如何为病家谋幸福

‘壹’ 中国的医生在入学之前要说《希波克拉底誓言》吗护士在毕业时说《南丁格尔誓言》吗

医生入学之前要说《希波克拉底誓言》，护士在毕业时要说《南丁格尔誓言》。

二战后，世界医学联合会根据“希波克拉底誓言”制定了国际医务人员道德规范。1948年《日内瓦宣言》和1949年《医学法典》都贯穿了“希波克拉底誓言”的精神。“希波克拉底誓言”是《世界卫生组织》衡量国际医务道德规则的基础。换句话说，神用医学规定了对人的生命的尊重。

由于南丁格尔的努力，让昔日在地位低微的护士，于社会地位与形象都大为提高，成为崇高的象征。"南丁格尔"也成为护士精神的代名词。

她是世界上第一个真正的女护士，开创了护理事业。"5.12"国际护士节设立在南丁格尔的生日这一天，就是为了纪念这位近代护理事业的创始人。因此，护士学校的学生毕业时都会宣读南丁格尔誓言。

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弗洛伦斯·南丁格尔（FlorenceNightingale，1820-1910年），世界着名护理专家，近代护理教育的创始人，护理学的奠基人。1851年在德国一所医院接受护理训练。

她所撰写的《医院札记》和《护理札记》两书，以及100余篇论文，均被认为是护理教育和医院管理的重要文献。1860年在英国圣多马医院首创近代护理学校。她的教育思想和办学经验被欧美和亚洲国家所采用。

《南丁格尔誓言》内容：

余谨以至诚，

于上帝及会众面前宣誓：

终身纯洁，忠贞职守。

勿为有损之事，

勿取服或故用有害之药。

尽力提高护理之标准，

慎守病人家务及秘密。

竭诚协助医生之诊治，

务谋病者之福利。

谨誓！

‘贰’ 希波克拉底誓言是什么

医神阿波罗，阿克索及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能判断力所及，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同世伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。

我将依照自身的能力与判断，采用对病人有利的疗法与处方，绝不能以有害或有毒之物。无论应何人之请，我也绝不给予致命药物或做此类之建议，也绝不协助妇女堕胎。进入病家访视时，我将以病人的福祉为念，不做任何贪渎害人之事，不受男女奴仆之引诱。

我在执业时之所见所闻，凡不应泄漏者，我将严予保密。若我遵行此一誓言，不懈不怠，愿上苍使我乐享生命、精进医事并受世人敬重。若我违反誓言，愿我遭相反之命运。

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1948年，世界医协大会在希波克拉底誓言的基础上，制定了《日内瓦宣言》。后来又通过决议，把它作为国际医务道德规范。以下是2006年修订后的日内瓦宣言全文。

当我成为医学界的一员：我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将会给予我的师长应有的尊敬和感谢。我将会凭着我的良心和尊严从事我的职业。我的病人的健康应是我最先考虑的。我将尊重所寄托给我的秘密，即使是在病人死去之后。

我将会尽我的全部力量，维护医学的荣誉和高尚的传统。我的同僚将会是我的兄弟姐妹。我将不容许年龄、疾病或残疾、信仰、民族、性别、国籍、政见、人种、性取向、社会地位或其他因素的考虑介于我的职责和我的病人之间。

我将会保持对人类生命的最大尊重。我将不会用我的医学知识去违反人权和公民自由，即使受到威胁。我郑重地做出这些承诺，自主的和以我的人格保证。

‘叁’ 作为一名医学生怎样提高职业素质，做一个合格的职业人

外科医生从事的是一种责任重大、风险率很高、性命攸关的特殊职业，日益受到社会的广泛关注。新形势下再塑外科医生形象，加强综合素质的培养、提高修养，不仅是时代的呼唤，也是值得外科同道深思的实际问题。鉴于此，作者认为：外科医生的成长需要较长时间、多方面、多层次、多视角的积累，遵循“实践、思考、总结、提高”这一规律，进而达到质的飞跃。对外科医生最基本的要求是品德端正、作风正派，其素质的培养或修养的提高首先是恪守医德，还要练就厚重的人文修养、独特的人格魅力、良好的心理素质、正确的临床思维等。惟有如此，一个外科医生才会不辱人民给予的重托，才能真正拿好这把手术刀。哈尔滨医科大学第一附属医院普通外科乔海泉100年前，着名的病理学家魏尔啸（Virchow）曾说过：“医学，本质上是社会科学。”直到1977年美国着名医学家恩格尔（Engel）才正式提出:应以生物-心理-社会医学模式(Bio-Psycho-SocialMedicalModel)逐渐取代单纯生物医学模式(BiomedicalModel)。然而时至今日，这种模式和理论仍未完全真正地贯穿于医疗护理实践过程中。随着社会发展不断进步，人类对生存质量的要求与日俱增，个人对自身价值的实现日益关注，身为外科医生单纯依靠“一把刀”的时代已行将结束。在追求高科技、完善高精尖医疗器械等“硬件”的同时，“软件”升级也不容忽视：改变传统的服务模式，加强人文修养，提高自身素质，再塑外科医生的形象，以使“人性化”服务和“人本观”理念落到实处。而外科医生素质的培养、修养当属重中之重，具有迫切的现实意义和深远的历史影响。“三基三严”是外科医生素质，尤其技术素质培养的基本要求；面临新的医疗形式和社会变革，“三基三严”应具有新的显着时代性。作为素质培养的一环，技术素质培养固然重要，但作为全面的素质培养要求而言，技术仅为其一，人格培养有时更凸显其重要性。我国外科一代宗师吴英恺、曾宪九、裘法祖等[1,2,3]早就着书“学医行医七十年”，或撰文“青年外科医生的培养、对中年外科医生的期望”，其平实而富含哲理的思想影响了一代又一代外科医师。与他们相比，笔者等实乃初生牛犊，思想境界、学术造诣仅可望其项背，然论及年轻医生素质的培养、修养，迫切之情溢于笔端，不舒难以释怀。沐浴着前辈宗师的谆谆教诲，每每思考不敢懈怠。汲取先辈们精华之皮毛与大诚，愿以切身之感与年轻医师浅谈素质培养、修养，乃一家之管见，供参考指导。为什么今天还要谈素质培养、修养，笔者认为外科医生的素质是一个动态的概念，它随着文化、经济、科学技术的发展而处在不断变化之中。今天，我们是在市场经济逐步建立的条件下谈外科医生的素质培养、修养，因此，既是外科医生素质的基本内容，也是外科医生素质修养的平台框架。此外，还因为医疗过程针对的是人、社会，除受医学知识的限制外，医生的综合素质对治疗效果也起着重要作用。《辞海》说：素质指“人的先天的解剖生理特点，主要是感觉器官和神经系统方面的特点”。现在通常所说的素质，已不单纯指心理素质，常见有思想素质、文化素质、业务素质、身体素质，但某些方面的素质高，不能代表总体素质高。全面衡量一个人的素质，还要看其思想、政治、道德等方面素质状况。修养。《辞源》中解释：修养，“乃学问上精密之工夫也”。修以求其粹美，养以求其充足。修有整治、锻炼、提高、完整的意思；养有养成、培养、涵养的意思，修养比培养内涵更丰富。一个优秀的外科医生应有较高的智商和情商，其综合素质体现在多个层面：高尚的职业道德，厚重的人文修养，独特的人格魅力，良好的心理素质，无私的奉献精神，高度的责任心、爱心以及正确的临床思维等，这些优秀品质的铸就不是一蹴而就的，而是在知识和能力基础上，历经艰难困苦，灵与肉的洗礼，谦虚谨慎、刻苦钻研，通过广博学习逐步积累经长期内化和升华而成的。1.恪守医德“何谓医德，我的体会是在青年外科医师的成长过程中存在着如何正确处理一系列的关系和矛盾，如工作和学习，病人和医生，个人与集体，诚实与虚假，上下级之间，同级之间等。概括来说就是树立全心全意为人民服务，克服利己主义，正确处理业务和政治、公与私的关系问题”[2]。尽管时代在进步，但其内涵没有变，尤其商业气息浓郁之今天，更需强化。医德所及范围较广，前提是技术过硬，才能使服务好落到实处。核心是“实行人道主义”，内涵是“想方设法治好病”，实质是“医生的责任和义务”。某年轻医生做一手术，术后切口哆开，和其谈起要汲取教训，回答令人吃惊：“我没收病人的红包”，不收红包是理由吗？足见德行的重要，技术精湛和医风品德相辅相成。首先要深刻理解医德原则、坚持职业操守，基本要求是品德端正、作风正派。从走出校门穿上白大衣那一刻，就要认清自己的职责：“我唯一的目的是为病家谋幸福”（西医之父希波克拉底语）。而选择了外科医生这一职业，便注定要坚守这一永恒的信念—“健康所系，性命相托’’。中国胆道外科奠基人黄志强院士在一次会议上介绍自己非常简单:“我是一名外科医生”，职业的神圣感溢于言表。从事着阳光下最神圣的职业，这需要高尚的情操和思想境界为保证，便意味着要默默耕耘，辛勤劳作，意味着终身学习，奋斗不息，更意味着要竭尽全力解除病痛，维护医学的圣洁与荣誉。当今社会，时境变迁之快，令人目不暇接，物欲横流，极少数人信仰迷惘，经济浪潮冲击到各个领域和层面。涤荡思想，净化心灵应为欲成大医者心性之使然。优秀的外科医生一定要淡化商业意识，强化职业特需，毕竟这个职业意味要无偿付出很多，没有发自内心的热爱和超强的毅力是难以为继的，何况，找你看病，对你信任是最大的尊重。不能因为经济利益的驱使而置医疗原则于不顾；必须能忍得住寂寞，耐得住清贫，淡泊明志，宁静致远；坚守信念和理想，不图索取，不求回报，不应有职业优越感，不能将职业做为谋生技术，更不能当做生财之道，它只能是我们为人民服务的手段。需知手术刀凝聚着多少人生的希望和渴盼，性命相托之中维系着多少家庭的悲欢与离合，乃至社会的稳定及发展。患者把最宝贵的生命托付给外科医生，我们应意识到手术刀这沉甸甸的份量和治病救人这一职业的崇高神圣，要慎之又慎，诚如着名医学家张孝骞所言“如临深渊，如履薄冰”，谦虚谨慎也是良好医德的表现，而医德也是衡量医生水平的标志之一。美国第72届东南外科学会主席Copeland说:“我的人生哲学也代表我最初的职业选择，当一个人的生命掌握在你的手中，是一件荣幸的事；而更荣幸的是，你能成为承担此重任人员中的一个重要角色”[4]。作为医学生和年轻的医生，要树立正确的价值观、人生观和世界观，根基立正，方可成参天大树。脚踏实地，谦虚做人，务实做事，培养良好的从医素质，因为素质无法引进，特别是综合素质，否则不仅日后难成大器，还将影响医疗团队中健康氛围的形成、影响整体医疗质量以及学科学术水平的整体提高。2.厚重的人文修养长期以来，由于过分强调职业中的技术因素，而忽略了职业中的人文修养，人们不能不遗憾地看到，极少数医生缺乏基本的素质、修养和基本礼仪，难以与患者有效沟通，导致医患关系紧张，这是引发医疗纠纷重要的潜在因素；少数医生尽管学历职称较高或技术精湛，却门庭冷落，不能不说是一种宝贵资源的无形浪费。善意如何被接受，真诚如何被理解，技术如何得以有效地实施，真正服务好病人，真正体现以人为本的精神实质，这都要求医生要有厚重的人文修养。病人一方面作为自然人，另一方面他又具有社会属性，在一定的社会中生活，政治、经济、文化、宗教、习俗、对人生持有的态度等都将对其健康观念和价值取向产生不可忽视的影响，由此决定了外科医生纵向上不但必须掌握深厚的专业知识和技术，横向上还要通晓更为广泛的交叉学科、边缘学科及人文知识，包括道德、伦理、心理和社会学等。一个具备人文修养、人性丰满的外科医生会正确理解病人的身份，会正确对待自己的角色，懂得如何与病人沟通，懂得如何与同事相处，继而形成一种融洽、愉快、健康的工作氛围，真正充满人性的人文关爱才会相伴在病人周围，医患矛盾、医疗纠纷随之也会减少；医患之间从陌生到相识相知，从不理解到相互信任与合作。除了业务外，还要掌握好服务的艺术性，讲究沟通的技巧和语言的艺术，并兼顾服务对象对医学的理解程度，平等而不是歧视，坦诚而不是虚假，同情而不是怜悯。从这个意义上讲心与心的沟通是润滑剂，可消除抵触和摩擦；是灵丹妙药，可包治身与心的顽疴。与同事相处，既要体贴理解下级医生的辛苦，又要给予正确的引导，这是上级医生的责任；既要尊重并执行上级医生的意见，又要客观地予以提醒，这是下级医生的义务。外科工作需要团队协作精神，外科主刀医生作为统领全局的角色，要善于调动每个人的积极性，充分尊重每个人的劳动，少些个人英雄主义色彩，多些集体主义内涵，发挥团结的团队精神，树立集体主义形象。“你若影响他人，最佳的途径是行动，而不是你去说教”，一言以蔽之，以身作则。人文修养的根基是哲学。诺贝尔奖获得者物理学家杨振宁谈及物理学与哲学的关系时，认为哲学对物理学有着关键性、长期性的影响，科学与哲学本来是无法分开的，这既可以是一种价值取向和世界观，亦可体现在对客观世界认知过程中的方法论。任何学科的顶尖人物在一定意义是科学或技术的大师，又是人生观、价值观、世界观健全的哲学家。品德败坏的人既达不到科学和技术的极致，更无法成为境界升华的哲学家。从这个意义上说，外科医生应该努力成为集自然科学、社会科学与专业知识于一体的哲学家，达到技术上“微创”，服务上“无创”。3.独特的人格魅力外科是以手术治疗为主的学科，尽管其蕴含的技术因素占相当比重，但仍脱离不了服务行业的基本特点，与有血有肉的人打交道，医生不仅是治病，还要治“有病”的人。传统的外科手术截至目前仍然既原始（切除、破坏）又粗鲁（切截、缝扎）（黄志强语）。机体在遭受疾病的情况下还要经受着手术创伤和流血，病人对手术多有不同程度的不安、焦虑、恐惧、担忧等多种复杂心理状态，同样有时会对主刀医师存在不同程度的疑虑。医生的言谈举止、情绪变化等都可能对患者产生影响。由于职业的特质内涵要求，外科医生需要一种独特的人格魅力和深刻的人文理念，并适时地予以升华。细致的观察，敏锐的洞察，精确的判断，冷静的思考，沉着自信和果断抉择，这些构成了一个优秀外科医生必备的基本素质；而温文尔雅，仪表大方，谈吐得体，奋发的精神风貌，饱满的工作热情是外科医生形象的具体体现。行医时要有足够的耐心，认真倾听患者的陈述和要求（后者实际上也是知情权），细致地进行周身体检。曾有一例阑尾切除术后病人，因消瘦辗转于多家医院，初诊医生多怀疑结肠肿瘤，重点查胃镜、肠镜、钡透无法确诊，忽略了突眼，实际上系结节性甲状腺肿继发功能亢进，手术后得以治愈。充分体现对病人的生命与健康、病人的权利和需求、病人的人格和尊严的关心与关注，使患者不知不觉中受到某种精神力量的感染，心情豁朗，即而开始对医生信任甚至仰慕，瞬间便拉近了彼此的距离。4.良好的心理素质医学尽管有了长足的发展和进步，但有时与患者和家属的愿望仍然难于统一甚至相去甚远。由于疾病发展有不同阶段，早期临床表现的不显着性，个体间存在不可预见的差异性，人体的特殊复杂性，辅助检查部分假阴性结果的干扰，病情危急容不得过多检查，有些罕见病例甚至一生才能遇到一次，加之目前对医学认识的局限性，医学依然有许多从深度和广度上存在着未知领域，事物的双重性等，均可导致医疗结果的不确定性、医疗实践的高风险性。时至今日，对每一种疾病的治疗尚无一成不变的模式，可以说医学始终在探索中前行，医学还处在一个不断认识客观规律的发展过程中，诊断治疗有时是走一步，看一步，这是医学的特殊性所决定的。还应认识到医学至今没有颠覆不破的理论也没有尽善尽美的治疗。手术是治疗外科疾病的主要手段，但也难免会出现并发症和意外，这需要外科医生具备良好的心理素质和心理承受能力。即使理论允许出一些并发症，作为外科医生也要有发自心底的内疚感，否则成就不了一个优秀外科医生。德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医（裘法祖）。沉着冷静，审时度势，本着实事求是的原则，寻求最佳的解决途径和法。耐心解释，征得患者家属的理解同意，并及时妥当处理，淋漓尽致发挥，有时技术上未知领域可通过人文关怀予以弥补。对于危重患者，不要轻易丧失信心和希望，要竭尽全力。以往对于MOF，认为3个脏器功能衰竭，死亡率100%。最近南京军区总院成功救治5个脏器衰竭者，即为实例。世上没有常胜的将军，正如学步的孩子没有不摔跤的一样，面对误诊、漏诊，有时难免，最重要的是从中学习，从中总结出那些成功的经历中所得不到的东西。不能因噎废食，畏缩不前；更不能沾沾自喜，固步自封。涉及到近期再手术是临床中偶尔碰到的难题，往往令外科医生尴尬，令患者家属费解，必须分清哪些是可以避免的，哪些是医源性的，哪些是不可预料的，深刻反思，认真总结，汲取经验和教训，不能因为“面子”或不愿承担风险而错失手术时机。此种情况，必须认识到患者或因功能障碍或因躯体有疾就医，要充分理解他们，面对患者或家属言语偏激、行为不得体要表现出宽宏大度的风范，理解有时是需要时间的。从医就意味着要有无私奉献的精神，当实际付出和收入回报难于匹配，当新闻舆论不恰当的宣传，当历尽千辛万苦仅换回一丝微笑时，更应发扬这种精神。从另一角度认识，每一次诊疗病人都是提高自己技术的机会，展示自己价值的存在，报效社会的最好答卷，以此来宽慰劳顿的躯体和紧绷的神经。人，只有献身社会，才能找出那实际上短暂而有风险的生命的意义（爱因斯坦）。从医就一定要有爱心、同情心和责任心，因为从某种意义上讲真正的老师是病人，医生的经验和技能来自于病人的痛苦与康复，没有“三心”成就不了一个优秀的外科医生[5]。对病人有耐心，对专业安心，对追求有恒心，没有“三心”无法成为合格的外科医生。尤其是爱心可以说是医学事业中最大的动力，没有一颗爱心的人，他只能作旁观者而不是参与者和开拓者；一个没有爱心的医生永远不可能成为优秀的医生，却往往是事故的始作俑者。“一个医生如果没有爱心，那他的患者永远不会康复，即使病好了，可在心灵上也会留下伤痛”（匡培根教授语）。临床工作千头万绪，普通外科尤是，病情变化多端，常遇疑难复杂危重病人，治疗方案随时调整。见效快，医疗纠纷也多，工作难显成绩，琐事又繁多，诸多特点要求外科医生必须有正确认识，思想上要有充分准备。而较多的又是“重复”，但决不能把这种重复看成是简单的机械的熟练工种，因为不同病人形态、功能乃至解剖不会完全相同，疾病状态下也有差别，更应知晓“医事无小事”。以胃大部切除BillrothⅡ法为例，选择结肠前结肠后，输入输出袢对胃大弯、胃小弯，袢的长短等都有理论参考值，那仅是共性，每一例病人都有特殊性，不能照本宣科。认真对待每一个病人，认真对待每一例手术，维持对职业的敬重、忠诚与尽心尽责，有一点不可少，那就是责任心，特别是，我们年轻医生都是在党的阳光雨露滋养下成长起来的，为人民服务将是我们永远不变的宗旨。5.正确的临床思维思维指导行动，没有正确的临床思维，无法作出正确的决策。临床思维方法对诊断程序、治疗措施、手术方式等选择至关重要，用实践的结果即疗效来判断诊断是否正确、治疗是否得当、效果是否满意是检验思维是否正确的唯一试金石，这也是21世纪循证医学所倡导的金标准——实践是检验真理的唯一标准。外科医生要培养正确的临床思维方法，需基于以下几点：①详细地询问病史，认真全面的体格检查，必要的辅助诊断；②辨证的分析方法[6]；③合乎逻辑的推断，并根据疾病的动态变化，不断地调整诊疗方案。不要忽视“视、触、叩、听”这一基本诊察手段，不要忘记基础理论的重要性。既要重视专家老师同道的经验，又要善于独立思考和判断，减少误诊误治发生率。临床误诊误治的思维根源可归结于思维倒转、思维惯性、思维狭窄、思维偏执、思维形式单调和形而上学思维，尤其要避免两种错误思维倾向：先入为主惯性思维和拘泥固定的框架思维。误诊总是有原因的，误治总是有一点是什么导致了误治，是要反思的。笔者曾遇一例65岁男患，因进食哽噎，消化道钡透和胃镜检查，病理学证实为食道鳞癌，胃镜提示胃小弯有0.2х0.5溃疡，消化科医生从形态学看良性表现，未做镜下活检。经胸入路，探查胃小弯时在溃疡相应位置，胃壁稍增厚，术中取活检为胃腺癌，行全胃切除，食道肿瘤切除，实际是同时重复癌，此例启示是辅助诊断应与临床结合，思维要开阔，知识面要广，诊断和治疗要谨慎、要留有余地。理论和实践无法统一时，要弄清理论掌握得不够还是实践有误。特别强调观念和技术不能封锁，某某思维模式无可挑剔，某某手术漂亮无比，也许这是不可否认的事实，但多听听他人的想法，多看看他人的手术操作，多读读相关文献及进展，汲他家之长为己所用，会对外科医生有所启迪和帮助的。原因是：任何人都有其固有的片面性、局限性、历史性和时代性，医学发展之迅速，势必不会有永远的“第一”，不会有永远的名医。勤于读书、善于思考、勇于实践，在实践中积累，在积累中总结，在总结中思考，完善知识，不断创新，外科医生才可能真正成长壮大，羽翼丰满。钱钟书先生强调“神读”，如果停留于照搬照抄、囫囵吞枣的层次，抑或只以理解书中的观点为目的，这般读书充其量不过是扮演了照相机和储存库的角色而已，我想对外科医生应有所裨益的，尤其是对前辈、先驱、大师们的见术、思想，要用心、用脑、用行动体会，认真领悟真谛和慎行。科室的水平有水涨船高被动的一面，年轻医生还要善于主动学习。知识还要不断更新，捕捉新技术手段不断完善（包括国际语言、电脑技术的掌握），“与时俱进”才能真正与国际接轨，才有望步入世界前沿。特别是循证医学是当今医学研究的重要指导原则和科学的实施方法，它的确立和应用会带来许多新的观念或概念的转变，核心是大样本前瞻性多中心临床试验，以确定诊断技术和治疗方法的优选组合和最佳价格效益比等，以进一步更合理、更有效指导临床工作。寻求简单的诊查手段，恰当的治疗方法，最佳的效果（即合适的效价比）应是医生追求的永恒目标。传统认为胆道术后2周T管周围即可形成窦道，故拔T管以此为准，我院曾有一例造影胆道通畅，缝合技术规范，拔出后形成胆漏、胆汁性腹膜炎，尽管例数不多，足以说明要更新知识，因为T管材料有了变化，窦道形成不牢固。10多年前国外学者就已提出该观点了[7]。尽管不可能在一天掌握所有的医学知识，但正确的临床思维会有助于提高效率，在遵循客观发展规律基础上，进而早日达到质的飞跃。外科医生必须遵循经典、恪守常规，又要有选择地正确使用新技术、新方法、新材料，其底线是不能违背基本原则。21世纪传统外科技术方式改变，某些概念转变、观念更新、认识变革，但其中最基本的外科原则仍然是无可替代的。是否手术,采取何种手术，永远以病人为核心，有时决定不手术也是衡量外科医师水平的标志，准确把握手术适应症，是需要格外慎重的。弄清价格与效益（Cost-Benefit）的关系，明晰是“病人需要还是医生需要”。学术上的不同见解要落脚于以病人生命、健康、利益为中心，强调实质性会诊的重要性，集思广义，共同提高。苏轼有诗云：“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。不识庐山真面目，只缘身在此山中。”这是问题的一个方面，另一方面，一旦证据确凿，如弥漫性腹膜炎，就要当机立断，果敢采取措施，纸上谈兵，只会延误病情。外科医生还要树立全局观念，并适时更新观念，正确认识手术是外科治疗的重要手段，但非全部，不能有失偏颇。延长生命，改善生存质量，治愈疾病是最终目的。围绕这一宗旨，客观分析评估手术在诊疗中的角色、份量、作用有着重要意义。着名外科学家钱礼教授[8]说得好：“治疗方案和术式选择是战略决策问题，而手术操作只是战术问题，如果战略有严重错误，战术再高明也可能会徒劳无功”。特别注意用辩证唯物主义思想和历史唯物主义观念武装外科医生的头脑，才能在医疗实践中立于不败之地，用动态发展的观点深入辨证地分析，透过表面现象抓住本质，注意区分原因与结果、主要与次要、共性与个性、一般与特殊，注意辨别原发与继发、局限与弥漫、独立与并存、单发与多发等关系，这些都是外科医生成长初期容易忽视的，需要逐渐认识其重要性。不是强加的版本，自身的体会更重要[9]。笔者认为：大凡受过高等教育，品格得到良好熏陶，如果身心健康，又具有社会责任感，且人文知识和科技知识基础雄厚又能融会贯通，那么他的视野一定是宽广的，思维一定是活跃的，创造能力一定是很强的，其综合素质、修养也必然是很高的。从某种程度上说，手术是外科的关键、核心，如何看待手术，笔者认为正确的观念和认识至关重要，外科医生的“手”是有限的，有一定的极限，必需清醒认识。从不会做手术到会做手术，并不代表会做手术；某种手术做了很多，也很顺利，并不能说明娴熟地掌握该手术；即使做过很多复杂手术，也不能代表手术效果好，术后一定顺利。因为在没有手术禁忌区的今天，手术得益风险的评估和预测，围手术期的处理，营养规范化、体液治疗观念的更新，外科总论的重视日益显得重要，也是关乎手术后效果的重要因素，只能加强，不能削弱。年轻医生在成长中易因在切除大肿瘤，术中出血少，解剖层次清，手术速度快而形成自满情绪，要时刻提醒注意，谦虚谨慎，精益求精，没有最好，只有更好，自己每一步成长客观讲是站在前人的肩膀，重复发展的结果，尊重师长、下级同事是一辈子的事情。此外加强基础，有所侧重，毕竟人的精力能力有限，不可能十八般武艺，样样精通。闻道有先后，术业有专攻，如是而已(唐·韩愈)。此外，外科医生的权利如何保障，风险如何共享，价值如何体现，非本文的主要思想，但就目前看，我们依然要从自身能够做到或容易忽视的点滴做起，这实际上也是中国国情和现阶段发展幅度所决定的。外科医生从事的是责任重大、风险率很高、性命攸关的一种特殊职业，既要担负着医疗工作中艰巨而神圣的任务，又要做科研带教学，知识呈现几何速度增长，日常工作负担日益加重。压力、风险、挑战俱在，某种程度上甚至超过前人所承受的负荷。需要一生的学习，认真的思考和总结，需要反复的验证，不懈的实践，需要扎实的理论功底，需要良好的综合素质。但是外科医生同样是一个人，更需要有做人的基本品质——诚实，做人诚实，处事诚实，行医诚实。包括总结经验教训时更需要诚实，实事求是，在大事大非，在名与利的交织中，要敢于仗义执言，要名符其实。“不唯上，不唯书，只为实”（《国语·周语上》）。今天，学术界的圣土在遭受不同程度的污染，学术造假并非鲜见[10]，外科医生要坚决抵制，旗帜鲜明地反对学术造假，追真求实，遵循规律，不为急功近利和浮躁之风所动。惟有如此，一个外科医生才不辱人民给予的重托，才能真正拿好这把手术刀。

‘肆’ 请问一句医生的誓言

希波克拉底誓言。

医神阿波罗,埃斯克雷彼斯及天地诸神为证,鄙人敬谨宣誓:愿以自身能力判断力所及,遵守此约.凡授我艺者敬之如父母,作为终身同世伴侣.我愿尽余之能力及判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,我不得将危害药品给予他人,并不作此项之指导,虽然人请求亦不与之.我愿以此纯洁与神圣之精神,终生执行我职务.我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为.倘使我严守上述誓言时,请求神祉让我生命与医术能得无上光荣.我苟违誓,天地鬼神共殛之.

‘伍’ 把为病家谋利益作为最高行为准则的是哪本医学伦理学相关的典籍

弄不走，并在最后，因为这医学的本质坚定。

‘陆’ 公元前400年，古希腊名医希波克拉底每次给人看病之前，都要重复自己的誓言：“我愿尽余之能力与判断力所

‘柒’ 寻找15件名人轶事.

权贵的虚荣
意大利着名的雕塑家米开朗基罗曾在佛罗伦萨雕刻了一尊石像，因为那尊雕像体积庞大，又将摆放在城市的显要位置，米开朗基罗从构思、手法上竭尽全力。经过将近两年的创作，米开朗基罗终于完成了作品。当他自己看到这尊凝聚了自己所有功力的作品时，他自己也为自己感到骄傲。作品预展时，佛罗伦萨万人空巷，对他的创作叹为观止。最后连佛罗伦萨市长也来参观了，众多权贵围在雕像前窃窃私语，等待市长发表意见。市长傲慢地朝雕像看了几眼，问：“作者来了吗?”米开朗基罗被人请到市长面前。市长说：“雕石匠，我觉得这座石像的鼻子低了点，影响了整座雕像的艺术氛围。”米开朗基罗听罢说：“尊敬的市长，我会按照你的要求加高石像的鼻子。”说完，米开朗基罗便让助手取出工具，提着石粉对石像的鼻子进行加工。米开朗基罗在石像的鼻子上抹着石粉。抹了一会儿，他来到市长面前，说：“尊敬的市长，我已经按照你的要求加高了石像的鼻子，你看现在还行吗?”市长看了点点头说：“雕石匠，现在好多了，这才是完美的艺术。
”市长走后，米开朗基罗的助手百思不得其解，问：“你只是在石像的鼻子上抹了三把石粉，石像的鼻子根本没有加高啊?”米开朗基罗说：“可是，市长认为高了。
”据说那尊石像还矗立在佛罗伦萨的街头，知道那尊石像来历的人都知道这样一句谚语：“权贵的虚荣就是石像鼻子上的三把石粉。”
（摘自《知音》海外版第4期，作者流沙）

一句妙语求职成功
2003年，巧克力之父弗斯贝里的公司获准登陆中国市场，他就发出了招聘广告。公告很简单，是这样写的：请用一句最简洁的话，回答下面四位名人在说什么。
1.1954年4月2日，苏黎世联邦工业大学建校100周年，邀请爱因斯坦回母校演讲，爱因斯坦在演讲中说了这样几句话：“我学习中等，按照学校的标准，我算不上是个好学生，不过我后来发现，能忘掉在学校学的东西，剩下的才是教育。”
2.1984年6月2日，诺贝尔物理学获奖者丁肇中回母校清华大学演讲，在接受同学提问时说；“据我所知，在诺贝尔奖的90多位物理学家中，还没有一位在学校里经常考第一；经常考倒数第一的到是有几位。”
3.1999年3月27日，比尔.盖茨应邀回母校哈佛大学去参加募捐活动，当记者问他是否愿意继续学习拿到哈佛大学的毕业证书时，他向记者笑了一下没有回答。
4.2001年5月21日，美国总统布什回到母校耶鲁大学，接受荣誉法学博士学位。由于他当年学习成绩平平，在被问到现在的感想时，他说：“对那些取得优异成绩的毕业生，我说‘干的好’，对那些成绩较差的毕业生，我说‘你可以去当总统’。”
有400多名优秀中国大学生参加了应聘。2003年3月10日，他的分公司在北京开业了，只有一个学生收到通知来参见他们的开业典礼。这位学生的回答是这样的：“学校里有高分低分之分，但校外没有，校门外总是把校门里的一切打乱重整。

那是你的油田
曾是美国首富的石油大亨保罗·盖蒂，年轻时家境并不富裕，只有一片收成很差的旱田。
后来，在田里挖水井的时候，田里冒出一些黑浓浓的石油。于是水井变成了油井，旱田变成了油田，保罗·盖蒂看到了致富之路。他开始雇工开采起石油来。
保罗·盖蒂很用心地经营自己的事业，没事便到各油田去巡视。可是，他每次都能发现有人浪费原料，而且有闲人游逛。他把工头找来，要求工头们消除浪费和清除闲人。然而，他下次再去的时候，一切依然如故。保罗百思不得其解。为何我一去就能看得出浪费和闲人，而那些工头天天在此，却视而不见?后来，一位管理学家一句话点醒了保罗，他说：“那是你的油田。
”保罗立即召来各工头，向他们宣布：“从今天起油田交给各位负责经营，效益的25％由各位全权支配。”从此，保罗再巡视油田时，发现不仅浪费现象消失，闲人也绝迹，而且产量大幅增加。
（摘自2月28日《羊城晚报》）

拿破仑对落水的士兵开枪
拿破仑一次骑马穿过一片森林，看到一个不会游泳的士兵掉进水里，正向深处漂移，岸上的士兵慌作一团，因为他们谁也不会游泳。
拿破仑问：“他会游泳吗?”回答：“只能划几下，现在不行了。
”拿破仑随手从士兵手里拿过一支手枪，朝落水者大声喊道：“您赶快游回来，不然，我就开枪了。”说着真的向水里开了两枪。
落水的人听见这么一说，猛然转过头来，拼命地划着，居然很快靠上了岸。他不解地问拿破仑：“陛下，我都快吓死了，你为什么还要向我开枪?”拿破仑笑了：“傻瓜，不吓你一下，你就真的淹死了，你看这几个人谁能救你呢?你经这么一吓，不是自己回过头来救了自己吗?”
（摘自《文明导刊》第4期）

希波克拉底的誓言
严承章
在抗击“非典”的斗争中，传媒报道优秀医务工作者的事迹时，曾言及“希波克拉底誓言”。希波克拉底是何人，他的“誓言”说了些什么？
希波克拉底（Hippocrates）是古希腊医生，史载约生活在公元前460-公元前377年。“希波克拉底誓言”据史载并非全是希氏之作。希氏一直被西方认作“西方医学之父”，其“誓言”一直作为医学道德准则。《西方文化大辞典》中记述的“誓言”是这样的：“……我愿尽余之能力，与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给予他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至于何处，遇男或女、贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能无上光荣，我苟违誓，天神鬼神实共亟之。”
（摘自2003年6月9日《羊城晚报》）

磨 坊
流 沙
十九世纪的德国有个威廉一世皇帝，他在波茨坦市近郊盖了一座占地面积很大装潢豪华的行宫。一次偶然的机会，他发现行宫不远处的一间磨坊十分碍眼，刚好把前面的风景给挡住了。威廉一世让内务大臣去问清楚是谁的磨坊，然后给磨坊主一些钱，把它拆了。内务大臣找到那磨坊主，向磨坊主表明了自己的身份和要求。可是磨坊主说：“那是祖宗传下来的财产，我要把它一代一代传下去。”
威廉一世生气了，派出自己的宫廷卫队把房子强行给拆了。拆房子的时候，磨坊主对卫队队员们说：“皇帝当然权高势重，但德国尚有法院在，此不公平之事我必诉之于法庭解决。”不久，法院作出判决，皇帝败诉，而且必须“恢复原状”。于是，威廉一世只得派人把已拆毁的磨坊重新建了起来。
几十年后，威廉一世去世了，那磨坊主也去世了。磨坊主的儿子因为经济拮据，准备将磨坊出售给即位的威廉二世，他认为皇室肯定认为这是一件两全其美的事情。但威廉二世却给磨坊主的儿子六千马克，并亲笔写了信，嘱咐他这磨坊是德意志国家的司法独立和裁判公正的纪念，也是你们家族的光荣所在，要求把这磨坊世世代代传下去。
在波茨坦市那座古旧的磨坊仍然还在，每年都有不少观光者。特别是一些法律专业毕业的大学生，他们以观摩磨坊为自己从业的必经程序。
（摘自2003年7月3日《新闻晨报》）

爱因斯坦给五千年后人类的一封信
闻 山
1938年，美国总统罗斯福亲自打电话给爱因斯坦，请他写一封信，把“我们时代的思想和感情，告诉5000年后的人。”爱因斯坦写了。这信被装在牢固的容器里，深埋在纽约世界博览会地下，上面立一个石碑，说明后人要在6939年才能取出来。信中写道：
我们这个时代产生了许多天才人物，他们的发明可以使我们的生活舒适得多。我们早已利用机械的力量横过海洋，并且利用机械力量可以使人类从各种辛苦繁重的体力劳动中最后解放出来。我们学会了飞行，我们用电磁波从地球的一个角落方便地同另一个角落互通信息。
但是，商品的生产和分配却完全是无组织的。人人都生活在恐惧的阴影里，生怕失业，遭受悲惨的贫困。而且，生活在不同国家里的人民还不时互相残杀。由于这些原因，所有的人一想到将来，都不得不提心吊胆和极端痛苦。
我相信后代会以一种自豪的心情和正当的优越感来读这封信。
（摘自《共鸣》2003年第3期）

路曲心直
黎 民
在一座寺中有一个小和尚，每天清晨，他要去担水、洒扫，做过早课后要去寺后很远的市镇上购买寺中一天所需的日常用品。晚上还要读经到深夜。
有一天，他发现，虽然别的小和尚偶尔也会被分派下山购物，但他们去的是山前的市镇，路途平坦距离也近。于是，小和尚问方丈：“为什么别人都比我自在呢?没有人强迫他们干活读经，而我却要干个不停呢?”方丈只是微笑不语。
第二天中午，当小和尚扛着一袋小米从后山走来时，方丈把他带到寺的前门。日已偏西，前面山路上出现了几个小和尚的身影，方丈问那几个小和尚：“我一大早让你们去买盐，路这么近，又这么平坦，怎么回来得这么晚呢?”
几个小和尚说：“方丈，我们说说笑笑，看看风景，就到这个时候了。十年了，每天都是这样的啊!”
方丈又问身旁侍立的小和尚：“寺后的市镇那么远，你又扛了那么重的东西，为什么回来得还要早些呢?”
小和尚说：“我每天在路上都想着早去早回，由于肩上的东西重，我才更小心去走，所以反而走得稳走得快。十年了，我已养成了习惯，心里只有目标，没有道路了!”方丈闻言大笑，说：“道路平坦了，心反而不在目标上了。只有在坎坷的路上行走，才能磨炼一个人的心志啊!”
这个当年的小和尚就是后来着名的玄奘法师。在西去取经的途中，虽艰险重重，他的心却一直闪耀着执着之光。
（摘自《辽宁青年》2003年第10期）

大师的风格
吴锡平在2003年7月6日《中国青年报》上撰文说，明末清初的启蒙思想家顾炎武，把读书和着书喻为“铸钱”。他说：我曾说今人着书立说正如古人铸铜造钱，古人从矿山中开采铜，而今人却靠收买旧铜钱做原料，前者铸的钱数量少，但品质精良，而后者不仅新铸造出来的铜钱质量粗劣，而且把古人传世之技艺给毁了。我一年多来，尽管从早到晚读书，反复研究，只不过考虑清了几个问题，数量虽少，但也算得上是直接从矿山中采铜吧!
文章说，可叹的是，三百多年前学人的这段比喻却一语切中了当今的现实。时下的学界正是浮躁之风盛行：重数量而轻质量，粗制滥造，动不动就是皇皇数万、数十万言的巨着，一年一本甚至几本，写书变得比写论文还容易；拼凑之作比比皆是。
与这些“着作等身”的后辈学人相比，老一辈的学者们要“相形见绌”得多了。哲学大师维特根斯坦一辈子只出了一本书——《逻辑哲学论》，而且薄薄的不到80页，以后便不再着书。直到他去世以后，别人才将他的笔记、讲义汇编成书。就是这本披沙拣金的“小书”成就了大师一生的盛名。大师这样一种集谦逊与浪漫与勇气于一体的真诚真令人钦佩。我想这来自于他深厚的积累和深入的思考，来自于他良好的学术操守和道德情怀，来自于他优雅的气质和恰当的自我认知。大师的风格，也应该是学界的一杆标尺，既指引学问的方向，又标识涵养和道德的高度。

悬崖边上的智慧
谢隆艳

沙俄时代，一个不会游泳的人失足掉到了河里。无论他怎样大喊“救命”，在岸边值勤的警察都无动于衷。落水人奄奄一息，慌乱中突然大喊：“打倒沙皇!”
这还了得，在当时的俄国，辱骂沙皇是要坐牢的。两名警察立即跳入水中，把落水的人提上岸来，送进了警察局。溺水的人也因此得救。
当一个人被某种缘由逼入绝地时，智慧就会突然开花。这种现象被人称为“悬崖边上的智慧”。
英国着名大画家索希尔有一次应英国女王的邀请，在皇宫里画了幅大壁画。为画这幅巨制，画家搭起了一个三层楼高的脚手架。女王带领一批大臣前来观看，当时索希尔正站在脚手架上全神贯注地审视着自己的作品。他一边看一边往后退，直退到了脚手架的边缘，站在脚手架下的女王和大臣们全都吓呆了，但谁也不敢出声：大家知道，谁要是喊出声来，索希尔一定会受到惊吓，很可能掉到地上摔死。
这时，站在索希尔身边的助手急中生智，他大步冲到壁画前，拿起画笔在壁画上乱涂乱抹起来。索希尔见此勃然大怒，急忙奔上前去抢夺助手手里的画笔：“你疯了吗?”这样。他的助手用逼出来的灵感，救了他的一条性命。
（摘自2003年7月3日《北方法制报》）

人生是提取精华的过程
卡莉·菲奥利娜是惠普的女总裁，她曾在斯坦福大学学习过。毕业25年后，她回到母校演讲。她说：我在斯坦福上过的最难忘的一门课程是一次研讨会，一次关于“中世纪的基督教、伊斯兰教、天主教三大教派的政治哲学”的研讨会。
每一个星期我们都得阅读一部有关中世纪哲学的着作，比如说阿奎拿（Aquinas）、培根（Bacon）、Abelard——都是些长篇巨作啊——我们一个星期平均要读1000页的东西。而每一个周末，我们就得把这些哲学家们的思想言论进行提炼，总结成一份仅有2页纸的精髓。
当时的过程大概是这样的，先把它们缩成20页的东西，然后10页，最后到2页，而且是单面的稿纸。这岂止是总结啊？这简直就是把所有的事物还原成其最原始的形态，回复到事物最根本的精髓！
而紧接着的另一个星期，我们又开始着眼于另外一个哲学家的着作了。
这些思想家们的哲学和意识形态无疑给我留下了很深刻的印象，但是那种近乎苛刻的提取精髓、追求完美精致的“蒸馏”过程才是我真正学到的东西。这是一种不可思议的，近乎顽固的技能。而一直以来，我都反复受益着。这是一种提取事物精髓，还原事物本质的综合练习，而那门课程同时也让我领悟了生命的意义。人生就是提取精华的过程。
（摘自《中国大学生》2003年第7期）

斯隆先生的爱好
林夕

斯隆先生曾任美国通用汽车公司总裁，也是美国历史上第一个真正专业的经理人，在此以前，美国的大企业一直是“老板”自己管理企业。
斯隆先生年轻时爱好交友、游玩，也曾是个交游广阔的人，有许多好友，但是他担任通用总裁以后，却把自己孤立起来，不与同级主管亲近，对他们都以礼相待，保持同样距离。
“没有人喜欢孤寂，我也喜欢交友，喜欢身边有个伴，可是公司给我高薪，不是让我来交朋友的，我的工作是评估公司里的人表现如何，从而做出正确的人事决策，假如我和我共事的人有交情，自然就会有好恶之分，会影响我做决定。因此，我不得在工作场合建立私交。”
不仅如此，斯隆先生从不在公开场合谈自己的爱好、家人。在介绍他的书中，他坚持不让编辑加入两页介绍他的家庭、童年和早期生涯的文章。斯隆认为，“专业人才”不应该透露自己的兴趣、信念和私人生活，这是他的私事，和“专业”无关。
也正因为如此，斯隆领导下的通用，形形色色的人都有。特别是他手下的35位高级主管，风格迥异，各有特色，这也正是通用的活力所在。
写到这，我不仅想起最近从报上看到的一句话：“制度、条例再严我也不怕，最怕的是领导干部没有爱好。”这句话出自涉案金额最大的厦门远华案主犯赖昌星之口。
（摘自2003年7月26日《新华日报》 ）

这是你们的杰作
毕加索毕生反对侵略战争。第二次世界大战期间，德军经常出入巴黎的毕加索艺术馆，有一天，毕加索发给每个德国军人一幅他的“格尔尼卡”的复制品。这幅画描绘了西班牙城市格尔尼卡遭德军轰炸后的惨状。一个德军军官指着画问毕加索：“这是您的杰作吗？”
“不，这是你们的杰作。”毕加索一句话使这个德军官瞠目结舌。

善恶由心
流沙
苏东坡信仰佛教。一次与方丈辩经，两人坐于蒲团之上，相论许久。
方丈说：“我在对方的眼里是什么？”
苏东坡说：“方丈你在我眼里是一堆牛屎。”方丈微微一笑，说：“施主你在我眼里是一朵花。”
苏东坡满意而归，与小妹言及此事。小妹说：“佛家有言，心在地狱缘恶念，你心中有牛屎，才会把别人看成牛屎。”
苏东坡听罢，满脸愧色。
任何善恶的念头，在未变成行动和事实之前，其实在心中早已存在了，心中充满恶念的人，看别人的眼光就会变异，而心中充满友谊、宽容的人，便会给别人和自己带来欢乐。
佛家有地狱和天堂之说。心想行恶的人，心中充满愤怒，做过恶事的人，因害怕别人发现他的恶事就会天天做恶梦，他虽在人间，心却早在地狱中了。而行善之人，光明磊落，与人为善，无名利得失，虽身在尘世，心却早在天堂了。
其实，善和恶有时只是一念之差，一线之距。看丰子恺先生的回忆录，里面记载着一段关于他的恩师李叔同的轶事。上音乐课时，有一个学生在下面看闲书，另一个学生则随地吐痰。李先生是个极其严肃的人，他当场看到了却不出声，下课后，李先生请那两位同学留下来，用很缓和的声音对他们说，下次上课时不要看闲书也不要随地吐痰。两个学生觉得老师小题大作，刚要申辩，只见这位德高望重的先生向他们鞠了一躬，两个学生顿时满脸通红。
在善面前，只有春风化雨般的滋润，这里没有高低贵贱之分，当一个人心中只有善念的时候，一切尘世间的浮华光景早已退却，只有一个个平等和应该尊重的灵魂。
——《解放日报》2003.10.24日

勇 气
19世纪，在英国的名门公立学校——哈罗学校，常常会出现以强凌弱、以大欺小的事情。
有一天，一个强悍的高个子男生，拦在一个新生的面前，颐指气使地命令他替自己做事，新生初来乍到，不明白其中“原委”，断然拒绝。高个子恼羞成怒，一把揪住新生的领子，劈头盖脑地打起来，嘴里还骂骂咧咧：“你这小子，为了让你聪明点，我得好好开导你！”新生痛得龇牙咧嘴，却并不肯乞怜告饶。
旁观的学生或者冷眼相看，或者起哄嬉笑，或者一走了之。只有一个外表文弱的男生，看着这欺凌的一幕，眼里渐渐涌出了泪水，终于忍不住嚷起来：“你到底还要打他几下才肯罢休！”
高个子朝那个又尖又细的抗议的声音望去，一看也是个瘦弱的新生，就恶狠狠地骂道：“你这个不知天高地厚的家伙，问这个干吗？”
那个新生用含泪的眼睛盯着他，毫不畏惧地回答：“不管你还要打几下，让我替他忍受一半的拳头吧。”
高个子看着他的眼泪，听到这出人意料的回答，不禁羞愧地停住了手。
从这以后，学校城反抗恶行暴力的声音开始响亮，帮助弱者的善举也逐渐增多，两个新生也成为了莫逆之交。那位被殴打的少年，深感爱与善的可贵，后来成为英国颇负盛名的大政治家罗伯特·比尔；挺身而出，愿为陌生弱者分担痛苦的，则是扬名全世界的大诗人拜伦。
人生途中，我们也需要像拜伦一样，在别人只是畏惧地逃避，或幸灾乐祸地观看时，能够拿出罕有的勇气，为了善，为了爱，也为了启迪和震撼那些冷漠的心灵。

五元和十元
有一个美国乡村小孩，人家拿出一张五元纸币和一张十元纸币送他，让他挑一张，他挑了那张五元纸币。人们都说他笨，纷纷嘲弄他、笑话他。这事传了出去、很多人都来找他试验，结果还是这样，这事也就传得越来越远了。过了几十年，这个小孩成了美国总统。有记者向他问起这件事：“是不是真的？”
“是真的。”总统答。
“那您为什么要五元，不要十元呢？”
“如果我一开始就要十元，那以后还有谁拿钱来试探我是不是真的很愚蠢呢？”
世上不少聪明人，犹如这位美国总统。他得了便宜，却能让对方也觉得愉快。世上也有许多自以为聪明的人，自以为是地笑话别人，却不知道自己才是真正的笨蛋。

自由的价值
今年盛夏，战功赫赫的美国四星上将弗兰克斯将军退役了。国防部长、各界名人，爱戴他的士兵们，都在欢送仪式上向他致敬，这位服役将近四十年的老兵，退役后，很多优厚待遇也就随之失去。然而他却淡然处之。他说：“我们所追求的目标是一种生活方式，它被称为自由。自由的价值高于一切。”自由的意义，在于其人格的独立和思想的自在。
华盛顿功成身退，在总统任期内，他曾经两度提出辞职。在他离开政治舞台的时候，他说，“朋友们，重新选举一位公民来管理美国政府的日子已为期不远……我以良好的意愿在政府的组织与管理方面有所建树。加以年事日长，体质日衰，深感引退不仅为我所必须，亦将系受人欢迎之举。”不久，他真正变成了踏踏实实的农民华盛顿，从费城返回弗农山庄。在那里经营硕大的果园农庄；他的园林讲究得很，里面溪流潺潺，蜜蜂嘤嗡，水流花放，生机盎然。他优游林泉，自得其乐。他是人类自由理念的伟大的践行者，伟大的先行者，自由是他生命中至高的原则，为了追求自由，他不断地去扩大他的生活体验，所以他也是一个爱好创造的人。劳动的喜悦，落实在现实中的桃花源，是自由精神给他的报答。

‘捌’ 临床诊疗道德的临床诊疗道德的基本原则

在临床诊疗工作中，所应遵循的基本道德原则主要有：
（一）以病人为中心的原则
自古以来，无数苍生大医都明确地提出了“以病人为中心”的思想。如，孙思邈曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。”在这里，孙思邈从传统的美德论（而不是义务论）出发，阐述了自己的思想。在他看来，为病人诊治疾病不能有任何非分之想，要处处把病人当作自己的亲戚朋友，不能以病人的财富、地位、美丑等来决定自己的服务态度，要一视同仁，不能考虑自己的得失。希波克拉底誓言中讲到：“我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，……无论至于何处，遇男遇女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福。”胡佛兰德医德十二箴中指出：“医生活着不是为了自己，而是为了别人，这是职业的性质所决定的。不要追求名誉和个人利益，而要用忘我的工作来救活别人，救死扶伤，治病救人，不应怀有别的个人目的。”
“以病人为中心”是国家卫生部对医疗卫生行业及广大医务人员提出的道德要求和技术要求，它体现了以人为本，以病人为本的服务宗旨，是对已往“以医疗为中心”理念的校正，避免了在医疗中出现见物不见人和见利忘义的偏颇。在临床工作中，要从以病人为中心这一原则，来处理医患关系、医际关系、医社关系等，凡不利于病人身心健康的，就应克服，凡有利于病人的就是应当的。
“ 以病人为中心” 必须体现在临床诊疗的具体过程之中，而不能停留于口头和思想。如：在询问病史的过程中要语言亲切，通俗易懂，使用治疗性语言，避免刺激性语言等。由于病痛的折磨，病人不同程度地存在着恐惧心理，精神负担较重，希望得到医生的同情和安慰。因而往往对医生的举止言谈十分敏感。语言亲切温和，能使病人感到亲近、温暖，消除对疾病的恐惧、焦虑，增加对医生信任。对于不同的诊治对象，要区别年龄、性别、职业和病情，采取灵活的语言技巧，做到通俗易懂，力争创造比较轻松的对话环境。专业性强的术语使病人难以理解，惊叹、惋惜、埋怨的语言可增加病人的心理负担，生硬、粗鲁、轻蔑的语言会引起病人的反感。在辅助检查中要 从诊治需要出发，不做无关检查。辅助检查要根据病人的诊治需要、病人的耐受性等综合考虑确定检查项目。简单检查能够解决的问题，就不要做复杂而危险的检查。少数几项检查能说明问题，就不要做更多的检查。因怕麻烦、图省事，需要的检查项目不做，是一种失职行为；出于“经济效益”的需要而进行“大撒网”式的检查，或为了满足某种需要进行与疾病无关的检查，都是不道德的。在手术治疗的中要高度负责，一丝不苟。手术不同于一般的技术活动，稍有疏忽就会危及患者的生命，医务人员要以严肃认真、一丝不苟和对病人生命负责的态度进行手术。这不仅是对主要手术者的医德要求，也是对所有在场手术人员及辅助人员的医德要求；在手术中，要反对单纯的手术观点，不能为了提高技术而片面追求手术次数，去争手术、垄断手术，只爱病不爱人的医疗作风是不道德的；当然，医务人员也不能怕承担风险而推卸手术，不能故意把某些必要的但存在一定风险的手术推给他人，或采取回避的态度，要“知难而上”，勇担风险，如外伤时内脏破裂，宫外孕大出血等，只要心跳或呼吸尚存，就应当毫不犹豫地作出决策，在抢救、维持生命体征的同时，立刻手术；手术过程需要所有手术人员的共同配合，不能出于医务人员之间的个人恩怨不予配合；手术必须严格按操作规程进行，切不可有任何疏忽大意。如，手术结束缝合创口前，要认真清查使用过的器械、敷料、检查手术视野中缝合线是否有脱落、是否有渗血等。做到周到细致，万无一失。有不少手术在整个过程中都很顺利，就是到了最后，由于粗心造成了不应发生的事故。如：病员，男性，48岁，因左胸腹被汽车挤压伤住院。经诊断为脾破裂、肾挫伤。经剖腹探查证实后行脾切除及在肾区引流，手术顺利，术后伤口愈合良好，住院16天后出院。病人出院后经常腹痛，半年后发生肠梗阻，经腹部透视确定为血管钳遗留腹腔，即行手术取出，并行肠切除肠吻合术，术后两个月出院。在检验工作中要要有急病人所急，尊重病人的人道主义精神。临床检验往往走在诊断和治疗的前面，因此报告必须及时，如汇报结果不及时势必拖延诊治时机，轻者使病人重复就诊，重者影响病人抢救，外地病人还会增加不必要的经济负担。所以，要求检验科和病理人员要有急病人所急的同情心，及时、准确的提供诊治依据，协同临床医务人员尽快明确诊断，不失时机的治疗病人。特别是急诊病人、结果非常异常的病人、手术台上做冰冻的病人以及临床医师急需得到结果的门诊、住院病人，更要力争以最快的速度出结果，并立刻将结果汇报。不能有检验人员是为医生服务的思想，二者一样都是为患者服务的，因此彼此之间应密切配合。在检验中，要爱惜患者的标本，不能把其看作单纯的组织、细胞或血样、尿样，要把其患者联系起来，因为它关系着患者的生命安危，而且把二者联系起来，对于作出正确的检查结果也是极有帮助的。
但是，以病人为中心，这是就医疗单位（或者说医院）的服务对象而言的。从医疗卫生整体服务的对象来说，则不仅是为已病者服务，还更应为未病者即大多数群众服务，做好预防保健工作。更不能把医学的目的简单地定位于为病人服务，其目的应为整个人类的生存与健康服务。
（二）最优化原则
1．最优化原则的内涵
最优化原则是从现代系统科学中借用过来的，其基本的思想是把所研究的对象和过程作为一个系统来对待，从系统论的观点出来，为系统制订最佳的目标，以取得最佳的效果。在临床诊疗中是指诊疗方案要以最小的代价获得最大效益的决策原则，也叫最佳方案原则。如治疗方案最佳，不只是对一项指征的考虑，而是对医疗效果的全面综合考察。我国在骨折固定问题上依照中医学中“因形制器”的理论，结合现代医学肢体运动学原理，采用小夹板局部外固定的方法，从而将骨折的整复、固定和功能锻炼三个步骤密切地结合在一起，基本上消除了关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折愈合迟缓或不愈合等合并症的发生。再如，对于一个患有多种疾病的患者，在用药中如果仅从某一疾病出发用药，可能会出现药物之间的不协调，甚至发生冲突，治了这种病却使另一种恶化了，从而就会影响整体治疗效果。但如果从最优化原则出发，首先要综合考虑所患的各种疾病，确定一个总的治疗方案，以最佳治疗效果。当然，其中可能需要忽略某些次要的方面，只要这些方面不影响总的疗效就是可行的。
但是，在临床过程中，为了达到医疗目的，医务人员不仅要有正确的目的，还必须选择最合适的手段，而后者目前最需要强调的。因为大多数医疗人员都能够从正确的、明确的目标出发，把治病救人作为自己的目的，但在手段的选择上往往会有偏差，其原因就在于缺乏正确的伦理判断。不能认为，只要能达到治疗目的就行，还要看所达到目的的手段，只有在确保目的（治病救人）和目标（达到什么样的疗效）正确且诊治手段正当的前提下，才能真正地贯彻最优化原则。因此，最优化原则有两方面的要求：一方面是技术性的，运用正确的医学科学知识为患者制订一个最佳的诊治目标，确保医学判断正确；另一方面是伦理性的，即要在正确的价值观念的指导下选择合适的诊治手段。
2．最优化原则的内容
（1）疗效最佳。所谓疗效最佳是指诊疗效果从当时科学发展的水平来说是最佳的，或在当时当地是最佳的。其中包括诊断方法最佳、治疗方案最佳、选用药物最佳、手术方案最佳等。这里所说的最佳，是有条件的。恩格斯曾经说过：“一切事情都是有条件的，只有有条件本身才是无条件的”。条件性是一切事件存在和发生的前提，我们说疗效最佳是针对当时的医学科技发展水平和当时的医疗条件及医务人员的医疗水平而言的。只要是针对当时的条件而言是最佳的，就是合理的。当然，合理的不一定都是正确的。但只要是合理的，且目的是正确的，医务人员就有理由为自己作出正确的辩护。正因如此，医疗技术事故的责任人才有理由免除处罚。但是，从理论上来说，达到了当时当地条件下的最佳效果，是否就一定能够免受伦理的谴责呢？我认为，这要看具体情况而言，如果其所谓的最佳效果与在另一条件下的最佳效果悬殊太大，比如本来在诊疗技术水平较高医生那里可以治好的疾病，却被一个庸医治残了，尽管这对该庸医而言可能已尽心尽力并自认为是最佳疗效了，但他不能因此而免受道德的谴责，从道德上来说他至少应进一步提高自己的诊疗水平，避免“庸医杀人不用刀”现象的发生。
在临床中，诊疗的及时性是取得最佳疗效的关键。所谓及时性是指在疾病发展变化的动态过程中，恰当地把握时机，适时给予患者药物、手术等手段的治疗，以使疗效达到最佳程度。疾病的发展，是一个不断转化的动态过程，在治疗中能否适时地把握时机，常常是成败的关键。对于急危重症患者来说，时间就是生命，能否抢救及时至关重要。对于某些疾患，虽然不像急危重症那样急迫，但治疗措施，也有严格的时间要求。如在治疗疟疾时，各种抗疟药的选择和使用时间，要符合疟原虫各期发育阶段的情况，否则就不能很好地发挥药物的治疗作用。一般说来，病变在早期治疗常事半功倍。所以早期诊断、早期防治，是及时性的重要原则，迅速处理病人是及时性的主要要求。但及时性不等于一味求快，如需要进一步明确诊断，或应做必要的准备，或者情况与病程发展的特殊要求，在采用一定治疗措施时，还需待机而行，欲速则不达。否则也会出现严重不良反应，甚至危及生命。
（2）安全无害。安全无害也是相对而言的，在医疗过程中绝对安全无害的医疗手段可以说是没有的。前面我们已经讲过，医疗技术和药物本身具有两重性，利弊兼有。其弊既有医务人员使用不当的原因，也有其本身的原因。这里需要考虑的是医疗手段本身的安全性问题，在医疗过程中应尽可能地避免医疗手段本身的副作用或使之减少到最小程度。例如，切除女性附件肿瘤时，不但肿瘤要切干净，还要尽可能保存一侧卵巢；如果有几种医疗手段效果相当，就应该选择最安全、最小伤害的诊疗方法，对必须使用但又有一定伤害或危险的治疗方法，应尽力使伤害减少到最低限度，并保证病人生命安全。如，对一个术后需要消炎的青霉素过敏患者，为安全起见，就不能选用青霉素，需用先锋毒素或其它消炎药。对于一个食管癌患者，手术时若能在颈部进行食管吻合，最好选择颈部，这可避免胸部吻合时出现吻合瘘所造成的不良影响。但是，强调安全性不等于消极、保守地等待，迟疑坐困，贻误时机，同样会给患者带来不良后果。因此，对安全性必须辨证地分析。
（3）痛苦最小。在保证治疗效果的前提下，采用的诊疗措施应尽可能注意减轻病人的痛苦，包括疼痛、血液损耗、精力消耗等。如，截肢等大型手术，要充分权衡利弊，替患者考虑劳动、就业、生活等远期后果，尽量减少其痛苦，真正做到治其病救其人。不能抱着只要能将肿瘤切除保全性命就行的思想，否则，即使救了他的命也不能救其人。对于有些不宜普遍使用的特殊检查，只能在必要的、有针对性并有保护措施的情况下才能使用。
（4）耗费最少。在保证诊疗效果的前提下，医务人员在选择诊断手段和选用药物时，都应当考虑患者的经济负担和社会医药资源的消耗。能用常规检查进行的，不要用特殊检查（一般费用较高且有损害），特别是采用那些效果突出而代价昂贵的医学新技术，在作出选择时，更需要从多方面权衡，尽量避免医疗上的过高开支。否则，对个人和社会都会带来不利。胡佛兰德医德十二箴中写到：“应尽可能地减少病人的医疗费用。当你挽救他生命的同时，而又拿走了他维持生活的费用，那还有何意？”这些都是古人留下的至理名言。
（三）知情同意原则
1．知情同意原则的内涵及伦理意义
（1）内涵 知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一,也称为知情承诺原则。它是指在临床过程中，医务人员在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使病人或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。在知情同意原则中，知情原则与同意原则是密切相关、不可割裂的统一体：知情原则是前提和条件，同意原则是结论和目的。
（2）意义 知情同意原则的伦理学意义有：①它是尊重病人自主权的集中体现。知情同意权是病人自主权的高不可主要内容。因为疾病诊治各个环节都直接关系着病人身心健康乃至生命，所以他有权获悉与自己疾病诊治相关的一切信息，并根据自己的利益和判断自主作出选择。医方必须尊重和维护病人的知情同意权，凡是不经病人知情同意，或者以欺骗、暗示、诱惑、强迫等手段得到病人承诺而实施的诊治，都是损害病人知情同意权的，都是不道德的甚至是违法的行为。《执业医师法》第三章第26条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情……工程师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者相本人或者其家属同意。”第四章第37条第八款明确规定：“未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的”要负法律责任。②它是建立现代契约---合作型医患关系的必要条件。同以单方面医生义务论和美德论为纽带而构成的传统医患关系不同，现代医患关系是建立在信托基础上的,以双方权利—义务关系为纽带构成的契约—合作型的关系。知情同意原则为解决医患双方复杂的权利义务关系提供了保证，有利于双方进行真诚的交流，有利于建立平等合作的医患关系。③有利于避免和减少医疗纠纷。医务人员在未经病人同意的情况下所采用的医疗措施，即使对病人有益或者虽无益但也不存在主观过失时也可能引起不应有的医疗纠纷，这种医疗纠纷虽然理在医疗单位，但也会对其产生不良的影响，故现在社会上流行这样一句话：要想富，告大夫。对于有这种心态的患者更可怕。若是有伤害性的诊疗手段，造成病人身心伤残，医务人员不仅要负道德责任，造成不良后果的，还要负法律责任。所以，在临床工作中遵循知情同意原则，可有利于避免和减少不应有的医疗纠纷。
2．贯彻知情同意原则应注意的几个问题
（1）要注意做到使病人或其家属完全知情。所谓完全知情是指向病人提供他作出承诺必需的所有医学信息，即通过向患者或其家属完整充分的说明和介绍，并对病人或其家属询问的有关问题作出必要的回答和解释，使病人全面了解诊治决策的利与弊，为合理选择奠定真实可靠的基础。使病人知情的方式一般是口头的，必要时则辅以书面文字方式进行。
（2）要注意确保病人或其家属的同意必须是有效的。 有效同意注指病人在完全知情后，自主、自愿、理性地所作出的负责任的承诺。这种承诺需要满足的条件是：病人具备自由选择的权力（病人有权随时收回、终止和要求改变其承诺）、表达承诺的合法权力（符合法定的责任年龄和责任能力）、作出正确判断的充分的理解能力（由于在我国医学知识尚普及，这一点难以完全做到）、作出理性选择的必要的知识水平。有效同意还应遵循特定程序、签定书面协议并保存备查。
（3）关于代理人知情同意权的问题。18岁以下的未成年人及某些意识障碍（如智残患者、精神病患者、休克病人等）的病人，因本人不宜、不能行使知情同意权，可由其家属、监护人、病人单位领导或同事以及医院负责人或上级医师代行。在我国，知情同意权代理人的先后顺序应为：配偶――子女――家庭其他成员――病人委托的其他人员。若为未成年人，其代理人为其父母。当然，代理人本身必须有行为能力，且与病人利益一致，无冲突。
（四）保密守信原则
医生的职业特点决定了可以了解患者的一些隐私和有关健康情况，这种知晓是医生的一种权利，但任何人都有权利维护自己的隐私不受到侵害，患者对于自己生理的、心理的及其他的隐私，有权要求医务人员为之保密。医务人员利用职业优势随意泄露患者隐私，是不道德或违法侵权行为。希波克拉底誓言中说：“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。”我国《医务人员医德规范及实施办法》规定：医务人员应具有“为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密”的医德规范。
案例：李某是一个小有名气的个体性病医生，曾收到不少患者来信。为进一步招揽顾客，他挑选了一些来信张贴在办公室。其中有一封是少女任某所写，任某在信中详细叙述了自己的难言之隐 ，并写明了自己的姓名、地址、电话号码、邮编，最后要求：“请为我保密。”该信张贴后，内容很快传到任某住地。任某不但经常受到他人取笑，一些不法分子甚至按图索骥，上门、写信或打电话对好进行骚扰，从而使她身心健康受到很大伤害。
分析：在本案例中，李某将任某的信张贴在办公室实际上是一种宣扬他人隐私的行为。性病基于其特殊性可以看作是“个人隐私”，而且本案中任某在信的末尾要求李某为其保密，显然，任某并不想把自己患有性病的事公开。因此，李某的行为应受到舆论上的谴责。至于李某的行为是否有侵害患者名誉权且应承担法律责任的问题大家可以探讨。
保密原则包括三方面的含义：其一，为病人保密。如我们上面所说例子，对病人的个人隐私如，生理缺陷、个人家庭的不幸等；其二，向病人保密。即对一些患有预后不良的疾病的病人（如某些癌症病人），采取隐瞒其病情的做法。否则，会给病人造成恶性刺激而促使其病情恶化，或者丧失治疗信心，造成不可挽回的损失。但医疗人员对病人保密的同时最好应把具体情况及时告诉其病人及其领导。当然，具体情况要根据病人的心理素质等因素而定；其三，为医院或同事保密。对医院内及医院与医院之间，医务人员在医疗过程中的失误及医疗差错等情况要保守秘密，还要公布于病人之中。如医疗上有损害患者的事故，应向有关部门反映，不得任意宣传。这并不是对病人的不真诚和不信任，而是对病人负责的举措。否则，不仅会影响病人与医务人员的关系，不利于治疗，也会给医疗单位造成不好的影响。

‘玖’ 谁知道《希波克拉底誓言》的内容是什么

誓词内容：

中文译文

敬禀医神阿波罗、阿斯克勒庇俄斯、许癸厄亚、帕那刻亚，及天地诸神圣鉴之，鄙人敬谨宣誓：

余愿尽己之能力与判断力之所及，矢守此约。凡授余艺者：余敬如父母，为终身同甘共苦之侣；倘有急需余必接济。视彼儿女，犹余手足，如欲受业，余无偿、无条件传授之。凡余之所知，无论口授、书传俱传之吾子、吾师之子、及立誓守此约之生徒，此外不传他人。

余愿尽己之能力与判断力之所及，恪守为病家谋福之信条，并避免一切堕落害人之败行，余必不以毒物药品与他人，并不作此项之指导，虽人请求亦必不与之，尤不为妇人施堕胎之术。余愿以此纯洁神圣之心，终身执行余之职务。至于手术，另待高明，余不施之，遇结石患者亦然，惟使专匠为之。

无论何适何遇，逢男或女，民人奴隶，余之唯一目的，为病家谋福，并检点吾身，不为种种堕落害人之败行，尤不为诱奸之事。凡余所见所闻，不论有无业务之牵连，余以为不应泄漏者，愿守口如瓶。

倘余严守上述之誓词，愿神仅仅使余之生命及医术，得无上光荣；苟违此誓，天地鬼神共殛之！

古典希腊语原文

Ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν, καὶ Ἀσκληπιὸν, καὶ Ὑγείαν, καὶ Πανάκειαν, καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ ξυγγραφὴν τήνδε.

Ἡγήσασθαι μὲν τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴσα γενέτῃσιν ἐμοῖσι, καὶ βίου κοινώσασθαι, καὶ χρεῶν χρηίζοντι μετάδοσιν ποιήσασθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ ωὐτέου ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινέειν ἄῤῥεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηίζωσι μανθάνειν, ἄνευ μισθοῦ καὶ ξυγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ ἀκροήσιος καὶ τῆς λοιπῆς ἁπάσης μαθήσιος μετάδοσιν ποιήσασθαι υἱοῖσί τε ἐμοῖσι, καὶ τοῖσι τοῦ ἐμὲ διδάξαντος, καὶ μαθηταῖσι συγγεγραμμένοισί τε καὶ ὡρκισμένοις νόμῳ ἰητρικῷ, ἄλλῳ δὲ οὐδενί.

Διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ' ὠφελείῃ καμνόντων κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν, ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν.

Οὐ δώσω δὲ οὐδὲ φάρμακον οὐδενὶ αἰτηθεὶς θανάσιμον, οὐδὲ ὑφηγήσομαι ξυμβουλίην τοιήνδε. Ὁμοίως δὲ οὐδὲ γυναικὶ πεσσὸν φθόριον δώσω. Ἁγνῶς δὲ καὶ ὁσίως διατηρήσω βίον τὸν ἐμὸν καὶ τέχνην τὴν ἐμήν.

Οὐ τεμέω δὲ οὐδὲ μὴν λιθιῶντας, ἐκχωρήσω δὲ ἐργάτῃσιν ἀνδράσι πρήξιος τῆσδε.

Ἐς οἰκίας δὲ ὁκόσας ἂν ἐσίω, ἐσελεύσομαι ἐπ' ὠφελείῃ καμνόντων, ἐκτὸς ἐὼν πάσης ἀδικίης ἑκουσίης καὶ φθορίης, τῆς τε ἄλλης καὶ ἀφροδισίων ἔργων ἐπί τε γυναικείων σωμάτων καὶ ἀνδρῴων, ἐλευθέρων τε καὶ δούλων.

Ἃ δ' ἂν ἐν θεραπείῃ ἢ ἴδω, ἢ ἀκούσω, ἢ καὶ ἄνευ θεραπηίης κατὰ βίον ἀνθρώπων, ἃ μὴ χρή ποτε ἐκλαλέεσθαι ἔξω, σιγήσομαι, ἄῤῥητα ἡγεύμενος εἶναι τὰ τοιαῦτα.

Ὅρκον μὲν οὖν μοι τόνδε ἐπιτελέα ποιέοντι, καὶ μὴ ξυγχέοντι, εἴη ἐπαύρασθαι καὶ βίου καὶ τέχνης δοξαζομένῳ παρὰ πᾶσιν ἀνθρώποις ἐς τὸν αἰεὶ χρόνον. παραβαίνοντι δὲ καὶ ἐπιορκοῦντι, τἀναντία τουτέων.

(9)如何为病家谋幸福扩展阅读：

誓词简介

现代医学界，虽不再采用原始的希波克拉底誓词原文，它也没有任何法律效力；但是希波克拉底誓词对现代誓约依然拥有影响。

其中的许多因素对于今天的医学伦理依然是有效的，例如：不损害病人；禁止与病人发生婚前性行为；

许多原文中的内容也不再适合于今天的情况，例如：

当时外科医生与医生的职业还分割着，因此禁止用手术治疗结石；禁止堕胎和安乐死。

一般今天把这样的内容修改为适合今天情况的描述方法——禁止使用医生本人不了解的医术。

来源和历史

希波克拉底本人从来没有提到过这个誓词，希波克拉底生活在前460年至前370年，这之间没有任何文献提到过这份誓词，也没有任何与他同时代的类似文件被发现，因此该誓词的来源不明。

最早提到这份誓词的是，公元1世纪罗马皇帝克劳狄一世身边的一名罗马医生。

有一种说法是这个誓词是毕达哥拉斯学派的人创立的。但这个理论，现基本上没有人支持了，因为没有毕达哥拉斯学派从医的纪录和论证。

誓词的内容不很明确，而且它的文字在不同的时间里也不断被改变来适合当时的需要。在近代，早期大学医科授予博士学位以及其它一些医学职业如助产士或者药剂师等毕业时使用希波克拉底誓词或者其中的部分内容。从文艺复兴到20世纪它被看作是古代医学伦理的经典文献。

1804年，蒙彼利埃医学院首次使用希波克拉底誓词全文作为毕业生的誓词。20世纪里许多高校，尤其是美国的高校在授予博士学位的仪式上使用希波克拉底誓词。

今日，许多医学院试图使用其它比较适合当今情况的文字，来取代希波克拉底誓词。

举例如（日内瓦宣言）：

今我进入医业，立誓献身人道服务；我感激尊敬恩师，如同对待父母；并本着良心与尊严行医；病患的健康生命是我首要顾念；我必严守病患寄托予我的秘密；我必尽力维护医界名誉及高尚传统；我以同事为兄弟；我对病患负责，不因任何宗教、国籍、种族、政治或地位不同而有所差别；生命从受胎时起，即为至高无上的尊严；即使面临威胁，我的医学知识也不与人道相违。

我兹郑重地、自主地以我的人格宣誓以上的誓言。

‘拾’ 对医学生勉励的话

1. 学到知羞处，方知艺不精。
2. 学医从"伤寒论"入手始而难既而易，从后世分类书入手初若易继则大难矣。
3. 话传三遍假成真，药方抄三遍吃死人。
4. 夫业医者，当先明脏腑……治病不明脏腑，何异于盲子夜行!——王清任《医林改错》
5. 夫病有宜补，以泻之之道补之;病有宜泻，以补之之道泻之。——程杏轩《医述·药略》
6. 久病成良医。
7. 故治疝必先治气。——金翼匮
8. 是痛之休作由气聚散也。
9. 白露身不露，寒露脚不露。
10. 痘要结，麻要泄。
11. 药为治病之器，可以除疾，亦可杀人。若知之不详，用之不的，小错则贻误治疗，大谬则关系性命。故医者于药不可不精。
12. 修和无人见存心有天知。
13. 必先岁时，勿伐天和。
14. 上工治未病，不治已病。
15. 春捂秋冻，无病无痛。
医学励志名言经典
1. 六腑以通为用。
2. 阴平阳秘，精神乃治。
3. 胃以通为补，脾以健为运。
4. 养生在动，养心在静。
5. 六腑以通为补。
6. 不知易，不足以言太医。
7. 久立伤骨，久坐伤血，久视伤神，久行伤筋，久卧伤气。
8. 吃药不忌口，枉费大夫手。
9. 心主血、脾统血、肝藏血。
10. 善言天者必有验于人，善言古者必有合与今，善言人者必有厌与己。
11. 见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
12. 气聚则塞，气散则通。
13. 风为百病之长。
14. 清泻不用医，饿到日沉西。撑痢疾，饿伤寒。
15. 不为良相，则为良医。
医学励志名言推荐
1. 医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
2. 缓则治其本，急则治其标。
3. 不服庸医药，胜请中流医。
4. 疮大疮小，出头就好。
5. 学不博无以通其变，思不精无以烛其微。
6. 暴怒伤肝，五志化火。
7. 熟读王叔和，不如临证多;临证多，更要熟读王叔和。
8. 疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。
9. 少年进补，老来吃苦。
10. 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
11. 读仲景书，须于无字处求字，无方处索方，方可谓之能读。
12. 医为仁人之术，必具仁人之心。
13. 扶正即所以祛邪，祛邪即所以扶正。
14. 用药难，识证难。