A. 健康史,该如何采集。
采集资料的内容应包括患者的生理、心理和社会、文化等各方面情况,一般应包括:一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、体检查体的结果、近期进行的实验室和其他检查结果、心理状况、社会文化状况等方面内容。 收集资料的方法有: (1)交谈 是有目的交流谈话。目的是帮助获得病人健康资料;沟通感情,建立良好的人际关系;及时向病人反馈有关其病情、检查、治疗、康复等方面的信息;为病人提供心理支持。 (2)观察法是运用感官获得健康信息资料的方法。通过观察,可以获得患者生理、心理、精神、社会、文化等各方面的资料。 (3)身体评估 是系统地运用视、触、叩、听、嗅等体格检查手段和技术对患者进行检查和收集资料的方法。应根据患者的疾病特点着重检查受累系统的状况。 (4)查阅 包括查阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。
B. 健康信息采集是什么
收集个人的健康信息
C. 病史采集需要采集哪些方面的内容
病史采集的内容有:
(一) 现病史
根据主诉及相关鉴别问诊 内容包括:
(1)发病可能的病因和诱因。
(2)根据主诉症状进行纵向询问。
(3)有助于鉴别诊断的横向问诊,及伴随症状询问。
(4)现病史五项,即发病以来饮食,睡眠,大便,小便和体重变化情况,
诊疗经过
(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?应询问到医院做过的检查项目和可能的检查结果。
(2)治疗和用药情况,疗效如何?应具体询问治疗的方法和药物,有无疗效?
(二)相关病史
有无药物过敏史。
与该病相关的其他病史 包括相关的既往患病史,相关的个人史和家族史,女性必要时询问月经史,婚育史等。
D. 健康资料的分类都有哪些
(1)个人档案,一个人从出生到死亡的整个过程中,其健康状况的发展变化情况以及所接 受的各项卫生服务记录的总和。(2)家庭档案:以家庭为单位,记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关 健康基本状况、疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息。(3)社区档案,以社区为范围,通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法, 收集、记录而成,反映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息,并在系统 分析的基础上能做出的社区卫生诊断。
E. 健康信息收集哪些
性别,年龄,长期居住地,目前健康情况,疾病的家庭史,饮食习惯,职业,平时运动情况,体力劳动情况,吸烟饮酒,心态等等。都是一些最基本的。
F. 健康资料采集的主要方法有哪些
强化“八条核心信息”的传播。“八条核心信息”是:1、“全国亿万农民健康促进行动”,关心农民的健康、送来党中央的温暖;2、把好病从口入关、积极预防肠道传染病:3、在医生的直视下服药、正规治疗结核病效果好:4、农村改厕好处多:5、农村改水好处多:6、改变不良生活方式、预防慢性非传染性疾病:7、养成良好的行为习惯、预防性病艾滋病:8、加强环境治理、建设美好家园。区抓好1—2个试点乡(镇)、各乡(镇)搞好1—2个试点村(居),试点乡(镇)、试点村(居)、户覆盖面达100%。居民健康教育资料入户率达85%以上。各乡镇每个村均要开展居民健康教育培训,培训达“八有”要求(有计划课时安排、教材、教案、教室、教员、制度考勤、试卷、小结)并有培训横幅、留现场培训图片存档。
G. 在健康评估过程中病史采集的内容有哪些
一、现病史:包括以下5部分
1、根据主诉及相关鉴别询问
1)、病因、诱因
2)、主要症状的特点
3)、伴随症状
4)、全身状态:即发病后一般状态(发病以来,饮食睡眠,大小便及体重变化情况)
2、诊疗经过
1)、是否到医院看过?曾做过哪些检查?
2)、做过哪些治疗,治疗效果如何?
二、既往史(相关病史)
1、相关病史:既往有无吸烟饮酒,类似发作及家族史等
2、药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)
三、问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分
四、围绕主述来询问
单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:24岁女发热咳血结核的可能性较大,而45岁男发热咳血则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的。总之,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手。需要说明的是,诊断结果正确与否不作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。
一、发热
1、病因诱因:有无受凉、创伤?
2、主要症状特点:热度?病程?性质(持续性还是间断性)?发热规律(稽留热还是驰张热)?持续时间?加重或缓解因素?
3、伴随症状:有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大?出血?昏迷?
4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6、相关病史:
7、药物过敏史、手术史
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二、头痛
1、病因诱因:
2、主要症状特点:发作急缓程度?病程?疼痛出现时间?部位?范围?性质?程度?持续时间?加重或缓解因素(和咳嗽、喷嚏、体位的关系)?
3、伴随症状:有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变
4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6、相关病史:
7、药物过敏史、手术史
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三、胸痛
1、病因诱因:
2、主要症状特点:发作急缓程度?病程?胸痛部位?范围?性质?(有无放射痛?)程度?持续时间?影响疼痛的因素(体力活动?精神紧张?)和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系?
3、伴随症状:有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现?
4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?口服硝酸甘油能否缓解?
6、相关疾病史:既往有无类似发作史?有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好?
7、药物过敏史、手术史
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四、腹痛
1、病因诱因:
2、主要症状特点:发作急缓程度?病程?部位?性质?范围?发生时间(餐前?餐后?)和进食的关系?和体位关系?
3、伴随症状:有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿?皮肤、巩膜有无黄染?有无月经来潮?
4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6、相关病史:既往有无类似发作史?有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史?
7、药物过敏史、手术史
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五、关节痛
1、病因诱因:
2、主要症状特点:起病急缓?病程(演变?)性质(是否游走性?有无红肿热痛、关节畸形?)程度?和天气、活动的关系?
3、伴随症状:有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大?
4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?非甾类解热镇痛药、激素、抗生素治疗情况?治疗是否有效?
6、相关病史:既往有无类似发作史?有无关节病史、关节外伤史、结核史、风湿史、疑有传染病时还应注意流行病史?
7、药物过敏史、有无关节手术史?
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六、水肿
1、病因诱因:
2、主要症状特点:水肿部位?发展
H. 健康信息的收集主要包括哪些步骤
12.健康信息收集步骤:①收集资料前的准备;②明确调查对象;③签署知情同意书;④开始调查;⑤记录表的核查;⑥结束访谈,致谢;
⑦资料的保存。
I. 婴幼儿健康信息的采集主要采用哪三种方法
文献法、信访法、访谈法。婴幼儿健康信息指幼儿期各个器官、组织的正常发育,能够较好地抵抗各种疾病,性格开朗,情绪乐观,无心理障碍,采集的主要采用文献法、信访法、访谈法,三种方法,可以查询调查方法。
J. 健康管理中健康体检报告中采集个人信息包括哪些
一般就是姓名、身份证号、手机号、婚否、年龄等