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健康险续保核保是什么意思

发布时间:2022-08-20 00:43:05

1. 什么是保险核保

核保,简单来说就是保险公司评估客户的风险,决定保不保的过程。还不懂怎么投保的看这里:正确的投保姿势,几分钟教会你如何投保!

今天奶爸就保险核保的那些事,跟大家分享一下:

一、保险公司为何要核保?

保险核保是保险公司对投保标的信息全面掌握、合适的基础上,对可保风险进行评判与分类,进而决定是否承保、并以什么样的条件承保的过程。

二、核保要素

保险公司进行核保时会考虑的要素有:健康、财务、道德风险、投保的保额是否合理、续保率、职业风险的评估等。

而对于健康要素方面又分为:年龄、性别、体格、目前正在患有的疾病和既往病史、家族病史。

从核保对象的不同又分为:针对被保险人的健康核保、针对投保人的财务核保、针对受益人的投保动机的核保。

简单来说,影响核保的因素主要有以下几个方面:

1、职业核保。从事不同职业的人,面临的风险不一样,购买保险时的赔付率影响也不一样。一个经常长途跋涉的货运司机发生风险的概率会比普通公司白领发生风险的概率要高得多;一个经常在工地的技术工人也会比一个餐厅服务人员发生风险的概率要高,因此,职业种类对于保险的购买是起着重要作用的。

2、财务核保。很多保险的设计会将保额与被保险人的工作收入挂钩,用来评估所购买的保额是否合理,投保人是否有能力足以支付所有的保费。比如重疾险保额不得超过年收入的10倍、8倍或5倍等。也就是说,假设你买50万保额,那么你的年收入至少得有5万元。

3、医学核保。医学核保可以说是核保中风控最严格也最有含金量的一部分,因为这个过程通常都需要有一些医学背景的人或专业的医生来完成。它主要针对被保险人的身体健康状况,而影响一个人的身体健康状况因素非常多,包括年龄、性别、体格、个人习惯、既往病史、现有病史、家族遗传等。

奶爸总结:

身体健康越来越重要,它是我们人生的加分项,也关系到种种选择权。买保险不同于买其他的商品,保险产品是很严谨并且傲娇的,而且是真正的“双向选择”,即使是1000元健康险,都需要你填写详细的个人信息,履行如实告知。若健康状况不佳,即使再有资金,保险公司也不会给予承保。所以,我们可以趁着身体健康的时候尽早买保险,这样就可以避免掉因为身体原因导致核保不过的一些尴尬苦恼的的结果。

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2. 医疗险核保是什么意思

医疗险核保,是指消费者在投保医疗险时,保险公司需要投保人如实告知被保险人健康状况,保险公司针对健康告知情况评估承保风险,给出核保结果。其中核保结果一般包括正常承保、延期承保、加费承保、拒保等。

医疗险属于健康险的一种,保险公司为了降低承保风险,会对投保申请进行审核,如果不是非健康标准体,很容易被拒保。

3. 什么是保证续保健康保险

即保证被保险人可以续保至某一特定年龄(通常为65岁或终身),保险公司可根据被保险人的年龄调整保费。详情可咨询保险公司。

4. 核保是什么

是指保险人对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定保险费率的过程。在核保过程中,核保人员会按标的物的不同风险类别给予不同的费率,保证业务质量,保证保险经营的稳定性。

核保是承保业务中的核心业务,而承保部分又是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤。

(4)健康险续保核保是什么意思扩展阅读:

保险核保原则

1、实现长期的承保利润;

2、提供高质量的专业服务;

3、争取市场的领先地位;

4、谨慎运用公司的承保能力;

5、实施规范的管理;

6、有效利用再保险支持。

保险核保的主要内容

1、投保人资格的审核,是否具有保险利益;

2、保险标的审核;

3、保险金额审核;

4、保险费率的审核和确定;

5、投保人或被保险人的信誉审核。

5. 健康险核保工作内容

人身保险的核保是指当人寿保险公司收到投保单时,由公司的核保人员加以审核,以确定投保的被保险人的风险程度,并做出相应的承保或拒保的决定的工作。
对不同的人身保险险种,其核保工作的内容也不尽相同。
人寿保险的核保工作包括:
1、风险因素分析。许多因素都会增加投保的被保险人的风险程度,因此,承保人员在审核投保单时需要评估一些重要因素,如年龄和性别;体格和身体情况;个人病史和家庭病史;职业和习惯嗜好;道德风险因素等,以确定风险程度。
2、风险类别及费率厘订审定。核保人员在审核了被保险人所有有关资料后,还必须对其评定一个风险类别。寿险公司所使用的风险类别一般有以下几种:
标准:属于标准风险类别的人有正常的预期寿命,因此,应对他们使用标准费率承保。大多数被保险人属于这类。
优惠:属于这一风险类别的人有高于正常的预期寿命,在基本条件与标准类相同的情况下,属于优惠类的人的身体是异常健康的,并有良好的家族病史,无吸烟历史,对他们可使用低于标准的费率。
弱体:属于这一类别的人在健康和其他方面存在缺陷,致使他们的预期寿命低于正常人。因此,要对他们使用高于标准的费率。根据额外的风险程度,还可以对弱体风险再划分几个类别。
不可保:属于这一类别的人有极高的死亡概率,以致承保人无法按照正常的大数法则分散风险,只能拒保。
在确定被保险人所属风险类别的同时,寿险公司还必须制定与风险程度相对应的公平费率标准。
3、对特殊风险的承保方法。对弱体风险的人寿保险,除了收取以标准费率计算的保险费外,还必须收取额外保险费。被列为弱体风险者多半是有不良嗜好、各种急性或慢性病史、体质虚弱、超重等。寿险公司一般再把弱体风险分为三类:即递增型特殊风险,指额外风险因素随着时间推移和年龄增加而递增,如患有糖尿病、慢性支气管炎引发肺气肿等;递减型特殊风险,该风险最初阶段作用最大,随着时间推移而逐渐减小,如某些疾病经手术完全治愈的,其复发的风险迅速下降;固定型特殊风险,额外风险因素保持不变一直存在,如耳聋、半瞎、危险性职业。
寿险公司在办理以上特殊风险承保业务时,采取以下几种方法:
使用普通费率,但限定保单的投保年龄和终止期限。由于递增型风险在投保人晚年时较为突出,对此,保险人可以在保单上做出终止期的限制,这样就大大降低了自身承担的风险。
提高年龄加费。对具有额外风险因素的被保险人,将其年龄提高几岁,按提高后年龄的标准费率计收保费。
延期保险。当特殊风险期过去,情况有了显着改善时,保险人按普通标准费率给予承保,这种方法对于保险人和被保险人双方都有利,多用于递减型特殊风险。
特殊定额收费。这要求保险人对特殊风险做出准确的分析、统计和评估后,在大数法则的基础上制订出各种特殊风险的科学的附加费率。
保险金额扣除。在订立条款中明确规定在某些情况下保险金额的扣除比率、扣除的有效期等。
除外责任。根据条款规定,保险人可按普通费率接受投保人的申请,但由于特殊风险引起的死亡则除外。
健康保险的核保工作包括:
1、风险因素的分析。人寿保险的风险的选择和分类的许多基本原则都适用于健康保险的核保。与人寿保险相比较,由于健康保险的保险种类多样化,所以对风险因素的评估显得更为重要。由于发病率与死亡率的估计方法存在差别,所以健康保险核保所要考虑的风险因素与人寿保险的侧重点也有所不同。
2、对弱体风险的处理。对健康保险中的弱体风险如同人寿保险,核保人可以提高费率承保或拒保。此外,核保人对健康保险中弱体风险也可以采取修改保险责任范围的方法来加以处理,主要有以下几种处理方式,即缩短残疾给付期;扩大免赔款和共同负担比例;限制保险金给付额度;延长等待期和观察期;使用弃权附加特约,规定某种疾病为除外责任

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

6. 在保险中,“核保”请通俗的解释一下谢谢

你好:核保,通俗解释就是,你想买这份保险,保险公司对你的整体情况进行衡量,看是否能卖给你。因为他也要考虑到这个承保的风险的。
比如健康险,重疾险,为什么得病后不能通过核保,就是风险系数已经存在。

7. 什么是健康险的保证续保

保证续保,一般指一年期的意外险,住院医疗险等。只要投保人不主动终止合同,投保人缴纳保费后保险公司第二年就得按约续保。

8. 核保的主要内容是什么意思

核保流程:
风险询问和分析,根据被保险人体检结果、被保险车辆的验车相片、投保财物的保前查勘相片、投保需求判断风险等级确定是否可承保,厘定收费标准,编写承保方案,审核投保资料,审阅保险合同,签发保险单。有必要办理保险单更改的时候,分析批改申请,确定批改单的内容,签发批单。
核保人对每一个保险合同负责,如果出现违反核保规则的合同而造成公司重大损失的,会承担较严重的责任,必须有经验而且细心,而且有旺盛的好奇心,了解各行各业的相关信息,具备一定的合同法、安全生产法、医疗知识。
核保的主要内容:
核保工作包括事前风险选择和事后风险选择两个方面。
(1)事前风险选择是在展业的风险选择基础上,对可承保的标的进一步分析、审核,确定是否接受承保及其条件。
①投保人资格
对于投保人资格进行审核的核心是认定投保人对保险标的拥有保险利益,汽车保险业务中主要是通过核对行驶证来完成的。
②投保人或被保险人的基本情况
投保人或被保险人的基本情况主要是针对车队业务而言的。保险公司通过了解企业的性质、是否设有安全管理部门、经营方式、主要运行线路等,可以分析投保人或被保险人对车辆管理的技术和经验,及时发现其可能存在的经营风险,便于采取必要的措施降低和控制风险,做到科学经营。
③投保人或被保险人的信誉
近年来,在汽车保险领域中出现了大量的保险欺诈现象,一些不法分子利用虚构保险利益,制造保险事故,伪造事故现场,扩大事故损失等手段,进行诈骗活动。因此,对投保人或被保险人的信誉调查和评估逐步成为汽车保险核保工作的重要内容之一。
评估投保人或被保险人信誉的一个重要手段是对其以往损失和赔付情况进行了解,那些没有合理原因,却经常“跳搜”更换保险公司的被保险人,往往存在道德风险.
④保险标的
对保险车辆应尽可能采用“验车承保”的方式,即对车辆进行实际的检验,包括了解车辆的使用和管理情况,复印行驶证、购置车辆的完税凭证,拓印发动机与车架号码,对于一些高档车辆还应拍照和建立车辆档案。
⑤保险金额
保险金额的确定涉及保险公司及被保险人的利益,往往是保险双方争议的焦点,因此保险金额的确定是汽车保险核保中的一个重要内容。
⑥保险费
核保人员对于保险费的审核主要是费率适用的审核和保险费计算的审核。
⑦附加条款
基本险和标准条款提供的是适用汽车风险共性的保障,但作为风险的个体是有其自身特性的。一个完善的保险方案不仅要解决共性的问题,更重要的是解决个性问题,即附加条款适用于风险的个性问题。由于特殊性往往意味着高风险,因此在对附加条款的适用问题上更应当注意对风险的特别评估和分析,谨慎接受和制定条件。
(2)事后风险选择则是淘汰超出可保风险范围的保险标的,例如,保险合同期满后不再接受续保;注销欠交保险费的保险合同;中途终止有欺诈行为的保险合同等。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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