能将抽象的难以理解的内容具体化、形象化、有利于病人接受和理解，是值得提倡的一种教育形式，这种教育形式适用于慢性疾病。
3 灵活应用病人教育的方法
3.1 语言教育 语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，可根据病人的具体情况和不同人群的共性问题进行教育。语言教育较少受文化的影响，对文化层次低的病人更适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧随机进行教育。运用语言教育时应重点突出、形象生动、简单明了并鼓励病人提问。
3.2 书面教育（宜传材料） 各试点病房根据病种的特点编写、绘制一些宜传卡、手册、板报等便于病人随时了解相关知识。①宜传卡：为一病一议。比较详细的叙述某种疾病防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、服用药物的注意事项等。如“冠心病的预防”从什么是冠心病;危险性；可预防的危险因素；预防方法；减少进食含胆固醇多的食物；经常运动；冠心病出现的警告讯号等。②宣传手册：内容系统，知识丰富，图文并存，把深奥的医学护理知识通俗化、专用术语具体化、护理技术简明化。③宣传板报：试点病房根据病种特点定期更换扳报。
3.3 实物教育 应用一种模型真实地向病人展示、讲解、教会疾病预防方法及自我护理的措施。
3.4 示范教育 护士通过为病人演示一些手术体位的训练方法，功能训练的重点进行教育。
4 进行病人教育时护士应具备的素质及注意事项
4.1 护士要有对病人进行教育的意识 学会实施病人教育的方法，掌握病人教育的内容，在思想上认识到开展病人教育是护士的重要职责。同时护士要有认真刻苦的学习精神理论联系实际的科学态度。
4.2 护士应掌握沟通技巧 沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施病人教育并取得成效必不可少的方法。
4.3 病人教育做到持之以恒 要根据病人住院的不同时期，不同的病情进行全方位的教育。实施护理操作时与病人教育相结合，将躯体护理与教育融为一体。
㈢ 如何做好健康宣教
健康宣教是通过有计划、有组织、有系统的教育使患者及其家属自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，可消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。现阶段，我国临床上的健康教育方式大多只是注重信息的传递，不能顾及患者及家属是否形成健康观念，今后是否能正确进行健康的行为。那么，如何使你的健康教育收到很好的效果呢。
下面给您介绍一种知信行健康教育模式。
知信行模式(Knowledge-attitude-practice, KAP模型)，亦被称之为认知模式，是知识、态度信念及行为三者的总称，是目前健康教育领域行为转变模式中较为成熟的理论之一。
下面就运用KAP模式进行健康教育的方法做一简单介绍:
一、疾病认知教育
1.一对一个体宣教:
患者入院后立即对其进行KAP问卷评估，根据患者知识缺乏程度对其进行针对性的健康教育，进行健康教育时应避开进食、睡觉及治疗、护理等。教育过程中强调使用通俗易懂的语言，尽量使用鼓励性语言，以交谈的方式与患者及家属交流。对于重点内容进行反复强调，利用一问一答的形式加深患者对重点内容的掌握，及时反馈学习的成果，不断丰富与改进教育的内涵。
2. 专家知识讲座:
组织患者及家属参加疾病相关讲座，讲座结束后留出一定时间给患者答疑解惑。
二、信念干预
1.小组集体宣教:
将患者进行归类，将需要进行相同教育意义和讲课内容的患者聚集起来，由相关专家进行讲解，每周一次，每次45分钟为宜。宣教内容主要是介绍一些临床治疗成功的案例、研究方向及研究成果。
2.座谈会:
对于相关情况的患者可以邀请他们一起参加座谈会，交流各自的心声，分享体会和经验;使被动听取意见变为主动征求意见，更好的制定治疗及护理方案。时间为每周一次，每次60分钟为宜。
三、行为干预
1.针对不同疾病，结合患者的文化水平及认知能力，为患者制定相关的饮食指导、休息、活动及其他注意事项，及时解答患者疑问。
2.出院指导结合随访教育: 患者出院时为其提供个体化教育，并利用电话、短信、微信等多种现代媒体通道为患者进行高质量的健康宣教。对患者提出的问题给予一一解答，为患者营造一个良好的人性化服务氛围，从而建立和维护和谐的护患关系。
健康宣教是护理工作中的一项重要内容，健康宣教的形式和内容必须要与患者的需求相结合，让患者自身主动参与进来，才能取得良好的效果。
（天津中医药大学第一附属医院 魏洪悦 谷晓玲 ）
参考文献:
1.李运智,刘宏,闫春林,等.知识-信念-行为教育理论在高风险压疮患者家属教育中的效果研究[J].护理管理杂志,2016,16(04):281-283.
2.Trzcieniecka Green A, Bargiel-Matusiewicz K, Borczyk J. Quality of patients after laryngectomy[J]. Jouranl of physiology and Pharmacology.2007,58(5):699-704.
3.高丹. 知信行健康教育模式对卵巢癌术后患者KAP、生活质量及希望水平的影响[D].南京中医药大学,2017.
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