健康随访的原则包括哪些

❶ 高血压患者健康管理随访服务

对原发性高血压患者，每年要进行至少4次面对面的随访。

一、高血压患者随访的方式：

随访包括：

1、门诊就诊

2、家庭访视

3、电话追踪

二、随访的内容

1、测量血压，记录检查结果。评估是否存在危急情况。如无危急情况，则常规随访以下内容。

2、询问上次随访到此次随访期间的症状。

3、测量体重、心率，计算体质指数(BMI)

  体质指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(㎡)

  如果是超重或者是肥胖的患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重，体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。

  4、询问患者疾病情况，包括心脑血管疾病、糖尿病等。

  5、询问生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等，并评估进展。在询问生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。

  啤酒/10=白酒量

  红酒/4=白酒量

  黄酒/5=白酒量

  6、了解患者服药依从性，药物不良反应。

    服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。

  药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。

  7、随访分类

  控制满意指血压控制满意，无其他异常。

  控制不满意是指血压控制不满意，无其他异常。

  不良反应是指存在药物不良反应。

  并发症是指出现新的并发症或并发症出现异常。

  8、开具处方

    (1)根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格“用药情况”栏中，写明用法、用量。

    (2)同时记录其他医疗卫生机构为患者开具的处方药。

  9、转诊。如果患者需要转诊：

    (1)要写明转诊的医疗机构及科室类别，如xx市人民医院内科(高血压科)。

    (2)在原因一栏中写明转诊原因。

三、复核、补充与完善随访表

  1、核实随访记录表是否记录完整，避免空项、漏项、错项。

  2、核实记录内容是否准确。

  3、根据随访结果，确定下次随访日期并告知患者。

  4、随访医生签名。

      随访时，如发现危急情况，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随诊转诊情况。

    随访时，对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，在增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物的同时，2周内随访。

    随访时，对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，并2周内主动随访转诊情况。

再来讲讲血压控制目标：

1、一般高血压患者降至140/90mmHg以下。

2、≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。

3、一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90mmHg基础上再适当降低。

雅霜医教祝您快乐健康生活生活健康快乐

 

❷ 什么叫随访有什么意义

随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式,进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法.

❸ 什么叫随访有什么意义

随访是指医院对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。

随访的意义是通过随访可以提高医院医前及医后服务水平，同时方便医生对病人进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验，同时也有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高，从而更好地为患者服务。

院级随访是对医院服务质量和满意度的整体调查，整理出院患者的意见及建议，进而提高医院的服务水平。科室级随访是对具体科室和医师的满意度调查，包括医疗服务、医疗环境、医师和护士的医务水平等方面，形成对具体科室的意见反馈。

(3)健康随访的原则包括哪些扩展阅读：

医生对病人进行定期的问诊，无论是电话还是当面问诊成为随访，随访是医生的一个重要工作，无论哪一个科的医生，都必须要通过随访来进一步的了解患者在治疗过程中疾病的发展情况，是把握药物对疾病治疗作用以及副反应的重要举措，没有随访就没有医生的成长，也是对患者极不负责任的。

患者看完病，要及时的观察患者的疗效，来检验自己的诊断过程中是否有不当之处，有些患者病情复杂，汇报病史时有遗漏，可能令医疗判断存在缺陷，比如间质性肺病，有很多情况下并不是肺本身的原因，而是全身性疾病影响到了肺导致的，特别是风湿免疫性疾病，在导致间质性肺病的初期不一定有明显的风湿症状，在治疗过程中才会逐渐显现，只有通过随访复查仔细观察才能发现。

❹ 健康咨询的原则

五个基本原则：
①评估（Ask/Assess）；
②劝告（Advise；
③达成共识（Agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标）；
④协助（Assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持；
⑤安排随访

❺ 健康教育的原则包括哪些

原则
(1) 实用性:健康教育的内容十分广泛，护士在对病人或 健康人进行健康教育时，选择对受教育者实用的内容，从而增 加接受健康教育的兴趣。
(2) 可行性:护士执行健康教育计划时，必须考虑病人的 状态能否接受，实施教育的方式、方法应具可行性，确保教育 内容和目的达成。

(3) 针对性:不同的教育对象，其接受能力和行为习惯都 可能不同，有针对性的教育内容和教育手段，将使受教育者更 容易接受，并获得教育效果。
(4) 保护性:任何护理措施都必须注意对病人及家属的身 心保护。如对癌症的初期病人，护士可通过保护性健康教育 措施，增加病人的适应性，使病人安全度过心理危险期。

(5) 阶段性:要根据病人的疾病发展或健康人的身心发展 的不同阶段，采取相应的护理健康教育措施。
(6) 程序性:健康教育通过评估、诊断、计划、实施、评价的 过程,保证健康教育的及时和有效。贯彻护理健康教育程序 是开展护理健康教育最重要的保证。
健康教育——通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以减少或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
健康教育应该从小学开起，不同学段开设不同深度的健康教育教育课，让学生形成身体健康，人格健全，心理健康的完整社会人，才是一个全面发展的劳动者。

❻ 新冠患者回访制度及流程

住院患者回访，是医院内重要的医疗活动。

为进一步加强医患沟通,构建和谐医患关系,更好的促进医院医疗护理工作，每家医院都很重视住院患者的回访工作。为确保患者回访工作的质量，通常情况下，医院制定有住院病人回访制度，明确指出住院患者回访工作主要由临床科室负责担，科室对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访,科主任、护士长督促、检查。回访方式主要有电话回访、走访的形式，可根据实际因地制宜，灵活机动的实施和开展，并有效果评价和一定的激励管理机制。

患者回访需要做好哪些准备？
1
物品准备
主要是准备好患者的出院病历、回访模板和患者健康回访登记表

附一：回访参考模板（2020）
您好，我是***人民医院**科的**医生（护士），最近的新冠肺炎疫情，给大家带来了不少生活和健康的负面影响，为了保障大家的健康，今天，我对您最近的身体情况进行回访。

1 请问您现在的身体情况如何，有什么不适的地方没有？（包括一般身体情况，慢性病用药情况，心理状况）

2 好的，你近期身体及用药的大致情况我已经知道了，现在我根据你的情况，给您相应的健康指导：（饮食、用药、康复、复诊、病情变化、心理状况处理意见）：
a饮食营养指导； 
b治疗、用药指导；
c康复锻炼指导；
d 注意事项指导；
e其他（心理健康疏导）。

3、请问您还有什么需要了解的吗？您对我的这次随访还满意吗？
好的，谢谢您对本次健康随访的配合，祝您身体健康。再见！

附二：

2
时间准备
一般选择下午的时间，在医护人员首要任务完成的情况下进行回访。医护人员注意勿在盛大喜庆节日与对方讨论疾病相关问题，以免引起对方不快和反感。避开国人的节日，以免犯忌。患者出院1月、半年等时间段，进行回访。
3
确定回访患者
确定好回访对象，如需要跟踪治疗护理的患者，出院1-12月的的患者，都可有针对性的进行回访。
4
环境准备
在相对安静的环境下进行电话回访，如护士办公室或是医生办公室，有序进行，尽量避免外界的干扰，打乱医患沟通。

谁最适合做患者回访？

1、主管医生
2、责任护士
没有严格的界限和区分，主管医生、责任护士都可以，都是对患者一般情况、病情较为了解的医护人员。

患者回访的好处有哪些？

增强护患沟通技能
刚开始做患者回访者，在医患沟通的语气、谈话的技巧上，都会有差距和不足，但随着患者回访例数的增多，渐渐地，你就会发现，自己的医患沟通能力有了很大的进步。不信，试试看？

密切护患关系
医护人员主动回访患者，关心患者的病情、用药、饮食、运动等相关注意事项，一下子就拉近了医患关系。

增加医院病源
有的慢性病患者，或是近期身体出现问题的患者，在回访时，就会预约下次的住院时间，这无形中为医院固定住了部分病源。

跟踪治疗护理效果
一些带管回家的患者，或是回家仍需要服药、护理患者，通过电话回访，可跟踪患者的治疗护理情况，进行相应的健康教育指导。

电话回访有哪些注意事项？

1
把握原则
护理人员做回访的时候，如果遇到自己不能解答的问题，应坦率说明，并在请教过他人后及时告知对方，如果发觉对方病情有不良苗头，要提醒督促患者或家属促使其及时就诊。
2
健康教育
了解患者的近期情况，深入解答患者的专业问题，给患者以健康教育和康复指导。
3
掌握频次
回访次数回访不宜过频，过频易给人以“营销”之嫌，反而会打扰对方，引起对方反感。
4
做好管理
保存好患者回访单，将跟进重点记录下来，进行整理，以确定下次回访时间和频次。

患者回访，需要医护人员用爱心、细心、责任心，以专业的医疗护理知识和健康教育指导，进行有针对性的沟通，获取患者及家属的信任，密切医患关系，才能取得实效，达到预期目标。