基层如何建立大健康

⑴ 如何建立健全本单位、提高基层治理能力水平

实现国家治理现代化的根本路径毫无疑问是改革，就是要以问题为导向，拿体制、机制、制度方面存在的突出问题“开刀”。由于我们现在的改革属于“刺激—反应”式改革，就是揭露了问题再去解决问题，这也容易导致两个问题：一是改革的“碎片化”。如何解决这个问题，需要全面深化改革。《决定》提出的60个领域的改革，就是全面改革。二是如何进行“自我革命”，改革的内生动力来自哪里。解决政府改革动力不足的问题，需要从法制和制度来“硬约束”。《决定》提到的“法治中国”就是为了给改革注入新的动力。同时，《决定》提出“严格绩效管理，突出责任落实”，我觉得有必要将改革纳入政府绩效管理体系，把是不是改革创新作为政绩的重要考核内容纳入进去，促使各级领导干部和公务员自觉行动起来，同时还要建立不改革、在改革问题上“不作为”的问责机制。有了这样的机制，改革才会更有来头、更有劲头，才能让更多的人尝到改革的甜头。

⑵ 如何加强基层卫生院公共卫生服务能力建设

（一）加强编制管理，充实基层医疗卫生人员。按照有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构人员编制标准核定编制总量。在编制总量内，通过调整结构，将有限的编制资源用于加强专业技术队伍建设，保障乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制急需。区县卫生计生行政部门会同机构编制部门根据基层医疗卫生机构业务量、床位数、常住人口变化等因素，在编制总量内每年动态调整各单位编制数，为基层医疗卫生工作提供人力保障。积极探索基层医疗卫生机构辅助性岗位、后勤岗位采取政府购买服务的方式。

（二）科学设岗，优化人员结构。进一步落实“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的事业单位人事管理制度。根据基层医疗卫生队伍建设发展需要，动态调整基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，提高中高级岗位占比。对优秀的中高级专业技术人才到基层医疗卫生机构工作的，可按照有关规定使用特设岗位予以聘用。逐步建立起科学设岗、统筹管理、动态调整的岗位管理机制，实现岗位和人员之间最佳配比，发挥好基层医疗卫生人员的作用，提升劳动效率。

（三）进一步完善公开招聘政策，引进实用人员。坚持公开招聘的基本政策，积极探索多渠道引进人才的方式方法。根据五大功能区的实际情况，对取得大专及以上学历的医学门类专业人员或取得执业（助理）医师资格的人员，可采取公开（考核）招聘+服务年限的方式招聘。具有中级职称及以上或急需紧缺专业的人员可采取直接考核招聘的方式招聘到基层医疗卫生机构工作。组织公开招聘医学大学生到基层工作专场会，积极探索分散招聘、专场招聘、院校招聘等多种形式，为基层招聘人才。

（四）建立健全激励保障机制，留住基层医疗卫生人员。进一步完善公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资制度，充分保障基层医疗卫生人员的劳动报酬。落实国家对艰苦边远地区工作人员的待遇倾斜政策；探索设立基层医疗卫生工作岗位生活补助，提高基层医疗卫生人员待遇，重点向农村和条件艰苦地区倾斜；区县政府应将符合公租房政策的基层医疗卫生人员优先予以保证；结合城镇化进程和卫生布局调整改革，科学规划和大力推进基层医疗机构周转宿舍建设和管理。建立人才流动机制，基层医疗卫生人员可按照有关规定进行交流，鼓励多点执业，取得执业资格的人员一般注册 1 个执业地点，也可以根据需要多点注册执业，允许在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。

（五）建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，畅通人员晋升通道。 建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，制定符合全科医生和基层医疗特点及卫生人才成长规律的职称申报条件和评价标准。组建基层医疗卫生机构全科医生高级职务评审委员会，出台重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法、重庆市全科医生高级专业技术资格申报条件和评价标准，重点考察基层医疗全科医生基本诊疗服务技术水平、基本公共卫生服务数量和质量。其他专业的卫生人员继续坚持量化评审、同行评审和分类评审。

（六）建立健全财政投入机制，确保经费保障。区县政府要贯彻落实人才优先发展战略，加强人才队伍建设，并按相关规定给予必要的经费保障。各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于卫生人才资源开发。各基层医疗卫生单位要把业务总收入的2-5%用于人才培养、选拔、引进和奖励。各地各单位要整合卫生人才培训资金，统筹安排，合理使用，同时要加强资金监督管理，提高资金使用效益。

⑶ 大卫生观大健康观是指什么

所谓的“大卫生观”就是把卫生放在经济和社会发展的大背景下加以审视。而“大健康观”就是根据时代发展、社会需求与疾病谱的改变，提出的一种全局的理念。
“大卫生观和大健康观”的意义与作用：
新时期的爱国卫生运动也需要赋予其新的内涵，这就是要按照深化医药卫生体制改革的要求，健全城乡基层医疗卫生服务体系，完善基层医疗卫生机构的服务功能。促进基本公共卫生服务逐步均等化。
同时也要发挥爱国卫生运动的传统，广泛发动群众、依靠群众、服务群众和造福群众，进一步开展健康教育和健康促进工作，搞好城乡环境卫生综合整治，加快农村改水、改厕进程，加大农村污水、垃圾处理力度，加强城市和村镇卫生文明建设，改善人居环境。

⑷ 国家对大健康产业的政策支持

法律分析：1.深化大健康理念，建立健康管理体系，实施影响群众健康突出问题攻坚行动，推进建设大健康产业基地。加快推进全民健康信息平台建设和“互联网+医疗健康”发展。同时，我国重视以人为本，将民众始终放在工作中的首位。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命期健康服务。

法律依据：《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》第十三篇提升国民素质促进人的全面发展

把提升国民素质放在突出重要位置，构建高质量的教育体系和全方位全周期的健康体系，优化人口结构，拓展人口质量红利，提升人力资本水平和人的全面发展能力。

⑸ 大健康的大健康理念的推广应用

中国社会科学院劳动和社会保障中心主任王延中教授和中国社科院社会学系单大圣博士指出，医疗保障和医疗服务是不可分割的整体，两者相互依存，并与药品生产流通、公共卫生等体系一起，共同为保障国民的健康负责。但是，在卫生服务管理（主要针对公立医院）和医疗保障管理（主要针对医保经办机构）中，政事不分、管办不分等问题突出，部门沟通协作不够、监管体系难以有效运作。在卫生与医疗保障分散管理的体制下，由于部门分工不同，无论是医保还是医疗服务提供，都有一定的片面性。医保管理部门主要关注基金平衡和医疗费用控制，缺乏为国民健康负责的动力。这种对基金结余的追求，在很大程度上改变了医疗保障的社保属性，也偏离了医疗保障发展的正确方向。卫生行政部门则习惯于将卫生事业的发展与医院的经济收益等同，违背了卫生事业维护和增进人民健康的根本宗旨。
这些尖锐的矛盾和冲突。如何破解，依然是个难题。
从国际情况看，近些年来，主要发达国家越来越重视医疗保险制度对健康的促进，逐步将医疗保险发展为健康保障，目标逐渐从控制医疗费用转移到改善居民健康。相应地，这要求形成保障全民健康的大部门体制，统筹管理卫生、医疗保障及有关的健康事务。
从管理学的角度看，分散管理的体制，客观上导致了部门利益的分割，形成政出多门、相互掣肘的局面，曾导致新医改方案迟迟不能出台，造成了效率损失。而各有关部门出台的政策又把本部门的权力和利益放在第一位考虑，往往偏离了医疗保障的目标。 同时由于部门权力利益的客观存在，业务管理交叉关联，在各负其责的名义下，很容易导致揽权卸责的后果，在一定程度上还会导致业务部门及其下属单位的寻租甚至腐败。
我们认为，中国应借鉴发达国家的经验，把国民健康保障提到战略高度，在国家和地区层面建立一个高于部门层次的、常设的领导决策机构，以系统规划和整体设计各项卫生服务和健康保障制度的改革。在时机成熟时，可考虑把目前分头管理的卫生服务和医疗保障职能集中起来，组建统一负责卫生服务与医保管理的健康部（或健康委员会）。
这实际上是把卫生和医保等相关部门的分歧、冲突消化在一个全面负责百姓健康的大部门内部，是一种卫生领域的大部制。各业务部门仍保持相对独立性，在统一决策下各负其责，减少协调成本，提高决策效率。 一个部门统筹管理医疗保障和卫生服务后，也就理所当然成为统一负责国民健康的责任人，从而建立有效的问责机制。这有利于宏观上统筹医疗服务供给和需求管理，平衡供需双方的关系，同时运用自身的专业优势，有效引导供需双方的行为向着合理的方向发展。 在单一部门的技术支持下，医疗保障机构能够根据成本低、高效益的原则干预卫生服务体系，同时引导医疗服务体系走适宜技术路线，统筹各方力量集中研究卫生与经济社会协调发展战略，跟踪国民健康状况，研究重大卫生问题、优先领域、干预重点及预期效果。 在一个部门内部，还能够打破医疗保障与卫生服务的分工局限，两大体系密切协作，从制度上和政策上对医疗保障基金支付和医疗服务运行的诸多风险点实行全程控制，有效抑制医疗机构的不合理行为。 更为重要的是，在一个部门统管的格局下，医疗机构创收冲动和医保基金约束医疗机构的矛盾在内部消化，从而能够在满足医疗服务需求和控制医疗费用之间实现有效的平衡。
需要指出的是，由一个大的部门统筹卫生服务与医疗保障管理，虽然具有体制优势，但改革是一个长期的过程，需要缜密设计、渐进推进。既要着眼于解决当前突出问题，又要为过渡到目标模式创造有利条件。 由于目前把所有与卫生和医保有关的职能划归到一个部门的难度较大，可考虑先建立一个由卫生、社保、财政、发改委、税务等有关部门组成的领导协调机制。这是一个近期可行的方案。 目前国家医药卫生体制改革正在深入推进，在国家和省一级均成立了由多个部门组成的医改领导小组，尽管该小组只是一种阶段性工作机制，但由于医药卫生体制改革长期而艰巨，医改领导小组应该具有一定的稳定性。 未来，在适当的时候，宜将国家和省的医改领导小组机制常规化，将其职能改造为负责统筹协调本行政区与健康相关各类事务，形成一个统管百姓健康和福祉的大的部门或委员会。这是整合医保和医疗卫生服务的长期目标。 实际上，该委员会的职能还可以往外拓展，包括公共卫生服务的财政筹资、组织和提供、医疗服务市场的监管、药品和医疗器械-耗材市场的监管、医疗服务的筹资（三险一助）与付费制度（包括医药价格）的监管、国有医疗卫生资产管理等。 北京时间8月10日深夜，世界卫生组织总干事陈冯富珍宣布，全球进入“流感大流行后期”，这意味着“正常监测显示大多数国家的流感活动水平已恢复到季节性流感水平”。
甲型H1N1流感从去年4月由墨西哥爆发至今已1年零4月，世界卫生组织解除六级警戒，也意味着人类已经适应与甲流病毒共存。
“在大流行期间这一病毒没有突变为某种更致命的形式。没有出现对奥司他韦的广泛耐药性。”陈冯富珍称，这一次，我们纯属运气好。
但在与病毒经历诸多斗争后，中国在公共卫生方面亦取得巨大进步。“甲流的防控，从卫生部和国家层面都比较开放，这与SARS防控形成了鲜明对比。”香港大学微生物学系教授管轶说。
北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始对此次甲型流感的防控表示认可，他说，此次对甲流的防控采取“外堵、内防”的手段，外堵，是在各机场设立检疫处，极大地降低了病毒传播的风险；内防，是在国内创造环境，改变公众的行为，降低了甲流的传染机会。
黄认为，这种大健康的模式不仅仅是应用在甲流的防控中，也需要推广到我国医疗体系的各方面。
他提醒，中国目前有2亿6千万的慢性病患者，而且还以每年1000万的速度增加，如果单纯只是为了提供有病能医的环境，那么医疗系统光是看病就来不及。政府应该提供的是一个“维护、促进百姓健康”的医疗系统。
“任何流行性感冒都具有一定的危险，这就意味着不能忽视常态措施，公众需要培养健康的习惯，进行流感疫苗接种、提高健康素养，不能仅仅以病毒、细菌作为防控的对象。”黄建始说。
接到世卫组织通报，中国卫生部表示，将会同相关部门根据世界卫生组织的建议，研究进一步调整现行的甲流感防控措施，进一步修改完善相关应急预案。 全国人大代表、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼做客新华网，谈大健康产业发展问题。在访谈中张伯礼表示，我们应该制定国家的大健康发展战略。
张伯礼说，我们应该制定国家的大健康发展的战略。大战略里面应该加强全民族的健康教育和健康管理，同时健康的一些理念应该进入到学生课本里，要在各种媒体广泛宣传，让大家知道只要改变生活方式就可以健康。同时在相关医疗卫生体制上，在一些医药工业部署上，甚至在一些健康产业的积极培育上下功夫，做出规划。同时在医疗保险制度上也应该配合，这样的话，如果全民族都有健康的生活理念，也是全民族文明程度的极大的提升，对我们国家来说也是功德无量的事。同时也可以培育一个大的健康新产业，这是靠高科技推动相关产业发展的。最近调查结果也可以看出，中药保健品、中药保健食品也在发展很快，同时包括药妆方面基本都是加的中医药，对中药的关注越来越高了。包括中药的农药，中药的兽药，培育这种大健康产业非常的重要。 全国人大代表、天津天士力集团董事长闫希军提出，现代快节奏的生活、不健康的饮食习惯正日趋成为人们健康的一大隐患，应该普及大健康教育，提高国民素质。他希望，在未来国家通过立法等手段帮助百姓提高健康水平。
闫希军认为：“到条件成熟了，我们国家就应该立法《中国全民健康法》。只要有法，不利于健康的因素就会有人管，比如餐馆超量用油煮菜，比如将来在《全民健康法》里面都会对哪些东西能吃有规定。我们的健康管理要从尽早谋划，成为政府职能的一部分，然后全社会都来给予关注。我们企业的力量是有限的，要有人呼吁这个问题，然后我们有众多的人一块来呼吁，那就会引起国家的重视。因为我们现在是跟着疾病“跑”，拦截疾病是对的，但是面对全世界都搞不好的问题，面对我们13亿多人口的未来，我们怎么管？我们就是要尽早从管理入手，把聚集到卫生部门的事情释放到社会的方方面面上。这就是要普及一种‘大健康’教育，一个是要教科书上的学习，再一个是各系统都要去关注，比如现在的公司、工厂、公司的老板只关心员工干活，当员工有病了，动不了的话才去过问，再严重了就补助一点，但是补助解决不了问题。所以要把聚集起来的问题释放到社会各个方面，引起社会各方面的关注，所以我觉得要普及大健康教育。” 2009以来，迁安市掀起开展“健康唐山，幸福人民”行动，迁安被确定为该项行动全市试点单位后，迁安市委、市政府高度重视，把此项行动作为提高人民群众幸福指数、加快建设科学发展示范市的重要举措，牢固树立“大健康”理念，构筑“大健康”格局，使广大群众得到实实在在的好处。
迁安市不断完善卫生服务体系建设，投资6．5亿元新建迁安市人民医院。强化镇乡卫生院标准化建设，成为首批河北省标准化、规范化镇乡卫生院示范县（市）。完成40所农村卫生室新建、改造任务，农村三级卫生服务网络进一步完善。本着有效合理利用医疗卫生资源、倾向高危人群的原则，探索建立了对45岁以上居民“一次体检、一个档案、一个计划”的“三个一”管理模式，对体检中检出的高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、心脑血管病等慢性疾病进行规范管理和免费干预，使广大群众受益匪浅。深入开展了健康教育“进家庭、进校园、进医院、进社区、进农村、进企业、进机关”活动，群众关注健康、重视健康的意识明显增强。完善了全市农民体育健身工程，覆盖率达到100%。加大食品安全专项整治力度，常年坚持每天32个农产品样品取样检测工作，市场取样检测合格率一直保持在99%以上。加大环境保护力度，深入开展了钢铁企业烧结脱硫等攻坚行动，使迁安市环境面貌明显改善。
持续深入的“健康迁安，幸福人民”行动，促进了迁安市医疗服务模式、群众生活方式、群众就医观念、群众居住环境的极大转变，“大健康”格局初步形成。 当今医学界，单因单病的生物医学传统模式逐渐力不从心，已向多因多病的“生物-社会-心理-环境”大健康模式转变，一个人的健康不是光靠医生、药品决定的，更需要自我管理，不能仅靠病有所医。大健康模式应运而生。它研究的不是病因，而是影响健康的危险因素。其核心是个人健康管理，科学地排除或减少健康危险因素，达到保护和促进健康的目的。
福建省政协委员、福建医学院附属第二医院院长林玲在接受记者采访时说，“构建和谐社会需要通过政府、医疗机构等的推动，帮助人们建立大健康的概念。”林玲表示，政府机构应该加大宣传引导力度；医疗机构要把营造正确健康观念的氛围作为自己努力的目标，促进医学从单纯的生物医学向社会、心理、医学的多元方向转变；公民个体要转变观念，促进自身的行为革命。
在2010年北京医学大会上，金大鹏会长在大会报告中指出，医改已经成为“世界性的难题”，各国的医药卫生体制都面临挑战，都在进行相应的探索改革，目的都是力求达到公平与效率的更好结合及可持续发展。我们的卫生系统工作者要正确处理医疗与预防的关系，树立“大健康”、“大卫生”、“大医学”观，做医学模式转变的实践者和模范。随着人们对健康的逐步关注，很多人已经认识到疾病预防是促进健康的有效手段，而疾病的预防在很大程度上依赖于社会。现在预防医学发展的一个重大变迁，就是向社会预防发展。事实早已证明，许多疾病只有通过广泛的健康教育、公平合理的社会医疗保障制度以及社会多部门的合作等社会措施，才能达到减少疾病和早期发现、早期治疗、保障人人健康的目的。金大鹏会长表示，今天的中国，今天的北京，同样进入了生活方式的时代，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病，已经成为威胁中国人民特别是北京市民健康的重大疾病，成为家庭和社会的负担。如果不能真正扼制住影响国民健康的不良生活方式中的危险因素；如果医学模式不能自觉地从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变；如果我们的医学卫生事业的发展不能树立“大健康”、“大卫生”、“大医学”观；如果我们不知道、不借鉴、不汲取、不研究发达国家卫生事业发展中的问题，那么，就一定会出现影响人民健康的各种各样的问题，而且持续需要医疗服务的人群，将会像“井喷”一样不断快速增加，会给无数家庭、社会医疗保障系统带来难以承受的巨大负担。 中国人民大学健康管理学院院长 陈元平认为基于我国人口年龄结构、健康水平以及医疗政策的改变，未来的健康产业发展更要关注生命全过程监控。随着国家人口的年龄结构、健康水平以及医疗政策的改变，发展战略也将随之改变。行业呈现出以下发展趋势。
首先，行业发展的内容发生变化。在新的医疗改革后，健康产业发展的重心转向城市与农村并重，而我国居民的健康指标已经处于发展中国家前列。因此，发展的内容会由单纯的疾病诊治转向对生命健康的管理。
然后，国家对健康产业的投入加大，行业产值将急剧上升。按照国家相关计划，到2020年，我国健康产业的产值要达到gdp的10%，产值约4万亿元，是目前的产值400亿元的100倍，这是发展健康产业的最大优势。
最后，健康产业优势呈现更加明显。一方面是市场大，从统计数据上看，我国亚健康人群超过7亿人，60岁以上的老人超过1.53亿，包括各类传染病在内，每年医院门诊量超过30亿人次，这样的市场需求是相当大的;另一方面是研发成本低，一项统计显示，我国新药研发成本比欧美低40%-60%;同时，有高素质的人才作为保障，每年全国要培养近10万从业人员，加上国际化程度加快、健康产业与全球产业链的对接，健康产业的发展条件在中国得天独厚。
所以对于直销行业来说，是一个非常重要的发展机遇。但是直销企业的管理需要创新。在新医改的影响下，直销企业同样面临行业的洗牌。如果一个企业的产品没有足够的竞争力，就很有可能被淘汰掉，所以企业需要更加注重营销团队的建设，培养一支精干高效的团队。在矛盾重重的市场环境下，后会议营销应运而生，它将给企业带来新的机遇和空间。后会议营销其实是在会议营销基础上，企业进一步保证自身产品质量，保证销售过程中给顾客产生超值的销售服务质量的营销模式。在后会议营销的过程中，有意增加事件营销、知识营销、服务营销、体验营销和数据库营销的引导，通过传媒指示、企业形象宣传向导来引导消费者;同时，不断提升售前、售后的服务层次。

⑹ 大健康的如何树立大健康理念

树立大健康理念体系，首先是需要建立起健康的价值观，健康不只是个人最宝贵的财富，也是社会资产，维护健康更是一种社会责任；另外是健康的经济观，健康投资是回报最大的投资，把健康投资作为个人支出的重要组成部分，把健康投资作为提供公共产品、扩大内需、拉动经济发展的最直接增长点；再有是健康的社会观，还有健康人文观，健康体现了一种人文精神，更体现了文明进步的程度。
要从娃娃抓起来，完善大健康教育体系。把健康教育列入学校常规教育，让健康知识走进课堂、走进教科书。积极开展社会健康教育，全民普及健康知识。充分体现健康教育的持续性，终生接受健康教育；更要充分体现科学性，传播准确、先进的健康知识和信息。全民发展大健康，提升大健康理念。
转变国民健康观念,一方面需要政府正确引导,建立健全相关保障机制;另一方面,普及生命科学、树立健康文明观念,防病于未然才是上策，从事生命健康行业的企业在健康教育中也要一起承担起相应的社会责任。

⑺ 如何提高基层医疗机构的服务能力

首先，要加强基层医疗卫生机构建设，使每个乡镇有一所卫生院，每个行政村有一所卫生室；加强城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站建设，使老百姓生了病可以得到方便、有效、综合、连续的服务。第二，要加强对基层医疗卫生机构的投入，改善基层医疗卫生机构的设施设备条件，为群众创造良好的就医环境。第三，大力加强基层医疗卫生队伍建设，建立住院医师规范化培训制度，加强对基层医疗机构人员的培训，大幅度增加全科医生及社区护士数量，使其具有较高医疗技术水平和良好的职业道德修养，能够看好群众的常见病和多发病。第四，基层医疗卫生机构要转变服务模式，坚持主动服务，上门服务，与病人建立良好的医患关系。第五，全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度，建立以服务质量和岗位工作量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，调动基层人员的积极性。第六，要加强大医院与基层医疗卫生机构的分工协作，大医院主要负责急危重症和疑难病症的诊疗，大医院通过技术支持和人员培训，带动基层医疗卫生机构发展。

⑻ 如何建立健全基层党组织的各项制度

第一，提高领导发展的能力。发展是党执政兴国的第一要务，是解决所有问题的关键。离开了发展，一切工作就成了无源之水，无本之木，尤其是经济社会发展相对滞后的西部地区，加快农村发展的要求更加紧迫、任务更加艰巨。加快农村发展，离不开强有力的农村基层党组织。在社会主义新农村建设过程中，要高度重视加强和改善农村基层党组织建设，切实增强基层党组织的创造力、凝聚力和战斗力，充分发挥其领导核心作用，不断提高其领导发展的能力，使其真正成为发展农村经济、推进社会主义新农村建设的火车头和排头兵。
第二，选好配强支部一班人。农村基层党组织是党在农村全部工作和战斗力的基础，也是建设社会主义新农村的组织者、实践者。新农村建设的主体是农民，而要使广大农民真正参与到新农村建设当中来，就需要有一个团结务实、廉洁奉公、开拓创新的村级领导班子来带领。农村基层党组织是最直接的组织者，农村基层干部是最基础的落实群体。因此，要把加强农村基层党组织建设、增强党组织的凝聚力和号召力、选准配强村级领导班子作为农村各项工作的龙头。通过强化村党支部的战斗堡垒作用，提高村干部的素质和能力，为加快社会主义新农村建设提供强有力的组织保障。实践证明，建设一个好班子，特别是选好一个好书记，是基层党组织建设的关键。因此，要创新选人用人机制，把党性强、作风正、懂经济、会管理、能经营、受拥护的人选为党支部书记。按照“抓好一把手、带好一班人、建好一支队伍”的工作要求，把村党支部班子建设放在首位，切实加强教育、管理和培养，努力提高广大党员干部的整体素质，建设一支高素质的党员干部队伍，使我们的每一个农村基层党员都能够成为带领群众发展经济、带领群众共同致富的“双带”能手，在三个文明建设中发挥先锋模范作用，使村级党组织成为带领群众走共同富裕道路的坚强领导核心，为加快建设社会主义新农村奠定坚实的组织基础。
第三，在党员队伍建设上下功夫。没有一支高素质的党员队伍，党的先进性就无从谈起。农村党员队伍是农村党建的基础，是党支部发挥核心作用的基础，必须高度重视基层党组织队伍建设，增强农村党员队伍活力，为农村基层党组织实践“三个代表”和促进农村改革、发展、稳定提供可靠有力的保障。
一是要不断壮大党员队伍。要把责任心强、有开拓奉献精神、有知识、有能力的农村青年团结在党组织周围，使之成为党外积极分子，对符合党员标准的适时吸收进党员队伍。要进一步改善党员队伍的年龄和文化结构，把那些年富力强、有一定经济头脑、具备一定科技文化知识、懂得经营管理的在乡知识青年、退伍军人、村办企业骨干、外出务工经商人员充实到党员队伍及基层党组织领导班子中来，彻底改变党员队伍年龄偏大、素质偏低、作用偏弱、人数减少的状况，提高党员队伍的整体素质，巩固党在农村的群众基础和政权基础。
二是要加强基层党员的学习和教育。在经济成份、利益主体、社会组织和生活方式多样化的背景下，当前农村党员教育工作存在一些急需研究和加强的问题。要根据新形势、新任务的需要，紧密结合“三个代表”重要思想以及“立党为公、执政为民”的学习教育活动，加强基层党员的学习、培训、教育，强化对广大农村党员的马克思主义唯物论、邓小平理论、党的基本知识、党在农村的方针政策、法律法规、农村实用科学技术等方面的教育，提高广大农村党员的马列主义理论水平，提高广大农村党员的综合素质和致富本领，进一步增强农村党员的先进性。
三是要加强和改进基层思想政治工作。随着农村社会的不断转型和农民队伍的深刻变化，农村基层党组织要准确把握农民群众阶层化、生活方式多样化、精神需求复杂化的新特点，摸清社会舆论和群众最关心的热点、难点问题，站在切实维护人民群众利益的角度，深入了解农民群众的困难和困惑，认真分析和研究，在解决农村群众实际生产生活困难的基础上，充分发挥基层党支部的战斗堡垒作用，把思想政治工作渗透到经济建设的各个环节和全过程中，帮助他们转变观念，化解矛盾，理解和支持基层党组织的工作。
四是健全各项制度，加强对党员的监督和管理。实际工作中，一些党员干部工作热情很高，但是由于工作经验不足，对政策法规不熟悉，容易出现盲目蛮干，甚至与党的路线方针背道而驰的现象。因此，必须加强对党员和基层党组织的约束和监督力度，规范监督机制，推进民主监督，全面推行村级政务公开，将干部的一言一行置于全体群众监督之下。要探索针对目前农村工作的热点和难点问题，提出解决问题的措施和办法，建立健全层次清晰、责任明确的具有可操作性和约束力较强的监督运行机制和措施，以确保党的路线、方针、政策得到贯彻执行。要严肃处置不合格党员，对党员不履行党章规定的权利和义务，不能发挥模范作用的，要经过党员民主评议，该劝退的劝退，该除名的除名。对于违法乱纪的腐败分子，必须坚决清除出党，确保党员队伍的纯洁和活力。
第四，努力适应社会主义新农村建设新要求。作为农村各项事业领导核心的农村基层党组织，如何站在历史的高度，围绕如何建设社会主义新农村，重新审视自身的方位，进一步明确职责和使命，不断加强自身建设，努力提高领导农村经济和社会各项事业发展的能力，切实承担起建设社会主义新农村这一历史性任务，已经成为一个亟待解决的严峻课题。建设社会主义新农村，要求农村基层党组织必须充分认识现实存在的问题，努力在更高层面上适应新形势下的新要求。
一是围绕社会主义新农村建设调整农村基层党组织的职责职能。农村基层党组织处于农村工作的最前沿，担负着团结带领农民群众实现党在农村奋斗目标的重要职责，是党做好农村全部工作的基础。建设社会主义新农村，从内容上看，涉及农村工作的方方面面，而且与以往党对农村经济和社会发展的要求相比，又拓展了更新的领域、丰富了更多的内涵；从进程上看，它是全面建设小康社会中的一项伟大工程，是当前和今后一个时期农村工作的重心。农村基层党组织必须针对新农村建设总的要求，把其作为新时期党在农村工作的总抓手，思想上高度重视，在新农村建设这一伟大实践中，当好组织者，做好推动者，成为实践者。
二是围绕社会主义新农村建设转变农村基层党组织领导方式、提高领导能力。建设社会主义新农村是一项崭新的事业，它全面综合地反映着社会文明进步的程度。实施如此复杂的系统工程，需要中央和国家的政策、项目、资金来扶持，需要千千万万农民群众去奋斗，更需要农村基层各级党组织的精心组织和有效服务，农村基层党组织必须适应农村政治体制和经济体制变革的要求，适应农村生产力与生产关系协调发展的要求，准确把握新农村建设的全面性、动态性和层次性的特点，努力改进领导方式，不断增强组织、协调、服务、带动功能，进一步提高建设农村和谐社会的能力，切实增强凝聚力和战斗力，成为新农村建设的先锋队和领路人。
三是在建设社会主义新农村的大舞台上有所作为。农村经济没有大的发展，农民生活水平没有大的提高，农村面貌没有大的改变，整个国民经济和社会发展就会缺乏强有力的支撑，全面建设小康社会就会成为一纸空谈。农村各级基层党组织必须紧紧把握“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”这些目标要求，始终坚持把发展作为第一要务，积极推进城乡统筹发展，努力推进现代农业建设，全面深化农村改革，大力发展农村公共事业，千方百计增加农民收入，努力实现新农村建设的各项目标要求，集中全部智慧和力量，在新农村建设的伟大实践中大显身手、大展宏图。

⑼ 如何提升基层医疗卫生服务能力的思考

一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题：

1、卫生人员和专业技术人才严重不足
卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。
2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。
自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加紧张。
3、卫生经费严重不足。
缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。
4、乡医队伍不稳定。
近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。
二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议
1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。
医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。因此建议，适当调整财政向基层医疗卫生投入的比例，逐步实现乡镇卫生院自食其力转到政府养医。提高乡村医生的待遇，保障乡医的养老等一系列问题，力求农村卫生与其他社会事业同步发展。
2、不断完善人才引进机制。
提高乡镇卫生院服务能力的关键是人才。全区乡镇卫生院目前所反映的问题重点是人员匮乏，关键是骨干技术人员的缺失制约了乡镇卫生院服务能力的整体提升。要改变此种状况，必须加
大人才培养和引进的力度。
一是建立卫生人员引入机制。
加强基层医疗卫生队伍建设，制定吸引人才、留住人才、用好人才的好机制和好政策，努力建
设优秀的医疗卫生队伍，提高基层医疗机构服务水平。公开向社会招聘医护人员。出台有关优惠政策，引导和鼓励医学院校毕业生到基层就业。
二 是建立符合基层需要和各类人才特点的培养机制。主要是要制定中长期培养规划。目前国家培训项目很多，上级医院也给我们培养人才的优惠政策，但是人才的匮乏制约着乡镇卫生院的人才培养。

三 是建立基层卫生人才的稳定机制。
乡镇卫生院在农村基层，相对生活艰苦，工作条件较差，待遇较低。乡镇卫生院目前实行工资全额保障制，但总体来说，还是比较低，特别是相对而言于教师明显有差别。尤其是实行国家基本药物制度后，医药收入减少。如何稳定农村卫生人才，除了用重视、关心等人文手段来引导外，也要有适当的激励措施，适当提高乡镇医技人员的待遇，对长期在农村卫生一线的人员给予表彰和激励。