健康险出险后怎么处理

❶ 买了健康险出意外死亡怎么赔付

买了健康险因意外导致的死亡可以赔付，而且意外是没有等待期的，如果是成年人可以赔保额，未成年人是赔累积交的保费。意外伤残不给赔付，如果过了180天发生重大疾病赔保额，轻度重症额外赔保额的20%
法律分析
意外死亡赔偿的责任主体是保险公司，实施侵权行为的主体、用人单位等。意外死亡给付顾名思义是在被保险期内，当被保险人遭遇意外伤害事故致被保险人死亡时，由保险公司按照合同约定给付一定死亡保险金的给付形式。意外死亡赔偿的责任主体是保险公司，很多民事主体在身体健康时，一般都会选择给自己购买意外保险。一旦意外发生，那么保险公司就需要按照保险合同的规定，支付相应的赔偿金。若是意外死亡的，那么赔偿给受益人。自然事实造成损害事故，包括动物致人损害和物件致人损害。前者如宠物伤人，后者如建筑物及其附属设施以及建筑物上的悬挂物、搁置物倒塌、脱落、坠落致人损害等。无论损害事故是由人的行为造成或是由自然事实造成，有损害事故则必有加害人，在由人的行为造成损害事故时，行为人即加害人;在由自然事实造成损害时，虽无行为人，但因法律规范责令一定之人有管束动物或维护制作物之义务，该一定之人违反作为义务消极不作为，在法律上亦将其视为加害人。民事责任的承担并不必然与加害人相一致。承担责任的主体可以是加害人，也可以是加害人之外的第三人，这与法律规定的原则有关。加害人及加害人之外的第三人系负损害赔偿责任之人，就是损害赔偿主体即赔偿义务人。
法律依据
《中华人民共和国保险法》 第十八条 保险合同应当包括下列事项：（一）保险人的名称和住所；（二）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；（三）保险标的；（四）保险责任和责任免除；（五）保险期间和保险责任开始时间；（六）保险金额；（七）保险费以及支付办法；（八）保险金赔偿或者给付办法；（九）违约责任和争议处理；（十）订立合同的年、月、日。投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

❷ 健康险最多出险后多久还可以申报

1.医疗险的报销，一般是要医保报销完之后，扣除免赔额，100%报销，有效期一般是出险后两年内。题主可以先给保险公司报案，等医保报销完之后再申请理赔；
2.重疾险是确诊即赔，实施了某种手术或者达到某种约定的状态才赔，有效期一般是出险后五年内；
3.重点来了，三四个月前查出了肾病，买保险之前做了如实告知吗，通过了保险公司的健康问询，是否符合了投保要求才买的？如果都符合了，要过了等待期，医疗险一般是30天，重疾险一般是90天，才能顺利理赔。如果不符合，没告知，直接买保险，理赔的时候会有纠纷，保险公司会拒赔

❸ 平安保险健康险理赔流程

中国平安是一家知名的保险公司，推出的许多健康险产品都受到了大家的欢迎，那么平安健康险的理赔流程是怎么样的呢？
1理赔报案。
投保了平安健康险的客户，发生了健康问题，就可以拨打全国客户服务热线95511。或者也可以到平安各网点的客户服务柜面，办理理赔报案。
2、理赔受理。
大家按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，平安保险公司会予以受理。
3、理赔审核。
平安保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，是否在保障范围内，索赔人是否有权主张赔付等。
4、核定金额，给予理赔
理赔审核结束后，平安保险公司在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，平安保险会依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

❹ 健康保险的理赔过程复杂吗

第一；如果不小心出险了，首先要做的事情就是保持冷静，看看自己出险的情况是否严重，然后自己马上打120或者让周围的人帮助你打120。在去医院的途中要马上和自己的保险经纪人进行联系，把自己大致的情况给他说清楚，到了医院之后，就要给医生说自己有购买健康保险了，这样医生在给你写病历的时候就会结合你的情况。
第二；自己或者在保险经纪人的陪下打电话给保险公司进行报案，咨询理赔过程中需要准备的资料。
第三；准备相关的资料，一般会包括:医院的病历本、发票、收据、个人身份证、银行卡等等。具体什么资料，每家保险公司都有不同的决策。第四；把自己准备好的资料给自己的保险经纪人，如果没有负责人就可以打保险客服电话咨询要去哪里递交资料。后面就是等待保险公司的赔付了，如果自己出险的情况是符合保险合同的内容，一般都是可以进行理赔的。保险理赔一直都是购买保险最为关心的问题，也是最为担心的问题，但是基本上做好这四步我们就能轻松解决理赔问题了。

❺ 团体健康险怎么理赔

团体健康险如何理赔

越来越多的企事业单位给员工投保了团体健康险，作为重要的员工福利措施。可是，由于团体健康险通常是由单位进行投保，很多人对于团体健康险的保障范围、理赔程序并不太关心，这就导致出险后提供的材料不足或者有误，进而影响理赔。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍！理赔指南

凡事都应该知己知彼。被保险人首先需要了解自己享有的保险权益，才能更好地获得保障。投保了团体健康险后，员工需要了解的信息主要为保险责任、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险，客户可以先向公司人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

有的企业可能会同时向几家不同的保险公司投保健康险，这在理赔过程中可能涉及到多次使用医疗费用收据的问题，客户须在索赔申请表上注明还需要向其他保险公司索赔，并在提供医疗费用收据原件的同时，附上复印件。若只是部分补偿医疗费用，且实际赔付比例低于50%的，将提供给客户费用分割单并退回医疗费用收据原件，届时，客户可凭费用分割单及医疗费用收据原件再向其他保险机构索赔。

由于团体健康险多适用于补偿原则，若保险公司已经全额给付医疗费用或实际赔付比例高于50%的，将不再退还费用收据。

业内专家指出，团体健康险客户可能平时并不十分了解有关保障和理赔的手续，忽视了一些细节，而这些细节往往会令理赔程序更费周折。为此，须提醒广大团体健康险客户：为了顺利理赔，客户必须留意相应保障项目的“责任免除”事项，同时对于以下细节应予注意：

(1)非本人就诊的费用无法得到理赔，因此，不要让他人代诊。在此也提醒一下，应仔细检查申报理赔发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有：有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错，或者本人姓名与投保时已不一致，因此，客户必须在这些环节尽量细心，如有改名，须提供有关机构的更名证明或者户口本等，最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做好更新事宜。

(2)了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，如果在指定范围之外，一般都不予理赔。

(3)在无特别约定的前提下，在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用)。如果确实因为医院药房无该种药品，而需到外面购买，需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！

(4)无病症单纯开药：有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。

(5)提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔。

(6)无病症检查视同例行的常规体检，保险公司是不会予以报销理赔的。因此，只有当客户有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。

❻ 重大疾病险出险后还继续保吗

重大疾病理赔了是不能续保的，重新投保重疾险的难度也很大。
重疾险是保障疾病的商业保险产品，在投保或续保时已患重疾的，如果正常投保会大大增加保险公司的理赔，考虑到营利性、风险性等问题，保险公司会对投保或续保时的被保险人的健康状况要求比较严格，不符合健康条件是不能投保或续保的。
拓展资料：
保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
《保险法》第 22 、 23 条规定，保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。
赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。
而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。
索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

❼ 买了“爱健康百万医疗保险”，出险了怎么处理

出险后需及时拨打阳光保险官方客服电话95510进行报案，按照提示与合同约定提交理赔材料，当地的阳光保险服务网点会跟进理赔事宜，具体资料详见：阳光财产保险股份有限公司爱健康个人中高端医疗保险条款（2017版）第二十二、第二十三条，“保险金申请与给付”的内容。

❽ “爱健康百万医疗保险”出险了，怎么申请理赔

如果在购买爱健康百万医疗保险后出险了，大家可以向保险公司报案，然后保险公司将会向我们发送理赔指引，内容中写明了理赔所需的资料清单和理赔流程，一般会以手机短信的形式为主，不过也可以通过微信公众号在线查询理赔指引。

要是有小伙伴想要了解关于理赔的一些消息的话，可以来看看这篇文章哦：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!

那么接下来的时间里，学姐来带大家简单的测评一下这款爱健康百万医疗保险2022版，废话不多说，直接上产品图：



1. 可选保障丰富

大家可以从学姐给出的产品图中看出，爱健康百万医疗保险2022版的可选责任一共有四种，分别是质子重离子医疗、重大疾病异地转诊公共交通费用、重大疾病住院津贴、恶性肿瘤院外特定药品费用保险责任。

大家在投保的时候可以自行选择是否要附加这些保险责任，灵活度还是很高的，但如果要附加的话，大家的保费也是要相应增长的，大家要根据自己的经济状况来判断，不要盲目附加。

那么市面上还有哪些百万医疗险产品值得投保呢？大家快来看看吧：

最新十大百万医疗险排名新鲜出炉！

2. 不保证续保

根据条款显示，爱健康百万医疗保险2022版是一款不保证续保的产品，这也就是说，如果被保人在下次续保之前身体健康出现了问题，或者是这款产品停售，被保人都无法续保这款产品了。

那么到时候，大家还要再去寻找新的百万医疗险产品来保障自己，一来二去就出现了保障空白期，一旦这个时候不小心出险的话，产生的所有医疗费用都要大家自己一个人承担了。

但如果是能续保的百万医疗险产品，我们在续保的时候应该注意什么呢？

医疗险续保怎么做，要注意哪些地方？一文解析！

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❾ 大病险出险后保险还能继续吗

一般大病出现后保险理赔了，后续是不能继续购买重疾险的。身体健康是购买健康险的必要条件。确诊了大病，后续治愈了，是否能继续向保险公司投保，要根据购买的产品进行咨询。一般意外险不涉及身体条件的，有可能是不影响的，主要还是看投保产品时候是否需要进行健康告知。

有些保险公司针对大病痊愈后的客户，可以提供病例资料，目前的体检报告等资料进行审核，如果是不会再复发的疾病，也许是有机会继续购买大病保险的。

如果是购买的百万医疗住院产品，要看产品是否保证续保，如果保证续保，也是不影响第二年的投保，有些是需要保险公司进行审核，审核通过可以继续缴费继续保障，具体以后买的产品为主。

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