① 做完气管插管手术,术后要注意哪些
紧急气管插管已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。对于插管成功的患者，术后护理亦成为治疗过程中不可或缺的部分。
1、卧位。正确合理的卧位,不但能使病人舒适,还能避免造成气管插管的异常扭曲,损伤气管粘膜。一般采取平卧位,床头抬高15～30°,亦可取侧卧位(头颈部垫舒适),便于叩背、排痰。
2、病室的温度、湿度。适宜的病室温度、湿度,便于护理操作,避免病人着凉造成呼吸道炎症,亦能减轻呼吸道粘膜干燥。气管插管病人应单居一室,病室内温度以18～22℃为宜。湿度应保持在60%～70%,用湿度计严格控制。房间地面应每日4次喷洒500～1000mg/L含氯消毒液,空气用紫外线消毒,每日2次,每次30min。
3、呼吸道湿化。合理的呼吸道湿化,是保持呼吸道通畅,有效吸痰的基础。气管插管术后,
病人被迫呼吸道开放,空气未经鼻腔的过滤、湿润作用直接进入呼吸道,加之吸氧导管自上而下吹入氧气,易使痰液干涸结痂。常用的湿化液是0.9%氯化钠100ml内加庆大霉素8万单位,α-糜蛋白酶4000u,氟美松5mg,每30min滴入气管内2～4ml,能减轻呼吸道粘膜水肿、炎症、稀释痰液,利于痰液吸出。在滴药时应注意:在病人吸气时滴入药液,在呼气时停止滴入;滴药时应将注射器与针头连接紧密,防止针头脱落,造成气管内异物;应将针头折成弯状成135°,便于将药液喷在气管插管的管壁各侧面。
4、及时有效的吸痰。及时有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。吸痰时应选择质量好、质韧、型号合适的吸痰管。吸痰管的内径应小于气管插管内径的一半,这样在吸痰时空气仍可进入气道,大大减少缺氧窒息的可能。吸痰时吸痰管插入深度应超过气管插管的内口的2～3cm,便于将气管内分泌物吸出。吸痰动作要轻柔,插管至所需深度后,边吸边退,并旋转吸痰管,便于将管侧壁的痰液吸净。每次吸痰时间不应超过15s,每次吸痰重复不超过2次,且2次重复吸引至少间隔3～5min。每次吸痰后更换吸痰管。每次吸痰前,应先将吸痰管置于无菌生理盐水中,以测试管道是否通畅及吸引负压是否适宜,吸引负压应限于10.64～15.9kPa。关于吸痰间隔时间,因病人而宜。我们掌握在病床旁听到病人胸部有痰鸣音时吸痰;肺部听诊,双肺听到湿罗音时吸痰;血氧饱和度监测,病人血氧饱和度逐渐下降或突然下降至90%时吸痰(排除其他原因造成的血氧饱和度降低)。此外还要掌握在气管插管内滴药、翻身、叩背后吸痰。按时叩背促进排痰。正确的叩背能使支气管内的痰液松动,便于痰液吸出。我们掌握每2h翻身、叩背1次,力量要适度。叩背方法是将五指并拢,掌指关节屈曲呈120°,掌心空虚,指腹与大小鱼际肌着力,利用腕关节用力,由下而上,自边缘至中央,有节奏地叩拍病人背部,以便于痰液吸出。??观察气管插管是否通畅。保护气管插管通畅,是做好气管插管护理的目的。应随时观察病人的意识变化,昏迷程度是否减轻;观察病人面色变化,肢端皮肤与甲床颜色改变,有无缺氧紫绀等;观察呼吸的速频、节律、呼吸动度的改变,有无吸气性呼吸困难;观察血氧饱和度有无下降。如发现异常应与原发病造成的呼吸衰竭相鉴别,并采取不同的措施处理。此外还要观察气管插管有无松动、滑脱,并给予妥善固定,避免损伤气管。
② 病人在气管插管前护士需要做什么准备吗
要了解病人的鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况，并要对选用何种插管途径（径口或经鼻）和麻醉方法（全麻或清醒），还有是否存在插管困难问题，需采取何种插管方法解决。
所以这就决定了护士在气管插管术之前做的工作：
1、选择合适的气管导管
2、气管导管准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等； 3、准备麻醉面罩和通气装置；
4、听诊器、氧饱和度监测仪。
注意：以上物质都是早已经过消毒好的
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③ 气管插管被拔管后怎样的一个健康宣教
1饮食应该是高热量高蛋白高维生素饮食，因为消耗大，2多卧床休息3多喝水有利于痰液稀释咳出。4注意保暖避免受凉。5室内定时通风换气保持空气新鲜。5遵医嘱吸氧。6保持心情愉快。如有不适及时按床头铃。
④ 气管插管病重患者的护理问题有哪些
第一,他肯定是在监护病房,而且是上呼吸肌的,那么注意观察呼吸频率,节律,次数等,要及时吸痰,保持呼吸道通畅
第二,环境的要求,一定要相对无菌,如果没有此条件的可以用食醋熏蒸
第三,注意水电解质的补充,遵医嘱抽取动脉血了解酸碱平衡
第四,因为是昏迷病人,做好口腔护理和鼻饲护理以及褥疮护理
⑤ 气管插管病人的护理
气管插管主要是为了缓解病人的呼吸衰竭，或者是患者不具备自主咳痰能力，痰液过于粘稠，或者是量太多，不能够自行咳出体外，导致呼吸困难，建立的这种人工气道。气管插管的可以分为经口气管插管和经鼻的气管插管，由于气管插管的是人工气道，破坏了我们人正常的呼吸道的一些湿化功能和温度，以及温暖气体的功能，因此气管插管的患者，就需要经常的加温、加湿到气道。另外由于患者可能处于麻醉镇静状态，痰液不能自行咳出，需要护士进行定期的吸痰、翻身、拍背，以防感染加重。
⑥ 对病人导尿时应注意哪些事项
①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道粘膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。
②严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。
③对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。
④导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法（即在尿道内加压注入无菌石蜡油15~20毫升，随尿道的扩张插管）。如此法失败，可考虑选用金属导尿管。
⑦ 给病人插胃管时要注意什么
胃管是由鼻孔插入，经胃管由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。给病人插入胃管时有很多要注意的地方。插胃管的注意事项
●动作轻稳
插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
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●注意病人反应
在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
●给昏迷者插胃管
昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
⑧ 气管插管患者，一般多久会出现感染，怎么预防
病情分析：气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。 意见建议：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。
⑨ 气管插管病人如何护理
我这有气管插管模型的护理与操作方法：你可以了解一下。来源于北京紫光基业科教设备制造有限公司：使用前准备
1.将模型取出平放在桌上。（注:喉镜/牙托/复苏器需自备）
2.检查底座后侧的报警开关是否打开，保证牙齿受压报警功能的使用
四、经口腔气管插管方法
1.插管前检查：A检查喉镜-喉镜片与镜柄已经正确卡接，镜前灯已亮起。B检查导管套囊-用注射器向导管前端的套囊充气，确定套囊没有漏气，然后抽空套囊。C用软布沾润滑油抹导管头端及套囊表面，用毛刷沾润滑油涂抹气管内侧以便于导管滑动。
2.将模拟人仰卧，关后仰，颈上抬，使口、咽，气管基本重叠于一条轻线
3.操作者立于模拟人头侧，左手持喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，将喉镜片顺舌背深入至舌根，稍稍上提喉镜，看到会沃边缘后，将喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜，即可看到声门。
4.暴露声门后，右手拿导管，将其前端对准声门，顺势轻柔地将导管插入气管，导管插过声门1cm左右，然后继续旋转深入气管，成人4cm小儿2cm左右。
5.在气管导管旁塞一牙托，然后退出喉镜
6.连接复苏器与导管，挤压复苏器气囊向导管内吹气
7.如果导管插入气管，充气将使双肺膨胀，如果导管误入食管，充气将使胃膨胀提示
8.证实导管已正确插入器官后，用长胶布妥善固定导管和牙托
9.用注射器向套囊注入适量空气，套囊充气可使导管与气管壁密闭，以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气，也可防止呕吐物，分泌物等倒流至气管内。
10.用注射器抽空套囊，拔出插管
11.如果喉镜使用不当而使牙齿受压，将有报警声提示
五、经鼻腔气管插管方法
导管通过鼻腔的方法：导管与面部作垂直方向插入鼻孔，使导管沿下鼻道推进，经鼻后孔至咽腔
当导管通过鼻腔后，用左手持喉镜显露声门，右手维续推进导管进入声门。
其他步骤与经口气管插管相同
六、产品维护
1.使用后，用软布擦净导管前端及套囊表面的润滑剂以便再次使用。
2.模型表面如有脏污，可用沾有中性洗涤刘的软布擦洗
3.基报警功能失录，首行检查电池（9V）是否用完，拉出底座后侧的电池盒，更换电池后再作检查
4.储存：将模型存放在室内通风处，防止日晒及受潮，以免影响产品使用寿命，如长期不用时，请将电池取出
⑩ 气管插管的病人鼻饲注意事项，急~
首先把床头抬高30°左右(防止食物返流误入气道);其次用温水注入管道,了解鼻饲位置是否正确,注水过程是否通畅(了解管道是否误入气道及通畅否);再次,喂鼻饲不能太稠,不能太烫.一次量也不能太多,注入速度不能太快.如果是第一次做,建议在护士指导下做.