健康风险怎么评估

1. 健康风险评估的主要内容包括哪些

春意渐浓，新冠肺炎疫情也不断传出振奋人心的好消息，希望的曙光已经显现，此时我们更要将防护工作坚持到底呦！下面医学教育网小编接着为大家分享文章：健康管理师考点资料：健康风险评估和风险管理，一起来学习吧！

1、风险的概念与分类：

风险是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，人们使用“风险”来描述结果不确定的状况。风险可分为纯粹风险和投机风险；静态风险和动态风险；主观风险和客观风险。

2、风险管理的基本步骤：

识别风险→评估风险→选择风险管理方法→实施与反馈。

3、健康管理服务的特点：

共性（操作技能）

目标式管理；

可量化；

可重复；

有通用技术手段。

个性（市场营销）

技术及工具选用；服务模式（包装）；资源的整合；干预的力度。

4、健康风险评估的定义：

健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。

5、健康风险评估的内容：

一般健康状况评估；疾病风险评估；生活质量评估；行为方式评估；心理评估；人群健康评估。

6、健康风险评估种类：

（1）一般健康状况评估；

（2）慢性病风险评估；

（3）健康功能评价。

7、健康风险评估的目的：

（1）利于制订个体化健康干预措施；

（2）筛选高危人群；

（3）评价干预措施有效性；

（4）使个体对健康风险有一个综合认识；

（5）危险因素多元化；

（6）多种危险因素无病症；

（7）激发个人对改变生活方式以利健康的愿望。

8、健康风险评估基本模块：

问卷、危险度计算、评估报告。

9、健康管理信息系统的原则：

实用性、专业性、易用性。

10、健康管理常用工具介绍：

科学性；方便性；可替代性。

11、生命质量：

以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。

12、生命质量研究的目的主要在于：

（1）测量个别患者及人群的健康状况；

（2）定量比较患者及人群健康状况的变化；

（3）评价由于疾病带来的负担和对生活质量造成的影响；

（4）对治疗进行临床及经济学的评价，选取最佳方案；

（5）通过了解生命质量，为卫生政策制定和卫生资源的合理利用提供依据。

13、生命质量评估的基本内容：

躯体健康、心理健康、社会功能、疾病状况。

14、现代医学认为影响健康的因素：

主要包括行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务因素四大类。

15、健康风险评估的主要目的：

帮助个体综合认识健康危险因素；

鼓励和帮助人们修正不健康的行为；

制订个体化的健康干预措施；

评价干预措施的有效性。

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2. 健康风险评估的主要内容是

健康风险评估的主要内容包括：风险识别、风险分析、群体风险评估、群体风险管理

3. 1.健康评估的内容包括哪些方面

合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

医疗机构辖区的老人均应接受健康评估服务。

评估服务应由具有认定资质的从业人员完成。健康评估应遵循规定的程序和规范，评估结果须由评估员签字确认。

应使用医学、护理学服务行业的专业术语。

追溯健康风险评估的历史，主要有以下几个重要阶段：

1、1940年，Lewis C.Robbins医生首次提出健康风险评估的概念。

2、1950年，Robbins担任公共卫生部门在研究癌症控制方面的领导者，他主持制定了《10年期死亡率风险表格》并且在许多小型的示范教学项目中，以健康风险评估作为医学课程的教材及运用的模式。

3、20世纪60年代后期，随着人寿保险精算方法在对病人个体死亡风险概率的量化估计中的大量应用，所有产生量化健康风险评估的必要条件准备就绪。

4. 什么是健康风险评估

不同的角度出发， 健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估， 包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。
从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下： 疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估，疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health assessment)。
其主要目的有：
1. 筛查出患有制定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理。
2. 测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。
3. 测量特定干预措施所达到的健康结果。
4. 测量医生和患者的满意度，
一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点：
1. 注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性。
2. 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。
3. 评估模型运用严谨的统计学方法和手段。
4. 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。 疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型， 与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用， 通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。
疾病风险评估的方法：
如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。
疾病风险评估的步骤：
从大的方面来说，疾病风险评估主要有以下4个步骤：
第一，选择要预测的疾病；
第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；
第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；
第四，验证评估模型的正确性和准确性。

5. 健康风险评估计算最常用的方法

健康危险因素信息采集的常用方式：
（1）生活方式评估问卷；

（2）健康体检与预防性筛查。

健康风险识别步骤：
一、步骤：健康体检、信息收集、健康评估、健康风险干预和健康促进。

二、方法：单因素加权法、多因素模型法。

健康风险评估的一般原理

健康风险评估(HRA)定义：
是一种分析方法或工具，由于描述和估计某一未来可能发生的某种特定疾病或因为某种疾病导致死亡的可能性。是对个人的健康状况及未来患病或死亡危险的量化估计。如果用一句话来表述健康风险评估的目的，就是：将健康数据转变为健康信息。

这种分析的目的估计特定事件发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。

信息与数据的区别：
信息是处理后的数据所形成的一种形式，它可以用来辅助做出决策或支持其他行动。

健康风险评估的研究目的：
（1）研究看起来健康而且没有任何疾病症状的人；

（2）研究如何能将导致风险危险识别出来；

（3）研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病的或延迟疾病发生的作用。

健康风险评估的基本原理：
问卷、危险度计算、评估报告。

问卷：

①生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等；

②生活方式数据：如吸烟、膳食与运动习惯等；

③个人或家族健康史；

④其他危险因素；

⑤态度和知识方面的信息。

危险度计算：

单因素加权法、多因素模型法(前期暴露因素指生活方式危险因素(如吸烟)临床检验值(如胆固醇)、遗传因素(如乳腺癌家族史)。

相对危险性：反应的是相对一般人群危险度的增减值。一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率来计算的，如果一般人群的相对危险性定为1，那么其他的相对危险性就大于1或小于1的值。相对危险性反映的是相对于一般人群危险度的增减量。一般人群的危险度是按照人口的年龄性别死亡率/发病率来计算的。

绝对危险性：按病种的评估方法一般都是以发病率来表示，也就是未来若干年内患某种疾病的可能性。

评估报告：

个人报告一般包括健康风险评估的结果和健康教育信息。

人群报告包括对受评估群体的人口学特征概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等。

健康风险评估的工作过程如下
1、工作条件：

(1)风险评估表格、软件或网站；

(2)计算机：基本配置和录入软件程序；

(3)体重计、血压计、体检设备及常规生化实验检查设备；

2、内容和方法：

(1)个人健康信息管理；

(2)个人疾病危险性评价；

(3)个人健康指导。

3、步骤：

（1）采集个人健康信息、进行有关医学检查；

（2）信息录入及报告打印；

（3）跟踪指导；解释报告内容。

（4）随访(再次评价)：

对高度危险的服务对象，随访时间一般为每3个月1次；

中度危险的服务对象的随访时间为每6个月1次；

低度危险的服务对象的随访时间为每年1次。

[随访时服务对象再次填写“个人健康及生活方式信息记录表”，也可以采用“个人健康管理日记”作为信息来源；得到的同样的一组报告，与上次结果进行评价比较]

（5）效果考核与评价：

在个人方面，包括个人健康危险信息的知晓度；

参加个人的健康改善知识、行为变化；

危险因素的控制情况；

以及不同病种的控制率和有效率。

在健康管理师及服务医师方面，考核的内容包括工作量(管理人数、工作记录等)；参加者对服务的满意度(问卷调查)等。

6. 健康风险评估包括的三个基本模块是

问卷，危险度计算，评估报告。
健康风险评估一般包括三个基本模块：问卷、危险度的计算以及信息反馈（评估报告）。
健康风险评估是指对个人或群体的将康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。对人群进行健康风险评估，可以更好地帮助评估对象了解自己的真实健康风险，指导其改变或修正不健康的行为。
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7. 判断健康风险的高低

体检中常用的健康风险评估指标及意义

1）体重与体质指数（BMI），超重(肥胖)的人罹患高血压、高胆固醇或其他脂质代谢紊乱、 2 型糖尿病、心脏病、卒中和某些癌症的危险性较大。

2）血压，高血压是一种严重疾病，它会导致卒中、心脏病、肾衰竭和其他疾病。

3）总胆固醇（TC）正常范围：2.2-5.7mmo/L,胆固醇的问题是人体实际能够有效利用的量非常有限。过多的胆固醇造成血管壁上脂肪斑块的积累。总胆固醇是 LDL\HDL 和 VLDL 的总和。总胆固醇的量由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影响，比如遗传、膳食以及肝、肾和甲状腺的功能等。高胆固醇不足以使每个人都发生心脏病，但绝大数专家认为，高胆固醇与心脏病之间的联系强度可以与吸烟和癌症的关系相提并论。

4）高密度脂蛋白（HDL-C），正常范围：1.9-2.28mmo/L是好胆固醇，在高浓度下，LDL 颗粒很容易在动脉壁上附着，并且与免疫细胞结合形成斑块，这是一种黏性物质，黏附在流向心脏的血管内，LDL 水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。

5）总胆固醇/HDL 之比：总胆固醇/HDL 之比是将总胆固醇浓度除以 HDL-C 浓度计算求得。

6）甘油三脂（TG）0.3-1.7：甘油三酯的来源既可是动物性食物（饱和脂肪酸），也可以是植物油（不饱和脂肪酸）。油脂和动物性食物中各种类型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝脏合成，合成所需原料为碳水化合物、蛋白质和酒精。甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。甘油三酯水平升高与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。饮酒和胰腺病也会是TG的水平升高。当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为主，其胆固醇水平会大幅度下降。

7）激素替代疗法，这种药物治疗方法是要为已绝经妇女补充不再能自行合成的雌激素。

8）左心室肥大（LVH），左心室容易发生肥大、肌肉组织变厚并拉伸是长期高血压所致。

9）脂蛋白，也是心脏病和卒中的一项危险因素。血中脂蛋白(a)的水平根据遗传和膳食的不同而变化。

10）前列腺特异抗原，PSA 目前多被用来作为前列腺癌的筛查指标。PSA 并不是反映前列腺癌的理想指标，但若 PSA 水平过高，就提示应进行其他更多的分析和检查。

11）前列腺增大。
健康危险因素与健康风险评价指标的关系：

健康风险评估则是进行健康风险管理的基础和关键。

开展健康风险评估，首先要建立健康风险评价指标体系，而影响健康的相关危险因素与健康风险评价指标相对应，健康危险因素的危险程度决定了健康风险指标的高低。

健康管理范畴的健康风险指标一般指的是影响人类健康的生物、社会和自然因素，不良的心理、行为等因素。

8. 健康危险因素评价的步骤有哪些

一、健康危险因素的概念

健康危险因素是指能使疾病或死亡发展生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

二、健康危险因素的分类

（一）环境危险因素

1.自然环境危险因素

（1）生物性危险因素

（2）物理、化学危险因素

2.社会环境危险因素

（二)心理、行为危险因素

（三）生物遗传危险因素

（四）医疗卫生服务中的危险因素

三、健康危险因素的特点

1.潜伏期长

2.特异性弱

3.联合作用

4.广泛存在

四、健康危险因素的作用过程

1.无危险阶段

2.出现危险因素

3.致病因素出现

4.症状出现

5.体征出现

6.劳动力丧失

健康危险因素评价

一、健康危险因素评价的概念

健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

二、健康危险因素评价的步骤

健康危险因素的评价方法主要包括临床评价、健康过程与结果过评价、生活方式和健康行为评价、人群健康评价等。

基本步骤：

（一）健康危险因素评价的资料收集

1.当地性别、年龄别和疾病分类的发病率（患病率）和死亡率

2.个人健康危险因素

（1）行为生活方式

（2）环境因素

（3）生物遗传因素

（4）医疗卫生服务

（5）疾病史

（二）健康危险因素评价的资料分析

1.将危险因素转换成危险因素（关键步骤）

2.计算组合危险分数

3.计算存在死亡危险

存在死亡危险=疾病别平均死亡率*该疾病危险分数

4.计算评价年龄

5.计算增长年龄

6.计算危险因素降低程度

健康危险因素评价的应用

一、个体评价

个体评价主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的差别，以便了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能延长的程度。

根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间不同的量值，评价结果可以分为4种类型：

1.健康型：个体的评价年龄小于实际年龄。

2.自创性危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，并且评价年龄与增长年龄的差值大，说明个体危险因素高于平均水平。

3.难以改变的危险因素型：个体的评价年龄大于实际年龄，但评价年龄与增长年龄之差较小。

4.一般性危险型：个体的评价年龄接近实际年龄，死亡水平相当于当地的平均水平，个体存在的危险因素类型和水平接近当地人群的平均水平，降低危险因素的可能性有限，增长年龄与评价年龄接近。

二、群体评价

健康危险因素群体评价是在个体评价的基础进行的，一般可以从以下方面开展评价和分析：

1.不同人群的危险程度

2.危险因素的属性

3.分析单项危险因素对健康的影响

三、大数据与健康危险因素评价

健康危险因素评价的局限性主要表现为个体健康危险因素改变与健康结局的预测之间存在的不确定性。

1.精准医学与健康危险因素评价

2.大数据与健康危险因素评价

本次笔记对照《社会医学》第五版第十一章第一、二、三节内容。

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