1. 请问；北京普惠保险怎么报销购买100种特药的话很复杂吧
可以直接在“北京普惠健康保”公众号中申请理赔，从菜单栏的“理赔专区”进入“我要理赔”，选择需要理赔的类型即可。或者也可以携带好理赔所需资料前往北京普惠健康保服务中心线下网点申请理赔
不复杂，比较费力，在购买熟练之后就很容易了。同时根据需要购买特药的类别来判断复杂程度。
【拓展资料】
北京普惠健康保，由北京市医疗保障局和北京市地方金融监督管理局共同指导、由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，为促进北京多层次医疗保障体系建设，有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障，已于2021年7月26日正式上线。截至2021年9月16日，“北京普惠健康保”参保人数已超180万。
截至2021年9月30日24时，“北京普惠健康保”已有301.51万人成功参保，“北京普惠健康保”个人投保通道关闭。“北京普惠健康保”专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险，在保障责任上，医保目录内住院+门诊个人自付费用和医保目录外住院个人自费费用均有涵盖。更值得关注的是，“北京普惠健康保”还提供百种海内外高额特药保障，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力。据北京市医疗保障局数据，截至2021年一季度，北京市基本医疗保险参保人数为2000余万人。自2021年7月26日起，北京市基本医疗保险参保人员可以通过支付宝搜索“北京普惠健康保”，或关注“北京普惠健康保”微信公众号进入投保页面，了解产品信息，理性选择购买。
购买特药需要遵循的“三定”原则：
1.定医院：为参保患者提供疾病诊断及使用特药的相关技术服务。
2.定点医师：为参保患者治疗提供全过程的医疗服务，包括诊断、评估、开具处方和随诊跟踪等。
3.定点药店：参保患者按规定提供相关材料在特定药店取药，现场报销。
当特药是属于稀缺的药类，购买其比较困难，而购买流程并不复杂。
2. 北京普惠健康保怎么报销
例如，北京的刘先生50周岁，身体健康，是北京市城乡居民基本医保参保人，他花195元给自己买了北京普惠健康保，2022年1月1日保单生效，2022年3月份刘先生在北京某三家医院确诊肺部恶性肿瘤，并住院治疗。此次总治疗费用为85.2万元，其中门诊4.2万，住院81万，医保报销25.54万，大病保险报销25.41万。个人负担医疗费用为34.34万，自付一和自付二共14.64元，自费19.7万。另外刘先生购买国内特药欧狄沃花费了39.96万，其报销费用如下：
1、医保内门诊+住院医疗（自付一+自付二）
（14.64万元-3.04万）*80%=9.29万
2、医保外住院医疗费用
（19.7万-2万）*70%=12.39万
3、特药费用
（39.96万-2万）*60%=22.78万
拓展资料：
保险是（市场经济条件下）风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要支柱，也是一种在满足合同条件时（合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时）保险人向被保险人支付保险金的行为。
保险，在经济上是分摊事故损失的财务安排，法律上是一方同意补偿另一方损失的合同行为，社会上是社会经济保障制度的组成部分，风险管理上是基本方法。
作用
一、保险必须有风险存在。建立保险制度的目的是对付特定危险事故的发生，无风险则无保险。为了应用大数原则，有可能受益的风险不在可保范围内，因此商业保险机构一般不承保此类风险。
二、保险必须对危险事故造成的损失给予经济补偿。所谓经济补偿是指这种补偿不是恢复已毁灭的原物，也不是赔偿实物，而是进行货币补偿。
因此，意外事故所造成的损失必须是在经济上能计算价值的。在人身保险中，人身本身是无法计算价值的，但人的劳动可以创造价值，人的死亡和伤残，会导致劳动力的丧失，从而使个人或者其家庭的收入减少而开支增加，所以人身保险是用经济补偿或给付的办法来弥补这种经济上增加的负担，并非保证人们恢复已失去的劳动力或生命。
三、保险必须有互助共济关系。保险制度是采取将损失分散到众多单位分担的办法，减少遭灾单位的损失。通过保险，投保人共同交纳保险费，建立保险补偿基金，共同取得保障。
四、保险的分担金必须合理。保险的补偿基金是由参加保险的人分担的，为使各人负担公平合理，就必须科学地计算分担金。
3. 北京普惠保险怎么报销
众所周知，补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，同时也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。2021年7月26日正式发布的北京市第三款惠民保险——北京普惠健康保，就是一款专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的普惠性商业健康保险产品。
自发布上线以来，北京普惠健康保备受关注，成为了许多北京医保参保人的选择。针对很多人都在关心的“北京普惠健康保怎么买？怎么理赔？”等相关问题，下面为大家一一解答。
有意向购买北京普惠健康保的北京医保参保人，从即日起，均可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”公众号在线投保。不仅如此，在8月26日，北京普惠健康保项目组还宣布，正式打通北京医保个人账户支付渠道，北京市医保参保人员不但可使用个人医保账户余额直接缴纳保费，还可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保
第一、关于医保目录内住院+门诊个人自付费用，只要是超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%。
第二、关于医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%。
第三、关于100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药最高保额为50万元，75种国外特药最高保额为50万元，合计最高保额100万元，健康人群的年度免赔额为2万元，给付比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付比例为30%。
想要更加直观的了解北京普惠保怎么报销，我们可以通过一个简单的例子来了解。假设Y先生以健康人群身份投保，因病多次住院治疗，总治疗费用85.2万元，其中医保报销25.45万元，大病保险报销25.41万元，个人还需承担医疗费用34.34万元（自付14.64万元+自费19.7万元）。
为了得到更好的治疗，医生建议他使用针对性的特药，光药费开销就高达39.96万元。投保“北京普惠健康保”后，Y先生只花195元就能获得赔付44.45万元。而且，值得一提的是，如果Y先生选择海外特药，第三部分的赔付金额为32.17万元，总赔付金额达到了53.84万元。
由此可见，对于健康人群和特定既往症人群，北京普惠保怎么报销是有不同的标准的。但是相比较其他商业健康保险来说，北京普惠健康保让包括特定既往症人群在内的社会大众，有了更多的健康保障。
4. 北京普惠保险怎么报销和医保重合的部分呢
一、首先需要超过北京普惠健康保年度免赔额，才可以获得相应的理赔。“北京普惠健康保”的保障责任涵盖了医保目录内外三重保障，具体北京普惠保怎么报销，我们可以通过三个方面来了解报销的细则。
1.关于医保目录内住院+门诊个人自付费用，只要是超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%。
2.关于医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%。
3.关于100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药最高保额为50万元，75种国外特药最高保额为50万元，合计最高保额100万元，健康人群的年度免赔额为2万元，给付比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付比例为30%。
二、医保重合的部分费用不重复报销。
拓展资料：
有人做过这样的总结：“社保虽然做到了广覆盖，但保障范围的局限性让其不能满足多层次的保障需求；商业保险虽然能做到多层次保障，但其投保门槛和保费也高”。而惠民保险的出现，则可以规避上述保险的不足，让更多的人也能拥有健康保障。比如北京第三款惠民保——北京普惠健康保，能够有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障。
普惠保主要指的是目前各城市的医保机构和商业保险公司合作的百万保额的医疗保险项目。这类保险项目我们可以通俗地认为是城市定制版本的团体型百万医疗。
5. 北京普惠健康保如何理赔需要提供哪些材料
北京普惠健康宝如何理赔？需要提供哪些材料？北京普惠健康包理赔拿医院的住院证明和医院的各种发票。本人的身份证和本人去就可以北京普惠健康宝如何理赔？需要提供哪些材料？北京普惠健康包理赔拿医院的住院证明和医院的各种发票，本人的身份证和本人去就可以办理了
6. 北京普惠保险怎么报销如果老人报销需要亲自操作吗
为贯彻落实国家提出的改革精神，北京市医疗保障局积极指导并支持“北京普惠健康保”在北京推出。北京普惠健康保于2021年7月26日正式发布、上线，因其不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况的低门槛和最高300万元保额、百种海内外特药、自付自费均可报的高保障，备受北京市民关注。很多意向参保和已经参保的北京医保参保人，均想了解北京普惠健康保如何报销这一问题，下面将为大家具体介绍。
关于北京普惠健康保如何报销，我们先了解一下北京普惠健康保的报销细则。医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，健康人群报销80%，特定既往症人群报销40%。医保目录外住院个人自费费用，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群报销比例为70%、特定既往症人群报销比例为35%。100种海内外高额特药费用，健康人群的年度免赔额为2万元，报销比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，报销比例为30%。
北京普惠健康保如何报销呢？北京普惠健康保为了解决不少市民担心的“理赔难”“理赔慢”等问题，通过“一站式”理赔的方式进一步优化报销流程。简单来说，如果投保人达到了“北京普惠健康保”的理赔标准，医保内责任（自付一+自付二）与大病保险标准同步，在理赔过程中，与大病保险结算的同时完成理赔，实现一站式结算。这样的利民举措，让投保人在报销理赔的过程中，不需要再面对复杂的理赔流程、繁琐的理赔资料和冗长的等待时间。
在其发布、上线的两个月以来，北京普惠健康保的参保人数在不断攀升。为了进一步降低投保门槛，方便市民参保，北京普惠健康保还正式打通了医保个人账户支付渠道，无需自掏腰包，即可使用个人医保账户余额直接缴纳保费。
通过上述介绍，相信大家对北京普惠健康保如何报销这一问题有了一定的了解。需要注意的是，北京普惠健康保的投保通道将于2021年9月30日24时关闭，有意向参保的北京医保参保人请注意截止时间，一旦错过本年度参保缴费期，2022年度将不能享受最高300万元保额的补充医疗保障。
7. 普惠健康保怎么理赔
普惠健康保可以这样理赔：
1、线下申请：被保人（患者）出院之后可以携带相关理赔资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点理赔，具体网点地址由众多，就不过多累赘了，可以关注这个微信公众号的《理赔须知》；
2、线上申请：关注“北京太平洋寿险”微信公众号申请理赔，或者拨打客服电话4000761788进行咨询。
不过需要注意，所有案件均可以线上报案申请理赔资料，待保险公司线上审核完毕后，需要邮寄理赔原件去服务中心线下网点。
普惠健康保所需提供的理赔材料包括保险金给付申请书 、保单、保险金申请人和被保险人身份证明、医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结（有住院的需出具）、医疗费用发票和其他的重要医疗记录、指定医疗机构或药店出具的药品费用清单及收据或发票、 能确认保险事故的性质/原因/损失程度等有关的其他证明和材料，此外，若已经过基本医保/公费医疗/大病保险/医疗机构和任何第三方获得相关医疗费用补偿的，还应当提供其医疗费用分割单或医疗费用结算证明。
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8. 北京普惠保险怎么报销医保目录里的还需要自己操作吗
北京普惠保险的报销很容易，不需要单独跑保险公司什么的， 他们公众号 上面有专 门的理赔服务选项，按照提示拍照上传就 行了~如果是医保目录里自费部分的报销，就连这个都不需要，保险公司会收到社保资料的同步推送，很快就能处理好， 非常不错~
9. 北京普惠保险怎么报销医保目录里的部分呢
普惠保的报销一般是这样的，医保目录里面的部分先按医保的规则报销，剩余部分，然后再按照普惠宝的条款进行报销，他也有一个基数，最低多少范围内要扣除不报销，然后超过部分，按照一定的比例进行报销，他在报销的过程中是和医保同时进行计算的，不需要单独进行报销。
10. 普惠健康保怎么报销
发生医疗费用以后，被保险人可以直接在“北京普惠健康保”微信公众号上申请，非常的方便。也可以携带理赔材料前往“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。
北京普惠健康保的理赔也分为两个形式，【线下理赔】和【线下理赔】，详情是：1、线下申请：被保人（患者）出院之后可以携带相关理赔资料至“北京普惠健康保”服务中心线下网点理赔，具体网点地址由众多，就不过多累赘了，可以关注这个微信公众号的《理赔须知》；2、线上申请：关注“北京太平洋寿险”微信公众号申请理赔，或者拨打客服电话4000761788进行咨询。不过需要注意，所有案件均可以线上报案申请理赔资料，待保险公司线上审核完毕后，需要邮寄理赔原件去服务中心线下网点。
北京普惠健康保哪些情况不赔？
1、没有经过北京医保一律不赔：这款产品是在有北京医保下才可以购买且理赔的，如果没有经过北京医保报销，是无法进行获赔的；
2、非常高的理赔门槛：首先，医保目录内住院+门诊个人自费有职工医保人群3.95万元，城乡居民医保3.04万免赔；
其次，医保目录外是健康人群2万元，既往症人群4万。
最后，抗癌药又分为了国内和国外，都是独自占据2万元免赔。
假设，一个职工医保人群，患上了癌症，用到了医保目录内外住院费用、抗癌药的国内国外药品，那么起付线是3.95万元医保目录内+2万医保目录外+国内2万抗癌药+国外2万抗癌药，合计自己要到10.95万才有报销，理赔门槛不是一般的高。