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健康筛查怎么写

发布时间:2023-02-08 13:42:54

⑴ 身体体检一般要检查什么项目

随着时代的发展,人们的生活水平以及文化素质的提高,身体的健康与否已经越来越受到大家的重视,而健康体检更是家喻户晓,定期的身体检查“融入”了大家的生活,但是对于不同的人群体检又有什么不一样呢?
一、成年男性:主要筛查体脂肪率、血脂、血糖、微量元素、甲状腺、肺功能、B超、骨密度、前列腺、经颅多普勒、肿瘤筛查等。
二、成年女性:主要检查妇科、子宫及附件、乳腺检查、B超、骨密度、肿瘤筛查,有性生活的女性30岁以后,建议每年做一次宫颈剖片。(没有性生活的女性,不能做宫颈剖片检查)。
三、老年人:主要检查骨密度、心电图、B超、X光检查、心血管检查、眼底、动脉硬化、血糖、血脂、血流变和肿瘤筛查等。

⑵ 健康维护计划怎么写

护理健康教育计划

自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程。在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的情况下,医院开展健康教育是社会发展和医学进步的必然产物,也是医院由单纯治疗服务向预防、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段,在整体护理中更具有特殊的意义和作用。健康是人人应当享有的基本权利,是社会进步的重要标志和潜在的动力。为了提高全民思想素质、科学文化素质和健康素质,切实提高我科健康教育工作水平,广泛开展健康教育,特制定健康教育计划如下。

一、工作目标:

通过健康教育与健康促进活动,提高全民思想素质、科学文化素质和健康素质,切实提高我科健康教育工作水平,以及提高患者住院适应能力和自我保健能力,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。

二、计划内容:

1、新病人入院时,责任护士在10分钟之内到床前主动自我介绍,介绍主管医生、主任、护士长、同病室的病友,介绍床单元的设施,呼叫器、床头灯及床档的使用,向病人及家属详细介绍病房环境,包括护士站、医生办公室、开水房、洗漱间、厕所等具体位置。讲解有关规章制度、吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别。须留陪护,住院期间不允许请假或离开病房。

2、印刷一些图文并茂的书面材料,如入院须知、健康教育处方、产褥期保健、新生儿疾病筛查、母乳喂养知识、出院指导等书面资料,内容通俗易懂、易接受、具有针对性,在入院后系统地发放,使她们尽快掌握有关的健康知识。

3、有针对性的个体化教育,教育之前针对产妇的身体状况、心理状态、社会背景及疾病有关知识的了解做出评估,然后针对病人所欠缺的知识进行教育。护士对病人提出的问题及时给予详细的解答,直到病人满意为止。

4、护士针对不同的健康问题和心理状态,可在给产妇做基础护理和技术操作时进行,利用每次与孕产妇接触的机会,对她们进行宣教,起到反复加深的作用。

5、护士进行各项技术操作时,将相关疾病的健康教育知识、注意事项向病人做好解释,消除紧张感,取得病人的信任和合作。

6、护理人员及时巡视病房,认真观察病情变化及病人的心理改变,发现问题及时通知医生,做出处理,确保病人安全。加强与病人沟通,主动关心病人,对于行动不便的病人给予生活护理。

7、作特殊检查、行动不便的病人,护理人员应做好陪检,检查前告知注意事项。

8、护理人员在日常工作中应根据病人的病情对病人进行药物、饮食、运动进行具体指导。

9、每天电视滚动播放健康教育相关知识、孕妇学校每月15号上午开课,每月召开工休座谈会一次,对各种常用知识的讲课和操作示范,如母乳喂养知识、哺乳姿势、挤奶手法、产后体操等。

10、制定出院病人访视制度,病人出院时进行评估,填写出院病人随访资料。每1-2周随访一次,针对患者病情及康复计划,安排复诊时间。

11、医患手牵手活动,下乡给病人送温暖、送健康、送衣服,给予宣教预防疾病的知识。

12、详细解释出院后如何用药:如药物的名称、用法、用量、使用疗程及注意事项,如有不适及时就诊。

13、护理人员应指导病人合理饮食,加强营养,少量多餐。多吃新鲜水果及蔬菜,保持大便通畅。对产妇进行母乳喂养指导。帮助病人办理出院手续,整理用物,送患者至电梯口,必要时备平车或轮椅送患者出院。

(二)进一步完善医院健康教育制度。

健康教育领导小组明确职责,保证计划落实,任务到位;严格考核办法。为了让每一位护士掌握宣教内容,制定了健康教育手册、主任、护士长健康教育为必查内容,随时抽查医护人员健康宣教知识的掌握程度。科室每月以问卷调查的形式了解病人是否理解、接受、是否能复述健康教育内容,以此来考核各责任护士健康教育工作是否落实到实处。考核成绩将与经济挂钩,年终考核评比后,根据成绩和结果,奖惩兑现。

(三)加大宣传力度,搞好健康教育工作,

按时填写健康教育宣传登记本、出院病人电话访视登记本。利用入院介绍、床旁宣教、术前术后宣教、工休坐谈会、发放健康教育资料、出院指导、医院健康之路电视宣传,孕妇学校、讲解健康知识。宣传资料尽量融针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体,内容包括卫生防病、妇幼保健、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病、吸烟危害为主。充分利用健康教育宣传阵地,积极向病员及家属宣传健康教育的重大意义和卫生防病知识。大力普及健康卫生知识和常识,破除迷信,让就医患者及家属自觉养成良好的健康卫生习惯,提高全民健康素质。

(四)大力协助社区,搞好社区健康教育。尽量向社区提供健康教育宣传资料,协助办好社区健康教育宣传专栏。并定期下社区对群众进行健康教育,卫生防病咨询和宣传,为社区健康教育骨干上培训课。

⑶ 居民健康档案体检表自己填写可以吗

1.本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动,可在原条目处修改,并注明修改时间或重新填写。若失访,在空白处写明失访原因;若死亡,写明死亡日期和死亡原因。若迁出,记录迁往地点基本情况、档案交接记录。0~6岁儿童无需填写该表。

2.性别:按照国标分为男、女、未知的性别及未说明的性别。

3.出生日期:根据居民身份证的出生日期,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)顺序填写,如19490101。

4.工作单位:应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称;下岗待业或无工作经历者须具体注明。

5.联系人姓名:填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。

6.民族:少数民族应填写全称,如彝族、回族等。

7.血型:在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字;在后一个“□”内填写是否为“Rh阴性”对应编号的数字。

8.文化程度:指截至建档时间,本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。

9.药物过敏史:表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏,如有其他药物过敏,请在其他栏中写明名称。

10.既往史:

(1)疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病,包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病,并写明确诊时间,如有恶性肿瘤,请写明具体的部位或疾病名称,如有职业病,请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据,有病史卡的以卡上的疾病名称为准,没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。

(2)手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有,应填写具体手术名称和手术时间。

(3)外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有,应填写具体外伤名称和发生时间。

(4)输血 填写曾经接受过的输血情况。如有,应填写具体输血原因和发生时间。

11.家族史:指直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹、子女)中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字,可以多选。没有列出的请在“其他”中写明。

12.生活环境:农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项。

二、居民健康体检表填写要求:

1.本表用于老年人、高血压、2 型糖尿病和严重精神障碍患者等的年度健康检查。一般居民的健康检查可参考使用,肺结核患者、孕产妇和 0-6 岁儿童无须填写该表。

2.表中带有*号的项目,在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目,不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的具体说明和要求执行。对于不同的人群,完整的健康体检表指按照相应服务规范要求做完相关检查并记录的表格。

3.一般状况

体质指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)。

老年人生活自理能力评估:65 岁及以上老年人需填写此项,详见老年人健康管理服务规范附件。

老年人认知功能粗筛方法:告诉被检查者“我将要说三件物品的名称(如铅笔、卡车、书),请您立刻重复”。过 1 分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或 1 分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性,需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。

老年人情感状态粗筛方法:询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”,为粗筛阳性,需进一步行“老年抑郁量表”检查。

4.生活方式

体育锻炼:指主动锻炼,即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必需进行的活动,如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。

吸烟情况:“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等,已戒烟者填写戒烟前相关情况。

饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目,已戒酒者填写戒酒前相关情况,“日饮酒量”折合成白酒量。(啤酒/10=白酒量,红酒/4=白酒量,黄酒/5=白酒量)。

职业暴露情况:指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。如有,需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。

职业病危险因素接触史:指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。如有,需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详。

5.脏器功能

视力:填写采用对数视力表测量后的具体数值(五分记录),对佩戴眼镜者,可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。

听力:在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么名字”(注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外),判断被检查者听力状况。

运动功能:请被检查者完成以下动作:“两手摸后脑勺”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起,走几步,转身,坐下。”判断被检查者运动功能。

6.查体

如有异常请在横线上具体说明,如可触及的淋巴结部位、个数;心脏杂音描述;肝脾肋下触诊大小等。建议有条件的地区开展眼底检查,特别是针对高血压或糖尿病患者。

眼底:如果有异常,具体描述异常结果。

足背动脉搏动:糖尿病患者必须进行此项检查。

乳腺:检查外观有无异常,有无异常泌乳及包块。

妇科:外阴 记录发育情况及婚产式(未婚、已婚未产或经产式),如有异常情况请具体描述。阴道 记录是否通畅,黏膜情况,分泌物量、色、性状以及有无异味等。宫颈 记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿;有无接触性出血、举痛等。宫体 记录位臵、大小、质地、活动度;有无压痛等。附件 记录有无块物、增厚或压痛;若扪及肿块,记录其位臵、大小、质地;表面光滑与否、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。

7.辅助检查

该项目根据各地实际情况及不同人群情况,有选择地开展。老年人,高血压、2 型糖尿病和严重精神障碍患者的免费辅助检查项目按照各项规范要求执行。

尿常规中的“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”可以填写定性检查结果,阴性填“-”,阳性根据检查结果填写“+”、“++”、“+++”或“++++”,也可以填写定量检查结果,定量结果需写明计量单位。

大便潜血、肝功能、肾功能、胸部 X 线片、B 超检查结果若有异常,请具体描述异常结果。其中 B 超写明检查的部位。65 岁及以上老年人腹部 B 超为免费检查项目。

其他:表中列出的检查项目以外的辅助检查结果填写在“其他”一栏。

8.现存主要健康问题:指曾经出现或一直存在,并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。若有高血压、糖尿病等现患疾病或者新增的疾病需同时填写在个人基本信息表既往史一栏。

9.住院治疗情况:指最近 1 年内的住院治疗情况。应逐项填写。日期填写年月,年份应写 4 位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床,请特别说明。医疗机构名称应写全称。

10.主要用药情况:对长期服药的慢性病患者了解其最近 1 年内的主要用药情况,西药填写化学名及商品名,中药填写药品名称或中药汤剂,用法、用量按医生医嘱填写,用法指给药途径,如:口服、皮下注射等。用量指用药频次和剂量,如:每日三次,每次 5mg 等。

用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间,单位为年、月或天。服药依从性是指对此药的依从情况,“规律”为按医嘱服药,“间断”为未按医嘱服药,频次或数量不足,“不服药”即为医生开了处方,但患者未使用此药。

11.非免疫规划预防接种史:填写最近 1 年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构。

12.健康评价:无异常是指无新发疾病原有疾病控制良好无加重或进展,否则为有异常,填写具体异常情况,包括高血压、糖尿病、生活能力,情感筛查等身体和心理的异常情况。

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