⑴ 职业健康体检间隔周期最长是多久
没有疾病的话,一般一年检测一次,有疾病的话一般半年重复检查一次。
⑵ 职业健康体检(高温 噪音 磷酸)都查那些
7.3高温
英文:High temperature
7.3.1上岗前职业健康检查
7.3.1.1目标疾病 职业禁忌证:
(1)Ⅱ期及Ⅲ期高血压
(2)活动性消化性溃疡
(3)慢性肾炎
(4)未控制的甲亢
(5)糖尿病
(6)大面积皮肤疤痕
7.3.1.2检查内容
(1)症状询问 重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状,如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹
痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕眩等
(2)体格检查 内科常规检查,重点进行心血管系统检查
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖
b.选检项目(有甲亢病史或检查有异常者) 血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨
酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)
7.3.2在岗期间职业健康检查
7.3.2.1目标疾病 职业禁忌证:同上岗前
7.3.2.2检查内容 同上岗前
7.3.2.3健康检查周期 1年,应在每年高温季节到来之前进行。
7.3.3应急职业健康检查
7.3.3.1检查对象 因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群(包括参加事故抢救的人
员)
7.3.3.2检查目的 及时发现职业性中暑(见GBZ41)患者,并提出改进和控制措施
7.3.3.3现场事故调查 环境气象条件调查和测试,导致异常高温的原因并界定接触和需要进行应急健康检查的人群
7.3.3.4检查内容
(1)症状询问 询问高温作业情况及中暑的相应症状,如头晕、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或
无尿,观察神志情况等
(2)体格检查
a.内科常规检查 重点检查皮肤体温、血压、脉搏
b.神经系统常规检查
(3)处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救,重症者应及时送医院治疗,必
要的实验室检查可根据当时病情随时检查。
7.1噪声
英文:Noise
7.1.1上岗前职业健康检查
7.1.1.1目标疾病 职业禁忌证:
(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL)
(2)中度以上传导性耳聋
(3)双耳高频(3000Hz,4000Hz,6000Hz)平均听阈≥40dB
(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压
(5)器质性心脏病
7.1.1.2检查内容
(1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕,以及头晕、头痛、多梦、
记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状;同时也要询问可能影响
听力的外伤史、爆震史、药物史(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古
霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等)、中毒史(如
酒精、烟草、一氧化碳等中毒)、感染史(如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤
寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史)、遗传史(如家庭直系亲属
中有无耳聋等病史)等
(2)体格检查
a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查
b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查,如是否因听力原因影响交谈,双侧耳廓有无畸形,外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞,鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化,内陷、粘连、溢液等
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT
b.选检项目 声导抗、耳声发射
7.1.2在岗期间职业健康检查
7.1.2.1目标疾病
(1)职业病 职业性听力损伤(见GBZ49)
(2)职业禁忌证 噪声易感者(噪声环境下工作1年,双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL)
7.1.2.2检查内容
(1)症状询问 重点询问有无外耳道流液,耳痛,耳鸣,耳聋,眩晕等耳部症状和噪声接触史等
(2)体格检查 同上岗前
(3)实验室和其他检查
a.必检项目 纯音听阈测试、心电图
b.选检项目 血常规、 尿常规、 声导抗 (鼓室导抗图, 500Hz、 1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈) 、耳声发射(畸变产物耳声发射,或瞬态诱发耳声发射)
7.1.2.3健康检查周期 1年
7.1.3离岗时职业健康检查
7.1.3.1目标疾病 职业性听力损伤
7.1.3.2检查内容 同在岗期间
磷酸
4 诊断要点
4.1 明确病因
隐匿式中毒患者就诊时不能提供毒物接触史。明确病因首先从病史、体征、实验室检查或(和)现场调查中获得可能为中毒的线索。从线索中得到启发,再深入观察、检查、调研、生物材料检测等,以明确中毒的病因,包括
a)致病毒物品种;
b)中毒原因;
c)吸收毒物时间;
d)侵入途径;
e)估计吸收剂量等。
这些是确诊为化学物中毒的首要依据。
4.2 较完整的临床资料
4.3 综合分析
经综合分析,包括鉴别诊断,以得出病因和疾病有确切因果关系的结论。
隐匿式中毒明确病因后,其诊断方法、分级标准等,与一般急性化学物中毒完全相同,应按GBZ71处理。
4.4 毒理学试验
如可疑致病毒物的毒理学资料甚少,致使判断诊断有困难时,则应进行必要的毒理学实验,以阐明该毒物的毒性和毒作用等,作为诊断综合分析资料之一。
有机磷
5.1 急性中毒
5.1.1 轻度中毒
短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后,在24小时内出现较明显的毒蕈碱样自主神经和中枢神经系统症状,如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在50%—70%。
5.1.2 中度中毒
在轻度中毒基础上。出现肌束震颤等烟碱样表现。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%—50%。
5.1.3重度中毒
除上述胆碱能兴奋或危象的表现外,具有下列表现之一者,可诊断为重度中度:
a) 肺水肿;
b) 昏迷;
c) 呼吸衰竭;
d) 脑水肿。
全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下。
5.2 中间期肌无力综合征
在急性中毒后1~4天左右,胆碱能危象基本消失且意识清晰,出现肌无力为主的临床表现者。
5.2.1 轻型中间期肌无力综合征
具有下列肌无力表现之一者:
a)屈颈肌和四肢近端肌肉无力,腱反射可减弱;
b)部分脑神经支配的肌肉无力。
5.2.2 重型中间期肌无力综合征
在轻型中间期肌无力综合征基础上或直接出现下列表现之一者:
a) 呼吸肌麻痹;
b) 双侧第Ⅸ对及第X对脑神经支配的肌肉麻痹造成上气道通气障碍者。
高频重复刺激周围神经的肌电图检查,可引出肌诱发电位波幅呈进行性递减。全血或红细胞胆碱酯酶活性多在30%以下。
5.3 迟发性多发性神经病
在急性重度和中度中毒后2~4周左右,胆碱能症状消失,出现感觉、运动型多发性神经病。神经-肌电图检查显示神经源性损害。全血或红细胞胆碱酯酶活性可正常。