A. 南太湖医保和医疗保险的区别
打算投保南太湖健康保的小伙伴，肯定想知道它是怎么报销的，我们通过一个例子来理解下。
贾先生5月21日投保了南太湖健康保，后面因肺癌住院，一共花了 30 万，经医保报销后，医保内需要掏 7 万；医保外的费用 9 万，其中符合自费药品清单费用共花费3.4万。
出院后，需使用肺癌特药“泰圣奇”，共花费7万元。
通过南太湖健康保，可以报销：
合规医疗费用：（7 万 -2万- 0.5万）* 50% = 2.25 万
其中，2万元为大病保险起付线
自费药品费：（3.4 万 - 1万）* 50% = 1.20 万
高值药品费：（7 万 - 1万）*50%=3万
一共报销：6.45 万
如果贾先生没有参保南太湖健康保，他需要承担23万元，使用南太湖健康保后，自己需承担16.5万元，确实减轻了一定的经济负担。
这里也需要提醒大家，合规的医疗费一定先用医保报销，不然南太湖健康保一分钱也不能报销。
B. 南太湖保险怎么报销呢
南太湖健康保”今年的保险期限自2021年1月1日至12月31日，目前“南太湖健康保”承办共保体已在市医保部门指导下全力做好理赔工作今天就和大家说说湖州南太湖健康保如何报销？参保要求有哪些？感兴趣的话，一起来看看吧
1、一站式结算
被保险人在保险期间内发生南太湖健康保责任范围内的医疗费用，在缴费期过后，有商业保险公司联合医保局，通过医保信息系统医疗结算数据，进行一站式结算。
2、零星报销结算
如果被保险人在保险期间内发生的医疗费用不满足一站式结算的要求，那么则可以采用零星报销。携带相关材料前往指定网点专设窗口进行办理。
注意：这款产品的保险期间为2021年1月1日-12月31日，也就是说只要是今年发生的责任范围内的医疗费用，参保南太湖健康保且过了缴费期间后，这部分费用还是可以报销的。
拓展资料
湖州南太湖健康保参保要求有哪些？
南太湖健康保属于惠民保险，因此其参保要求非常宽松，只要是湖州市基本医保（含城镇职工基本医保和城乡居民基本医保）的参保人就能购买。不仅没有年龄、职业、户籍的限制，而且对被保险人的健康状况也没有要求，可以带病投保，也能赔既往症。不管是刚出生的新生儿，还是高龄老人、既往症患者、高危职业人群，参保都只需要100元/年。
湖州南太湖健康保能报销多少呢？
我们举个例子来说明，它能报销多少
假如王先生买了南太湖健康保，8月份首次确诊为肺癌，在湖州市某三甲医院住院治疗，一共花了100万，经医保报销后，个人还需承担65万，其中，医保内个人自付35万，医保外自费30万（其中符合自费药品清单的费用为14万）。出院后，需要使用治疗肺癌的特药泰圣奇，花了10万。
那么，王先生用南太湖健康保可以这样报销：
● 医保内住院费用：（35万-5000免赔额）*50%=17.25万元
● 医保外药品清单费用：（14万-1万免赔额）*50%=6.5万元
● 高值药品费：（10万-1万免赔额）*50%=4.5万元
● 一共报销：28.25万元
这样，王先生经过医保报销后，再用南太湖健康保可以报销28.25万元，很大程度上减轻了王先生的经济压力。
C. 南太湖健康保险怎么报销
南太湖健康保有两种理赔方式。
一站式结算的。被保险人在保险期间内发生南太湖健康保责任范围内的医疗费用，在缴费期过后，有商业保险公司联合医保局，通过医保信息系统医疗结算数据，进行一站式结算。
零星报销结算的。如果被保险人在保险期间内发生的医疗费用不满足一站式结算的要求，那么则可以采用零星报销。携带相关材料前往指定网点专设窗口进行办理。
一般情况下，手工报销需要带这些材料：
通用资料：理赔申请书、身份证、银行卡；
医疗费用：医院病历、医疗费用发票、住院费用明细清单；
特定药品：医院病历、病历诊断报告、免疫组化/基因检测报告、药品处方、药品发票、药品费用清单。
以上材料是惠民保通用的报销材料，具体需要哪些，还需要咨询南太湖健康保微信公众号，或者拨打电话2095518进行咨询。
那么，南太湖健康保能报销多少呢。
南太湖健康保有三项保障：医保内住院费用、530种目录自费药品费用、20种高值药品费用，各项保障保额均为100万，报销比例都是50%。医保内住院费用有5000元的免赔额，自费药和高值药品的免赔额均为1万。
要注意的是，必须要先经过医保报销，才能使用南太湖健康保。
我们举个例子来说明，它能报销多少？
假如王先生买了南太湖健康保，8月份首次确诊为肺癌，在湖州市某三甲医院住院治疗，一共花了100万，经医保报销后，个人还需承担65万，其中，医保内个人自付35万，医保外自费30万（其中符合自费药品清单的费用为14万）。出院后，需要使用治疗肺癌的特药泰圣奇，花了10万。
那么，王先生用南太湖健康保可以这样报销：
医保内住院费用：（35万-5000免赔额）*50%=17.25万元
医保外药品清单费用：（14万-1万免赔额）*50%=6.5万元
高值药品费：（10万-1万免赔额）*50%=4.5万元
一共报销：28.25万元
这样，王先生经过医保报销后，再用南太湖健康保可以报销28.25万元，很大程度上减轻了王先生的经济压力。
南太湖健康保在湖州市内与基本医疗保险、大病保险、医疗救助等实行一站式实时结算，参保人无须先行垫付。
如有特殊情况没有实时结算或在市外就医的，可按规定提供相应的资料到湖州医保中心申请手工报销。