住院怎么看病人是否健康

㈠ 健康感知和健康管理常用的评估方法有哪些

一、护理估计

（一）定义

从各方面有步骤、有计划地收集资料以评估病人健康状态的过程谓之估计。

估计是护理程序的开始，估计阶段是提供高质量的个体化护理的基础，为确定每个病人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价护理效果提供了依据。因此收集资料十分重要，除了入院第一次的总体估计外，在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随进估计，将有助于及时确定病人进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，并根据这些资料决定是否需要修改、中断或继续护理措施。

（二）收集资料的内容与范畴

收集资料应从以人的基本需要为基础，以病人为中心来考虑，即病人的健康情况与他对目前疾病的反应是护士最应关心和解决的问题。所以护士应着重了解病人的健康状况、生长发育状况、生活方式、环境及对疾病的生理心理反应等。以利于为如何帮助病人恢复最佳功能状况而作出决策。在收集资料时可以从下列14个方面进行：

1.社会心理状况

（1）社会状况 包括病人的职业、单位、职务、经济、教育、宗教信仰及对病人生活有影响的人。

（2）家庭状况 家庭成员 ，病人在家庭中的作用，居住条件等。

2.精神情感状况

（1）感知能力，让病人说出自己在什么地方，今天是几月几日，辨认人，并检查其写和说的能力及词汇水平。

（2）病人对压力的反应。

（3）对其周围人和事、物的反应，以前是否住过院，对这次住院是否惧怕等。

（4）病人目前考虑的问题，对护理有何要求。

（5）病人对自己目前状况的看法及自我形象概念和希望得到的健康状态。

3.生殖系统

无性功能改变。对女性应了解月经史、分娩情况、计划生育情况等。

4.环境状况

（1）安全感。

（2）从病人的年龄或精神状况分析，是否需要安全保护措施，如床栏等。

（3）是否有引起交叉感染的环境因素。

5.感觉状况

（1）视觉 视力，对光反射，有无幻视、幻觉等。

（2）听力 是否能清楚地听到一般说话声音，是否单耳或双耳听力有问题，有无耳鸣。

（3）嗅觉 检查病人嗅觉是否与众不同。

（4）味觉 是否存在最简单、最基本的味觉，有无与众不同。

（5）触觉 包括对各种疼痛、冷热，以及触摸的感觉等。

6.活动神经状况

（1）活动状况 行动是否受限和对日常活动及剧烈活动的承受性。

（2）肌肉骨骼状况 关节活动，握力大小，走路方式 ，是否要借助拐杖等工具，四肢肌肉有无萎缩、软瘫等情况。

7.营养状况

（1）饮食习惯 一天吃多少及喜欢吃什么，是否经常有饱胀感或饥饿感，有无挑食习惯等。

（2）身高、体重及活动能力 是否过于消瘦或肥胖，量近有无体重减轻及其程度，以及通过观察皮肤，指甲等方面了解营养状况。

（3）食欲情况 最近有无变化，有哪些影响食欲的因素。

（4）消化系统 有无义齿、缺牙、吞咽困难、恶心呕吐，胃肠道有无手术史，有无因特殊检查、治疗或服药影响消化及食欲。

8.排泄状况

（1）平时病人排泄习惯，目前有无改变。

（2）哪些方法 有助于病人正常排泄。

（3）引起排泄状况改变的原因。

（4）排泄方法是否改变，是否需要辅助设施。

（5）最近有无其它特殊问题，如大小便失禁、便秘、腹泻、尿潴留、尿失禁、尿频、夜尿多等。

9.水、电解质平衡状况

（1）正常摄入及排泄情况，如每日饭量，摄入液体量，以及尿量等。

（2）有无特殊健康方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮，其原因何在，有无水肿、脱水征象。

（3）检查血液酸碱值了解电解质情况，测量血压了解循环血容量。

10.循环状况

（1）脉搏速率、强弱、节律、脉型。

（2）心音是否正常，心率与脉率是否一致。

（3）血压是否正常，应分别检测直立血压，卧位血压及两上肢血压。

（4）观察皮肤、口唇、指甲，了解末梢循环情况。

（5）心脏监护的数据报告和图象。

（6）有关实验室检查情况及临床意义。

11.呼吸状况

（1）直接观察 呼吸道是否通畅，呼吸频率，呼吸音，体位对呼吸的影响。

（2）间接观察 有无吸烟史，每日吸烟量，烟的种类；周围有无吸烟者；有无服用影响呼吸系统功能的药物；是否有焦虑、恐惧影响呼吸的情况；是否使用呼吸机、氧气辅助呼吸；皮肤、口唇、指甲颜色及类型；实验室检查结果及其临床意义。

12.体温状况

（1）病人对自我体温感觉的主诉。

（2）病人（家属）是否了解发烧时降温及发冷时保暖的一般措施。

（3）测量体温，了解基础体温。

（4）出汗时间、方式，有无盗汗。

13.皮肤情况

（1）皮肤的颜色、弹性、干湿度、完整性，有无皮下出血、褥疮及其它损伤。

（2）卫生习惯及皮肤排泄情况。

14.舒适和休息状况

（1）不舒适的原因，哪些措施可使病人感到不舒适。

（2）睡眠是否足够，借用何种方法帮助睡眠，疾病是否影响睡眠或还有其他原因，白天是否感到嗜睡、疲乏。

护士从上述14个方面了解病人的资料，看病人是否能达到满足，如发现某一项基本需要不能满足，再从中寻找原因。

（三）资料的类别

资料的类型包括主观与客观的资料，过去和现在的资料，固定和可变的资料。

1.主观与客观资料 主观资料即病人的主诉，包括对疾病的感觉、态度、愿望以及需要等。如恶心、眩晕、疼痛等为主观资料。客观资料即医护人员的观察。通过观察、测量、体格检查或实验室检查来确定，如病人的身高、体重、血压等都是客观资料。主客资料为病人健康情况提供信息，并可帮助鉴别问题。

2.过去与现在资料 过去资料即发生于以往的事件。包括既往史、住院史、家庭史、以及影响健康的习惯史等。现在资料即目前存在的。如血压、呕吐、术后疼痛等。现在与过去资料在估计时可获得时间的概念或可与平时行为习惯等相比较，二者结合起来证实问题或鉴别矛盾。

3.固定与可变资料 有些资料是固定不变的，如病人的出生日期、地点、 性别是固定的。有些资料则是可变的，如病人的体重、体温、血压进食量、排出量等则可能改变。对可变资料应注意动态的观察，及进或定期收集、记录，以便分析、判断。

（四）收集资料的方法

1.方法 收集资料的方法主要有4种，即阅读、交谈、观察、测量。

（1）阅读 包括查阅病历及有关记录、文献资料，了解病人的姓名、职业、主诉、检查结果、初诊、医疗措施等，使交谈有的放矢处于主动地位。

（2）交谈 包括询问及倾听病人谈话。在护理估计中与病人进行交谈的目的主要是收集有关病人以往健康状况、现在对疾病的反应及家庭社会有关情况的信息，取得了确立护理诊断所需的各种资料，同时也建立良好的护患关系。在护理估计交谈的同时，也可以给病人以获得有关自身疾病、治疗和护理有关信息，给以咨询意见，提供精神上和心理上的支持。

护理估计交谈不仅要在病人刚入院时进行也应在以后的护理过程中持续不断地进行，以评估病情的进展情况，或给以教育、指导和帮助。因此，护士应掌握交流的基本知识、方法和技巧，方能更容易接触病人，了解真实和及时的信息，然后将它输入程序中并用于护理工作。

（2）观察 观察是进行科学工作的基本方法 是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧。系统的观察包括使用视、触、听、嗅等知觉全面了解病人的身体和心理状态。通过有关的观察对交谈中所收集的资料进行验证和补充，有利于对护理问题作出科学的判断（表23－1）

表23－1 护理观察的主要内容

病人外观和功能特点 病人与他人相互作用与交谈的内容和过程 环境
视觉 眼神 姿势 步态 平衡状况 衣着 修饰 面色 肤色口唇颜色，舌苔 粘膜 毛发指甲 体型 义肢 分泌物 排泄物性状 身体动作，手势 眼光接触，表情 病人对家属的反应，家属亲友对病人态度 病室和病床单元清洁度，衣物用具清洁整齐情况 光线对病人的影响起居是否方便 舒适有无导致意外 感染和疾病的因素
触觉 皮肤温度、湿度 弹性 张力 肌力 脉搏变化 肿块大小有无压痛 空气湿度，物品清洁度和质量
听觉 语言能力 心肺 肠鸣音听诊 叩诊 咳嗽声 血压变化 与他人交谈的量声音的强度，讲述的特殊内容 病室噪音是否有刺激听觉的因素存在
味觉嗅觉 痰液、尿液 粪便及呕吐物的特殊气味 特殊气味

护理观察要按一定的顺序进行，一般常用的观察方法有两种；一是从头到足式，即按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛门、神经反射、交流、环境的顺序进行，这样可以避免不必要的重复和遗漏。二是按几大系统式，即从身体的几大系统着手，而不是从局部着手。通常医院多按系统将重点检查项目印在体检表格上，可按项检查不致遗漏或重复。在观察时应综合运用视、触、听、嗅`等知觉。

（4）测量 测量是通过运用一些仪器来测定事物的高低、大小、频率、节律、量等，以补充和证实感官观察所得的资料。测量的资料包括实验室结果、生命体征、身高、体重、尿量等。有些量化的一般性观察资料也可以作为测量资料，如交谈期间吸烟支数、一日三餐量，心电图监测观察数据等。

2.在进行护理估计时应注意以下一些问题

（1）建立良好的护患关系，护士与病人的良好关系有利于收集资料，特别是与病人的情感、认识有关的资料，并有助于对相互语言的理解。

（2）收集资料时分清主次顺序 一般应首先估计病人的主要健康问题以及与这些问题有关的多方面 情况，然后再收集病人的一般健康状况。

（3）资料的来源可以是多方面 病人常常是主要的资料来源，但是也不要忽视其它资料来源，如病人家庭成员、工作单位有关人员、医生、医疗病历等。

（4）在收集资料时应选择合适的方法 要根据病人的年龄、健康状况和所运用的资料来源而决定选择何种方法最为适宜。对某一项有用的资料至少要有两种收集资料的方法共同证实。

（5）资料必须客观 无论是通过交谈、观察，还是通过测量所收集的资料都必须是客观的，护士对这些资料的解释可以是进一步收集资料的依据，但决不可成为资料本身。

（6）收集资料的工作是持续不间断的，在第一次的护理估计后，必将对所收集的资料进行综合、分析，此时常常会发现一些空白，即未收集到的遗漏之处，为使护理诊断正确，须再回到病人身边补充收集资料。在此后的护理过程中，也不断会有新的信息资料表现出来，应及时进行估计。

二、护理诊断

（一）定义

护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。

（二）护士诊断的组成及公式

1.组成 确立一个护理诊断，应有4个方面的基本内涵。

（1）诊断名称 对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。

（2）定义 定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

（3）该诊断的有关因素 即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。

（4）诊断的依据 包括生理、心理、社会精神各方面的表现。

2.公式 护理诊断包括三个部分，称为pes公式。

（1）健康问题（problem），是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况的变化，但并不说明变化的程度。

（2）原因或有关因素 （etiology） ，即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。原因常指引起该问题的直接因素。有关因素常指引起该问题的相关因素。

（3）症和体症 （signs and symptoms） ，在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。

例如，营养失调p，肥胖s与饮食摄入过多有关e.临床上护理诊断经常是问题（或症状和体征）＋原因（在明确的情况下，或有关因素，即pe或se公式，例如：“疼痛，由于手术后伤口引起”，“焦虑，与担心手术效果不理想有关”。

（三）护理诊断的类型

护理诊断分成两种类型，确定护理诊断的类型主要看症状的体征。

1.现有症状的诊断 是指那些此时此刻病人正经历着的问题，即病人已表现出来的症状如“原有的舒适状况改变与股骨牵引的强迫卧位有关”，病人伴有疼痛、全身不适、睡眠不好、活动受限等一系列症状或体征。

2.潜在症状的诊断 是指病人目前尚无某些特定的症状体征，但具有一些先兆或有某些危险因素存在，如果在护理中未考虑到其危险因素，未采取预防措施，病人就会发生问题。如“潜在跌伤、与肌无力有关”，对这些影响健康的潜在问题做出诊断称为潜在症状的诊断。还有一种“可能的护理诊断”类型，指当缺乏足够的资料来支持一个已存在的或潜在的护理诊断时，可写一个“可能的护理诊断”，此时，护士应继续针对该问题收集资料，根据补充的资料排除此诊断或进一步确定诊断。

（四）护理诊断与医疗诊断的区别与联系

疗诊断是对一个疾病、一组症状体征的叙述，是用一个名称来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗措施；护理诊断是叙述病人由于病理、心理状态改变所引起的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制订护理措施的依据。护理诊断由护士作出，护理诊断既要参照医疗诊断，认识病人的疾苦和生理需要，采取配合医疗的措施或与医生合作，治疗疾病，促进、恢复病人的健康；又要按照病人的个体差异，心理、社会因素的不同，对疾病的反应和需求各有不同的特点，确立不同的护理诊断。同一种疾病可有不同的护理诊断，不同的疾病也可以有相似的护理诊断。一般认为护理诊断涉及三方面。

1.配合性护理诊断 如执行医嘱，在这一范畴中，护士的职责在于使医嘱中的治疗方案得到准确无误地执行，对医嘱范畴内的问题一般不需要护士作诊断，而执行医嘱过程中监测病情变化及治疗反应、预防并发症，则需要护士对之作出护理诊断。例如当发现某一糖尿病病人有低血糖先兆症状，护士应诊断“有低血糖可能，与使用胰岛素有关”，须准确测试尿糖，按标准调配饮食，严格记录进食量，观察临床症状，为医生提供调整胰岛素用量的依据。

2.合作性护理诊断 对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。如脑脊液漏的病人“有颅内感染的可能”，医疗范畴是选用抗生素，护理工作是切断感染源。如将病人安置在清洁的病房，保持适当卧位，头部垫无菌治疗巾，定时清洁鼻腔、外耳道、防止逆行感染或结痂。预防感冒，避免因咳嗽影响裂缝愈合。这是医护合作为一个共同目标―――预防颅内感染的过程。

3.独立性护理诊断 根据病人现有的或潜在的身心疾苦或不良反应，在护理职能范围内，护士有责任对病人的健康问题作出诊断，并自行选择护理措施以促进健康或缓解病情。限制和预防各种不利于健康的消极因素，包括生活护理方面、功能锻炼方面、营养代谢方面、排泄功能方面、休息睡眠方面、认识感知方面，情感行为方面以及家庭、社会支持方向等。如当病人因疼痛害怕咳嗽或无力咳出分泌物时，护理诊断为“不能有效清除呼吸道分泌物，与痰液粘稠、无力咳出有关”，护理措施为定时给病人翻身、叩背、雾化吸入、吹水泡锻炼，帮助保持正确体位，指导腹式呼吸、有效咳嗽等促使痰液排出，以预防肺部并发症。

独立性护理诊断是由护士独立完成的工作，它与医疗诊断有根本区别；而配合性与合作性护理诊断，与医疗诊断有一定联系。一个病人的医疗诊断确立后，常用相应的配合性与合作性的护理诊断，但这一点不是绝对的，相同医疗诊断的病人由于生理、心理、家庭、社会因素不同，其护理诊断也可有不同之外。

建立护理诊断是护士独立性职责的体现，它帮助护士决定对病人的护理目标和护理措施，护理诊断的功能在于护士可根据它提出预防性措施，如健康教育、功能、褥疮防治、预防并发症等。也可根据它提出纠正性措施，如定时挤压胸管，帮助病人咳嗽，以解决胸腔闭式引流管有效能降低的可能。

总之，护理诊断反映了病人在生理、心理、社会因素各方面的状况，提示了病人应得到的护理，这与医疗诊断既有根本性区别又有密切的联系。

（五）书写护理诊断时应注意的问题

1.问题明确，简单易懂。

2.一个诊断针对一组具体问题。

3.护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的，不同的病人患有同样的病，不一定具有相同的护理诊断，要看病人的资料情况，要有足够的证据做出诊断。

4.确定的问题是需要用护理措施来解决、缓解或进行监测的，而不能是与医疗范畴有关的问题。

5.护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。如“睡眠状态紊乱，与住院有关”，此诊断没有为护理措施提供方向，若按如下陈述就比较好，“睡眠状态紊乱，与住院破坏家庭起居习惯有关”，它为护理提供了一定的信息。

三、护理计划

（一）定义 针对护理诊断，制定具体护理措施 .计划是对病人进行护理活动的指南，是针对护理诊断找出一些措施来预防、减轻或解决有关问题。制定计划的目的是为了使病人得到适合于他个人的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流和利于评价。

（二）内容 在计划过程 ，须建立目标、制定措施。

1.建立目标 目标是理想的护理结果。其目的是指导护理措施的制定，衡量措施的有效性和实用性，为此，目标应具备下述特点；必须以病人为中心，反映病人的行为；必须现实，能够达到；可观察和测量，有具体的检测标准；有时间限度；由护患双方共同制定。

目标有远期与近期之分，远期目标是需要较长时间才能实现的，范围广泛；近期目标则是具体达到远期目标的台阶或需要解决的主要矛盾。如下肢骨折病人，其远期目标是“三个月内恢复行走功能”，近期目标分别为：“第一个月借助双拐行走”、“第二个月借助手杖行走”、“第三个月逐渐独立行走”。近期目标与远期目标互相配合、呼应。

2.制定护理措施 护理措施是解释帮助病人达到期待目标的行为，是护士为病人提出的特定护理工作项目；是确立护理诊断与目标后的具体实施方案。重点放在捉进健康；维持功能正常；预防功能偿失；满足人的基本需要；预防、减低或限制不良反应。

护理措施可分为依赖性的、相互依赖的和独立的三类：

（1）依赖性的护理措施 即护士执行医嘱的具体方法，它描述了贯彻医疗措施的行为。如医嘱“每周测体重3次”。护士执行如下：每周一、三、五早餐前测体重。

（2）相互依赖性护理措施 这类护理措施包括了医、护、技营养师、理疗师之间的合作。由护士联系医嘱，共同执行。如肾功能衰竭病人， 医嘱“每24小时口服液体50ml”，静脉补液5％葡萄糖700ml.在执行上述医嘱时，护士要与营养师一起计算该病人在每班须摄入的液体量，护士制定的措施为：

①静脉补液30ml／小时，由输液泵控制输入。

②口服液体：

7：30am—3：30pm总量 315ml，240ml由食物摄入，75ml由服药时摄入。

3：30pm—11：30pm 总量195ml，120ml由食物摄入 75ml服药时摄入。

11：30pm—7：30am 总量100ml服药时摄入

③独立性护理措施 这类护理措施完全由护士设计并实施，不需要医嘱。护士凭借自己的知识、经验、能力，根据护理诊断制定；是在职责范围内，独立思考，判断决定的措施。

例：患者女，52岁，十二指肠溃疡，主诉失眠。经收集资料分析后认为失眠与日间睡眠有关。护士根据病人情况，自己的经验制定以下措施：①7：00am至9：00pm病人不入睡；②每天在想睡时行走锻炼；③睡前帮助病人进行促进睡眠的活动，用温水洗脚、阅读报纸、听轻音乐、松弛疗法。

护理措施应具备下述特点和组成：充分利用各种合适的资源，包括设备、经济实力和人力资源；符合实际，体现了个体化的护理；内容具体明确、清晰简洁；有病人参与；有科学理论依据。为保证能正确执行，护士措施应包括；日期、动词、谁去执行？什么时间？应作什么？怎样作？在何处？对一些常规操作步骤不必在措施中写出，如因病人情况特殊，不能按常规步骤执行的，就应在护理措施中列出。护理措施的最后内容是签名。

护嘱是护理计划的一组成部分。护嘱的内容有：护理等级、饮食护理、病情观察、基础护理、检查前后护理、心理护理、管理效能的维持、功能锻炼、健康教育、对症护理、医嘱执行等。护嘱应当清楚、明确，专为适合某个病人的护理需要而提出，不应千篇一律如同常规。

四、实施计划

（一）定义 实施是为达到护理目标而将计划中各项措施付诸行动的过程。包括各种护理活动，以解决护理问题，记录护理活动的结果及病人反应。

实施由计划者执行或指定他人执行，患者积极参与。实施过程的要点是使护理行为个体化、安全化。实施的质量如何与护士的知识、人际关系技巧和操作技术三方面的水平有关。实施过程中的情况应随时用文字记录下来。

（二）实施前的准备

1.进一步熟悉和理解计划 执行者对计划中每 一项措施的目的、要求、方法和时间安排应了如指掌，以确保措施的落实，并使护理行为与计划一致。此外，护士还应理解各项措施的理论基础，保证科学施护。熟悉计划的方法是在阅读计划的基础上，参阅有关书籍，或是在病区内、责任小组内组织讨论，分析重点病人的计划。

2.分析所需要的护理知识和技术 护士必须分析实施这些措施所需要的护理知识和技术，若有不足，则应复习有关书籍或资料，或向其他有关人员求教。

3.明确可能会发生的并发症及期预防 某些护理措施的实施有可能对病人产生一定程度的损伤。护士必须充分预想可能发生的并发症，避免或减少对病人的损伤，保证病人的安全。

4.合理安排、科学运用时间、人力物力 实施护理措施的时间选择和安排要恰当，并估计自己的时间以保证有足够的时间来完成该项措施的实施，防止因忙乱而导致实施不当。在人力的安排上，责任护士组长或护士长也应确保有足够的、合适的人员支完成相应的工作。另外还要考虑将所需的设备准备完善，创造一个使病人感到舒适、安全、并有利于护士工作的环境。

（三）实施过程 在实施阶段，护理的重点是着手落实已制定的措施，执行医嘱、护嘱，以达到目标，解决问题。在实施中必须注意既要按护理操作常规规范化地实施每一项措施，又要注意根据每个病人的生理、心理特征个性化地实施护理。

在实施中需进行健康教育，以满足病人的学习需要。内容包括获取知识、学习操作技术、改变个人心理和情感状态。

实施是估计、诊断、和计划阶段的延续，须随时注意估计病人的生理、心理状态，了解病人 对措施承受能力，反应及效果，努力使护理措施满足病人的生理、心理需要、促进疾病的康复。

责任护士是实施计划的主要人员，还必须依靠各班辅助护士，并要取得病人及家属的合作与支持，护理活动与医疗工作关系密切，虽然各有其内容，但总目标是一致的，因而在实施中医护人员应互通信息，密切配合。

在实施中，责任护士要把各种护理活动的结果及病人的反应进行完整、准确的文字记录，即护理病历中的护理病程记录。以反映护理效果，为评价做好准备。

五、评价阶段

（一）定义 评价是将病人的健康状况与原先确定的护理目标进行有计划的、系统的比较过程。评价是贯穿在护理全过程的活动，对病人最初估计阶段的资料，是评价中与之进行比较的基础资料；护理诊断是评价的依据；护理目标是评价的标准。

（二）目的 进行评价的目的最主要是确定病人健康状况向目标进步的程度。同时也是判断护理措施的制定和实施效果的过程。在测定病人的健康状况好转的同时，也是评价护理质量和促进护理工作改进的过程。

（三）内容 评价系统包括组织评价、护理程序评价和护理效果三个方面。这三方面的评价均很重要，但最重要的是护理效果评价，它可提供护理状况的护理实效的有力证明；护理程序评价是评价护士在实施护理程序每一步骤中行为的正确性，有利于护理取得最好的效果；组织管理评价又使护理程序的运用及护理实效得到组织的保证。因此，它们三者之间是相互关系，相互影响、相互制约的。

㈡ 保险公司是怎么查得到病人的病史

所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。

主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。

保险的调查流程大概是这个样子的:

1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。

2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,

去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期

就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。

4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑

到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。

(2)住院怎么看病人是否健康扩展阅读

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费，将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产，运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务，能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务，从而盈利。

㈢ 怎样说关心病人的话语 看望病人说什么话得体

1. 饮食原则：果蔬多一点，甜品少一点，粗粮多一点，油腻少一点，讲究卫生点，病菌躲远点，营养全面点，健康更多点，短信送你点，开心多一点，祝福给你点，幸福更大点。

2. 你的康复，就是我的幸福；你的安康，就是我的平安。你会好起来的！

3. 你的康复，就是我们的幸福；你的安康，就是我们的平安。真心真意的祝福，不是需要千言万语。一首心曲，愿你岁岁平安！愿早日康复，开心无限！

4. 送你一座心中的花园，疲惫与寂寞时推开门，去看看清风明月行云流水、园里栽着智慧树，流着忘忧泉，开着自在花，搭着逍遥桥，祝天天快乐！

5. 饭暖水暖也不如心暖，灯亮墙亮也不如心亮，房好车好也不如身体好，或早或晚我的祝福希望刚刚好，朋友祝你身体健康，早日出院。

6. 春天花儿朵朵开，愿你健康乐开怀。春天白云朵朵飘，愿你病痛早日消。春天祝福声声传，愿你早点出医院，祝你春天幸福，早日康复！

㈣ 如何对住院病人做健康教育ppt

1 运用健康教育路径前对病人或家属的评估

护理评估是护理程序的第一步，是护士通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料的过程［3］，护理评估做得是否准确、全面直接影响到护士工作的准确性。因此，护理人员在对病人进行健康宣教前要先评估病人当时的病情是否许可、病人有无不适和焦虑、病人目前是否需要护士的宣教、宣教的时机是否适宜。
2 掌握临床疾病健康教育路径的内容纲要

健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，主要以两大类病人为主。 非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。 手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导；指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解释术前准备的意义和配合要点；介绍手术日的准备程序和配合要点；介绍术后表述和缓解疼痛的方法；指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动；饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律，否则达不到个体化的宣教效果。
3 掌握好执行时机

对住院病人的健康宣教要掌握好时机，避免机械按照路径表中制订的时间进行，当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。我院在运用健康教育路径的时候为了更好地指导低年资护士的工作，制订了住院病人健康宣教的参考时机（见表1）。表1 住院病人健康宣教的参考时机（略）
4 宣教对象的选择

对于一些意识清醒、能理解及配合的病人，护士可以直接对该病人进行宣教。对于一些需要病人家属配合的，如饮食指导、出院指导等则可以选择对病人和家属一起进行宣教，但是在面对患儿和老年人的时候，病人的陪护可能每天都会更换，护理人员在进行宣教时就会不断地跟每个人进行讲解，效果并不理想。
5 宣教方式的选择

目前，医院大多数的宣教方式是口头宣教并配合一些文字和图谱进行补充说明。对于一些特殊病区（爱婴区）会配合一些录像带对产妇进行母乳喂养、新生儿沐浴、乳房护理等宣教。在康复科、骨外科等病区针对病人的康复锻炼宣教，护士大多采用的是现场指导的方式。总之，健康宣教的方式要根据病人的病情、文化程度、理解能力、个人需求等来加以调整和补充。
6 评估的方法和技巧

护士在使用健康教育路径的同时要掌握评估和实施的技巧。 评估的技巧：并非所有的评估都是直接问出来的，很多评估结果是通过观察、推理得出来的，所以护理人员在对病人进行评估的时候不能只重视病人的主诉，更多的是应在日常工作中进行病情观察。 实施的技巧：护理人员的工作比较忙，没有专门的时间为病人及其家属进行健康宣教，所以在工作中要注意实施健康教育的技巧，为病人提供护理、治疗、查房时等都是健康教育的时机，护理人员要做到逢做必讲，讲后补记，记时查漏，这样才能及时有效地将健康教育贯穿于护理工作中。

㈤ 住院病人健康教育的内容

首先肯定是对其 进行心理疏导 使之心情轻松愉悦 做健康教育之前不妨讲几个 笑话
然后就是 饮食习惯 很多疾病多是因为病从口入 所以注意 建议其 不要暴饮暴食 一般生病期间应饮食清淡 有胃肠问题的更应且少吃多餐 相应的疾病应注意相应的问题 如糖尿病患者 应注意糖和脂肪的摄入 等
然后就应该是个人卫生应做好 在生病期间其抵抗力更低 所以更应做好卫生和消毒方面的
一般也可以建议无运动阻碍的患者 进行适当的运动 一直躺在床上 毕竟也不太利于个人的 疾病恢复
大体上就是这几个方面 不过 还是应该注意 因人而异

脾气暴躁的人应该 注意 调整心态 心平气和些
喜欢忍气吞声的应该 注意 坦露心扉 多交流
住院前的宣教：比如饮食，睡眠，以及医院的一切规章制度。。
住院时的宣教：手术前宣教，各种引流袋的宣教，用药宣教。。。
住院后的宣教：回家后的用药指导，以及定期回访。。。

㈥ 看病人送钱用红包装着是不是一种忌讳

不是。

如果有送一些现金的需要，可以用红包的方式，这样比较传统，亲友长辈的，但也可以用信封，一看习俗，所谓入乡随俗，各处乡村各处例，但如果用普通的信封也不错，这样比较轻松，朋友或大家都是年龄相仿的，通常不直接把钞票递上就可以。

探望病人买东西注意

1、鲜花

其实去看病人的时候有很多人都会选择鲜花，但是要注意的是哮喘病人、对花粉过敏的病人是不能送鲜花的，美丽的鲜花代表了美好的祝愿，能够令病人的心情愉悦，有利于康复。

正常去医院看病人的时候一般多选择百合、康乃馨、兰花、粉玫瑰等清雅、寓意又好的种类。

2、牛奶

其实有很多病人呢在住院期间只能吃些流食而牛奶无疑就是不错的选择，不仅可以及时的给患者提供营养物质，还有助于病人病情的恢复，但要了解清楚病人的病因,再选择是否可以送牛奶。

3、燕窝

燕窝富含蛋白质、微量元素、氨基酸等营养物质,滋阴润肺,益气补中,对于体虚的、营养不良的病人来说是不错的滋补佳品。不过对于癌症患者能否食用燕窝还存在着不少争议,对于这种说法不如宁可信其有吧。

感冒发热以及对蛋白质过敏的患者倒确实是需要对燕窝忌口滴。不过选购燕窝时,要注意品质,千万不要贪图便宜而购买了假冒伪劣产品。

4、水果

平时我们会看到有很多人去医院看病人的时候手里都会提着很多水果，确实水果中含有大量的营养物质，对病人的健康是很有帮助的。

但是要提醒的是，不是所有的病人都适合送水果的，对于糖尿病人来说，几乎所有的水果都是禁忌，唯一的例外就是猕猴桃，它的含糖量是最低的，相对比较安全。

但猕猴桃性寒，脾胃虚寒的病人就不能食用了。因此在选购水果之前，要结合病人的实际情况,选择可以食用的种类。

㈦ 看病人的时候该怎么说话

先问你好点了吗？伤口还痛不痛。饭吃的好不好。就说一些家常的话就行。临走时说些祝福的话。好好养着。祝你早是康复。 当亲友、同事、同学患病时，前往探望、慰问是人之常情，也是一种礼节。探望病人时，首先应选择适当时机，尽量避开病人休息和医疗时间。由于病人的饮食和睡眠比常人更为重要，所以不宜在早晨、中午、深夜以及病人吃饭或休息时间前往探视。如果是探望住院的病人，还应在医院规定的时间内前往。若病人正在休息，应不予打扰，可稍候或留言相告。衣着要整洁，不要穿富有刺激性色彩的衣服。走路要轻，不能打扰其他病人的休息。礼物：很多人喜欢给病人送鲜花和水果，但要注意，有些病人或同病房的人可能对鲜花过敏，或者患呼吸道疾病，不适宜呼吸有花粉的空气。另外，如果是住院的话，大家探病都送鲜花，也容易影响狭小病房内的其他病人。特别要注意的是，一些糖尿病人、肠胃病人不能吃水果。要根据病人的病情加以选择。比如：看望心肌梗塞的病人，应带些香蕉、桔子、西瓜给病人食用，保持大便的通畅以缓解病情；看望高血压、冠心病患者，应带山植类食品，它含有丰富的酸类物质和维生素C，可软化血管；看望肺炎、肺结核的病人，可带去梨以及对治疗疾病有益的营养品。另外，许多人给病人送去鲜花，使病人心情畅快，但注意不要送纯一色的白花。 其实，小玩具、画册、羊毛毯、保温杯等都可以送给病人。神情：探望病人时，神情应该保持轻松和关切，不要显得过于担心，见到病人治疗用的针头、皮管及其他医疗器械，不要表现出惊讶的神态，以避免给病人带来压力。言行：由于特殊的心理状态，人在患病期间都相当的敏感。与病人谈话时，一般应先询问病人身体状况及治疗效果。在病人讲述病情时，要认真地听，不要心不在焉，左顾右盼。在谈话的内容上，针对患者的焦虑心态要多说一些轻松、宽慰的话，或释疑开导，或规劝安慰，以利于病人恢复平静稳定的心情。不要向病人介绍道听途说的偏方、秘方，不推荐未经临床实验的药物。还要多说一些关心、鼓励的话，让病人感到愉快，淡化病痛带来的苦恼，以增强病人战胜疾病的勇气。如病人的病情需要保密时，不要和病人一起去乱猜，已知道应保密的病情，更不能对病人进行暗示。 探病谈话一般应做到：①要注意病人的忌讳。患了绝症的病人，探病谈话要忌讳提及真情。即使所患并非绝症，谈话也不宜触及病人最难受的症状。与其问：“您常失眠？”不如较笼统地问“您近来感觉好些了？”病人实怕病情恶化，当发现病人脸色憔悴时，不能大吃一惊地问“您的脸色怎么这样难看？”而要说“这儿医疗条件不错，您的病一定会很快好转的。”②要多谈些室外的新鲜事。问病情宜简要，多讲些外面生动有趣的新闻，使病人愉快，有利康复。③要说些有益于养病的话。向病人介绍自己或熟人治愈该病的经验，介绍报刊上登载的与疾病斗争的决心和信心。多讲讲病人家庭和睦、工作单位情况良好的事，解除病人的后顾之忧，专心养病。④语气委婉，语调亲切，情真意切。 为照顾病人休息，谈话和逗留的时间应较短，注意避免谈论可能刺激对方或有关忌讳的话题。告别时，一般应谢绝病人送行，并询问病人是否有事相托，祝他（她）早日恢复健康。 好担心您哟，送您这份礼物，惟愿您早日恢复健康！
人免不了会染疾生病，病人很脆弱，最需要周围人的关心和亲情友情的慰藉。他们最大的希望就是早日康复，希望在遭受疾病和伤痛的折磨时，获得安慰，增添战胜病魔的力量和勇气。因此，患者比平时更强烈地渴望友情。探望生病和受伤的亲朋好友、同事同学，在对方情绪不好的情况下，送去您的礼物的问候，会给他们留下深刻、美好的印象，甚至使他们终生难以忘本怀。所以，探病比平日的一般性探访更有益于加深友谊。探望病人时，应带去益于健康和鼓舞性的礼品。鲜花是常见的探望礼品之一，鲜花为病房增色添彩，可以鼓舞病人与疾病顽强斗争，其效果不言而喻。探望病人所带的礼品要根据对象和病情而定，水果、糕点也是很适宜的礼品。老人可送些滋补药品，同事、朋友的小孩可送些糖果、饼干之类的食品，一般不要给病人送高脂高盐的礼品。选择探望病人的礼品，应更多地注重精神效应。如一本美丽的画册、一封充满情意的信，都能使病人享受到生活的乐趣，增强战胜疾病的信心。近年来，一些研究人员还提出了音乐治疗方法，因此，以音乐磁带作为礼品也许会对病人产生特殊的功效。如果您因故没有机会去探视病患者，在其病好后与之相遇，最好只问一下他病好了没有，或装作不知道，千万不要愧疚地说没有去探病请原谅之类的话，那听起来让人感到很虚伪。探视病人时效性强，越快越好，不要犹豫不决。 ● 探望病人时送礼的原则
送安慰病人的情绪低落，最渴望得到的是安慰。您去看望他，就是安慰他的最好礼物。送健康送去的礼物能够对他的身心健康起到有益的作用。送鼓舞送去礼物，鼓舞他战胜病魔，早日康复。

㈧ 住院部病人健康教育的内容包括哪些

介绍住院期间的有关要求，如病区制度、作息时间等内容。

接待住院的护士向病人和家属介绍住院期间的有关要求，如病区制度、作息时间、责任护士及管床医生、厕所、洗漱室的位置、探视时间、订饭手续、物品的保管等。管床护士向病人介绍疾病的预防知识、特殊检查的目的、意义、如何配合、注意事项、药物的作用与副作用、服药方法等。

管床医生向病人介绍病情、治疗方案以及可能的预后，进行心理安慰，使病人树立信心，积极合作，争取早日康复。入院教育采用口头宣教方式进行，也可以配合一定的文字材料，入院须知、卡片和小册子等。入院教育也包括对家属开展有关内容的健康教育，与病人健康教育内容基本一致。

(8)住院怎么看病人是否健康扩展阅读：

健康教育的相关要求规定：

1、管床护士要了解病人的健康需求，制定健康教育计划，并纳入护理程序中；从病人的需求出发，运用多种方法和手段，进行教育和行为指导。

2、管床医生应与病人做充分的沟通，包括讲解病情、治疗方法、治疗副作用以及饮食注意事项等，特别针对病人的不良生活习惯开展进行干预的指导，促使病人增强技能，并采纳有益于疾病和健康的生活方式，并做到院内禁烟。

㈨ 住院还可以强制吗

住院，这个词我们都并不陌生。是的，每个人的抵抗力都有一定的限度，生病也是在所难免的，在生活中一般生了病我们就要去医院。

如果说病情不是特别严重就会买点药回来吃吃，但是如果病情很严重，医生就会建议住院，住院，顾名思义，住在医院。

是得，当医生建议住院后，病人家属就会替病人办理住院手续，然后病人就会住在医院，护士和医生都会照看病人，直到病人恢复健康。

人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。 对实施暴力行为的精神病人，在人民法院决定强制医疗前，公安机关可以采取临时的保护性约束措施。

看完案例，你有什么样的想法呢？有人说这就是刑法中的强制医疗，对此，你怎么看呢？接下来我们就一起来看看。

《刑法》第十八条规定：精神病人在不能辨认或者不能 控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。

《刑事诉讼法》第三百零二条规定：实施暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。现在，你明白了吗？

㈩ 怎样对患者及陪护进行健康动态监测

怎样对患者及陪护进行健康动态检测？患者及陪护他们也都有健康码的，而且他们在进入医院之前必须做核酸检测的，这些证明都全的话，就可以在手机上健康码上显示出来了，就可以监视他们的动态了。