健康史采集的方法是什么

⑴ 健康评估的基本方法包括哪些

一,健康史的采集(一)常见问题:1.记忆不确切;2.反应迟钝,表述不清;3.主诉与症状不符;隐瞒症状.※(二)采集技巧:1,建立良好的护患关系2,注意选择合适的环境和距离3,对含糊不清,存在疑问或矛盾的内容仔细核实4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者5,采集过程中注意非语言沟通6,注意询问顺序,保持耐心.(三)采集内容:主要包括老年人的一般资料,如姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的健康状况,影响健康状况的有关因素,对自身健康状况的认识和反应,日常生活活动能力等.
二,身体评估 (一)一般原则: 1.注意调节室内温度,一般要求室温在22~24℃;2.按照体检需要选择合适的体位;3.避免过度疲乏;避免损伤.(二)一般状况:1.身高2.体重3.智力4.意识状况.(三)体表:1.皮肤2.头发3.指甲.(四)头面部:1.眼睛与视力2.耳与听力3.鼻与嗅觉4.舌与嗅觉,牙齿.(五)颈部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心脏3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神经反射
老年人躯体健康功能状态评估
（一）功能状态评估的内容
功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力3个层次。
（二）功能状态评估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、个人卫生等方面，如这一层次功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。

⑵ 健康评估的基本方法包括哪些

一,健康史的采集(一)常见问题:1.记忆不确切;2.反应迟钝,表述不清;3.主诉与症状不符;隐瞒症状.※(二)采集技巧:1,建立良好的护患关系2,注意选择合适的环境和距离3,对含糊不清,存在疑问或矛盾的内容仔细核实4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者5,采集过程中注意非语言沟通6,注意询问顺序,保持耐心.(三)采集内容:主要包括老年人的一般资料,如姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的健康状况,影响健康状况的有关因素,对自身健康状况的认识和反应,日常生活活动能力等.
二,身体评估 (一)一般原则: 1.注意调节室内温度,一般要求室温在22~24℃;2.按照体检需要选择合适的体位;3.避免过度疲乏;避免损伤.(二)一般状况:1.身高2.体重3.智力4.意识状况.(三)体表:1.皮肤2.头发3.指甲.(四)头面部:1.眼睛与视力2.耳与听力3.鼻与嗅觉4.舌与嗅觉,牙齿.(五)颈部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心脏3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神经反射
老年人躯体健康功能状态评估
（一）功能状态评估的内容
功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力3个层次。
（二）功能状态评估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、个人卫生等方面，如这一层次功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。

⑶ 健康史评估的方法以交谈为主对吗

二、健康资料的类型 (一)主观资料 是通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉、亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描述。

(二)客观资料 被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如黄疸、肝大、心脏杂音等，临床上称这些改变为体征(sign)，评估者借助于感觉器官、实验室或器械检查观察或感触到这些改变，成为客观资料。体征是形成护理诊断的重要依据。案例： 三、收集健康资料的方法 （一)会 谈(interview) 而是发生在评估者与被评估者之间的、复杂的，目标明确的、正式的和有序的交谈过程。成功的会谈是确保健康史完整性和准确性的关键。（一)会谈的目的①其目的是在开始身体评估前获得完整的有关被评估者健康史的基本资料；②评估者可从会谈中获取许多有助于确立护理诊断的重要依据；③并可为进一步身体评估提供线索。（二)影响会谈的主要因素与会谈注意事项 1．与被评估者的关系 应该建立一种平等、宽松和友好的合作关系。2．会谈技巧 会谈开始前： 整个会谈中： 会谈过程中：会谈一般从主诉开始，有目的、有序地进行。提问应开放性问题和闭合性问题交互使用。为了证实或确认被评估者所述，可用直接提问。为确保所获资料的准确性，在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有：①澄清：②复述；③反问；④质疑的方法。3．环境 4．文化 5．年龄的差异 6．健康状况 通过会谈得到的健康史是关于被评估者健康状况的主观资料。二、身体评估法（本书第四章 身体评估) 健康史采集后，检查者就要进行身体评估。身体评估是检查者运用自己的感官，借助于听诊器、血压计、体温计等简单的辅助工具，对被评估者的身体进行细致的观察和系统的检查，以了解其身体状况的一组最基本的检查方法。通过身体评估得到的是关于被评估者健康状况的客观资料. （一)身体评估注意： (1)检查者要仪表 (2)检查者操作时都要细致、轻柔、全面、系统、详细和正规。(3)检查环境。(4)检查要按一定的顺序进行，由头至脚、采取左右比较、 (5)根据病情变化，随时复查， （6)做到手脑并用，边检查边思考其解剖位置关系和病理生理意义。（二) 身体评估的方 [视诊]( Inspection) 视诊检查者用视觉来观察被检查者状态的检查法，方法简单，一直作为检查的第一步。视诊能观察到全身一船状况和许多全身和局部表现。视诊时采用的光线应柔和、无色，观察浅表部位时，可直接利用天然光线或室内照明灯光，

⑷ 患儿,男,1岁,因发热,咳嗽7天,加重2天入院。该患儿的健康史如何采集尤其是现病

1.基本信息的采集:姓名，性别，年龄，民族，籍贯，监护人及其联系方式，病史陈述者及可靠程度，入院时间及记录时间。
2.现病史（最好询问与孩子最亲近的人，也就是照顾孩子的人）:起病诱因（注意问问家里人有没有生病的），发作时的症状（阳性症状、阴性症状）、频率、程度、有无疼痛、有无缓解或加重的方式、就医经过、孩子起病来情况，注意发热要问峰值、波动、用药、用药后效果、最后一次用药时间，咳嗽除了上述问题还要注意问有无痰液及其性状。
3.既往史:既往身体如何，母亲孕期状况，生产及喂养方式，有无出生抢救史、药物食物过敏史、预防接种史等等。

⑸ 健康史的内容包括哪些

健康史的内容包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻等。主诉是患者感受最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，也是本次就诊最主要的原因。通过主诉可初步了解疾病所在系统及其性质，有助于判断主要诊断问题。

健康史的评估方法

通过与患者交谈询问系统地收集患者的健康史资料，经过综合分析而作出临床判断的过程。交谈是护士通过与病人或知情人交谈，以了解疾病的发生、发展的变化过程和伴随的身体不适，功能障碍、心理反应及其他情况的方法。

正式交谈事先有通知的，有非正式交谈，护士在日常生活活中和病人之间随便而自然的交谈。准备阶段环境时间参阅资料确定目的起始阶段自我介绍介绍规章制度一取得信任，消除陌生感建立护患关系。

⑹ 若经抢救后患者生命体征平稳，此时应如何完整地采集健康史

危急重患者经抢救结束之后，需在2个小时内补全病历。采集健康史可以患者本人，或其家属。

⑺ 简述对老年人进行健康史采集时需要运用的技巧有哪些

老年人的健康史信息采集工作非常麻烦，因为老年人有时候表达不是很清楚，需要采集人员详细询问才可以。

⑻ 健康史评估的方法

健康评估的基本方法包括： 1、问诊病史、身体评估、辅助检查。 2、身体评估的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 3、深部触诊根据评估目的和手法不同可分为深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊四种。 4、根据音响强弱、频率等不同将叩诊音分为清音、鼓音、过清音、浊音、实音五种。

⑼ 健康史采集的方法是

健康史采集技巧

健康史采集

一般资料

主诉

现病史

既往史

家族史

个人社会史

系统回顾

病人的一般资料

内容繁多，可以穿插于后面的问诊内容中；

常用的语言：

年龄：你多大了？或您多大岁数了？

籍贯：你老家是哪里的？

职业：你是干什么的？你是干什么工作的？

教育程度：上了几年学？读了几年？

婚姻：结婚了吗？结婚多长时间？

住址：你现在住在哪里？

联系人及联系方式：有可以联系的人吗？用什么方式联系到你？

主诉

常采用的语言：

你是因为什么来医院的？

今天为什么来看医生？

你哪里不舒服？不舒服有多长时间了？

你感觉怎么样？

现病史

症状发生的部位

症状发生的性质

症状发生的次数和严重程度

时间，包括发病时间、持续时间、频率

加重/缓解的因素

牵涉痛

相关的体征

以往处理的方式

以腹痛为例示范

现病史问诊技巧

1、腹痛多长时间了？

2、发病前有无明显原因或诱因？

现病史询问技巧

1、腹痛多长时间了？

请问你的肚子痛是从什么时间开始的？

2、发病前有无明显原因或诱因？

您认为肚子痛是因为什么而引起的呢？您觉得和什么有关？

说明：腹痛发生的时间及条件有时可作为诊断诊断疾病的依据。故这两方面的询问不应模糊，越详尽越准确越好；问题也不应过于专业

现病史询问技巧

3、腹痛是突然发作还是缓慢进展？ 是阵发性痛还是持续性痛？

4、疼痛的主要位置在哪？能说出是怎样的痛吗？

现病史询问技巧

3、腹痛是突然发作还是缓慢进展？ 是阵发性痛还是持续性痛？

4、疼痛的主要位置在哪？能说出是怎样的痛吗？

您肚子痛的时候是怎样的，可以说一下吗？您觉得最痛的地方在哪里？可以给我看一下吗？

说明：第三个问题属于选择题形式，而且只有两个选项，可以在询问过程中用于核实资料。第四个问题的后半部分与第三个问题重复，而且顺序最好能够调整一下。

现病史询问技巧

5、有无使您腹痛加重或缓解的因素？

现病史询问技巧

5、有无使您

⑽ 健康资料采集的主要方法有哪些

强化“八条核心信息”的传播。“八条核心信息”是：1、“全国亿万农民健康促进行动”，关心农民的健康、送来党中央的温暖；2、把好病从口入关、积极预防肠道传染病：3、在医生的直视下服药、正规治疗结核病效果好：4、农村改厕好处多：5、农村改水好处多：6、改变不良生活方式、预防慢性非传染性疾病：7、养成良好的行为习惯、预防性病艾滋病：8、加强环境治理、建设美好家园。区抓好1—2个试点乡（镇）、各乡（镇）搞好1—2个试点村（居），试点乡（镇）、试点村（居）、户覆盖面达100%。居民健康教育资料入户率达85%以上。各乡镇每个村均要开展居民健康教育培训，培训达“八有”要求（有计划课时安排、教材、教案、教室、教员、制度考勤、试卷、小结）并有培训横幅、留现场培训图片存档。