‘壹’ 如何知道新生儿是否有甲亢
甲亢常见的临床表现 —————————————— 甲亢最常见的类型是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)，这种类型的甲亢可以缓慢起病，也可以突然发病，病情可轻可重。临床表现也各不相同，特别是早期及轻症病人，症状和体征常不典型，酷似神经官能症。典刑病例常见以下临床表现。 (1)高代谢症群：怕热，多汗，低热，皮肤红润、温暖、湿润，消瘦、肌肉无力，容易疲乏等。 (2)神经系统兴奋性增高的症状：神经过敏、易激动、性情急躁、失眠、多梦、思想不集中，双手平伸时有细微震颤，伸舌可见舌细微震颤。 (3)甲状腺肿大：多呈双侧弥漫性肿大，腺体质地柔软或中等硬，随吞咽动作上下移动。因腺体内血管扩张、血流加速，所以局部可听到血管杂音，触诊能扪及震颤。少数病人可伴有结。 (4)眼球突出：有良性突眼和恶性突眼2种，前者占突眼症的大多数。一般为双侧，偶见单侧，或一眼先突出另一眼后突出。良性突眼主要表现为眼裂增宽，两眼直瞪，少眨眼。恶性突眼者眼内有异物感，刺痛、畏光、流泪、复视、眼球活动受限，上下眼睑闭合困难，使角膜暴露，发生角膜充血、炎症、溃疡等。严重者可因角膜溃疡穿孔，引起全眼炎，甚至失明。 (5)心血管系统症状：绝大多数病人有心悸和心动过速，睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现。部分病人伴有胸闷、气短、收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。心尖部第一心音亢进，可听到吹风样收缩期杂音。部分病人可发生心房纤维颤动，晚期可发生心力衰竭。 (6)消化系统症状：食欲亢进，饭量明显多于常人。腹泻，大便次数增多，每天2—4次。肝脏和脾脏可轻度增大。有的患者出现黄疽、转氨酶增高。 (7)运动系统症状：常有不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩，发生全身肌肉萎缩，称为慢性甲亢性肌病。还可伴发周期性麻痹和重症肌无力。甲亢的治疗一般来说，初治病人应以抗甲状腺药物治疗为主，当然也可采用手术和放射性碘治疗两种方法；而对于复发病人，不管是药物初治失败还是术后复发，均可采用放射性碘治疗。戴教授介绍说，对新生儿和儿童患者应首选抗甲状腺药物治疗；20岁以下的患者首选抗甲状腺药物治疗，如无效或复发，且甲状腺肿大显着，可做手术治疗；20～40岁的患者，首选抗甲状腺药物治疗，如无效或复发、有反应不能继续使用，则先考虑手术，后考虑放射性碘治疗；40岁以上的患者，症状轻者应先用抗甲状腺药物治疗，中度以上患者甲状腺较大，估计药物无效或有反应而不能继续用药时，应先考虑放射性碘治疗，后考虑手术。除年龄因素外，患者如果伴甲状腺结节或疑有癌瘤，应首选手术；甲状腺高度弥漫性肿大患者应首选手术；手术后复发患者应选用药物治疗，20岁以上患者可选放射性碘治疗；对药物治疗后复发的患者，应选手术或药物治疗，20岁以上患者也可做放射性碘治疗；对放射性碘治疗后复发的患者，可以选择药物治疗也可以再做第二次放射性碘治疗。对合并妊娠的患者，应首选抗甲状腺药物治疗，要做手术应在妊娠第4～6个月时进行。虽然甲亢的治疗方法有多种，但是值得注意的是，不论采用何种治疗方法都有其局限性，选择治疗方法应根据疾病的情况而确定。患者在选择治疗方法时，要充分尊重医生的意见，在确定治疗方法后，一定要坚持，不可擅自更改或停止