健康体检表如何质控

1. 健康体检质量的保证主要包括

随着全民健康需求的不断增长和医疗服务体系改革的持续推进，健康体检和健康管理服务的社会关注度不断提升。巨大的市场需求与政策支持促使我国健康体检机构近年来蓬勃发展，无论是机构数量、服务人群数量，还是服务内涵等都有了长足进步。2013年，全国健康体检机构数已逾万家，从业人员50余万，年体检人次超4亿。然而，与快速发展不相适应的是健康体检日益凸显的服务质量问题，提升健康体检服务质量已势在必行。

健康体检质量评价标准作为评估体检服务质量的依据，既具评判功能也具导向作用。因此，建立完善的健康体检质量评价标准具有重要意义，而明确各指标间的内在联系机制，消除关联性，则是建立科学评价指标体系的关键。本综述以三维质量结构模式（又称Donabedian质量三维理论）为理论基础，系统介绍这一模式在健康体检质量评价体系中的应用情况，并通过文献复习分析以此模式为基础构建的健康体检质量评价指标体系之间的关系及当前研究应用中存在的问题，以期建立更科学严谨的健康体检质量评价体系。

一、三维质量结构模式概述

随着社会发展，现代医学领域对服务质量日益重视。20世纪70年代开始，学者们围绕医疗服务质量评价展开了日渐丰富的研究，其中Donabedian在1966年提出的"结构-过程-结果"三维质量结构模式被奉为经典，成为当前最常采用的医疗服务质量评估范式。其中结构质量主要从静态角度评价医疗服务质量，指医疗机构中各类资源的配置和投入，反映医疗机构提供医疗服务的基础、规模和潜在能力；过程质量从动态角度评价医疗服务质量，反映医疗服务的具体活动，其质量的优劣直接关系到结果质量的高低；结果质量是指医疗人员为服务对象提供各种医疗服务行为后，服务对象呈现的反应与结果，反映医疗服务后对服务对象所产生的影响、对公众健康的影响。

Donabedian的系列研究认为医疗服务质量包括技术性和功能性（主要指人际关系）两方面，两者既密切相关又截然不同。显然对于前者的评价，管理者或医学专业人员的判断是理想选择，后者的评价则无疑应由患者主导，因为患者才是其自身利益的最佳评判者。

二、三维质量结构模式在建立健康体检质量评价体系中的应用

三维质量结构模式广泛应用于卫生服务体系质量评价。健康体检领域着名的英国BUPA健检中心以及美国Kaiser医疗集团，质量认证体系均是基于三维质量结构模式；另外，在我国，随着健康体检服务、健康管理学科的迅速发展，相关质量管理理论也不断应用于健康体检服务研究中，三维质量结构模式在健康体检质量评价体系中也逐步得到应用。

1．用于界定健康体检质量评价相关概念：

参照三维质量结构模式，国内学者将健康体检质量分为基础质量、环节质量、终末质量。基础质量包括执业许可、场地设置、人员资质、人员结构、设备设施、科室设置六方面资源配置情况，以及体现机构管理水平的台账记录、知情同意和体检制度三方面。环节质量由物理检查科室、辅助检查科室，实验室检测、感染控制、服务体系五方面组成，在这个环节，重点通过现场检查评价其实际运行环节中的质量情况。终末质量是基础质量与环节质量运行的最终测定，主要体现在健康体检报告、健康管理上。

2．用于指导构建健康体检质量评价体系：

关于健康体检质量控制，国家层面已出台了相关暂行规定，健康体检行业及体检机构自身也都出台了系列质控指南或措施。但直到近年健康体检质量评价体系建设才逐渐引起重视。逯建华等认为健康体检质量控制可以Donabedian的质量评价理论为基础，建立一套包括基础质量、过程质量和结果质量3个维度的多层次综合评价体系，从而实现全过程的综合评估。以此为理论框架，已有相关健康体检质量评价体系构建研究见诸报道，如北京、上海、深圳等健康体检质量控制中心陆续建立了区域健康体检机构质量评价标准。以上海为例，通过专家咨询法，从基础质量（资源配置、管理体系、质量保证）、环节质量（知情同意、物理检查、辅助检查、护理质量、感染控制、应急管理）、终末质量（体检报告、健康管理、科研能力、社会效益）三个维度，构建了包含一级指标3项，二级指标10项，三级指标33项的健康体检机构质量控制评价指标体系。

三、健康体检三维质量评价指标体系间的相互关联

Kunkel等分析了Donabedian提出的"结构-过程-结果"模式中这3个层次是否能描述质量系统以及这3个层次是否有关联，结果显示这3个层次之间是相互关联的，此模式可用来描述和评价单个系统或比较不同质量系统。国内也有学者指出，"结构-过程-结果"三维指标间并非孤立不变，其间存在一定逻辑关联，通过直接或间接路径相互影响。鉴于此，有必要进一步深入研究三维质量评价指标体系间的内在关联，以进一步改进相关指标体系，提高所建立质量评价体系的严谨性与科学性。就健康体检而言，结构与过程质量的高低无疑影响着受检者对结果质量的评价。

1．健康体检结构质量直接影响结果质量：结构质量是质量评价中不可或缺的组成部分，能够保证医疗行为在最佳的环境下进行实践，是服务对象获得最佳结果的前提。有学者分别从结构视角、护士结构配置视角评价了乡镇卫生院医疗服务质量和护理质量结果指标，结果均显示医疗结构质量对结果质量存在一定影响。当结果质量不理想时，首先要分析各类资源配置是否到位，从而对结构因素加以矫正，为良好的过程与结果质量的取得奠定基础条件。国内有健康体检机构实施全程PDCA[计划（plan）、实施（do）、检查（check）、行动（action）]精细化管理，制定体检线上各岗位工作规范并有效实施，显着提高了受检者满意度。上述优化管理正是通过影响结构质量要素中的管理组织直接影响了结果质量。优良的健康体检环境、完善的设备设施等结构质量要素可直接提升受检者的总体满意度。

2．健康体检结构质量通过各要素影响过程质量从而间接影响结果质量：过程是将结构这一输入变量转化为输出变量的一系列相互关联或相互作用的活动，结构质量通过对过程的投入、设计、控制等，从而影响了过程质量并进而影响结果质量。在健康体检服务中，完善的质量管理体系和高度的质量保证能力才能保障健康体检各环节规范、顺利进行，从而保证体检结果的客观性和受检者满意度，可见体检结构质量通过过程质量的输出间接影响结果质量的好坏。

有健康体检机构通过建立健全规章制度、成立内部质检督查组，做到"每个环节有人查、每项工作有人管，在检查中完善管理，在管理中规范行为"，通过完善环节质量管理，从而有效提升结果质量。与此同时，有学者认为健康体检服务提供方的健康管理师是否具备核心胜任力，也可作为体检结构质量评价标准之一。建设健康管理师职业态度、人际交往能力、知识综合能力、专业实践能力、专业发展能力和管理能力6个维度的岗位胜任力体系，能够促进其在健康体检服务各环节为受检者提供高品质服务。

3．健康体检过程质量直接影响结果质量：结果是由过程导致的，什么样的过程导致什么样的结果。因此，控制了过程就是控制了结果。要想取得高质的产品和优质的服务，必然要控制过程，务必使一切过程按照理想的状况发展。健康体检流程存在诸多环节，过程质量是体检机构内涵质量的主要体现。实施过程质量管理可以及时发现问题并及时补救，将问题消灭在萌芽状态，是保证健康体检质量管理的关键。戴萌等通过建立与实施健康体检"全面质量管理体系"，将整个健康体检流程作为一个系统分解成若干个必要、相对简单、独立的过程，将管结果变为管过程、活动和操作，从而实现预防为主的质控目的。有健康机构通过健康体检流程再造，优化了体检流程，体检者的满意度较先有显着提高。

4．健康体检结果质量对结构和过程质量的反馈作用：结果质量是结构质量和过程质量的综合反映，对结构与过程质量可进行反馈控制，从而找出质量的薄弱点，不断总结工作中的经验教训，以此指导、改进结构与过程质量。健康体检报告质量是结果质量的重要指标，丁素英等对所在健康机构2013年体检报告中存在的问题进行了分类、整理、分析，并制定相关具体措施进行持续质量改进，最终提高了体检报告质量、缩短了体检报告发放时间。目前，越来越多的健康体检机构采用受检者满意度作为衡量体检结果质量的一个重要指标，以期通过受检者反映的信息，不断改善相关薄弱环节，提升体检服务质量。

2. 健康体检表

一般来说，健康体检的内容有：

①一般检查：包括身高、体重、胸围、腹围、臀围等，对照《中国成年人体质测定标准》，评估营养、形态发育等一般情况。

②内科：主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目。

③外科：主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等。

④眼科：检查视力、辨色、眼底、裂隙灯，判断有无眼疾。

⑤耳鼻喉科：检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病。

⑥口腔科：包括口腔疾患和牙齿的检查。

⑦妇科：已婚女性的检查项目，根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT等检查。

⑧放射科：进行胸透，必要时加拍X光片。

⑨检验科：包括血尿便三大常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查

在体检表中，医师给出的最明显的文字是“结论和建议”。一般来说，这段文字是医师对体检者当前健康状况的客观总结和相关建议。

3. 健康体检表填写规范

健康体检表填写规范一、体检时间 责任医生体检时间 要求填写具体时间责任医生 要求与随访医生一致二、症状(询问的是居民近 2 周以来的症状体征) 高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、糖尿病 三多一少三、一般情况 1.温度 正常胰温 36-37，女子高男子 0.35 2.脉率 正常 60-100，脉搏与心率一致，正常填写范围 60-85 3.呼吸频率 正常成人 16-20 次/分，R:P=1:4 4. 血 压 一般以 测 量 左 手 为主 ， 右侧 必 须 大 于 左 侧 10-20mmhg,不得大于 30mmhg,填写时两侧都必须填。脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是 30-40 mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，小于 20 mmHg 称为脉压差减小。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降健康体检表填写规范 1 / 7 收藏 分享 转换 VIP专享下载首页 文档 视频 音频 文集 店铺 搜索文档 新客立健康体检表填写规范 2020/11/30 健康体检表填写规范 - 网络文库 https://wenku..com/view/54dfbb3cbb68a98271fefa5f.html 2/4 个人体检要做哪些项目 广告现在大大小小的体检机构和体检中心非常多，但是在差异化服务下，哪个品牌才是值得我们信赖和值得依靠的，成了当下比较热门的话题。瑞慈医疗是上海瑞慈医疗投资集团有限公司... 查看全文引起脉压差减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。正 常 血 压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压 <80mmHg 正 常 高 值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压 80～89mmHg 高 血 压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压 ≥90mmHg 1 级高血压（轻度）:收缩压 140～159mmHg 或 舒张压 90～ 99mmHg 2 级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压 100～ 109mmHg 3 级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥ 110mmHg 单 纯 收 缩 期 高 血 压 : 收 缩 压 ≥ 140mmHg 和 舒 张 压 <90mmHg 高血压高血压患者心血管危险分层标准：

4. 健康体检表的填写内容包括什么

健康体检表的填写内容包括有：
临床普检；腹部彩色B超；心脏超声；妇科B超/前列腺B超；心电图；脑彩超；胸部正位片；尿常规；血常规；肝功能8项；肾功能；血脂4项；空腹血糖；尿酸；血粘度+中风危险因子；肿瘤标志物4项；免疫功能；C-14呼气幽门螺杆菌检测；骨密度测定；肺功能测定；微循环测定；心功能测定；眼底摄片；综合咨询报告等。

5. 健康检查表怎么填写

健康检查表填写：

带身份证到收费处缴纳体检费，领取体检表，然后填写姓名、性别、出生年月、身份证号码、工作单位、联系电话等基本情况。

以及既往病史，有何基础疾病，药物过敏史，遗传病史等。

体检项目

1、一般形态：主要检查身高、体重、胸围差、腹围臀围等，对照《中国成年人体质测定标准》，评估营养、形态发育等一般情况

2、内科主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目

3、外科主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等

4、眼科检查视力、辨色、眼底、裂隙灯，判断有无眼疾

5、耳鼻喉科检查听力、耳疾及鼻咽部的疾病

6、口腔科包括口腔疾患和牙齿的检查

7、妇科已婚女性的检查项目，根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT(超薄细胞学刷片）等检查；

8、放射科进行胸部透视，必要时加拍X光片；

9、检验科包括血尿便三大常规、血生化（包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等）、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查；

10、辅诊科包括心电图、B超（肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、附件、心脏、甲状腺、颈动脉）、TCD(经颅多普勒超声检查，判断脑血管的血流情况）、骨密度等项检查。

以上内容参考：网络－健康检查