有哪些因素会影响护士健康

A. 论述影响护士心身健康的因素有哪些

影响护士身心健康的因素有，工作的压力大小，工作的负荷，医患关系。

B. 影响护理安全的因素有哪些

1 常见护理安全隐患 1.1 护理工作者自身因素 近年来，低年资护士增多，业务知识不够熟悉，技术水平不熟练， 资历浅， 经验不足， 对患者已经出现或可能出现的危象不能及时发现， 缺乏应急、应变能力[2]。由于技术和经验不足，协作能力不强等对患者造成不安全的问题。如：遇到紧急情况时，年轻护士由于经验不足，工作忙乱无序，丢三落四;静脉穿刺技术不佳;平时准备工作不充分，在抢救中器械出现故障，延误患者的治疗抢救等。还有，个别护士的语言或行为不当给患者造成生理、心理上的不安全感和不安全的结果，如护士服务态度恶劣，导致患者情绪激动，血压升高，甚至引起病情恶化等严重后果[3，4]。 1.2 患者自身因素 随着年龄的增长和机体器官的衰退，由于代谢功能障碍、 思维紊乱、 记忆减退、行动迟缓、 感觉迟钝、 视力下降等生理机能的退行性变化，加大了患者生活的安全隐患。神经内科往往多种疾病共存，伴有高血压、糖尿病、痛风等等，病情复杂，恢复缓慢，加重了患者安全的影响因素。在药物使用方面，作用于患者中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、 抗精神病药，被公认是摔倒的显着危险因素[5]。另外，患者自身的心理，神经内科患者病情迁延，病程长，如果得不到家庭的有效支持，包括经济上和精神上的支持，往往容易陷入悲观绝望的情绪中，使依从性大大降低，甚至有自杀倾向。 1.3 各种意外伤害 1.3.1 跌倒、坠床 神经内科患者大多年老体弱、 视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、 步态不稳、 起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、 床脚移动、 坐凳不稳、 防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。坠床：躁动患者予以床栏防护、 肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、 约束带。老年人跌倒造成骨折的发生率随着年龄的增加而增高，并随着年龄增长呈直线上升趋势[6]。 1.3.2 皮肤受损 长期卧床患者活动受限，皮肤长时间受压使皮肤完整性受损并导致褥疮的发生。 1.3.3 误吸 神经内科患者如舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经等后组颅神经受损可导致吞咽困难和咳嗽反射障碍，患者易出现误吸、 肺部感染，严重时出现窒息、 呼吸骤停。 老年患者神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。 消化功能降低，咀嚼困难，唾液分泌减少，使患者在进食过程中易发生呛咳或发噎。 1.3.4 走失 精神异常及老年痴呆患者,如防护措施不到位,未做24h连续看护，特别是外出进行辅助检查时,人员杂,稍有疏忽容易走失。 1.3.5 舌咬伤 抽搐间歇期患者疏于戴牙套、置牙垫防护,如突发抽搐易致舌咬伤。 1.3.6 烫伤 感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法。 1.4 法律意识不强，制度落实不到位 患者的意识情况是神经内科护士观察的重点,如何判定、有无改变,需要护士准确观察。一旦病情变化而未能及时发现,将带来严重后果,造成医疗纠纷。另一方面，文书记录不规范、不详细、不全面,与医疗记录不一致,都将成为在今后的医疗纠纷甚至法律诉讼中的潜在隐患。护士在工作中未严格执行规章制度,不执行监护巡视制度,造成患者坠床等意外伤害;约束时造成患者肢体受损;违反技术操作规程，均可引起严重的不良后果。 2 防范措施 2.1 提高护理人员的整体素质 神经内科患者存在病情重、变化快的特点,要求护理人员加强业务培训，提高护理人员的业务素质，熟悉抢救器具的使用,防止差错事故的发生。工作中严格“三查七对”,提高护理人员的自律性,提高整体素质。加强护士自身建设，忠于职守，勤奋工作， 树立对业务精益求精、对工作极端负责的态度,高度的责任感也是实现自我保护的关键[7]。科室护士长必须经常对护士进行医德医风的教育和考核，作为年度考核的依据之一， 同时加强对护士工作的监管， 分工明确， 排班合理，各种制度严格照章执行。护士长还必须依照医院护理质量管理的要求， 规范护士的日常工作行为， 以提高护理质量， 保证护理安全[4]。 2.2 做好健康宣教，加强沟通交流 要取得患者及家属的有力配合, 需要通过加强健康教育, 增进医患之间的沟通。深入扎实的健康教育是杜绝减少患者安全隐患的重要环节。 护士应根据患者不同的病情和个体差异，有针对性、 个性化地给予健康宣教和指导。让患者明白自身的薄弱环节和危险因素，在平时的日常生活中加以重视，避免危险的发生，保证安全。 特别是对老年患者的健康教育中，安全教育尤为重要，教育中要调动好患者的主观能动性，内容要浅显易懂，讲解要耐心细致，直到患者掌握为止。在治疗护理的过程中，护士要积极与患者和家属进行沟通交流,以扎实的专业理论知识,用通俗易懂的语言,结合患者的实际情况向其说明诊疗计划及注意事项、可能发生的并发症和意外[8,9]。神经内科患者病情重、病程长,患者或家属可能出现一些过激的语言和行为，护士与其沟通时要注意讲究语言的艺术性和技巧性,心平气和地解释、安慰、体谅,以实际行动来感动患者,以提高其对护士的理解与信任,杜绝护理纠纷。 2.3 强化护理安全与法制知识教育 提高护理安全意识,提高防范纠纷的能力,学会在工作中既要保护患者的合法权益,也要增强自我保护意识[10]。安全护理与法律法规有着密切的联系，护理人员对安全护理重要性的认识和具备较强的法律观念是做好安全护理的前提。因此，对护理人员要经常进行安全教育和法制教育，牢固树立“安全第一,质量第一”和依法施护的观念。同时要加强护理人力资源的合理配置,减轻超负荷工作,使护士身心健康得到保障,确保各项治疗及护理工作正确到位、 规范安全。 2.4 做好预防措施及告知工作 2.4.1 防止跌倒 创造安全的病房环境，地面要平坦 防滑，不积水，擦地后嘱患者暂不走动，走廊及厕所设扶手，方便老年人行走，睡前清除周围障碍。病房环境做到光线充足，标志明显，特别是卫生间、洗漱间等潮湿的地方应有醒目提示，并采取防滑措施，如地面加铺防滑垫，墙壁加装扶手等，行动不便、身体虚弱的患者行走时要有人陪护。 2.4.2 防止坠床 对于意识不清和意识障碍的患者应加用床档并加强巡视，必要时给予肢体约束，并观察局部血液循环，使肢体处于功能位。使用约束带时应注意带子的松紧，随时观察肢体的血运情况。本医院在有专门的跌倒/坠床评估、监控表，在每位病人入院时进行评估评分，在住院的过程中，根据患者的神志(模糊，瞻望，烦躁)、体位性低血压可能，肢体障碍，自理能力(部分、完全)，使用药物(镇静安眠药、利尿药、缓泻剂)等进行动态的评估与监控。 2.4.3 防止皮肤受损 长期卧床患者应避免皮肤受压，定期为患者翻身，保持床单位整洁，必要时选择气垫床。护理人员为卧床患者翻身时注意避免因用力过度把患者推下床，对肢体感觉功能障碍的患者使用冷热水袋时，水袋外包裹垫巾，并定时观察局部皮肤血液循环情况，防止烫伤、冻伤和压疮的发生。我们自行制作了压疮风险评估跟踪表，每位病人在入院时进行评估评分，住院过程中，依据体重、营养状况、血糖、白蛋白、水肿、神志、体位、皮肤(外伤、皮疹)感觉运动(截瘫、偏瘫、肢体活动受限)、大小便情况、脏器功能等进行动态连续的评估与监控。 2.4.4 防止误吸 患者的食物以清淡、易消化、富有营养为主，少食多餐，进食时间充裕，进食体位合适，坐位或半卧位;进食饮料和水，每口不宜过多，对吞咽有困难的患者，把食物加工成糊状为佳，不易引起呛咳;对于留置胃管的患者，每次进行鼻饲前应检查胃管是否在胃内后方能操作，如发生误吸，患者出现呼吸困难等症状，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，采用各种方法尽快吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。 2.5 健全、完善护理安全质量管理 成立了以护理部、 科护士长、 高级技术职称人员组成的质控小组，各司其职，定期分析形势，发现问题，及时纠正处理，加大对各环节的监控和检查，真正做到了护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科自查，每月重点夜间查，每季护理部综合查，对在检查中发现护士违规、 违纪等现象，视情节轻重给予相应处罚，延长定级或解聘(聘用护士)处理，以警示全院护理人员重视并珍惜医院声誉，重视安全质量，保证了全程、 全员、 全面质量管理方案的良好实施[9]。 3 结果 通过以上系统的防范机制的制定和落实,神经内科护理工作质量得到显着提高,老年病患者容易发生的护理问题和缺陷明显减少，病人出院满意率上升，出院随访满意度达到100%。科内无1例差错、事故发生，取得零纠纷、零投诉的成效。护士的整体素质有了显着提高，责任心增强，工作积极性增加。护士与医生、病人的配合协调效果好，责任护士主动管理的责任心增强，护理文书书写质量明显提高，科内护理工作的进步获得医院及护理部普遍认可。 4 讨论 护理安全管理在医院管理中发挥着重要作用，尤其是在神经内科，这样一个高风险、工作量繁重的科室。护理安全是反映护理质量高低的重要标志, 是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。随着社会的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高,尤其是 《医疗事故处理条例》出台后,更显示护理安全的重要性。神经内科的护士必须重视并随时评估本科室存在的护理安全隐患,严格护理操作规程,掌握防范措施,防患于未然,才能确保护理安全, 提高护理质量。根据专业特点，制定有针对性的、适合神经内科专业特点及老年病护理特点的护理安全管理对策，有待广大护理同仁的进一步努力。

C. 影响护士心理健康的因素

影响护士的心理健康的因素还是比较多的，主要是一是长期的在一个环境下工作，第二个就是说周围环境的问题。

D. 护理专业的威胁有哪些

由于其身处的特殊职业环境，每天需要面对各种各样的病患，极易受到各种病原微生物的侵袭，继而可能发生相关的职业卫生和健康问题。同时，护理人员工作压力大、精神负担重、机体得不到充分休息，社会交往少，缺乏锻炼等容易导致亚健康状态。危害护理人员身心健康的因素有以下几种：疾病传染、化学因素、物理危害、心理压力。在工作中要预防感染性疾病、颈椎和腰椎劳损、神经系统疾病。

E. 影响护士心理健康的外在社会与环境因素不包括

近朱者赤近墨者黑，护士身边的人的行为会影响护士的心理健康，每个医院的工作环境不同对护士的心理健康影响也不同，一般取决于工资待遇给的高不高，工资高的医院护士竞争力大，心理健康素质也会高，因为工资待遇高，医院高级医疗环境就先进，人才技术高，病患去看病也会更放心，国家政策老百姓看病必须一级一级往上级转医院，否则不给报销医疗费，比如我病了，必须去乡里的医院，病情严重转院，转到县医院，再病情严重转院，转到市里医院，否则不给报销医疗费，意思就是说医院越高级，护士心理健康的素质更高，人才也更多，技术也更高，新护士来了也会更有前途，心态越好。
对影响护士心理健康的因素，包括特定的工作环境、特定的服务对象、社会偏见、家庭偏见等，探讨其防范措施，包括加强专业学习，提高护士的心理素质，落实工资待遇，改善护患关系，改善医疗环境等方面，从而维护护士自身的心理健康，提高护理服务质量。

F. 护士心理健康的影响因素包括

1心理健康的标准

1.1保持开朗心境

自己有能力排除心理困扰，持续稳定地保持愉快、自信。热爱生活、积极上进、充满生命活力，尽最大努力发挥才智，靠勤奋和智慧取得成熟，并不断激励自己向新目标攀登。

1.2具有自知之明

能正确地评价自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放弃进取机遇，能面对现实正确地认识事物。

1.3和谐的人际关系

乐于和别人交往，以尊重、信任、宽容、谅解的积极态度与别人相处，给予并接受友谊，与他人同心协力合作共事，乐于牺牲个人利益为集体和他人提供方便。

1.4保持统一人格

在正确人生观和信仰支配下，形成崇高理想和远大抱负，不会为私欲而背弃信仰，个人的需要愿望、理想、目标可受完整人格所制约。

2护士心理健康的现状

2.1长期以来，我国护士的心理健康状况不尽如人意，已成为不争的事实，持续受到业内人士的高度关注。各种调查报告均所见略同地发出了“护士心理健康状况堪忧”的呼声。

2.2随着人们身心健康需求的与日俱增，理应为之提供心理支持的护士自身却被普遍认为职业心理压力骤增，似乎“护士心理健康的危机或隐忧”无时无处不在，有些护士甚至因“高强度职业疲溃”不堪负荷。如此状况，护士如何履行其维护人类身心健康的神圣使命？如何胜任其帮助病患伤残者达成最适宜身心状态的份内职责？护士的心理健康维护并非仅仅事关从业者自身，每个从事护士职业的个体都应该对此有更深入的思考。

3护士心理健康的内在影响因素

3.1压力过大、对工作全身心投入以及自我评价过低的人群是职业倦怠的高发人群；其中护士行业被认为是职业倦怠高发的行业。

3.2护士职业人群如何达成前述心理健康的标准以及发挥其作用，对护士这个特殊职业群体有着重要意义。

2.2随着人们身心健康需求的与日俱增，理应为之提供心理支持的护士自身却被普遍认为职业心理压力骤增，似乎“护士心理健康的危机或隐忧”无时无处不在，有些护士甚至因“高强度职业疲溃”不堪负荷。如此状况，护士如何履行其维护人类身心健康的神圣使命？如何胜任其帮助病患伤残者达成最适宜身心状态的份内职责？护士的心理健康维护并非仅仅事关从业者自身，每个从事护士职业的个体都应该对此有更深入的思考。

3护士心理健康的内在影响因素

3.1压力过大、对工作全身心投入以及自我评价过低的人群是职业倦怠的高发人群；其中护士行业被认为是职业倦怠高发的行业。

3.2护士职业人群如何达成前述心理健康的标准以及发挥其作用，对护士这个特殊职业群体有着重要意义。

G. 护士职业心理健康的内在影响因素

1.社会方面的影响因素 一个完整的个体，不仅是生物的人，而且也是一个社会的人，他生活在特定的社会环境之内，沐浴在不同层次的人际关系中，而护士这一职业起步较晚，使得社会上有些人对这一职业的认识不足，存有世俗偏见，认为护士只能是打打针，发发药，做一些生活护理，听医生摆布，在他们看来只不过是“高级保姆”。于是一些病人及病人家属歧视刁难护士，对医生或医院的某些制度不满，常把护士作为发泄对象，而不敢或不愿去找真正的根源。
2.医疗系统方面的影响 护理与医疗犹如一辆车的两个轮子，相符相成，推动着临床医字的发展。俗话说：医生一句话，护士跑断腿。而现在看来护士的职业性质决定了她与医生只是“依附”“附属”的关系。长期以来护士不能体现自己的价值所在，身心受到压抑，对身心健康带来不良影响而导致病态行为和精神障碍。而护士不能充分体现一个完整的自我不能最大限度地发挥护理工作者潜在的创造力，而只是一个附带关系，只是一个执行医嘱的工具。在有些医院仿佛医生才是真正的白医天使，他可以挽救病人的生命，使病人转危为安，却忽视了冲刺在病人身旁的护士所所的工作，不能体现出“三分治疗七分护理”的重要性。

H. 影响手术室护士身心健康的因素

影响手术室护士身心健康的因素

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床的应用，艾滋病例的增多，给我们的临床工作带来了挑战。手术室护士工作节奏快，精神高度集中、抢救多、任务重，连续工作时间长，护士在从事高强度体力劳动的同时，承受着多种有害因素的威胁。因此，明确影响手术室护士身心健康的因素，做好自身防护十分必要。

1空气污染

手术室是一个相对密闭的空间，气体交换差。空气污染主要包括各种化学消毒剂的挥发；各种手术用仪器如激光、高频电刀使用时散发的气味及全麻药物在空气中的弥散：甲醛、戊二醛、过氧乙酸、乙醇、碘伏等都是手术室常用的挥发性化学消毒剂。高浓度的甲醛可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可引起肺水肿，同时能使细胞突变致癌、致畸，也是职业性皮炎最常见的原因[1]。高频电刀、激光等使用时产生的烟雾含有碳化了的组织血液成分和各种化学物质、病原体，长期接触可引起头痛、恶心及对眼睛和呼吸道产生刺激；长期吸入电刀产生的烟雾可致癌；全麻手术时如果气管漏气、麻醉机循环闭路不严可引起吸入性麻醉方面的药泄露而污染手术间：如最常用的安氟醚，它是一种潜在的致癌致突变药物，对人体的肝脏也存在不同程度的损害。麻醉气体进入孕妇体内可引起流产或胎儿畸形；另外，手术过程中常常使用化疗药物，它通过气化经皮肤、呼吸道吸收，可影响生殖系统、造血系统并产生过敏反应。

2生物感染

由于手术室特殊的工作环境，手术时出血、骨科力量性操作等使手术人员眼睛、皮肤受到血液污染，手术衣被血液、液体浸湿后与皮肤接触、护士处理分泌物、排泄物等，感染各种细菌、病毒的概率很高。手术中在取拿和传递锐利器械，如剪刀、缝合针、手术刀、克氏针及使用注射器、掰安瓿、洗刷器械的过程中，常常由于操作技术不熟练、工作粗心、注意力不集中、紧张等原因导致自伤或误伤他人。其中针扎伤是最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可以传播疾病.最常见的血液传染是乙肝丙肝,尤其是目前尚无特效药物治愈的艾滋病以及肿瘤的种植生长。

3放射性损害

随着手术范围的不断扩大，术中拍片越来越多。X线能导致急慢性放射性疾病，并可因射线累积作用而致癌或使胎儿畸形。

4噪声的影响

手术室属于噪音污染严重的科室，因集中了现代化的监护、抢救设备及器械等，噪音常大于90分贝。当噪音超过90分贝时，影响神经系统、心血管系统、内分泌系统，可引起失明、血压升高、脉搏加快、恐惧焦虑、烦躁、情绪波动、精神分散、影响护士的注意力，降低工作效率。

5过敏反应

在制作纱布、棉球、叠敷料的过程中，微小的'棉布纤维、灰尘、滑石粉等颗粒漂浮在空中，可引起皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘等过敏反应。随着一次性手套的使用增加，乳胶过敏反应的亦增加。紫外线是目前手术室消毒的主要手段，灯管数量多，长期接触可引起皮肤瘙痒、红斑、过敏、眼炎及角膜炎，甚至可诱发皮肤癌。

6工作姿势、工作时间的影响

器械护士在配合手术过程中，身体前倾、颈部偏转，这种依靠肌肉长性收缩维持体位的固定姿势，极易使肌肉、肌腱疲劳，造成局部血液循环不良。长时间的站立使全身重力集中于下肢，易造成下肢静脉曲张；不规律的饮食易患胃部疾病。器械护士在准备手术器械时需多次搬运器械包、敷料包，不合理的搬运重物、不合适的角度下弯腰可引起腰背部损伤、椎间盘突出。

7心理疲劳

手术室工作紧张、繁忙、思想高度集中、精神过度紧张，经常要抢救一些危重病人，加班加点超负的工作，巨大的工作压力，易造成护士心身紧张性反应，导致心情压抑、易怒、疲劳感、情绪低落等。

参考文献

[1]任绪华,卢惠青,贾莉.手术室护理风险事件防范措施[J].齐鲁护理杂志,2006,12(1):177-178.

I. 影响护理质量的因素有哪些

（1）护理人员方面的因素
①理论知识欠缺：我国的护理继续教育发展不平衡，内容落后于时代发展需要，护理人员知识比较陈旧，给予患者的解释不能令人信服，患者因此对护理人员产生不信任感，影响护理质量。
②缺乏责任心：部分护士缺乏慎独意识，存有侥幸心理，违反操作规程；观察病情不细致不到位，到了病房只询问不观察，无法对病情作出准确、全面的评估。
③操作技能不熟练：5年以下护士临床经验缺乏，对各种操作及急救仪器的使用不够熟练，在遇到变症、抢救等突发事件时候不能得心应手，也影响了护理质量。医.学教育网搜集整理
（2）护理质量管理运行机制不完善
部分医院护理管理者对护理质量重要性的认识不够，监管松懈且监控体系和协调机制不够通畅；职能部门工作不深入，督促指导和协调解决基层护理问题不到位；有些科室护理人员质量意识淡化，责任意识淡薄，发生护理质量问题不及时如实上报，消极应付。
（3）构成护理质量的基础建设不牢固
①重学历、轻基础：只注重学历的提高，不注重自身基本功和辩证思维能力的提高，缺乏独立性，在实际工作中遇到突发事件手忙脚乱。
②重规模、轻质量管理：有的医院盲目扩大床位规模和收容量，致使护理人员不足、护理人员超负荷工作，护理质量的安全系数得不到保证。成为护理质量管理的薄弱环节，极易发生护理纠纷。医.学教育网搜集整理
③重操作、轻沟通：护理人员在工作中缺乏热情，主动为患者服务意识不强，只求尽快完成任务。在面对患者时态度冷漠，语言生硬，护患沟通不良，未能及时地解答一些病人提出的问题及发现其病情变化，使患者及其家属对护理人员产生意见及不信任感，进而对治疗和护理产生疑惑。
（4）执行力的缺乏
有了好的决策、制度和规范，但由于执行力不够，具体工作任务难以有效完成，护理质量管理制度无法落实到位，有些制度成为挂在墙上的摆设，影响了护理质量。