⑴ 如何处理妊娠合并心律失常
妊娠期出现各种心律失常，一般是良性的，如无症状性房性或不频发的室性早搏不需要特殊治疗，但存在器质性心脏病患者，有时可出现严重心律失常，如不及时治疗可能诱发或加重心力衰竭或导致猝死。当心律失常引起明显症状或导致血流动力学异常时需使用药物。因为抗心律失常药物能通过胎盘影响胎儿，尤其是妊娠早期胚胎对外来药物耐受性差，可导致流产。在妊娠头三个月内使用苯妥英钠或普萘洛尔时，可能致畸或延缓生长发育。因此，妊娠期应用抗心律失常药物必须慎重考虑，以保证胎儿安全。如确需要抗心律失常治疗，以使用最小有效剂量和选择相对安全的药物。奎尼丁无致畸作用，但有抑制心肌等副作用，剂量过大对胎儿听神经有损害作用，对子宫有轻度收缩作用，有时可引起流产，与抗凝剂合用时加重出血。普鲁卡因酰胺无致畸作用，但长期应用抗核抗体阳性率及狼疮综合征的发生率增加，故仅适用于奎尼丁无效或不能耐受的孕妇。维拉帕米对胎儿无不良反应，但静注过快使血压下降，因此需要缓慢静脉推入。利多卡因、美托洛尔、普罗帕酮（心律平）及胺碘酮相对安全。当心动过速或心动过缓，药物治疗无效或出现血流动力学异常时，可采用电复律或安装人工心脏起搏器。
⑵ 妊娠合并心脏病的患者，属于其在妊娠期的护理措施是
正确答案:C
解析：妊娠合并心脏病的患者，在妊娠期的护理措施是加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访视；在分娩期的护理措施是严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生；在产褥期的护理措施是产后72小时内严密监测生命体征，保证休息，必要时镇静
。
⑶ 妊娠合并心脏病的病因及发病机制
（一）妊娠期心脏血管方面的变化 1.妊娠期随妊娠进展，胎盘循环建立，母体代谢增高，内分泌系统发生许多变化，母体对氧和循环血液的需求大大增加，在血容量、血流动力学等方面均发生一系列变化：孕妇的总血容量较非妊娠期增加，一般自妊娠第6周开始，32～34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%。此后维持在较高水...平，产后2～6周逐渐恢复正常，血容量增加引起心排出量增加和心率加快。妊娠早期即有心排出量加，妊娠4～6个月时增加最多，平均较妊娠前增力30%～50%。心排出量受孕妇体位影响极大，约5%孕妇可因体位改变使心排出量减少出现不适，如“仰卧位低血压综合征”。血容量一般包括血浆量及红细胞量，妊娠期虽然红细胞量不断增加，至足月时增长18%以上，但血浆量却增长50%左右，比红细胞增加的量多，因此，红细胞数及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少，形成“生理性贫血”。妊娠中晚期需增加心率以适应血容量增多，分娩前l～2个月心率每分钟平均约增加10次。血流限制性损害的心脏病，如二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者，可能会出现明显症状甚至发生心力衰竭。妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，心尖搏动向左移位 2.5～3cm。由于心排出量增加和心率加快，心脏工作量增大，导致心肌轻度肥大。心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，并可有轻度收缩期杂音，这种妊娠期心脏生理性改变有时与器质性心脏病难以区别，增加了妊娠期心脏病诊断的难度。2.分娩期分娩期为心脏负担最重的时期，子宫收缩使孕妇动脉压与子宫内压间压力差减小，且每次宫缩时有250～500ml液体被挤入体循环，因此，全身血容量增加；每次宫缩时心排血量约增加24%，同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高，第二产程时由于孕女屏气，先天性心脏病孕妇有时可因肺循环压力增加，使原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，回心量增加，另外，腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注，造成血流动力学急剧变化，此时，患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。 3.产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。除子宫收缩使一部分血液进入体循环外，妊娠期组织间潴留的液体也开始回到体循环，妊娠期出现的一系列心血管变化，在产褥期尚不能立即恢复到妊娠前状态。心脏病孕妇此时仍应警惕心力衰竭的发生。从妊娠、分娩及产缛期对心脏的影响看，妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程），产后3日内心脏负担最重，是心脏病孕妇的危险时刻，极易发生心力衰竭。 （二）妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%～50%，位居第一。其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。不同类型心脏病的发病率，因不同国家及地区的经济发展水平有一定差异。1.先天性心脏病（congenitalheartdefects） （ 1）左向右分流型先天性心脏病1）房间隔缺损（atrialse}1ialdefect）是最常见的先天性心脏病，占20%左右。对妊娠的影响，取决于缺损的大小。缺损面积2cm2者，最好妊娠前手术矫治后再妊娠。 2）室间隔缺损（ventriculal-septaldefect）可单独存在，或与其他心脏畸形合并存在。缺损大小及肺动脉压力的改变，直接影响血流动力学变化。缺损面积40mm时，应劝其终止妊娠。患本病妊娠时应严格限制活动，控制血压，必要时使用β受体阻滞剂以降低心肌收缩力。2.风湿性心脏病 （1）二尖瓣狭窄最多见，占风湿性心脏病的2/3～3/4。由于血流从左房流入左室受阻，妊娠期血容量增加和心率加快，舒张期左室充盈时间缩短，可发生肺淤血和肺水肿。无明显血流动力学改变的轻度二尖瓣狭窄者，可耐受妊娠：二尖瓣狭窄越严重，血流动力学改变越明显，妊娠危险性越大，肺水肿和心力衰竭的发生率越高，孕妇与胎儿死亡率越高。尤其在分娩和产后死亡率更高。因此，病变较严重、伴有肺动脉高压患者，应在妊娠前纠正二尖瓣狭窄，已妊娠者宜早期终止。（2）二尖瓣关闭不全由于妊娠期外周阻力下降，使二尖瓣反流程度减轻，故二尖瓣关闭不全一般情况下能较好耐受妊娠。（3）主动脉瓣狭窄及关闭不全主动脉瓣关闭不全者，妊娠期外周阻力降低可使主动脉反流减轻，一般可耐受妊娠。主动脉瓣狭窄增加左心射血阻力，严重者应手术矫正后再考虑妊娠。3.妊娠期高血压疾病性心脏病妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病，系因冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加
⑷ 求写一个原创毕业论文《妊娠合并心脏病护理》，小弟感激不尽
患有心脏病同时怀孕是，临床称为“高危妊娠”，这主要是由于怀孕的一系列生理变化可加重循环系统，特别是心脏的负担。再则分娩时，由于用力和腹压增加，可使肺内压增加，导致血液动力学改变，循环阻力增加。又因产后循环血量骡增，心脏容量负荷增加，常发生急性心力衰竭.因此，心脏病病人怀孕，无论对母亲还是胎儿，都具有相当大的危险。心脏病病人究竟能不能怀孕呢一般来说，应根据心脏病的病种、病变程度、心功能情况、有无并发症等状况进行综合分析和区别对待。但无论何种心脏病病人，都必须在怀孕后及时到医院进行检查，只有在医生允许下，才能在严密地监测下继续妊娠。心脏病并妊娠期间如何护理？通常，心脏病比较轻，心功能在I一正级，以往无心力衰竭病史及合并症的妇女，在严密的观察、护理下，是可以怀孕的。在孕期应避免过劳，保证充分的休息，进低盐、低脂饮食，多吃富台维生素的饮食，预防感染，条件允许时，应在预产期前两周入院。如果心脏病较重，年龄在35岁以上，患心脏病时间较长者，就不宜怀孕，如果避孕失败了或不慎怀了孕，宜早期做人工流产术。
⑸ 妊娠合并心脏病患者心力衰竭怎么预防
(1)定期产前检查
⑹ 有心脏病，但是怀孕了怎么办
在当今社会，由于饮食结构，遗传因素等原因，孕妇的身体状况呈现复杂化，高龄化的趋势。而其中，妊娠期合并心脏病的情况成为孕产妇非产科因素死亡的第一位！因此妊娠合并心脏病是很危险的事情。
我们该如何做？
首先，重视备孕期间女性的基础健康查体，尤其有心脏病史的备孕者必须定期前往心内科就诊，并评估心功能分级。纽约心脏病协会（NYHA）双分级（主观及客观分级）指出，只有三种情况可以继续妊娠，同时需要严格产检。
1.心脏病变较轻；
2.心功能I-II级；
3.既往无心力衰竭病史，亦无其他并发症者。
经检查发现不宜妊娠者需要在妊娠早期（妊娠12周前）行治疗性人工流产。如妊娠超过12周后，再行终止妊娠的人工流产手术其复杂性，危险性不低于继续妊娠和分娩，同时大概率增加母儿病死率，需严防此种情况发生。
为什么说妊娠期合并心脏病危险呢？
妊娠期女性血流动力学的变化会加重心脏的负担。因此既往心功能受损，或心功能不全者，在妊娠期可加重病情出现心房颤动、心动过速、急性肺水肿、心力衰竭等，进而危及母儿安危。最易出现上述情况发生的时候是血容量高峰期，即妊娠32-34周、分娩期和产褥期（产后3日内）。
若心脏病患者原有心功能良好，多数可以度过妊娠期，但需严格的定期产检。妊娠20周前每两周需做一次孕检，妊娠20周后需每周孕检一次，有利于及早发现心力衰竭的早期征象，如轻微活动后胸闷、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分，夜间需要端坐呼吸等，出现上述症状需及时就医。
妊娠合并心脏病孕期保健需如何做？
1.充分休息，睡眠时间至少10小时；
2.保持摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂的食物；
3. 孕期体重增长控制在10kg以内；
4.增强抵抗力，避免上呼吸道感染、贫血等情况的发生。
妊娠时期和妊娠以后怎么做？
孕期顺利者需在妊娠36-38周提前住院待产，只有在心功能I-II级且胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监控下经阴道分娩，其余状态可充分考虑剖宫产终止妊娠。同时建议不宜再次妊娠者于术中进行绝育术。
产褥期在保证孕妇充分休息的同时继续严密监护，继续抗生素治疗直至产后一周无感染征象后方可停药。哺乳期孕妇心功能在III级及以上者不宜哺乳。
参考文献
王艳红吴爱红 魏晓存 杜德奇.妊娠合并心脏病患者不同心功能分级对妊娠结局的影响研究【J】实用预防医学.2017（07）
⑺ 关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项错误
正确答案:C
解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠
。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳
。对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠
。人工瓣膜置换术后需长期应用抗凝剂，在妊娠及哺乳期最好选用肝素钠而不用华法林，后者可通过胎盘，也可进入乳汁，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险
。故选项C描述不正确
。【该题针对“心脏病”知识点进行考核】
⑻ 妊娠期心脏病宜采取哪些治疗保健措施
妊娠期的心血管病是妊娠期的重要合并症，妊娠与分娩均可给心脏增加额外负担，如心脏功能不全，极易造成严重后果，故妊娠合并心脏病仍为产妇四大死亡原因之一。妊娠合并心脏病（风心病，先心病多见），国内报道妊娠合并心脏病的发病率大约为1．09％，国外报道田20世纪40年代的2．5％～3．5％下降到70年代的0．5％～2％。风心病与先心病的比例由原来的20：1变为34：1，近年来由于风湿热能得到及时与彻底治疗，因而疾病发展累及心脏的情况亦逐渐减少。同时随着心脏内科先进的诊断技术及心脏外科的手术进展，先心病患者多半能健康地成长至育龄时期，并能胜任妊娠的额外负担，因此使发病率相应增高。
正常妊娠时，由于血液动力学改变约1／3孕妇膈肌上移，脊柱前凸，心脏向上向右移位，与真性心脏扩大不易鉴别，有个别孕妇出现心律不齐，大部分孕妇由于髂静脉及盆腔静脉受压，而引起下肢浮肿，很难鉴别是真性或假性心脏病，根据临床经验，我们认为有心脏扩大，心尖区有粗糙响亮的收缩期杂音，舒张期杂音，严重心律不齐应考虑有真性心脏病的存在。
如发现心脏病，如何判断妊娠的继续，医学上用心功能分级法来判断是否能承受妊娠及妊娠的继续，根据多年来临床沿用的征得心脏病协会之心功能分级，比较实用。心功能分级有4级：1级：普通体力话动不引起不适；Ⅱ级：普通体力活动引起不适并稍感不能胜任；Ⅲ级：一般体力活动不受限制，轻微运动即感不适，或不能胜任，休息后好转，尚有代偿功能：Ⅳ级：不能胜任任何体力活动。一般来说，Ⅰ、Ⅱ级心脏病合并妊娠往往预后较好。心脏病对母婴后果与心功能密切相关，尤其心功能越差，预后越差。
关于心脏情况能否继续妊娠，应在妊娠前或妊娠第三个月前以及继续妊娠者至妊娠后8个月时作全面衡量。
我们认为有以下情况应终止妊娠：（1）心功能达Ⅱ～Ⅲ级，经治疗后不见好转，或一度好转，随妊娠月份增加，而心功能又升至皿级者。（2）有心衰病史，并伴有其他内科系统合并症。（3）妊娠期有高热、咽痛、关节酸痛等风湿热话动期。（4）有先天性心脏病，经心血管科检查，有严重的右向左分流表现，同时要注意先天性心脏病患者的胎儿受到缺氧与双亲遗传的不利条件为正常人先天性心脏病发生率的6倍，故视轻重考虑患者能否妊娠或继续妊娠。
⑼ 妊娠期心脏病怎么办
如果妊娠心脏病的程度不是十分严重，处于心功二级以下，患者可以不用担心，但是必须要定期的做产检，因为情况比较特殊，必须要每个星期做一次产检。
除此之外，患者还应该杜绝体力活动，每天要保证足够的睡眠时间，饮食方面要做到清淡为主。
如果情况比较严重，需要接受药物的治疗，因为孕妇的特殊身份，很多药物是不可以服用的，以免对胎儿造成影响，所以，患有妊娠心脏病的准妈妈，一定要在医生的叮嘱下服用药物。
⑽ 有心脏病应注意什么
建议：随着人民生活水平的不断提高，心脏病已成为威胁生命健康的重要因素之一，大多数心脏病最终导致心力衰竭。而它的基本病因就是各种心脏病本身。如:风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌炎等等，往往不容易消除。但心力衰竭的诱因多数是可以预防和控制的。因此，在护理过程中，应防止以下几种诱发心力衰竭的常见因素。 1 感染病毒性或细菌性感染，均可直接或间接损害心肌。如:病毒性心肌炎、中毒性心肌炎。其中以上呼吸道感染最为常见。另外，活动性风湿性心脏病也是诱发风湿性心脏病心力衰竭的主要因素，但也往往与呼吸道感染有关。因此,应特别注意预防受凉，注意口腔卫生，一旦发生上呼吸道感染，应尽快给予有效抗菌药物，并及时对症处理。 2 体力劳动 在机体活动时，心率加快，耗氧量增加，肌肉活动强度与机体耗氧量成正比，尤其在剧烈活动时，耗氧量比休息时高几倍到十余倍。因此，各种心脏病人，应根据病人心脏功能状态，适当安排休息与活动，避免因体力活动过度而诱发或加重心力衰竭。 3 情绪激动 情绪激动时可导致植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，使外周血管收缩，引起心律加快，血压升高，进而增加心肌氧的消耗，加重心脏负担。使心肌有氧代谢下降。故应避免一切不良刺激。保持病人情绪稳定，心情愉快。 4 心律失常 严重的心律失常，尤其是快速性心律失常。如:心房扑动、阵发性心动过速、室上速等。由于心率过快，心脏工作量加大，心室舒张期缩短，排血量减少，血压降低，心肌缺氧等，可促致心力衰竭及心源性休克，甚至死亡。应密切观察心律及心率. 5 妊娠与分娩 妊娠期血容量及耗氧量明显增加。对原有心脏病的病人可带来负担。分娩期子宫收缩，回心血量增加，加上分娩时用力等，均可加重心脏负担。因此，对于心脏病人应加强避孕教育，已妊娠者，尤其是怀孕后期应注意休息，分娩时为防止发生心力衰竭，可行剖宫产。 6 输液过量或过快 静脉输血或输液过快或过多，易造成血管容量急剧增加，心脏前负荷加重或血压升高，是引起心力衰竭的重要原因。因此，心脏病患者在进行输液或输血过程中，准确掌握输液量及输液速度,密切观察脉搏、心律、心率、呼吸，注意有无不良反应。如胸闷、心慌、气短、咳嗽、头昏、无力、恶心等表现。 7 控制钠盐摄入量 钠盐摄入量过多，不但能引起体内水分潴留，使血容量增加，加重心脏负荷，且能提高神经肌肉的兴奋性，使血压升高，加重心脏负担。所以在饮食中应注意限盐，进清淡饮食;另一方面，在治疗时，应严格限制含钠液体的输入量. 8 注意饮食 不要暴饮暴食，特别注意饮食卫生，防止腹泻。同时对脂肪等食物应当严格限制，应以清淡易消化饮食为主。 9.保持大便通畅，防止便秘 如发生便秘不要用力大便，必要时可给予0.9%盐水低压灌肠。 10.保持足够睡眠