如何对家属进行健康宣教

㈠ 如何做好健康宣教

健康宣教是通过有计划、有组织、有系统的教育使患者及其家属自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，可消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。现阶段，我国临床上的健康教育方式大多只是注重信息的传递，不能顾及患者及家属是否形成健康观念，今后是否能正确进行健康的行为。那么，如何使你的健康教育收到很好的效果呢。

下面给您介绍一种知信行健康教育模式。

知信行模式(Knowledge-attitude-practice, KAP模型)，亦被称之为认知模式，是知识、态度信念及行为三者的总称，是目前健康教育领域行为转变模式中较为成熟的理论之一。

下面就运用KAP模式进行健康教育的方法做一简单介绍:

一、疾病认知教育

1.一对一个体宣教:

患者入院后立即对其进行KAP问卷评估，根据患者知识缺乏程度对其进行针对性的健康教育，进行健康教育时应避开进食、睡觉及治疗、护理等。教育过程中强调使用通俗易懂的语言，尽量使用鼓励性语言，以交谈的方式与患者及家属交流。对于重点内容进行反复强调，利用一问一答的形式加深患者对重点内容的掌握，及时反馈学习的成果，不断丰富与改进教育的内涵。

2. 专家知识讲座:

组织患者及家属参加疾病相关讲座，讲座结束后留出一定时间给患者答疑解惑。

二、信念干预

1.小组集体宣教:

将患者进行归类，将需要进行相同教育意义和讲课内容的患者聚集起来，由相关专家进行讲解，每周一次，每次45分钟为宜。宣教内容主要是介绍一些临床治疗成功的案例、研究方向及研究成果。

2.座谈会:

对于相关情况的患者可以邀请他们一起参加座谈会，交流各自的心声，分享体会和经验;使被动听取意见变为主动征求意见，更好的制定治疗及护理方案。时间为每周一次，每次60分钟为宜。

三、行为干预

1.针对不同疾病，结合患者的文化水平及认知能力，为患者制定相关的饮食指导、休息、活动及其他注意事项，及时解答患者疑问。

2.出院指导结合随访教育: 患者出院时为其提供个体化教育，并利用电话、短信、微信等多种现代媒体通道为患者进行高质量的健康宣教。对患者提出的问题给予一一解答，为患者营造一个良好的人性化服务氛围，从而建立和维护和谐的护患关系。

健康宣教是护理工作中的一项重要内容，健康宣教的形式和内容必须要与患者的需求相结合，让患者自身主动参与进来，才能取得良好的效果。

（天津中医药大学第一附属医院 魏洪悦 谷晓玲 ）

参考文献:

1.李运智,刘宏,闫春林,等.知识-信念-行为教育理论在高风险压疮患者家属教育中的效果研究[J].护理管理杂志,2016,16(04):281-283.

2.Trzcieniecka Green A, Bargiel-Matusiewicz K, Borczyk J. Quality of patients after laryngectomy[J]. Jouranl of physiology and Pharmacology.2007,58(5):699-704.

3.高丹. 知信行健康教育模式对卵巢癌术后患者KAP、生活质量及希望水平的影响[D].南京中医药大学,2017.

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㈡ 如何进行吞咽障碍患者及家属的健康教育及指导

吞咽障碍的护理措施有三大方面，第一个大的方面主要是基础护理，其一病情观察，病情观察包括观察生命体征的变化、观察意识瞳孔的变化以及二便。第二个主要是气道管道的护理。第三个口腔的护理。第二个大的方面主要是常见并发症的护理，预防压疮，预防误吸及坠积性肺炎。第三个大的方面主要是专科护理，其一情志的调摄，其二主要是饮食的调理，饮食益清淡，避免肥厚之品，辛辣刺激之品，保持二便的通畅，其三主要是吞咽语言护理，对患者家属进行健康教育及指导，普及预防吞咽障碍的一些并发症的一些知识。第四个体位护理，提供正常舒适的就餐环境，严格按照治疗师的要求来帮助患者进食。

㈢ 如何对心肺复苏后的患者及家属进行健康教育

对心肺复苏后患者及家属的教育需有针对性。如果心脏骤停的危险因素仍然存在，那么就需要其家属和本人引起重视，减少一些可能增加风险的活动，并戒烟戒酒。有必要时让家属参加心肺复苏的培训课程，并加强陪护。对于那些危险因素在此处就医时已经消除的患者，则在健康教育时注重随访恢复，已有慢性病的二级预防，以及不良生活习惯的改变。

㈣ 如何对注意缺陷与多动障碍的患者家属进行健康指导

采用疏泄、解释、鼓励、安慰、暗示等方法，与患儿和家长进行思想交流，让他们倾诉受困于疾病的感受和焦虑，帮助其分析原因和应采取的对策。鼓励他们树立信心，纠正不良行为。心理治疗对改善患儿情绪障碍、自尊心不足和人际关系紧张等症状有帮助。

㈤ 如何对家人进行健康管理

一、习 惯（保持全家卫生习惯）

好的卫生习惯是保障健康的基础，如使用六步洗手法勤洗手；定时用餐；注意食品安全，采购绿色安全蔬菜，安全储存食物；戒烟限酒；分用毛巾、被褥、洗浴用品，并定期清洗消毒；分用碗筷，餐具洗后消毒，降低病菌传染风险等。

二、建 档（建立家庭健康档案）

将每位家庭成员的健康信息建档，才能对家人的健康状况做到心中有数，家庭成员间可以互相督促，及早干预。除了医院设的健康档案，自己记录身体的变化也值得提倡，如定期测量血压、血脂、血糖、体重、腰围等各项指标及运动、饮食状况等。对自己身体状况了解得越多，就越能更好地配合医生做好诊疗工作，制定改善计划。而且连续测量、记录、对照身体指标，能看出身体变化趋势和改善计划是否有效。

三、活 动（家庭活动以健康为主题）

晨起一起锻炼，饭后一起散步，平时结伴慢跑、快走、打乒乓球或羽毛球等都能培养热爱运动的家庭氛围。除了尽量保证一周三次的常规活动外，每周末还可以抽出一天作为“家庭活动日”。选择的活动应考虑老少皆宜，适合所有家庭成员参与，最好选在环境较好的户外。

㈥ 怎样跟家属沟通老人的健康

老年朋友与普通人群相比，具有其特殊性。随着年龄的增长，老年人的智力、学习能力、记忆力逐渐减低，机体的各器官功能逐渐退化；同时随着社会改革的不断深入，人们的意识形态、生活方式不断发生变化，从而所带来的一些新的社会问题无时无刻地影响着老年人，加之部分老年人性格孤辟、倔强，部分老年人性格幼稚。因此，在充分了解和尊重老年人的个性和传统文化的基础上，与老年病人的沟通应讲求技巧和策略。下面谈谈我们与老年病人沟通的一些体会。
1 语言艺术辅以适当的举止贯穿于沟通的始终
语言交流技巧是整个医患沟通过程中的关键，使用礼貌性语言，尊重患者人格；使用安慰性语言，关心患者病痛；使用解释性语言，使患者对自己的病情有所了解［1］。针对不同文化层次的患者采用不同的语言，正确对待不同老年人种种“权威思想”的表现，尽可能使病人产生亲切感，消除患者的陌生感与紧张感。同情、关怀、热情、温暖、鼓励的语言会使患者感到莫大的慰藉，即所谓“良言一句三冬暖”，为进一步沟通奠定基础。适当举止是整个医患沟通过程中的桥梁，患者住院首先接触的是护士，入院时护士应主动扶持患者，护士进入病房的轻盈步态和娴熟的操作技术会使患者产生信任感，与老年患者沟通时保持一定的前倾体态，患者认为你在认真听他们的倾诉，体现出对他们的关心之情。因此，护士应努力培养自己的语言能力，训练自己的举止，真诚而不虚伪，求实而不浮夸，沟通才能顺利进行，达到沟通的目的。
2 选择合适的沟通时机
根据患者的不同情况，选择不同的沟通时间、内容、地点、方法。入院时应根据患者的现病史、既往病史、体格检查、辅助检查等， 对疾病的病情作出估计，倾听患者的心声，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解，为日后的治疗奠定基础；住院期间应根据患者病情变化，随时随地沟通，有创检查及有风险处置前、变更治疗方案时、贵重药品使用前、发生欠费且影响患者治疗时要沟通，急、危、重症患者随疾病转归要及时沟通，医保目录以外的诊疗项目或药品要沟通；出院时应向患者或家属沟通出院医瞩及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容［2］。当患者愤怒时，应先分析原因，消除误会，使患者满意，待心平气和后，再进行沟通；当患者不合作时，护理人员切忌指责或表示不满，分析其原因后，应给予积极疏导，找空闲时间进行交谈，使其配合治疗；当患者态度冷漠时，应多做解释性工作，使患者积极主动，使护患关系更融洽；当患者情绪低落、沉默寡言时，护士应同情，体贴患者，给予心理支持。总之，通过交流掌握患者的心理状态和想法，使护患双方在感情和心理上相互沟通，促进彼此了解，取得患者信任。

㈦ 一个患了压疮瘫痪了的人，要怎么对他和他的家人进行健康教育

教育方法

1.2.1 语言教育方法 通过语言的交流与沟通、讲解及宣传护理健康教育知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。

1.2.2 文字教育方法 通过一定的文字传播媒介和受教育者的阅读能力来达到护理健康教育的目标的一种方法。如给患者发放相关疾病的健康教育小处方等。

1.2.3 实践教育方法 通过指导受教育者的实践操作，达到掌握一定的健康护理技能，并应用于自我或家庭护理的一种教育方法。如指导患者掌握功能锻炼的方法等。

2 健康教育内容

2.1 心理指导 颈椎骨折患者伴有脊髓损伤者除损伤部位疼痛，立即出现四肢瘫痪，严重时丧失生活自理能力，使患者产生剧烈的心理波动，容易对生活失去信心和勇气。脊髓损伤会造成一系列生理和功能紊乱，如体温异常、胃肠功能紊乱等，给患者带来很大痛苦。所以，从入院开始直到出院都要进行有针对性的心理护理，向患者及家属耐心地做好解释工作，经常运用鼓励性语言来调动患者的主观能动性，使患者情绪保持稳定，能够积极地配合治疗及护理。

2.2 强调制动 告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则，会引起新的损伤，导致或加重瘫痪［2］。正确的体位对脊柱骨折的治疗也非常重要。颈椎骨折者，颈部两侧各放置沙袋一个，翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。

2.3 颅骨牵引指导 介绍颅骨牵引的目的、必要性及其重要性。牵引后床头应当抬高25～30 cm。屈曲型骨折保持颈部过伸位，伸展型骨折保持颈部中立位。头部及枕部垫以麂子垫。牵引重要不可随意增减。如牵引过程中出现伸舌偏斜、口齿不清等，应及时与医护人员联系，防止神经过牵症状。

2.4 功能锻炼指导 为防止失用性肌萎缩和关节僵直，促进肢体功能恢复，应加强功能锻炼。要向患者讲明锻炼的目的，使其自觉地配合。应强调功能锻炼的主动性、适应性、计划性、科学性和时间性，指导并示范功能锻炼的方法。如果上肢功能部分存在，可进行护胸运动、握拳运动等主动活动，下肢被动活动每日2次，每次不少于30下，主要为肌肉按摩与各类关节的屈伸活动。

2.5 皮肤护理的重要性 告诉患者及其家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉已丧失，神经营养功能差，容易发生压疮；强调定时翻身和皮肤按摩的重要性；若患者上肢未瘫痪，应激励并指导他们自己定时按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干、抬起臀部，以减少局部受压。

2.6 饮食指导 截瘫患者由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，易发生便秘。告诉患者应多吃水果、蔬菜等易消化食物，水果多食香蕉、梨、西瓜等，蔬菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指导每日行腹部环行按摩30～60次，以促进肠蠕动；亦可每日晨起饮250 ml淡盐水、蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。

2.7 加强膀胱功能训练 截瘫患者常有尿潴留现象，应告诉患者及家属这是由于脊髓损伤后，患者的排尿功能推动大脑及低级中枢控制，从而引起排尿功能紊乱或丧失。当膀胱内尿液积累，压力升高时，尿液会自行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱内残留尿液增多，易引起泌尿系统感染。因此，对患者进行排尿训练是非常有必要的。在导尿期间，间断放尿，日间每2～4 h放尿，夜间4～6 h，若有尿意则感到有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排出残余尿。

㈧ 如何进行健康教育

心理护理的要点：
1、做病人的可信朋友，做忠实的倾诉对象，当病人把心里的困惑都和你说了，病就好了一半了；
2、避免说教式的劝慰，避免和病人辩论，少说、多听、多做，主要是取得病人的信任，启发病人敞开心扉；
3、根据不同的病人采取不同的护理方式，要掌握一定的专业知识，和心理医生密切配合；
4、注意保护自己，调动自己的心理防御机制，抵制和疏散病人的心理垃圾，防止病人好了自己倒了。 （1）综合知识
护理人才应能够融合自然科学和人文社会科学的知识，用以理解自我和理解他人；掌握与实践相结合的护理基础知识和专科知识；掌握一定的医学基础知识以适应护理工作需要；发展和应用解决问题、批判性思维的技巧；使用科学的数据和方法计划、实施和评价护理措施；应用社会、政治、经济、历史的知识分析专业问题；用书面和口头的方式有效地交流，并能清楚地表达个人的看法；建立有效的与他人合作的工作关系；理解不同的文化对健康的影响；理解护理专业的特点。
（2）职业价值和道德观念
护理人才应具备的职业价值和道德观念包括利他性（具有人文关怀理念，对他人利益和健康完好状态的关心）；自主性（给患者提供信息做到知情同意；有尊严：尊重个人、群体的独特性和内在的价值）；正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）；公正（坚持道德、法律、人道的准则）。 （3）护理核心能力
护理人才应具备独立工作能力；健康教育与预防保健能力；教学能力；批判性思维的能力；沟通交流的能力；决策和解决问题的能力；组织协调能力
（4）自主学习和专业发展能力
护理人才应具备一定的科研能力，获取和利用信息能力，评判性思维能力，创新能力，自我发展能力。
（5）身心素质
护理人才应具备良好的身体，良好的情感特征，以及良好的适应能力和应变能力。
(6)整体护理观念的渗透
整体护理是以现代护理理论为指导，运用护理程序，根据病人身体、心理、社会、文化、精神、发展等方面状况提供适合个体健康需要的身心护理，其目的为保证病人得到满意的、连续的护理。其中包括：
1) 病人对住院期间提供的护理服务满意；
2) 病人了解自己的疾病和健康状况，并能积极配合治疗；
3) 病人了解自己所服主要药物的作用和副作用，并能正确服用和自我观察；
4) 病人学会一定的促进自己健康的方法；
5) 出院时病人和家属掌握回家后康复及照顾病人的应注意的事项；
6) 出院时病人及家属知道需要复诊的日期和再次医疗的指征和途径；
7) 医生满意度、护士满意度。当前在实施整体护理过程中存在问题(资料来源：卫生部医政司王羽副司长讲话，2001年)
1) 护士数量不足：医院管理原因，如科室捆绑承包、护理管理原因，如人力资源配备的科学依据；
2) 护士职责界定问题：界定不清，辅助系统不到位；计算机管理带来的护士工作量增加；
3) 护士观念问题：注重技术操作，忽视专业能力；注重医嘱落实，忽视病情观察；注重治疗措施，忽视健康教育、心理与康复等护理的提供。
4．总之，我国整体护理实践的现状和局限性主要是：
●整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念
●护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上
●整体护理病历书写要求与现行法律法规的冲突：主客观资料认定、危险因素的理解问题
临床护理方式（Nursing care delivery system）：临床路径的尝试
1．临床路径的特点：
适应卫生保健制度改革的需要；体现多学科多部门合作；以个案管理的形式体现护理的连续性；更新文件书写的方式。因此临床路径简洁、高效、全面，能够体现治疗和护理的共性和个体的差异性，具有较好的前景，但应与医疗保健制度改革相适应，由其是医疗保险制度的改革。
关于开业护士(nurse practitioner, NP)的发展 循证护理(evidence-based nursing practice)
1．循证护理(evidence-based nursing)：基本概念 * 理论基础：
实证主义 (positivism) * “循证实践” (EBP)：是指卫生保健人员审慎地、准确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域作出符合病人需求的临床变革的过程。
2．循证护理的实施步骤 第一阶段：循证阶段－－系统综述：
1) 寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；
2) 根据所提出的问题进行系统综述，以寻找来源于科研的证据；
3) 对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审；
第二阶段：施证阶段－－根据证据实施循证护理：
4）将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需相结合，得到临床证据，作出护理计划；
5）实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果，监测项目实施情况。
3．证据的等级和推荐意见分级 * I级证据：
● 对多项RCT的系统综述 (I-a)
● 单项RCT（95％CI较窄）(I-b) * II级证据
● 多项队列研究(cohort study)的系统综述 (II-a)
● 单项队列研究（包括质量较差的RCT，如随访率小于80％）(II-b) * III级证据
● 多项病例对照研究(case control study)的系统综述 (III-a)
● 单项病例对照研究 (III-b) * IV级证据
● 系列个案分析、描述性研究及质量较差的病例对照研究* V级证据
● 未经分析评价的专家意见

护理领域的证据的特点 随机对照试验（RCT）能提供最有力的证据，是卫生保健系统实践活动中设计最严密的、最能科学地反映干预效果的证据，被称为“最佳证据”； 但护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，所以描述性研究、质性研究、专家报告也提供护理证据。

㈨ 如何开展家庭健康教育

家庭健康教育是对家庭成员进行有计划、有组织、有系统的教育活动，家庭健康教育有利于家庭成员形成良好的行为习惯和生活方式，降低和消除影响健康的危险因素，提高生活质量。心理学认为2—12岁是孩子心理素质和性格形成的关键时期，孩子的胆量、自信、人际态度、心理素质、性格特点以及对善恶的区分等均在这一时期形成基本格局，就像美术图画的雏形一样，之后的教育只是在这一基础上的修改并且美化。而教育学中认为家庭健康教育是我国教育体系中不可缺少的重要组成部分，是育人成才的重要环节，当今社会人不可能离开教育而生存，家庭教育和学校教育、社会教育是教育系统的重要组成部分，而家庭健康教育是整个教育体系中的基础教育。家庭健康教育在教育系统中，有其特殊的地位和作用。同时家庭健康教育也为儿童青少年的成长发展奠定良好的基础，对家庭的美满、幸福，社会的稳定、进步，也具有深远的影响。

㈩ 家庭健康教育的基本内容包括

健康教育科学知识包括：社会发展的健康教育与健康促进工作体系、重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进、开展城市社区的健康教育与健康促进、以场所为基础的健康教育与健康促进、重点人群健康教育与健康促进、控制烟草危害与成瘾行为。

按照我国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005-2010年），健康教育主要有以下内容：

纲要提出：

1、建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系。

2010年，县及县以上的健康教育专业机构要配置健康教育专业技术人员，配备适应工作需要的设备。健康教育与健康促进专业技术人员应具备社会动员、倡导、传播与教育、计划设计、实施、监督与评价等基本技能。

至2010年，社区、医院、学校、企事业单位等有直接面向目标人群开展健康教育与健康促进的服务设施和网络。至2010年，建立国家级人群健康素质监测网络和信息库；建立健全健康教育与健康促进中心数据库；建立完善健康教育与健康促进专家库、传播材料库。

2、做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进 。

广泛开展农村健康教育与健康促进，积极推进“全国亿万农民健康促进行动” 。

至2010年，东部、中部、西部地区农村居民基本卫生知识知晓率分别达到80%、70%、60%；人群健康相关行为形成率分别达到70%、60%和50%。

3、深入开展城市社区的健康教育与健康促进 。

至2010年城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率，分别达到80%和60 %以上。

4、开展以场所为基础的健康教育与健康促进 。

至2010年，中、小学生健康知识知晓率城市、农村分别达到90%、80%；中、小学生健康行为形成率城市、农村分别达到70%、60%。至2010年，患者及家属相关疾病自我保健知识知晓率达到80%。健康教育与健康促进纳入卫生技术人员医学继续教育内容。

积极开展健康促进医院创建活动。对工矿企业管理者和各种作业人群进行有针对性的安全与健康培训，新职工、女工、接毒接尘工人的岗前、岗位安全与健康培训率达到100%。

2010年，大型企业管理人员和职工的职业安全与健康知识知晓率达到90%以上，相关健康行为形成率达到80%以上。

5、重点人群健康教育与健康促进。

至2010年，妇幼保健健康教育普及率在城市达到100%，农村地区达到80%以上。

6、控制烟草危害与成瘾行为。

到2010年，90%的中小学校、90%的医院成为无烟场所。继续开展创建无烟草广告城市工作，到2010年，无烟草广告城市占地市级以上城市总数的30%。

(10)如何对家属进行健康宣教扩展阅读

2018年11月12日，国家卫生健康委员会新闻发言人宋树立在解读《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》（以下简称《方案》）时指出，到2020年我国将实现贫困地区居民健康教育全覆盖。

各省、地市、县到2020年要建成健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖，50%的中小学校要达到健康促进学校标准。

各贫困县区居民健康素养水平要达到本省份2020年目标水平或较2018年提高60%，目前，全国的居民健康素养水平是14.18%，预计2020年能够达到20%的水平。

教育目的

1、增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的；

2、提高和维护健康；

3、预防非正常死亡、疾病和残疾的发生；

4、改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式；

5、增强健康理念，从而理解、支持和倡导健康政策、健康环境。