Ⅰ 简述前列腺切除后的健康指导
前列腺切除术有几种术式,优缺点是什么?
常见的增生前列腺切除方法有如下几种:
(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术;
(2)耻骨后前列腺切除术;
(3)经会阴前列腺切除术;
(4)经尿道前列腺电切术。
以上手术方法各有其优缺点和适应症,应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上,但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。
开放性手术中,以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多,是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单,容易掌握,术后很少有尿失禁,膀胱内有其他病变者,选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱,若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连,偶尔会撕裂包膜,给止血带来一定困难。
耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱,在直视下摘除前列腺,不需作耻骨上膀胱造瘘,术后恢复快。但手术较复杂,出血较多,处理不当可引起感染、漏尿等。
经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小,对全身影响小,术后恢复快。但会阴部解剖复杂,术野显露较差,容易造成术后性功能障碍等。
经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小,痛苦少,恢复快,手术适应症宽。此种手术需一定的设备,且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好,仍然是BPH治疗的“金标准”。
经耻骨上前列腺切除术适应症和禁忌症是什么?
1887年美国Belfield和1988年英国McGill描述了耻骨上前列腺切除术,后来,澳大利亚Harr is提出缝合膀胱颈止血,使耻骨上前列腺切除术得到更广泛的开展。Pilcher在1914年又提出用小囊压迫法止血,使手术时间缩短,术中术后出血减少,术后并发症也减少,其手术适应症为:(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状,残余尿量大于50毫升,反复膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合并膀胱结石,膀胱憩室,以及上尿路积水等。
术前已明确诊断为前列腺癌,无论是保守性还是根治性手术,均不适合耻骨上经膀胱手术途径切除。对伴有严重心血管疾病、肺部阻塞感染性疾患、严重糖尿病、肝肾功能显着异常及全身出血性疾病等,在未得到很好治疗病情稳定之前;或虽然经内科积极治疗,估计病人难以耐受开放手术者,均不宜采用开放性耻骨上经膀胱前列腺切除术。
经耻骨上前列腺切除术手术要点有哪些?
(1)切口 下腹部正中切口,向下达耻骨联合上缘,切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘,分开腹直肌,直达腹膜,注意勿损伤腹膜。
(2)切开膀胱 将腹膜反折向头侧推开,显露膀胱。用两把组织钳牵开膀胱壁,在其间用弯血管钳戳穿膀胱并扩大创口,用吸引器吸尽尿液,用拉钩牵开膀胱,探查膀胱,注意前列腺大小,侧叶或中叶突入到膀胱内情况,寻找并注意输尿管口位置,有无输尿管间嵴肥大,有无并发憩室、肿瘤与结石等。
(3)剜出增生前列腺 如中叶较大,突入膀胱腔内,用小圆刀弧形切开中叶腺体与膀胱颈交界处粘膜;若仅仅前列腺两侧叶增生,直接用右手食指伸入后尿道,于两侧叶间压向前包膜,使尿道粘膜裂开,从此裂口向两侧叶沿腺体与“外科包膜”间进行分离,即可将整个腺体剜出。
(4)止血 取出腺体后,用拉钩牵开膀胱,迅速将热盐水纱布填塞前列腺窝,压迫止血约5分钟左右。重新消毒尿道外口,选用18~22F两腔Foley导尿管。涂上润滑剂插入尿道。用两把组织钳分别夹住膀胱颈创缘5点和7点前列腺动脉出血处,用粗圆针及肠线作5点与7点处8字形缝合,缝合应穿过肌层深部及“外科包膜”止血才能确实。间断缝合膀胱颈12点3~4针,调整好导尿管,注入生理盐水15~20毫升使球囊充盈,向外牵引导尿管,使球囊压迫膀胱颈及前列腺窝以达到止血目的。如输尿管间嵴肥大,应同时作楔形切除。在近膀胱顶部的前壁处作膀胱造瘘,冲洗并关闭膀胱,耻骨后间隙角置一根硅胶引流管后,逐层用丝线缝合腹壁切口。
前列腺切除术后一旦拔除导尿管,多能顺利排尿,少数病人的排尿不畅或开始排尿顺利,数日后又逐渐出现排尿困难,其原因有:
1.膀胱颈部水肿多由于久置导尿管及气囊压迫所致,拔管后逐渐减轻。
2.膀胱颈狭窄,前列腺增生症合并膀胱颈肥厚,纤维化或前列腺较大,窝缘较高,而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开,术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝,拔管时肠线尚未松开,术后发生膀胱颈挛缩,引起排尿困难。
3.前列腺组织残留、腺窝感染,前列腺结节性增生并有粘连时,术后往往有结节残留,结节位于前列腺尖部者症状较早复发,再度增生而致排尿困难。
4.尿道狭窄,多发于术后2~6周,为渐进性。主要为导尿管太粗、留置过久、压迫尿道,或合并炎症。
5.神经源性膀胱,术前合并神经性病变,术前未查出。
预防措施 腺瘤剜出前,若膀胱出口较窄或后唇肥厚者,均需作后唇肌层楔形切除,并将膀胱粘膜缝合腺窝后壁,形成一漏斗形出口,膀胱颈只作部分缝合留下宽阔的出口,让导尿管球囊在膀胱内将其压迫,导尿管留置时间不要太长,如冲洗液变清,可在术后24~48小时解除球囊压迫。
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Ⅱ 怎样保护前列腺前列腺的作用是什么
避免久坐、清淡饮食、不长时间憋尿、规律生活、多喝水能保护前列腺。前列腺的作用是分泌前列腺液,增强精子活性和润滑尿道。
避免久坐适当运动能保护前列腺,提高前列腺功能。人长时间坐着,会让会阴部位长期受压,而且会让阴囊保持潮湿,容易影响前列腺功能,还会让前列腺炎症高发。所以长期坐着工作的人应该每隔半小时起来活动一下,下班后还可以去游泳或者慢跑,这样能加快身体内血液循环,能防止前列腺功能减退。
前列腺的主要功能就是分泌前列腺液和控制排尿,它还是维持男人性功能的一个重要器官,对男人的生育和排尿都有着极为重要的作用,同时还能润滑尿道,增强精子活性。如果男性前列腺出现病变或者功能异常,男人的生活会受到明显影响,因此男人要注意对前列腺的保护,关注前列腺健康。
Ⅲ 前列腺术后吃什么
1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用植物油,不用动物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品.
Ⅳ 前列腺癌根治术后护理需要注意哪些问题
前列腺癌根治术后护理
1、对于前列腺癌施行根治性手术后,为了提高远期疗效,应辅以内分泌治疗或者化疗来作为前列腺癌根治术后护理,这样能大大提高患者的远期生存率。
2、患者手术后很有可能发生性功能障碍和永久性尿失禁,对于性功能障碍可以从心理和生理两方面来调节,有部分患者因术中相伤件神经可导功1t电性性功能暗想甘配偶应给予理解。对于永久性尿失禁,患者家属也应有充分的思想准备,做好患者尿失禁的前列腺癌根治术后护理工作。
3、施行根治术后患者应注意休息,加强饮食营养,保持乐观情绪,戒烟忌酒,提高身体免疫力来作为前列腺癌根治术后护理。一部分晚期前列腺癌患者因丧失手术根治机会,临床往往来取双侧宰:九切除术来阻断雄激素供给,延缓肿瘤生长,这种患者手术后应该配合放疗、化疗和内分泌治疗,并定期到医院进行复查,随时了解肿瘤的进展情况和有无重要脏器转移。
4、期进行医学监测、动态观察血清酸性磷酸酶和前列腺特异抗原的变化,一般来说,经积极有效的治疗后,此两项指标均可恢复正常,定期复查该指标是监测前列腺癌复发的重要手段,对判断患者预后有很大帮助。
5、前列腺癌根治术后护理配合细胞免疫治疗不失为一项积极有效的措施,可调节病人机体内环境的平衡,抑制肿瘤细胞生长,达到延缓病情发展目的。
以上内容就是专家为大家所介绍的前列腺癌根治术后护理问题,患者和家人都需要注意,希望以上内容能对您有所帮助,如您对前列腺癌根治术后护理还有其他疑问,请咨询在线专家,专家将为您作出详细解答。
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Ⅳ 前列腺增生 手术后如何保养
前列腺增生术后建议,第一要多饮水,保证足够的尿量,有利于尿道的冲洗。多喝水应该养成习惯,利于排尿,不至于引起泌尿系的炎症。第二,不能久坐,由于刚刚手术以后,久坐容易造成出血,一般宜多躺,或者多走一走比较好,不要经常坐着不动。第三,避免三个月内骑自行车,不要做过多的活动,要多休息。第四,要保持大便通畅,大便不能干结,干结容易造成出血。第五,尿管拔除可以适当先多做些活动。第六,前列腺做手术以后,短时间体内会留出导尿管,会产生一些刺激症状。
Ⅵ 前列腺增生术后怎么护理
手术治疗为前列腺增生症的重要治疗方法。手术方法有耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术,经尿道前列腺激光或电气化术等,手术治疗前列腺增生术后还应做好病人的护理才能更好地恢复健康。那么,前列腺增生术后如何护理?前列腺增生手术后会出现渗血,因此术后要进行膀胱冲洗,以保持引流通畅,少量渗血可被连续冲洗引出,不致形成凝血块。手术后因膀胱痉挛,可出现频繁排尿感,用解痉剂可缓解。要保持大便通畅,大便时不宜过分用力。注意多喝水,适当进食水果、蔬菜等有利于大便的排出,必要时可服用润肠剂或缓泻剂。术后病人常规输液,麻醉恢复后如果病人无恶心,可给清流质,次日改为半流质,以后进软食或易消化普通饮食,避免刺激性饮食,要多喝水,一般拔管后白天饮水量应在3升 。疼痛时可作深呼吸运动,必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛,咳嗽时用手保护切口,可减轻疼痛。术后可能出现暂时性尿失禁,往往系增大前列腺的压迫所致,多数在 1~2 周内即可恢复,个别病人可长至 6 个月或 1 年。术后的体位采取平卧位,当麻醉恢复后可适当活动四肢,次日改为半卧位,拔除导尿管后开始适当下地活动。以上已经为大家介绍了前列腺增生术后怎么护理,治疗前列腺增生一定要选择正规的医院,根据病因进行针对性的治疗,以获得最佳的治疗效果。
Ⅶ 前列腺增生微创手术后注意哪些
1、在进行微创手术后患者应多饮水,以达到冲洗膀胱和尿道的作用。 2、拔出尿管后一两天患者可能会出现轻微漏尿或尿频症状,这属于正常现象。 3、手术后的血尿症状一般两周后就会停止,有时可能持续长达一个月。这通常是在伤口愈合过程出现比较轻微的血尿。 4、微创手术后要防止便秘,如果大便干燥建议服用缓泻的通便药物,还要多吃蔬菜、水果和果汁。 5、前列腺增生微创手术切除的前列腺不会影响到阴茎的勃起功能,在术后一个月左右就可以恢复性生活。
Ⅷ 前列腺炎手术后要怎么护理
前列腺手术后护理很重要,患者一定要重点保养:
一、勿吸烟、饮酒,忌食辛辣刺激的食物,注意营养调配,保持正常的生活规律,注意休息,适当运动,增强机体抵抗力,防止感冒;
二、前列腺囊肿术后要预防便秘,可多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物,多做下蹲仰卧屈髋动作,并定期按摩腹部,以保持大便通畅;
三、前列腺囊肿术后要预防泌尿系感染,不憋尿,多饮水(白天多饮,夜间少饮,以免夜尿增多影响睡眠),24h饮水量超过两热水瓶(2500ml),才能起到尿液稀释和冲洗作用。
四、前列腺囊肿手术后要常做缩肛运动,以锻炼膀胱括约肌的功能;
Ⅸ 前列腺手术后饮食怎么调理
前列腺疾病的种类分很多,并且对于前列腺疾病的治疗方法也有很多,有些前列腺疾病的患者是需要进行手术治疗的,而在手术前以及手术后分别会有很多的事情是需要注意的,比如在饮食方面,在手术当天是不可以进食的,而在术后对于饮食也有很严格的要求,那么前列腺手术后吃什么好呢?
前列腺手术后吃什么好
前列腺在手术并且麻醉清醒之后,如果没有呕吐和腹胀的话,手术完的当天也是不能进食而是进行输液的,在手术之后的第二天患者可以吃些流质的食物,然后在慢慢的进入到普食。
患者在手术之后的恢复期时,对于含有钙、锌、维生素以及碘的食物是可以多吃的,含有锌的食物有很多,如西瓜子、血、粗粮、牡蛎、花生、瘦肉、核桃、蛋等,并且一般的水果和蔬菜里面也都是含有锌的,在海产品的食物里面含碘的成分是了高的,其中以紫菜、淡菜、海带、苔医以及海蜇等为最好的,适当的补充维生素E和蛋白粉对于伤口是有好利的。
前列腺患者在手术之后可以吃的食物有很多,同样不可以吃的食物也有很多,对于辛辣刺激性的食物要做好忌口,有一点辛辣的都是不可以的,因为这类的食物不但可以引起性器官的充血,还会引起便秘以及痔疮等的症状有所加重,对于前列腺有了一定的压迫从而对于排尿困难有所加重。
前列腺手术吃什么好呢?前列腺患者在手术之后对于饮食有着很严格的要求,在手术之后首先要做到合理营养化的饮食,使身体有一个营养均衡的吸收,避免暴饮暴食的坏习惯,并且对于食物选择方面也有一定的要求,在以上有详细的介绍,希望能帮到大家。