为什么要知道病人的既往健康史

‘壹’ 办健康证既往病史是询问吗

既往史也叫过去史，来源于患者本人或者体检时参检者本人，必须由当事人亲口叙述，当事人因为意识障碍或者失语、失音、耳聋等情形无法沟通时，由其最了解以往情况的直系亲属或者共同生活者提供真实可靠的陈述，任何单位和个人不得伪造。

既往史也就是既往以前患病情况，包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。病人既往所患某些疾病，可能与现患病证有着密切关系。

既往史是判断是否健康，以及目前所患疾病病因的重要历史资料，如实记载病历中的既往史，是医务人员对患者疾病的发生、发展、结局、检查、诊断和治疗等医疗活动的必须记录，是对收集到的数据进行汇总、判断的重要依据之一。

‘贰’ 思考题 学完健康史采集和症状评估,你认为两者有什么区别有什么联系

健康史采集和症状评估两者区别主要有以下：
1、健康史评估的目的就是对一个人的身体健康状况进行全面的详细的了解和评价，比如，医生对一个人的身体健康状况不仅要了解他本人的健康状况，还要了解他的家庭成员的健康状况，了解他们曾经患过什么病，进行过怎样的治疗等等，以作为健康史评估的参考。
2、病史采集属于一类医患沟通技能。因为病人来看病向医生主述的是现在的病情和症状，医生还要详细了解病人的既往病史，了解病人曾经做过哪些检测检查和治疗，服用过什么药物以及有没有过敏史等等，医生根据这些情况结合现在的症状看看以前的病史和现在的症状有没有关联，最后作出准确的诊断。

‘叁’ 既往史的解释是什么

既往史又称过去病史，即就医时医生向患者问询的患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。

既往健康状况包括饮食习惯等。病人平时健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。

主要包括两个方面：

1、既往健康状况。患者既往的健康状况与当前疾病可能有一定的联系，所以可作为分析、判断病情的参考依据。

2、既往患病情况。既往患病情况是指患者过去曾患疾病的情况，曾经患过的疾病可能与现患疾病有密切的关系，因而对诊断疾病有一定的参考价值。同时，询问既往史的同时还应注意了解，患者过去有无对某些药物或其他药品的过敏史和手术史等。

‘肆’ 既往史包括哪些内容

记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问：主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。既往史又称过去病史，即就医时医生向患者问询的患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。

既往健康状况包括饮食习惯等。病人平时健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。

既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。病人既往所患某些疾病，可能与现患病证有着密切关系。如哮病、痫病、中风等病，经治疗之后，症状虽已消失，但尚未根除，某些诱因常可导致旧病复发。

(4)为什么要知道病人的既往健康史扩展阅读：

既往史重要的原因主要有两个：

1、患者有必要了解“现在感到困扰的症状”是否与过去患过的某种疾病有关。即使是症状完全相同的患者，根据既往病史的不同，医生设想的疾病也会不同，认为必要的检查也会不锁定目标。

例如，同样是“腹胀”症状的患者，过去是否做过腹部手术，是否应该进行精密检查的判断是不一样的。做了腹部手术的人，可能因为肠管粘连等原因容易引起肠梗阻。如果怀疑这可能是腹胀”的原因，可以说检查的必要性很高。

也许有人会觉得“不管有没有既往史，只要对所有人进行精密检查就可以了，但这是不可能的。检查不是无害的。如果做了不必要的检查会把患者暴露在不必要的风险中一边参考患者的既往史，一边针对身体上发生的异常情况锁定目标，这是很重要的。

2、重症化风险的不同

“即使是同样的疾病，因既往病史的不同，导致重症化的风险也不同”。

如同样是肺炎，生来健康的人和肺和支气管有慢性疾病的人，重症化的风险是完全不同的。对于后面的患者来说，尽早进行精密检查，不是门诊而是住院进行治疗，这样的选择的重要性会增加。

‘伍’ 既往史是什么意思

既往史又称过去病史，即就医时医生向患者问询的患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。

既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。病人既往所患某些疾病，可能与现患病证有着密切关系。如哮病、痫病、中风等病，经治疗之后，症状虽已消失，但尚未根除，某些诱因常可导致旧病复发。

(5)为什么要知道病人的既往健康史扩展阅读

既往症 指被保险人在投保之前，身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常，即所谓的“既往症”。若有既往症，在投保时一定要详细告知保险公司，如果有故意隐匿或过失遗漏，或为不实之说明，足以变更或减少保险人对危险之估计者，保险人得解除契约。

‘陆’ 既往史的内容包括哪些

既往史是指患者平素的身体健康状况和过去的患病情况，又称为过去病史，主要包括两个方面：

1、既往健康状况。患者既往的健康状况与当前疾病可能有一定的联系，所以可作为分析、判断病情的参考依据。

2、既往患病情况。既往患病情况是指患者过去曾患疾病的情况，曾经患过的疾病可能与现患疾病有密切的关系，因而对诊断疾病有一定的参考价值。同时，询问既往史的同时还应注意了解，患者过去有无对某些药物或其他药品的过敏史和手术史等。既往病史是指一个人以前的病史，特别是涉及心、肺、肝、脾、肾一些重大脏器以及癫痫史、精神病史。如果做过重大手术，应注明何时、何处做过何种手术，目前状况如何；有残疾状况则要填写具体的残疾情况和自己的残疾证号。总而言之，主要是了解既往的疾病情况对目前病情发生发展的影响。高血压的既往史使包括了高血压指的是遗体循环动脉血压增高为主要特征，收缩压大于等于140mmHg柱，输张压大于等于90mmHg，可伴有心，脑，肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

引起高血压的病因是很多的，有遗传因素，大约60%的半数高血压患者有家族史，目前认为是多基因遗传所导致30%-50%的高血压患者，有遗传背景，精神和环境因素，长期的精神紧张，激动，焦虑都可能会导致，同时发病率会随着年龄的增长而有增高的趋势，四十岁以上的发病率在增多，生活习惯因素包括了膳食结构不合理，过多的摄入钠盐，低钾饮食，大量饮酒等都可能会导致。

‘柒’ 了解求助者的既往史时应该包括的内容是

了解求助者的既往史时应该包括以下内容：

1、了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何；

2、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的、哪些是心理方面的，以及两者的关系如何；

既往健康状况包括饮食习惯等。病人平素健康状况，可能与其现患疾病有一定的关系，故对分析判断现发疾病的病情具有重要的参考价值。

既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。病人既往所患某些疾病，可能与现患病证有着密切关系。如哮病、痫病、中风等病，经治疗之后，症状虽已消失，但尚未根除，某些诱因常可导致旧病复发。

‘捌’ 健康史的内容包括哪几个方面

一、一般资料
(一)一般项目
一般项目包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、工作单位、家庭住址、通讯
地址、电话号码、人院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。若病史陈述者是患
者亲属或其他人，则应注明其与患者的关系。记录年龄时应填写实际年龄。
(二)主诉
主诉是患者感受最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，也是木次就
诊最主要的原因。通过主诉可初步了解疾病所在系统及其性质，有助于判断主要诊断
问题。主诉要简明扼要，用一、二句话加以概括，同时注明主诉自发生到就诊的时间，
如“畏寒、发热、右胸痛3天”，“心悸、气短2年，加重伴下肢水肿2周”。避免用诊断术
语或病名，如“患糖尿病I年”，而应记录“多饮、多食、多尿、消瘦I年”。
(三)现病史
现病史是健康史的主体部分，包括疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程。
I.起病的情况
不同疾病起病方式不同，有的起病急骤，如脑栓塞、急性胃肠穿孔等;有的起病缓
慢，如肺结核、肿瘤等。
2.患病时间
是指起病到就诊或人院的时间。根据患者的情况可用年、月、日、时、分钟计算。
3.主要症状特点
包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素等。如消化
性溃疡，为上腹痛，其性质为灼痛(或胀痛、隐痛)，可持续数日或数周，在数年中反复发
作或缓解，秋末春初加重等特点。
4.病因与诱因
沟通交流时应尽可能地了解本次发病有关的病因(如外伤、中毒、感染)或诱因(如
气候变化、环境改变、情绪、饮食失调等)，有助于对疾病的诊治和预防。
5.病情发展与演变
指在患病过程中主要的症状加重、减轻或出现新的症状。例如，肺结核合并肺气
肿的患者常会在活动后气促，突然出现胸痛和严重呼吸困难，应考虑有自发性气胸。