糖尿病影响中国人的健康怎么办

⑴ 中国糖尿病患者越来越多，究竟要如何去预防糖尿病呢

随着糖尿病这种慢性疾病的高发，现在越来越多的人对这种疾病开始重视起来，会通过很多的方式来预防糖尿病。不过，在预防糖尿病的过程中应该掌握正确的方法，一些降糖的误区应该避免出现，否则血糖可能会波动明显导致健康受损。

因此，平时想要控制好血糖的人，应该了解合理的降糖措施，才能维持血糖的稳定。那么，注意哪些问题可以合理预防糖尿病呢？

4、健康运动

现在越来越多的人因为缺乏运动而导致肥胖，肥胖明显血糖也会波动明显。如果可以通过合理的方式来运动，控制好体重，肥胖的情况得到改善，身体中多余的糖类物质也被利用消耗掉，才能保持血糖的合理。

因此，想要防止糖尿病出现危害健康的人，应该保证有充足的运动量，每天的运动时间在半个小时以上，多做一些促进健康的有氧运动。

⑵ 糖尿病对身体会有什么危害该如何预防

糖尿病对身体有特别大的危害，因为在这个过程当中会损害到大家的心脑血管健康。有些人群在这个过程当中可能会出现一些心脑血管疾病，一旦出现了这些疾病之后，也会影响到大家的健康。而且患有糖尿病之后还会影响到大家的消化系统，在这个过程当中大家可能会患上一些肠胃疾病。

出现了糖尿病之后会影响到大家的身体健康，因此在日常生活当中大家一定要学会预防糖病。在日常生活当中，大家可以控制糖分的摄入。因为糖吃的太多也会影响到大家的健康，同时也会让血糖水平升高。在日常生活当中，大家也可以控制一下自己的饮食，不要吃太多的辛辣食物。如果说大家觉得日常生活当中身体出现了乏力的情况，或者是多尿的情况，也可以及时的到医院去体检。

⑶ 我们该如何远离糖尿病

在我们的生活当中每一个人都希望自己有一个健康的体魄，因为健康体重会使我们拥有高质量的生活。但是在当代的人群当中患有各种各样的疾病也是屡见不鲜的。糖尿病一直是人们非常讨厌的一个疾病，也是一个老牌疾病了，因为糖尿病对于人们的影响来说是十分巨大的，它不仅会对人们的身体造成极大影响，还对人们的生活习惯也会造成极大的影响。糖尿病的患者对于生活当中的一些食物是不能够吃的，因为任何含糖油腻的食物都会对他身体造成极大的破坏。每个人都不想患上糖尿病，大家都不想去过那种枯燥难受的日子，那我们应该如何做才能远离糖尿病，使自己拥有一个健康的体魄呢，下面我来为大家分享几点。

首先糖尿病的产生最主要因素是自己的遗传因素，所以如果想要远离糖尿病的话，首先要去检查一下自己的家人是否有患糖尿病的现象。自己的家族没有患糖尿病的现象，那么你患糖尿病的几率是十分低的，只要不作死的去暴饮暴食，熬夜通宵的破坏自己的身体，健康的几率是十分大的。

大家有什么很好的预防糖尿病的方法，可以在下方一起分享，让我们一起来认识糖尿病。

⑷ 得糖尿病会对生活有什么影响

题目得糖尿病会对生活有什么影响？

我的回答是，只要控制血糖，没有多大的影响，但要注意并发证。就我知道的，今简要介绍如下:

一，控制血糖

患糖尿病以后，如果通过饮食运动以及口服药物，把血糖控制在正常，对以后生活影响不是很大，可以和普通人一样工作， 娱乐 ，生活的。

二，注意并发证

如果不积极控制血糖的话，有可能在5年内就会出现各种并发症，比如糖尿病肾病，视网膜病变，周围神经病变，糖尿病足，严重的可能出现冠心病，心肌梗塞，脑梗塞，糖尿病足等。

三，得了糖尿病怎么办呢？

必须做到，如下方面:

1，控制血糖

2，控制血压

3，控制血脂

4，调整心态

5，坚持锻炼

6，防止感冒

7，合理饮食

8，充足睡眠

9，定期检查

10，遵医服药

得了糖尿病，也不要悲观失望，调整好心态，坚持按照我说的上述做法，对你的生活，工作，学习，没有什么影响，一样会 健康 长寿！

糖尿病病人应该迈开腿

这句话大家都说过

可要问个中原因

就鲜有人知了

有的病人会这么解释：

运动消耗糖，血糖就降下去了呗！

非也非也！

哪有这么简单！

我们吃完一顿饭，血液中的葡萄糖就会升高；就像快递小哥屯了一车的货，准备发出去。发到哪里去呢？

就是我们的各个组织器官，比如肌肉和肝脏。只有发到了组织器官里，葡萄糖才会真正被利用。

不然，都积压在小哥的车里，也就是血液中，一点儿用也没有。

所以上面的问题其实已经有答案了：运动时，肌肉收缩需要消耗葡萄糖；

但前提是：葡萄糖必须得从血液进入肌肉才行！

什么！葡萄糖从血液进肌肉还不是想进就进的？当然不是！

好了，进入正题！ 健康 人体中，葡萄糖是怎么从血液里进入肌肉哒？

关键人物出场：那就是胰岛素。

血液中的葡萄糖(就是通常说的血糖)只要一升高，胰腺胰岛中的β细胞就会分泌出胰岛素；它随着血液循环流向身体各个组织，关键作用是和组织上的胰岛素受体结合；只有结合了，葡萄糖才能被允许进入组织。

就像快递小哥到了前台，前台必须用银行卡在 POS 机上刷卡付款，付款成功后才能交接包裹。

包裹交给了前台，前台得通知包裹的主人，主人拿到包裹，这事儿才算完。

包裹的主人是谁呢？

它叫做葡萄糖转运蛋白4（下文中用GLUT4表示）。顾名思义，就是负责运输葡萄糖的蛋白呗。

包裹主人GLUT4 主要存在于骨骼肌和脂肪细胞的胞浆中，意思就是平时在房间里待着不出来，只有当胰岛素与受体结合（POS 机刷卡付款后)GLUT4 分子的囊泡才会从包浆移动到细胞膜，与膜融合，把自己固定在细胞膜上，接葡萄糖进入细胞。

这个过程相当于：前台付款成功，一个电话把主人 GLUT4 从房间里叫到门口收货。记住这个主人出来取包裹的过程：它叫做GLUT4 分子的转位。

糖尿病分 I，II 两种类型。

I型糖尿病的情况是：分泌胰岛素的胰岛β细胞由于一些原因被破坏，导致胰岛素分泌绝对不足，葡萄糖也就无法从血液进入组织细胞了——前台银行卡里钱不够多了，付不成款。

这种类型多发于青少年，占糖尿病病例的 5％-10％。

II 型糖尿病的情况没有这么糟：分泌入血的胰岛素分泌相对不足，有时甚至是正常或升高；但由于肥胖等原因，胰岛素和受体结合出了问题，导致组织对正常浓度的胰岛素反应不大，也就是通常说的“胰岛素抵抗”——POS机坏了，银行卡里有钱也刷不出去。这样，葡萄糖就很难进入组织细胞。

我们平时所说的“糖尿病”一般指这第 II 型，占糖尿病患者的90%左右。

不管哪种糖尿病，一方面组织得不到葡萄糖这种重要营养物质，另一方面葡萄糖又长期留在血液中——快递爆仓送不出去，结果：血糖升高，糖代谢紊乱，继而脂肪、蛋白质代谢也被打乱，心、脑、肾、眼都有可能发生并发症。

最近的研究发现，糖尿病和 Alzheimer 病(俗称老年痴呆症)也有一定相关性，总之后果相当严重。

现在回到胰岛素和受体无法正常结合的那关键一步。刷卡不行，交不了钱，有什么其他办法？

有！扫二维码加入俱乐部会员，就可以跳过刷银行卡这一步，直接打电话叫主人：“葡萄糖转运蛋白来收包裹！”

扫码？这么神奇？

成为什么俱乐部的会员呢？

当当~~这就是运动俱乐部！

我们的骨骼肌构成瘦体重(体重-脂肪重量)的45%，是高度代谢的组织，负责80%的胰岛素刺激下的葡萄糖代谢，换句话说就是通过肌肉的工作可以有效地对葡萄糖进行“处置”。(小栗子：同志们，趁年轻多长肉啊)

运动可以另辟蹊径：那就是激活AMPK(中文名字叫一磷酸腺苷活化蛋白激酶，下文中用AMPK表示)。

这个 AMPK 可是生物医学界的明星，它是个三聚体蛋白，由α、β和γ三个亚单位组成。它被激活后可以影响脂肪酸氧化、糖原合成、蛋白质合成...最近发现还与抑制肿瘤发展有关。

当细胞中 AMP/ATP 比值升高，γ亚单位会发生构象改变，这使得α亚单位的催化域被暴露出来，这样α亚单位就可以被磷酸化，AMPK也就被激活了。

(背景补充：ATP 大家肯定不会陌生，中学生物都学过，三磷酸腺苷，是细胞所需能量的直接来源物质。AMP 呢就是把“T”，triple换成“M”，mono，一磷酸腺苷。)

AMPK 一旦激活，就可以导致包裹的主人 GLUT4 转位从胞内池移动到细胞膜，接葡萄糖进入细胞。

可是如何激活 AMPK 呢？1

在药物研发者绞尽脑汁打它主意的时候，我们运动俱乐部的同学笑了：运动消耗ATP 啊！ATP少了，细胞内AMP/ATP 比例就升高了，AMPK就被激活啦！So easy！

其实，治疗II型糖尿病的一线药物二甲双胍也是通过把骨骼肌 AMPK作为靶点来起到降糖作用的，和运动异曲同工。

此外还有另一条途径，走的也是类似的路子：肌肉收缩可以导致细胞内钙离子浓度增加，钙/钙调蛋白激酶CaMK 比例变化，也可以促进GLUT4 的转位和对葡萄糖的摄取。

另外， 如果你长期坚持运动还可以提高胰岛素敏感性。所以，还犹豫什么，赶紧扫码加会员吧！

理论说得这么神奇，实际情况又如何呢？

长期有氧运动(8周以上)可以使糖化血红蛋白降低0.66%(和BMI改变无关)，这差不多和口服抗糖尿病单一治疗相当；抗阻训练(就是力量训练 ，俗称举铁)效果更佳，可以使糖化血红蛋白降低 0.83%(研究证明正确的长期抗阻训练对心脏是安全的)；高强度运动可以使胰岛素敏感性增加 85% 。

另外，最近很流行的高强度间歇训练(HIIT)也有不错的效果。高强度运动是最新研究的热点，但对病人各方面 健康 状况有一定要求，所以德国实际临床应用的方法主要还以低强度有氧训练结合抗阻训练为主。

说到这儿，大家可能开始摩拳擦掌了。且慢！我们先得讲讲运动安全的问题。

对于I型糖尿病病人来说，运动是个不小的挑战。

如果他们正在接受胰岛素治疗，运动时有可能出现低血糖的现象；但如果缺乏胰岛素治疗，运动时就可能出现酮症酸中毒现象。

下面是正确的做法：

正进行强化胰岛素治疗（IIT)的患者，如果你在距上一餐0~3小时准备运动，那么请将餐时胰岛素降低25%-75%（胰岛素泵治疗CSII者对，应将餐前剂量降低25%-75%)。梅奥诊所建议，运动前注射部位选择腹部皮下而非四肢，以减少低血糖的发生。

使用胰岛素治疗的 II型糖尿病患者也请参照此剂量调节。

说到低血糖，注意事项有很多，下面的流程对两型糖尿病患者都很重要

运动前 2-3 小时要吃一顿营养均衡的饭。

借鉴德国糖尿病运动治疗方案，在运动前、中(大约运动到一半的时候)、后分别用血糖仪测量血糖，将记录数值制成表格。

运动中吃点心/水果：可以吃约含20g葡萄糖的一份饼干、水果或果汁。

运动中可能出现的低血糖症状：心慌、头晕、无力、异常出汗、饥饿、视力模糊、情绪改变、颤抖、脸色发白。

运动中注意补充水分。

最新研究发现，晚餐后进行低强度运动也是个不错的时机。

另一方面，如果病人的空腹血糖大于13.9 mmol/L、血中出现酮酸时，则不适宜运动。

如果II型糖尿病患者病程大于10年，I型糖尿病患者病程大于15 年、并发自主神经病变、外周血管病变、严重糖尿病肾病以及有冠状动脉疾病或存在危险因素的，要去医院进行运动压力试验(Exercise stree test)和相关检查，以确定你是否适合及适合什么样的运动。

糖尿病足患者请去专业机构配置适合的运动鞋，并请医生制定适合的运动处方。

有了以上的护身金甲你就可以开始运动了，哪些运动方式比较适合呢?

关于有氧运动，美国糖尿病学会(ADA)建议的强度为：运动时心率达到最大心率的60%~75%,一周运动总共时间不少于150分钟。(最大心率计算方法：220减去年龄，监控心率可以用心率表)

德国建议抗阻运动为全身大肌肉群的练习，最好涉及上肢加躯干共六个肌群，下肢共五个肌群。(美国ADA的建议为不低于全身五个肌群）

重量为55%1RM，一次举起最大重量的 55%。做三组 ，每组8-10次。(小栗子注:例如某人最重能举起100kg，他的1RM就是100kg）抗阻训练每周2-3次，两次训练间隔 1-2 天，每周次数不能低于2 次，连续训练14 周。

刚开始运动的病人可视自身情况减量和强度，日后慢慢提高。注意避开等长收缩(肌肉长度不变的收缩，如平板支撑），运动中请勿憋气以防血压异常升高出现意外。

在德国，给糖尿病患者或高风险人群的运动治疗疗程，是医疗保险公司付钱的。因为经过计算，如果把钱用在这上面(相当于国内的三级预防），花费要远低于患糖尿病或糖尿病得不到良好控制后的治疗费用。

德国还有参加铁人三项的糖尿病病人。怎么样是不是受到鼓舞了？

好啦，涨了这么多姿势，相信你可以开始愉快地运动啦！

影响肯定很大的，但血糖控制得好基本上不会有什么问题。本人患2型糖尿病4年，饮食上基本上能尽量控制不吃甜食和含糖高食品，但也有管不住嘴的时候。运动上也经常会去开摩托车。主要还是靠药物控制血糖，在正常范围以内。每半年坐一次全身检查，目前没发现并发症，但最近尿液泡泡比较多，做了几次尿检，也没发现肾脏出现问题，过了年再做一次全面一点的检查。

我母亲也患糖尿病近三十年，因为没控制好血糖，血压十五年前出现并发症脑梗死，还好恢复得不错，可以行动自理，现在身体也还行。所以说对生活影响还是挺大的，不紧要定期去医院做检查，自己在家也要经常测血糖，血压自查，避免并发症。

我来分享一下我家两个糖尿病患者的故事吧。根据这几年的情况来看，糖尿病对患者没多大影响。糖尿病都很普遍了，我妈刚开始觉得头晕没太在意，那时还以为喝一碗糖水会好点，后来实在不行就去资源检查确诊为糖尿病，当时在医院扶着她等结果的时候我妈全身吓的发抖，一个农村全职妇女没见过什么世面，感觉是不治之症似的，所以才会出现这种状况。经过一段时间用药后，血糖到六点多。五十多岁了家里洗衣做饭、吃的菜，还养了一群鸡鸭几乎都是她一个人做的。糖尿病并不可怕，重要的是要认真对待，在饮食方面一定要节制，饭量要有所减少，饿的话可以做点辅食温着。最忌讳吃动物肝脏、高脂肪的东西啦。如果家里没有体力劳动者早餐可以吃荞麦面。今年开年，镇上卫生队来给村里人测血糖，我爸九点多（没感觉哪里不适），幸亏有我妈这个经验者，我爸现在的血糖在没吃药的情况下也控制在标准值范围内，就是饭量相对减少了，人变得消瘦了。

得了糖尿病对生活的影响是多方面的，身心 健康 都会受到影响。随着病程往后发展，胰岛素在体内的活性变差，敏感性降低，糖耐量和糖代谢能力会逐渐衰退。同时，身体的各种器官功能也会不同程度的衰减，预防措施不当的话，会使各器官提前发生并发症，比如糖尿病足（足部溃烂坏疽，下肢活动能力受限，乃至截肢瘫痪），糖尿病眼底病变（最终导致失明），心肾衰竭，甚至死亡。 生理病变影响
糖尿病患者若不能积极有效接受治疗的话，身体微血管和大血管病变会逐渐发生，以上所提到的远期并发性也会或早或晚来临，不仅影响生活质量，还会影响寿命。
加重心理负担和经济负担
除了身体上的病理反映，还会影响心理 健康 。没有谁在知道自己患病后会无动于衷，像糖尿病这种不能治愈的慢性病，终身伴随，会成为一种终身的负担，经济上有了额外开销，心理上有了各种负面的情绪。
诱发生殖器官勃起障碍
糖尿病产生的代谢紊乱以及心理焦虑还会使得男性雄性激素的分泌发生障碍，而糖尿病神经病变也会影响雄性激素水平降低，进而引起生殖勃起功能障碍，造成阳痿。刚开始只是轻微的障碍，如果不重视治疗的话，时间久了就会导致生殖部位的微血管硬化闭塞，成为不可逆转的器质性阳痿。

糖尿病对人体 健康 的影响是多方面的，深远的，看到以上列举的那么多不好的影响，糖友们都不要过于担心，就当是一次了解和认识糖尿病的机会，一旦确诊，只要积极治疗，稳定血糖，积极预防远期并发症，就可以和正常人一样生活，包括长寿！

得糖尿病会对生活有什么影响?

1、口渴、多尿 

口渴和多尿是常见的糖尿病的早期症状。病人的饮水量大量增多，排尿的次数和份量也随之增多，是发现糖尿病最便捷的途径。尤其是睡梦中因极度口渴而醒来喝水的症状，可能说明病情已经恶化。

2、眼睛疲劳、视力下降 

眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查，上述症状就是糖尿病会引起的视力障碍、视网膜出血、白内障、视力调节障碍等疾病的明显表现。

3、手脚麻痹、发抖 

糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等糖尿病的早期症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。

4、饥饿和多食 

因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。平时不吃甜食的人也开始不加选择地吃很多甜食，这就需要去医院检查了，这些异常症状往往是糖尿病的早期症状的先兆。  

5、体重下降 

糖尿病的早期症状还有中年人的身体日渐肥胖，食欲也正常，一旦发现体重下降很快，就应考虑是否的了糖尿病。因肥胖会增大胰岛素的需求量，导至病情急剧恶化。 糖尿病对生活的影响 

从三个方面谈谈个人的看法：

一，从心里方面看，思想负担过重，对情绪上有一定的影响。久而久之，病情有可能不好控制。

二，生活质量下降，大鱼大肉远离了，只能粗茶淡饭，没了口福。

三，寿命缩短了，本能活80岁，可糖尿病却活不到，少活10年，你说影响大否？

糖尿病对性生活的影响是肯定的，因为糖尿病是一种系统性疾病，整个血管都会受到影响。男性功能障碍是血管障碍，如果血糖过高，我们的血管会受到影响。男性功能他是一种心理活动。患有糖尿病的人通常精神压力很大，所以男性的功能在焦虑方面存在问题。

糖尿病人除了期盼世界上哪个国家真的能够治愈这病之外。其它的都是无用的事情。确诊病后。只盼发生意外了。反而死的好些。不会被折磨而死。

糖尿病是小病，跟本不用过渡治疗，

⑸ 全球首创降糖新药率先在华获批，糖尿病为何成为了国人健康的重大威胁

之所以会说糖尿病已经成为大家健康的重大威胁，是因为糖尿病所引发的并发症是非常多的。并且在生活当中，很多人群可能都会出现糖尿病的现象，所以这个时候大家就是要对糖尿病引起重视。

糖尿病对于大家身体所造成的伤害是非常大的，因此在生活当中，大家也要避免出现一些不好的生活习惯。并且大家也需要定期的进行体检，及时的去监测自己的身体健康情况。

⑹ 糖尿病的预防和治疗

分类: 医疗健康
问题描述:

平时吸烟喝酒，饮食不规律，怎么办？

解析:

糖 尿 病 预 防一、糖尿病预防的社会意义糖尿病是一种严重危害人类生命和健康的常见慢性疾病。目前，全球约有1亿2千万糖尿 病患者，其中我国约占1/5。近年来，随着人民生活水平的改善、生活方式的改变及年龄构成的 日益老龄化等因素的影响，我国糖尿病的患病率逐年增加。据1994年19省、市糖尿病流行病学调查，糖尿病患病率达2%以上，是10年前的25倍，估计到2000年，我国将有3 000 万 糖尿病患者。糖尿病对人类的危害很大，可引起许多急、慢性并发症，造成人们生活 质量下降，劳动力丧失，寿命缩短；糖尿病又是一终生性疾病，一旦患病，难以治愈，常需终身治疗，因此给国家和个人造成沉重的经济负担。目前美国每年用于糖尿病及其并发症防 治的医疗费用高达900亿美元，估计我国有关糖尿病的医疗费也是十分巨大的。1有利于减少糖尿病的发病率：糖尿病的危险因素很多，如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、大量饮酒、精神紧张等，都可能与糖尿病的发病有关。积极开展糖尿病预防，让全民了解糖尿 病的诱发因素，提高群众的自觉防治意识，及时控制发病因素，可大大降低糖尿病特别是 Ⅱ型糖尿病的发病。2有利于早期诊断和早期治疗，减少致残、致死率：积极有效地开展糖尿病预防，可早期发现糖尿病病人，有利于及时有效地治疗，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，降低致残率，延长寿命。3有利 于减轻国家和个人的经济负担：加强糖尿病预防，进行糖尿病早期防 治，投入一定的人力、物力，可起到事半功倍的效果，既有益于国家，也有益于人民。糖尿病预防分一级预防、二级预防和三级预防。 二、糖尿病一级预防一级预防也称初级预防，是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现的人群，通过有针对性地 改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少糖尿 病的发生。(一)Ⅱ型糖尿病一级预防Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，病因及发病机制涉及因素很多，包括遗传倾向， 胰岛功能缺陷，胰岛素抵 抗，体力活动少，肥胖，营养过剩(特别吃含饱和脂肪酸，单糖多而纤维素少的食品)，长期 精神紧张，外伤，应激及某些药物(噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂、苯妥英 钠、某些避孕药)等。1预防的主要对象：(1)有糖尿病家族史者。(2)从我国传统生活方式改变为现代生活方式， 从农村转移到城市，从体力活动为主转变为脑力劳动为主，由主食为主改变为肉副食为主，经济收入迅速增高者。(3)肥胖者，特别是体重指数(BMI)大于25者，是糖尿病高危险人群。 (4)高血压、高血脂及早发冠心病者，经大量研究证实，三者均为糖尿病的独立危险因素。 (5)以 往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者。(6)年龄40岁以上者。因为国内外资料都表明40 岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显着增高。(7)饮酒过多者。2预防策略：(1)通过公共媒体，如报纸、广播、电视等宣传糖尿病的易患因素，普及糖尿病防治常 识。(2)出版发行糖尿病知识手册及其他声像出版物，提高对糖尿病防治的理论认识水平。(3)举办糖尿病社区知识讲座及糖尿病者联谊活动，建立社区糖尿病防治体系。(4)成立糖尿病康复协会等糖尿病病人群众团体。3预防措施：(1)防止和纠正肥胖。(2)避免高脂肪饮食。(3)饮食要保证合理体重及工作、 生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65% ，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于15)，蛋白质占食 物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。(4)增加体力活动，参加体育锻炼。(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。(7)戒除烟酒等不良习惯。(8) 对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。(9)妊娠 时有糖代谢异常者，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施。因为妊娠时 患糖尿 病或糖耐量异常(IGT)者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应尽可能将血糖控制正常， 但 也要防止严重低血糖。最好对所有妊娠的妇女于妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量试验(O GTT)。Ⅱ型糖尿病一级预防非常重要，能有效地减少糖尿病的发病率，应引起社会各界的 重视。(二)Ⅰ型糖尿病一级预防Ⅰ型糖尿病的发病与遗传及环境因素有关，是一种自身免疫相关性疾病。其一级预防措 施有：1避免接触对胰岛β细胞有损害的化学物质：某些药物或化学物质如四氧嘧啶、链脲佐菌素等对胰岛细胞有毒性作用。2新生儿及婴儿早期不吃牛奶：新近一些研究发现新生儿 喂食牛奶者Ⅰ型糖尿病的发病率较高，可能与牛奶蛋白 *** 儿童产生抗牛血清抗体有关。据推测抗牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主β细胞表面 蛋白起抗原抗体 反应，可诱发Ⅰ型糖尿病。3积极预防并治疗病毒感染：有人在新发Ⅰ 型糖尿病患者血中检测出柯萨基B4病毒、腮腺炎 病毒、巨细胞病毒及风疹病毒的抗体，或者从死者胰岛中分离出上述病毒，提示某些病毒感 染可 触发Ⅰ型糖尿病。4筛选易感者，并及时采取干预措施：前瞻性研究已证明，胰岛细胞抗体( ICA)、胰岛素抗体(IAA)和64kd蛋白抗体在临床Ⅰ型糖尿病发病前10年就已存在，Ⅰ型糖尿病发病前静脉葡萄糖耐量试验早期第一时相 胰岛 素释放减少。这些检查可用来筛选Ⅰ型糖尿病前期病人，筛选应集中在Ⅰ型糖尿病患者的第 一代亲属如兄弟 、姊妹及子女等，他们较一般人群发生糖尿病危险性高10倍，但95%～97%可不发生糖尿病 。 另一方面，80%～90%Ⅰ型糖尿病患者并无第一代糖尿病亲属，故筛查的价值较低，对ICA、I AA及64 kd蛋白抗体阳性者，可采用自由基清除剂烟酰胺治疗，亦可早期应用免疫抑制剂或免疫调节剂。总之，由于Ⅰ型糖尿病涉及发病过程的病因尚不十分清楚，其一级预防还处于研究、探 索阶段，工作投入要慎重，更不要引起病人及其家属的紧张和误解。 三、糖尿病二级预防(一)Ⅱ型糖尿病二级预防二级预防的目的是筛选和发现无症状的糖尿病及糖耐量低减(IGT)者，找出早期干预治 疗的 最有效方法，以降低糖尿病发病率及减少糖尿病并发症。大规模人群筛选Ⅱ型糖尿病，花费大量人力、物力，不主张广泛开展，但良好设计的流 行病学调 查对了解不同居民糖尿病及IGT患病率、发病率和自然病程，制定公共健康计划，有重要价 值。 糖尿病中心及各省、 市协作区，可先将少数和有条件的地区、大企业、机关单位和县、村医疗单位组成防治网，进行人群筛选、调查，继而有组织地进行防治。1筛选的对象和方法：(1)筛选的对象：为25岁以上人群，反映率不少于85%。特别是对Ⅱ型糖尿病患者的父母 、子女、兄弟、姊 妹中的肥胖者，有妊娠期糖耐量异常、巨大儿生育史者，高血压、冠心病、高血脂症者及50 岁以上人群进行筛选，收益较大。(2)筛选方法：禁食10～12小时，于早晨空腹食入100 g馒头或米饭(指100 g面粉或 米)，并 用200～300ml水协助于10分钟内吃完，餐后2小时用One TouchⅡ型微量血糖计测指尖血糖， 若血糖为61～138 mmol/L(110～249 mg/dl)，均做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；若餐后 2小时指尖血糖≥139 mmol/L(250 mg/dl)，数天后用100 g标准面粉或米做成的早餐代替75g 葡萄糖的标准OGTT，测静脉血糖，若高于139 mmol/L，则诊断糖尿病。如果上述两部分人数不是 调查人数的5%，则适当降低血糖水平，使做OGTT的人数达5%。筛选用餐后2小时血糖而不用空腹血糖，是因为空腹血糖会遗漏不少糖尿病，特别是IGT患者。2IGT干预治疗：是二级预防的关键。根据国外及国内大量研究，IGT的特点是肥胖、高血压、冠心病、高血脂的患病率较正 常人显着增多。虽然糖尿病的患病率国外较国内高，但大量研究发现，中国人IGT的发病率( 每年约10%)较国外高(每年25%)。对IGT患者进行饮食、运动和药物干预治疗，可使其年发 病 率减少30%～50%，抓紧IGT防治，有利于降低糖尿病的发病率，又有利于冠心病的防治。因此，IGT干预治疗是糖尿病二级预防的重点。对通过人群调查诊断的IGT患者，进行有组织有分工的随访观察及干预治疗，以进一步 研究 IGT自然病程、IGT发展为糖尿病的规律，找出最大限度地减少IGT发展为糖尿病的干预治疗 方法，努力使IGT者OGTT较为正常，不但可以预防糖尿病特有的微血管病变，而且可以减少 高血压、冠心病、肥胖、脂代谢紊乱及脑血管病的发生。对新发现的IGT患者，根据肥胖与否将其分为二组，即肥胖IGT组和非肥胖IGT组，前者 在饮食控制的 基础上，分别加运动、二甲双胍、拜糖平及中药治疗，后者在运动疗法的基础上分别加上述 药物治疗，与同组不治疗者作比较，观察IGT的转归情况。要求5年随访率达90%以上，分别于1、3、5年进行标准的OGTT复查，对照组每年随访一次，饮食、运动治疗者每3～6个月随 访一次，药物治疗者每月一次。随防与检查内容包括：时间、体重、血压、服药情况(是否按时、按量服药，副作用)、餐后2小时尿糖、运动和饮食变化等。若餐后2小时尿糖?斠?上，查餐后2小时血糖，若≥111 mmol/L(200 mg/dl)又无应 *** 况，复查OGTT明确是否 已发展为糖尿病，如确定，则按糖尿病治疗。IGT者干预治疗措施：(1)饮食控制及减肥。(2)运动治疗。(3)服用双胍类药物，如二甲双胍025g，每日3次。(4)服用拜糖平，50mg每日3次。(5)使用其他药物，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，如有机铬制剂等。(二)Ⅰ型糖尿病二级预防Ⅰ型糖尿病二级预防的目的就是通过一些筛选试验以发现临床前期和早期Ⅰ型糖尿病，采取有效的 预防措施，使临床前期Ⅰ型糖尿病避免或延缓发展为临床期Ⅰ型糖尿病，或使早期Ⅰ型糖尿 病缓解。由于Ⅰ型糖尿病发病 率很低，采用大规模筛查收益较小，故Ⅰ型糖尿病二级预防远不如Ⅱ型糖尿病二级预防意义 重大。1Ⅰ型糖尿病前期筛查：Ⅰ型糖尿病二级预防，首先应进行临床前期Ⅰ型糖尿病筛查。筛查试验有两类，一类是免疫学指 标如ICA、IAA、抗GAD抗体(谷氨酸脱羟酶抗体)等，另一类是HLA基因分型。其中，ICA 是敏感性、特异性、重复 性、可行性均较好的指标。但多次筛选试验似乎更适合Ⅰ型糖尿病的预测，因为任何一种指 标的敏 感性或特异性均达不到100%。ICA、IAA和抗GAD/64kd抗体反映了Ⅰ型糖尿病的不同方面，如 果将它们联合 检测，则对提高疾病的预测性更具有价值。目前还没有更多的证据表明免疫学指标与HLA分 型联合应用对Ⅰ型糖尿病的预测准确性更高。2Ⅰ型糖尿病前期干预治疗：目前用于Ⅰ型糖尿病前期治疗的药物有烟酰胺、免疫抑制剂、胰岛素、单克隆抗体以及光照 射治疗等。(1)烟酰胺：各种物理和化学因素导致胰岛β细胞DNA分解是Ⅰ型糖尿病的病因。由于DN A的破坏，用于D NA修复过程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多，使用于胰岛素合成的NAD含量下降。烟酰胺 作为NAD前体，可以增加胰岛素合成，降低高血糖。高浓度的烟酰胺可抑制多聚核糖合成 酶(PAOPRP)活性，有利于DNA修复。同时，烟酰胺作为自由基清除剂，可减少胰岛自身免疫反应产生的自由基对胰岛β细胞DNA的破坏损伤作用。国外一些资料证实，烟酰胺对Ⅰ型糖尿病前期有预防作用。有人对14名Ⅰ型糖尿病高危 儿童口服烟酰胺 (每日150～300mg/岁)治疗，另8名高危儿童作对照不予烟酰胺治疗。随访2年后，对照组8例 中7例发生糖尿病，平均发病时间17个月，而治疗组14例无1例发生糖尿病。烟酰胺对早期Ⅰ 型糖尿病的治疗效果尚未肯定，有人报告烟酰胺可减少胰岛β细胞破坏，加强β细胞再生， 增加胰岛 素与C肽水平，延长缓解期，保护Ⅰ型糖尿病患者胰岛的残存功能，使胰岛素平均治疗剂量 明显减少。 烟酰胺治疗的剂量尚不一致。一般认为应按25～50mg/kg·d分次口服，大多数病人 对烟酰胺能够耐受，但部分人可出现面色潮红、头痛、转氨酶轻度升高、胃肠道反应等。(2)免疫抑制剂：如应用环孢霉素等，详见前文《糖尿病的治疗》一章。(3)胰岛素：动物实验证实，胰岛素治疗能够延迟胰岛炎的发生和发展。对临床前期糖 尿病鼠注射胰岛素，可抑制其β细胞内淋巴细胞浸润和糖尿病的发生，外源性胰岛素还可阻 断体 内的自身免疫过程并使残存的β细胞休息。因此，糖尿病前期给予胰岛素可延缓其自然病程，起到预防作用。但持反对意见者认为，应用胰岛素可促使胰岛素抗体的产生， 而诱发高胰岛素血症等。(4)单克隆抗体：激活T细胞介导β细胞免疫破坏的证据，支持抗T淋巴细胞治疗早期Ⅰ 型 糖尿病的潜在可能。单克隆抗体(MoAb)已经用于新诊断的Ⅰ型和Ⅰ型糖尿病高危患者。初步 结果表明疗效不肯定。(5)光照射治疗：将患者的淋巴细胞在体外用甲氧补骨脂素发出的紫外光照射4～5小时 ， 然后再输入体内。有人研究结果表明，第一年胰岛素用量和HbA1C稳定，然后恶化。 与氧自由基清除剂合用于糖尿病前期的防治，可能效果更理想。目前，国外正在开展烟酰胺、胰岛素、单克隆抗体、光照射等对临床前期Ⅰ型糖尿病治 疗的多中心、双盲或随机对照研究，我们希望有令人兴奋的结果出现!四、糖尿病三级预防(一)糖尿病三级预防目的1预防急性并发症：如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、感染等。2积极防治慢性并发症：关键是对新发现的糖尿病及IGT患者尽早和定期检查，明确有无大血管病变 (冠心病、脑供血不足、脑卒中、间歇性跛行、足坏疽等)及微血管病变(视网膜病变和肾病) 。措施是早期积极控制血糖至基本正常，因高血糖既是微血管病变的危险因素也是大血管 病变的危 险因素。同时要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素，注意劳逸结合，饮食合理，适当参加体力活动及选择正确的药物治疗方案。(二)糖尿病三级预防措施糖尿病三级预防主要是严格控制糖尿病，目前主要有下述措施：1综合治疗糖尿病：主张按现代综合治疗的五大原则，积极控制糖尿病病情。2糖尿病胰岛素强化治疗