甲状腺和心脏哪个更健康

① 甲状腺引起的心脏病

疾病别名：甲状腺亢进性心脏病、甲亢心 英 文 名：hyperthyrod heart disease甲亢性心脏病 人体部位：颈部 就诊科室：内分泌科 甲亢性心脏病[1]是指在甲亢病的基础上出现心脏增大、心律失常、心力衰竭等一系列心脏病症状而言，约占甲亢病人的5%～10%，与甲亢合并风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、高血压性心脏病是两个不同的概念，前者是甲亢之后出现心脏病的表现，后者是在患甲亢之前就有心脏病特征，由于甲亢的出现可以加重原有的心脏病。 甲亢性心脏病[2]的发病是超生理量的甲状腺激素作用于心脏，使心肌代谢加速，心肌缺氧和营养物质缺乏，心肌变性肥大，房室传导时间缩短和心房细胞不应期缩短，冠状动脉痉挛和血液动力学改变等多种因素共同作用的结果。目前尚无统一的诊断标准，一般认为，心脏扩大、心律失常、心力衰竭为其必备症状和体征，但须除外其他原因的心脏病。 本病的心律失常，以房性早搏为多见，其次为心房纤颤，并可见到心房扑动、阵发性室上性心动过速及房室传导阻滞。病程较长、病情严重的甲亢患者，由于高排出量的影响，使心脏负荷加重，可致心脏增大。在心律失常和心脏增大的基础上可致心力衰竭。至于心绞痛和心肌梗塞在甲亢性心脏病中则较为少见。 甲亢性心脏病随着甲亢的治愈或控制，心脏病变可以消失，也可继续存在，甚至成为永久性后遗症（如永久性的心脏增大）。

老年人甲亢性心脏病应该如何治疗老年人甲亢性心脏病应该如何治疗？

(一)治疗

甲亢性心脏病治疗的关键是控制甲亢，同时治疗心血管的并发症。

1.常规治疗

(1)一般治疗：适当休息，注意补充足够热量和营养，包括糖，蛋白质和B族维生素等，精神紧张，不安或失眠较重者，可给予苯二氮类镇静药。

(2)甲状腺功能亢进症的治疗：包括药物治疗，放射性131Ⅰ治疗，手术治疗3种，各有其优缺点，药物疗法应用最广，但仅能获得40%～60%治愈率，其余二者均为创伤性措施，治愈率较高，但也有一些缺点。

①抗甲状腺药物治疗：是应用最广的方法，可单独使用，也可作为手术前的准备及辅助131Ⅰ治疗。

A.其优点是：a.疗效较肯定;b.一般不引起永久性甲减;c.方便，经济，使用较安全。

B.缺点是：a,疗程长，一般需1～2年，有时长达数年;b.停药后复发率较高，并存在继发性失效可能;c.少数病例可发生严重肝损害或粒细胞缺乏，常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类2类，硫脲类有甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶;咪唑类有甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)，其作用机制相同，都可抑制TSH合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成的活性碘，影响酪氨酸残基碘化，抑制单碘酪氨酸碘化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸耦联形成各种碘甲状腺原氨酸，近年发现此组药物可抑制免疫球蛋白合成，抑制淋巴因子和氧自由基的释放，使甲状腺中淋巴细胞减少，血TSAb下降，其中丙硫氧嘧啶(PTU)还在外周组织抑制5-脱碘酶而阻抑T4转换为T3，故首选用于严重病例或甲状腺危象。

C.剂量与疗程：长程治疗分初治期，减量期和维持期，按病情轻重选择剂量，初治期：丙硫氧嘧啶剂量为100～150mg，每8小时1次，甲巯咪唑(他巴唑)10～15mg，3次/d或30～40mg，1次顿服，至症状缓解或血TSH恢复正常时即可减量，减量期：每2～4周减量1次，丙硫氧嘧啶每次减50～100mg，甲巯咪唑(他巴唑)每次减5～10mg，待症状完全消除，体征明显好转后再减至最小维持量，一般在6周～3个月甲亢可获控制，根据症状，体征和血清激素测定(2个月监测1次)逐步调整剂量，维持期：丙硫氧嘧啶50～100mg/d，甲巯咪唑(他巴唑)5～10mg/d如此维持1.5～2年，必要时还可在停药前将维持量减半，副作用主要有粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏症，如外周血白细胞低于3×109/L，或中性粒细胞低于1.5×109/L，应考虑停药，此外药疹较常见还有恶心，味觉丧失，中毒性肝炎，肝坏死等副作用，如严重应立即停药，如果患者对一种药物过敏，可改用另一种，但可能出现交叉过敏反应，如果为粒细胞缺乏症，则不能换用另一种药物，而应采用更确切的治疗，如放射性131Ⅰ或手术治疗。

D.其他药物治疗：复方碘口服溶液：0.1～0.3ml，3次/d，可阻抑甲状腺释放甲状腺素，也抑制甲状腺素合成和外周T4向T3转换，减少甲状腺充血，但其治疗作用是暂时性的，治疗时间不应超过10～14天，仅用于甲亢危象的抢救和术前准备。

β-受体阻滞药：可缓解或减轻甲状腺素和儿茶酚胺的相互作用，还可抑制T4转换为T3，缓解甲亢症状和体征，但它不影响甲状腺激素的分泌速度，有多种制剂可供选择，近期疗效显着，其中应用广泛的是普萘洛尔(心得安)，此药可与碘剂合用于术前准备，也可用于131Ⅰ治疗前后及甲状腺危象时，如甲亢时难治性心动过速的紧急处理，特别是对于没有充血性心力衰竭的老年患者，常用剂量为10～40mg3次/d，支气管哮喘或喘息型支气管炎患者禁用，此时可用选择性β1-受体阻滞药，如阿替洛尔，美托洛尔等。

碘番酸和碘番盐：可较强抑制5-脱碘酶的活性，阻止周围组织T4向T3转化，可在48～72h内使T3水平降至正常范围，目前尚未被接受为治疗甲亢的药物，但对甲亢危象和甲亢伴严重并发症如心衰的治疗有效。

②放射性131Ⅰ治疗：利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131Ⅰ释放出β射线对甲状腺的毁损效应(β射线在组织内的射程约2mm，电离辐射仅限于甲状腺局部而不累及毗邻组织)，破坏滤泡上皮而减少甲状腺素分泌，另外，也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成，加强了治疗效果。

由于放射性131Ⅰ治疗具有简便，安全，疗效明显等优点，所以是治疗老年甲抗最常用的方法，有学者认为可作为甲亢的首选治疗方法，根据估计的甲状腺重量及最高摄131I率推算剂量，一般主张每克甲状腺组织1次给予131I 2.6～3.7MBq放射量，如给病人以足量的放射性碘使甲状腺功能恢复正常，则在1年后，25%的患者会出现甲状腺功能减退，且其发生率在随后20年或更多年还将以一定比例继续增加，相反如使用剂量较小，则甲亢的复发率较高，对老年甲亢，建议使用较大剂量的放射性碘，一旦发生甲状腺功能减退，则开始甲状腺素的替代治疗并终身维持，放射性131Ⅰ治疗并发症主要为：A.甲状腺功能减退，国内报道第一年发生率为4.6%～5.4%，以后每年递增1%～2%，较国外低，一旦发生均需用甲状腺素替代治疗，B.放射性甲状腺炎：见于治疗7～10天后，个别患者可诱发危象，故必须在131Ⅰ治疗前先用抗甲状腺药治疗，控制甲亢，有学者认为可使突眼恶化，但目前看法不统一。

③手术治疗：甲状腺次全切除术的治愈率可达70%以上，但可引起多种并发症，有的病例手术后多年仍可复发或出现甲状腺功能减退症，老年甲亢的处理中，外科手术只占一小部分，甲状腺次全切除主要适应证是甲状腺巨大，有压迫症状者，手术前必须用抗甲状腺药充分治疗至症状控制，心率<80次/min，T3，T4正常，术前2周加服碘化物，以减少出血，近年主张使用普萘洛尔(心得安)和碘化物联合术前准备，效果迅速，2～3天后心率降至正常，1周后即可手术，复方碘口服液，每次3～5滴，3次/d，普萘洛尔(心得安)20～40mg，每6～8小时1次，并发症：创口出血，呼吸道梗阻，感染，喉返喉上神经损伤，暂时性或永久性甲状腺功能减退，甲状旁腺功能减退。

2.甲亢心脏病的治疗

(1)心房颤动：大约75%的甲亢并发房颤者在甲亢控制3周内可自行转为窦性心律，但发生房颤时间久者，甲亢控制也难以复律，可考虑给予药物复律或电击复律，若甲亢未控制并发快速房颤者，宜加用洋地黄和β-受体阻滞药，以控制心室率同时预防栓塞，应用抗凝剂降低栓塞的发生，但老年人抗凝治疗应注意出血并发症，在有充血性心力衰竭时，应用β-受体阻滞药需慎重，如心衰与心率过快有关，则心率减慢后心衰症状可以改善，据研究，甲亢控制后房颤持续存在者，往往伴有心功能不全，应予注意，老年病人如合并窦房结功能不全，则不宜强求复律，只要心室率控制满意即可。

(2)心力衰竭：仍按常规强心，利尿，扩管治疗心力衰竭，但必须预先或同时使用抗甲状腺药物，否则心力衰竭症状不能得到满意控制，甲亢时心肌对洋地黄的耐受性增加，因此一般用量偏大，但在老年人肾功能不全者，过多的洋地黄又易引起中毒，所以治疗过程中随时根据临床情况和洋地黄浓度来调整剂量，以防过量，在有心力衰竭或快速房颤时，应选择快速作用的洋地黄制剂，心室率快者用毛花苷C(西地兰)，心室率不快者用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)，以后改为口服地高辛，洋地黄和其他抗心律失常药联合应用时应慎重，以免加重对心脏传导系统的抑制，而伴有房室传导阻滞者，一般禁用洋地黄，利尿剂的应用原则以口服为主，间断使用强效利尿剂，从小剂量开始应用，注意防止电解质紊乱，对病情较危重者，可加用碘制剂和肾上腺皮质激素，一般口服泼尼松30～40mg/d，必要时用氢化可的松或甲泼尼龙(甲基强的松龙)静滴，待病情改善后减量停用。

(3)心绞痛：除常规抗心绞痛，抗血小板治疗外，必须有效控制甲亢方能奏效，由于甲亢性心绞痛可能与冠状动脉痉挛有关，故应选用扩张冠状血管的药物，如硝苯地平(硝苯吡啶)，硝酸甘油，也可合用β-受体阻滞药，这不仅因为β受体阻滞剂抗心绞痛，而且还能降低组织对甲状腺激素的反应，但后者不宜单独使用，因β-受体阻滞药可使冠状动脉上的α受体活性增加，从而加剧冠状动脉痉挛，使心绞痛难以缓解。

3.择优方案

(1)甲亢心房纤颤治疗：丙硫氧嘧啶(PTU)，口服，快速作用的洋地黄制剂：毛花苷C(西地兰)0.2～0.4mg，稀释后静注，β-受体阻滞药：阿替洛尔6.25～12.5mg，3次/d，口服，抗凝剂：低分子量肝素5000U，2次/d，皮下注射。

(2)心力衰竭：洋地黄：心室率快用毛花苷C(西地兰)0.2～0.4mg，稀释后静注，心室率不快者用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K )0.125～0.25mg，稀释后静注，利尿药：间断速尿，静注，扩管：硝普钠25～50mg加入5%葡萄糖250ml，静滴。

(3)心绞痛：扩张冠状血管药物：硝酸异山梨酯(异舒吉)20mg加入5%葡萄糖250ml，1次/d，静滴，β-受体阻滞药：阿替洛尔6.25～12.5mg，3次/d，口服，抗血小板药物：肠溶阿司匹林0.1，1次/d，口服。

4.康复治疗

(1)耐心做好病人的思想工作，避免精神紧张，忧思恼怒等情志刺激，保持心情舒畅。

(2)饮食以清淡，营养丰富且易消化为宜，注意补充足够热量和营养，如糖，蛋白质及维生素B族等，以补充机体的消耗，平时可进食一些具滋阴清热作用之品，如西瓜，甘蔗，雪梨等，忌食辛辣，油腻等食品。

(3)心力衰竭，心绞痛纠正后，应适当运动，以步行为宜，可提高机体免疫力，但以活动后无疲劳，乏力感为宜，不应做剧烈体育运动。

(二)预后

老年甲亢性心脏病经治疗后，一般预后尚好，重症并发症越多，预后越差。
血小板偏低原因有下：1、生成障碍：如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；2、破坏亢进：如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环时；3、消耗过多：如DIC、血栓性血小板减少性紫癜等。血小板减少的原因很多，查明原因后，针对病因进行药物或其他医学治疗。注意饮食营养可起到辅助的作用，良好的营养状态可以增强机体的抵抗力。在饮食上应保证有充足的蛋白质，多吃一些瘦肉、牛奶、鸡蛋、大豆等。含维生素、矿物质丰富的蔬菜、水果也是不能少的。吃多种食物，从食物中获得均衡的营养是关键，均衡营养是身体健康的基础。血小板低一般是不可以再服用阿司匹林肠溶片的。可能导致自发性出血。
血小板低一般是不可以再服用阿司匹林肠溶片的。可能导致自发性出血。

② 为什么甲状腺属于足厥阴肝经甲状腺疾病与心脏病有关联吗

甲状腺疾病和心脏有密切关系，甲减或甲亢严重都可以引起心脏疾病。

③ 甲状腺激素对心脏的直接作用是什么

第一，氧消耗增加：心房肌增加最显着，而左室肌增加最少。氧耗增加的情况发生在注射甲状腺素后十二小时，心肌氧耗量增加的机制比较复杂，可能和甲状腺激素对心肌的直接作用，心脏工作量加大，交感神经活动度增强以及甲状腺激素对氧化磷酸化作用的脱偶效应等方面都有关系。 第二，对氧化磷酸化的脱偶作用，其结果是高能磷酸化合物生成减少，心肌活动的能源发生短缺。 第三，对心脏生化代谢的影响，实验性甲状腺机能亢进动物心肌合成糖元增加，但同时糖元分解、代谢呈二氧化碳的速度更加快，净获效果仍然是心肌糖元含量减少。 甲状腺机能亢进时心脏利用营养基质的情况发生明显改变，葡萄糖氧化成二氧化碳及变成乳酸显着减少，转而氧化较多量的游离长链脂肪酸，此种游离长链脂肪酸可能来源于体脂动员，体脂动员则是在甲状腺素作用下体脂脂酶活力增加使脂肪分解的结果。这些生化改变和饥饿时或糖尿病酸中毒时的变化相似。 甲状腺机能亢进患者血中硫胺素与二磷酸硫胺素含量下降，此种改变可能是造成甲状腺机能亢进时糖代谢紊乱的原因之一。补充维生素B1、虽不能改变其基础代谢情况，却能使患者食欲增进，体重增加。 用电镜对甲亢心心肌进行了观察，在细胞的显微结构中主要是线粒体肿胀，线粒体嵴扭曲甚至溶解、消失，或变得大小不等，局部区域有空泡形成，肌小体扩大，毛细管内皮细胞肿胀，当甲状腺功能恢复正常时，这些改变也可恢复正常，故认为是甲状腺激素对细胞的直接作用。

④ 甲状腺是身体上重要的腺体，甲状腺功能亢进或减退是如何影响心脏的

甲状腺是身体上重要的腺体，甲状腺功能亢进或减退是如何影响心脏的？

甲状腺囊肿是人体上主要的腺管，遍布在头颈支气管两边。甲状腺功能出现异常可引起全身上下病症，心脏第一个，由于甲亢的基本要素是代谢甲状腺激素，能操纵动能速率，保持蛋白质合成平稳，又能调整人体对生长激素的敏感度。一旦甲状腺功能混乱，必定会危害此全过程，对心脏产生意想不到的损害，乃至引起心脏病变。不论是甲状腺功能亢进或是减退都是有很有可能危害心脏，因而应积极主动医治这二种病症。

温馨提醒

不论是甲低或是甲亢病引起的心脏病全是可逆性的，只需严格执行医师叮嘱服药，甲状腺功能恢复过来，心脏病不治而愈。但一直放着不管，很有可能会由于慢性心衰而影响性命。甲状腺功能减退病人每过6~12个月去医院检查一次血糖，一旦发生人体浮肿、显着的闭气感、心慌气短和胸闷痛、呼吸不畅等应尽早就诊。一部分甲低或甲亢患者自身就会有心脏病，如类风湿性心脏病或心肌梗塞性心脏病等，还需按时复诊，能掌握病况发展趋势动态性。伴随慢性心衰或心率失常的心脏病病人多注意甲状腺功能。

⑤ 得了甲状腺疾病为什么要警惕心脏的损害

甲状腺疾病对心脏有一定影响，比如甲亢引起的心率增快，心悸，，都会导致心脏负荷过大，严重可以导致充血性心力衰竭。

⑥ 甲状腺功能减退能损害心脏吗

一般来见，甲状腺功能低下会影响心脏收缩功能。鉴于您目前情况，应该去看一下专门的心脏科，参考资料如下：
甲状腺功能减退性心脏病(甲减心)是由于甲状腺素合成、分泌不足或生物效应不足而引起心肌收缩力减弱，心排血量和外周血流量减少等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。
1.常规治疗 (1)甲状腺素替代治疗：目的是纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢障碍，使心脏病变得以恢复，永久性甲减者需终身替代治疗。甲状腺激素制剂有干燥甲状腺粉(片)、左甲状腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。国内常用的是干燥甲状腺粉(片)，源于家畜甲状腺，其剂量标准是测定碘含量来确定，不能真实反映T4及T3的含量，故其T4及T3的含量差异较大，但其中主要以T4为主；最近已有进口左甲状腺素(人工合成)供应，作用温和持久，是甲减替代治疗最理想的制剂人工合成的L-T3，作用强，持续时间较短，因副作用较大故较少应用。
(2)甲状腺粉（片）：为国内最常用的制剂，宜从小剂量开始，以免增加心脏负担。每晨15～30mg，以后每2～3周缓慢递增15～30mg/d，直至奏效，通常剂量为90～120mg/d。一般先有利尿、消肿，其次胃寒、乏力和厌食等症状改善或消失。如在治疗过程中出现心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗和兴奋等现象，宜减量或暂停，待上述症状消失后，再行调节。甲状腺粉（片）的缺点是效价不稳定，肠道内吸收多少不一，作用发挥缓慢，优点是价廉易得，容易保存。
(3)左甲状腺素：剂型为50μg和100μg2种剂型，开始作用时间约4天，持续时间约10天。开始剂量为20～25μg，7～14天后增加25～50μg，其后每4周增加25～50μg，临床症状缓解后维持其剂量长期应用。维持剂量一般为每天100～200μg,，特别是作用长而稳定，尤适合于慢性病。

心血管病变的治疗
(1)心绞痛：可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗。老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正，是治疗上的难题。因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛，而治疗心绞痛常用的β-受体阻滞药又可引起严重的窦性心动过缓。这些病人冠状动脉造影常可发现严重病变，现可用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或在小剂量甲状腺素治疗下作冠状动脉搭桥术，术后可用足量的甲状腺素替代治疗，而无再发心绞痛之虑。
(2)心力衰竭：可在应用甲状腺素替代治疗的同时加用洋地黄制剂。洋地黄在体内半衰期延长，加之心肌纤维黏液水肿，对洋地黄的反应改变，故往往疗效不佳又易中毒，需小量慎用。 (3)心包积液：因临床症状不多明显，极少发生心包填塞症状，且用甲状腺素替代治疗后大多数能吸收消退，故一般不需穿刺抽液。对填塞症状明显，或甲状腺功能已改善而心包积液仍多者，可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术。
(4)高血压：开始治疗阶段慎用降压药，据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者，才考虑使用降压药治疗。

⑦ 甲状腺疾病和心脏疾病有关系吗_甲状腺疾病

你好！甲状腺激素对心血管系统有明显的作用。甲状腺激素有增加儿茶酚胺敏感性，增加交感神以兴奋性，病人表现神经质、多语多动、手颤、失眠、脾气急躁、震颤、易激动。过量甲状腺激素作用心血管系统，使窦房结兴奋性增加，心肌细胞不应期缩短，传导加快，引起心慌、窦性心动过速、憋气。同时心输出量增加，收缩压上升，外周血管扩张，外周阻力降低，舒张压下降，导致脉压差增大。而甲状腺激素低下时病人心搏缓慢，心音低钝、弱，心肌假性肥大，心电图表示低电压，窦性心动过缓。久而久之，如没有及时有效地控制病情，会形成甲亢性心脏病或甲减性心脏病；也会加重原有的心脏病如冠心病、风心病、肺心病等。

⑧ 心脏病与甲亢最明显区别的症状是什么

甲亢也可以引起心脏病，称甲亢性心脏病，会引起心悸、早搏等，可以用普萘洛尔改善
心脏病的种类就多了，部分表现与甲亢性心脏病重叠
区分非甲亢和甲亢性心脏病需参照病史、明确病因（甲状腺功能测定，验血)、病情