祥宁幸福保意外伤害怎么理赔

⑴ 意外伤害保险怎么赔付

被保险人遇到意外伤害后，应当向保险公司申报，保险公司会予以审核，审核通过后会在理赔限额范围内予以赔付。

法律依据：《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第九十五条保险公司的业务范围：

（一）人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险哗掘业务；

（二）财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务；

（三）国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他余芦拿业务。

保险人不得竖搭兼营人身保险业务和财产保险业务。但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。

保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。

⑵ 意外伤害保险怎么赔付

一、报销流程：

（1）参保人员意外受伤之后先去医院治疗，治疗的同时可拨打95519报险。治疗完毕，去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。

（2）未参保人员，受伤后先治疗并拨打银尺95519报险；治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。

（3）治疗结束后，意外受伤人员要先去平时报销医疗费的社保经办机构报销。社保机构先支付基本医疗待遇，然后由保险公司进行二次待遇支付。克拉玛依市社会保险管理局、克拉玛依区社会保险管理局已实现一站式服务。其它机构的服务窗口虽然没有专设窗口，但工作人员也会帮助归集资料，并告之下一步理赔程序。

二、报销需要的材料：

（1）发生门诊治疗的，需要提供：诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单；确定意外事故性质的材料（如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等）。

（2）住院治疗的，需提供：出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历，及确定意外事故性质的材料等（如：交通事责任认定书或调解书）。

三、报销比列游纤：

第一级（100%赔付）：双目永久完全失明的；两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
；一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
；一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的；四肢关节机能永久完全丧失的；咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的；中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。

第二级（75%）：两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的；十手指缺失的。

第三级（50%）：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；双耳听觉机能永久完全丧失的；十手指机能永久完全丧失的；十足趾缺失的。

第四级（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久缩短 5 公分以上的；语言机能永久完全丧失的；十足趾机能永久完全丧失的。

第五级（20%）：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；两手拇指缺失的；一足五趾缺失的；两眼眼睑显着缺失的；一耳听觉机能永久完全丧失的；鼻部缺损且嗅觉机能遗存显着障碍的。

第六级（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的；一足五趾机能永久完全丧失的。

第七级（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失；一手拇指及食指机能永久完全丧失的。

拓展资料：

意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险神搏仿。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

⑶ 祥宁幸福保意外伤害保障计划条款

法律分析：(1)因遭受意外伤害导致身故或全残，或在合同生效起180 日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残： 未满18 周岁的，保险公司返还所交保费，合同终止。 年满18 周岁的，保险公司按保险金额给付身故保险金或全残保险金，合同终止。 (2)若在合同生效起180日内因意外伤害以外的原因导致身故或全残，保险公司返还所交保费，合同终止。意外残疾保险金是意外伤残按伤残比例给付伤残保险金。意外伤害医疗费用是意外门急诊或住院每次有100元免赔； 意外门急诊扣除已获补偿后，报销余额的80%； 意外门急诊限额300元。

法律依据：《中华人民共和国保险法》

第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

第二十二条 保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

⑷ 意外险怎么理赔

意外险理赔步骤有：
1、提交申请：
个人出现意外险事故后，首先应及时拨打保险公司的客服电话，申报保险事故具体情况;
2、保险公司进行勘察：
保险公司接到报案申请后，立即委派专员前往事故发生地进行认真查勘，确认各项报案信息;
3、提交报销申请：
然后被保险人向保险公司提交保单资料、身份证复印件、各项费用单据等资料，申请掘茄察报销费用;
4、保险公司进行定责：
保险公司接收报销资料后，认真检查各项资料的真实性，并根据勘察报告确认具体责任。
5、保险公司发放赔偿金：
保险公司对事故发生原因进行定责后，在一周内向保险人指定账户内发放赔偿金。
拓展资料：
意外险，别称意外伤害保险，是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
意外险主要有个人意外伤害保险、团体意外伤害保险、航空意外伤害保险、旅游意外伤害保险等险种，可作为附加险附加于各种人身保险合同。保障项目包括死亡给付、残废给付、医疗给付等。
含义
1. 伤害
伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事实，由致害物、侵害对象、侵害事实三个纳闷要素构成。
2. 意外
意外是就被保险人的主观状态而言。
（1）被保险人事先没有预见到伤害的发生，可理解为伤害的发生是被保险事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到。
（2）伤害的发生违背被保险人的主观意愿。
3. 意外伤害的构成
意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。
（二）意外伤害保险的含义
意外伤害保险有三层含义：
① 必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。
② 被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。
③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着判茄内在的、必然的联系。
1. 意外伤害保险的基本内容
投保人向保险人交纳一定量的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
2. 意外伤害保险的保障项目
（1）死亡给付
（2）残疾给付
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

⑸ 意外保险怎么理赔

1 、发生意外事故后，尽快找到相应的监管机构，出具意外事故证明，以防错失理赔时间；

2 、如果意外事故导致保险人伤残，就需要到医院及相关部门开出伤残证明，按照《灶汪人身保险伤残评定标准》给与伤残赔付；

3 、如果意外导致保险人死亡，需到医院开具死亡证明，保险公司赔全部保额；

4 、如果意外事故导致保险人受伤，出具医疗费用单，按赔付比例给予赔付；

5 、如果意外事故导致保险人暂时丧失劳动能力不能工作，开具医院建议停工修养证明，可向保险公司理赔停工保险。

以上就是意外隐陵仔保险理赔的方法。

意外事故评定标准

1 、必须是非疾病导致的：比如心肌梗塞、中风、癫痫等不属于意外事故，因为这是自身身体原因导致的；汪芹

2 、 发生意外却不被真正伤害：比如不小心摔了一跤，出现淤青但不伤筋动骨或者触电只是手麻但没有对身体造成烧伤等类似的情况下，保险公司不会给予理赔；

3 、发生意外事故：比如撞车、坠机、沉船、见义勇为都属于意外事故；

4 、外来因素造成的伤害：比如遭遇雷击或闪电，导致身体伤残的也属于意外事故。

⑹ 祥宁幸福保意外伤害保险都保什么

祥宁幸福保意外伤害保险提供意外伤害医疗费用，意外门急诊或住院每次有100元免赔； 意外门急诊扣除已获补偿后，报销余额的80%； 意外门急诊限额300元；提供意外残疾保险金，意外伤残按伤残比例给付伤残保险金。 提供意外身故或全残明悉念保险金，因遭受意外伤害导致身故或全残，或在合同生效起180 日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残赔付需要具体情况具体分析。若在合同生效起180日内因意外伤害以外的原因导致身故或全残，保险公司返还所交保费，合同终止。
拓展资料:
1、祥宁幸福保意外伤害保险赔偿范围为： 意外伤害医疗费用保障，扣除免赔额和已获补偿之后，可报销80%； 意外伤残保障，可按照伤残比例给付保险金； 意外身故或全残保障。意外身故或全残保障，如果因为受到意外伤陆乎害导致身故或全残，或者在等待期后因为意外伤害之外的原因导致身故或全残，则未满十八岁的可赔付已交保费，年满十八岁的可赔付保额；如果是在等待期内因为意外伤害之外的原因导致身份或全残，则保险公司返还已交保费。
2、该产品的投保年龄为16周岁到60周岁，保障期限为一年，交费方式只能选择一次性交清。激困产品为一年期的保险产品，只能交一年保一年。关于保护项目包含三个主要的意外身故或全残保险，意外伤害保险和意外伤残医疗费。意外伤残保险主要是保障被保险人因意外事故导致的伤残情况，按被保险人伤残比例给付。在意外伤害医疗费用上有100元的免赔额，意外门急诊方面扣除已经获得的保障之后，可以报销剩余部分的80％，在意外门急诊方面有300元的限额。如果被保险人在180天合同生效后，如意外伤害全残或死亡的结果，基本保险金额支付。
3、在选择此类型的意外险产品时，要注意保险产品的保障内容是否足够全面..市面上有一些意外险产品的保费很低，但是消费者在购买此类产品时，应该注意的保障内容是缺失的..意外险产品最基本要包含三个方面的保障，一个是意外伤残，一个是意外身故，一个是意外医疗。意外死亡的作用相对有限，从统计数字来看，只有约3%的死亡是由意外情况造成的。意外残疾可以起到养老的作用，可以维持被保险人未来的生活，并可以弥补因残疾而造成的收入损失..虽然医疗事故的金额不高，但可以大大提高意外伤害保险的利用率。

⑺ 意外保险怎么理赔

意外保险理赔如下：
1、死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
2、残废给付：被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程指陆塌度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
3、医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤唯圆害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。
另外，意外保险理赔流程如下：
1、报案：发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，准备需要理赔的单证，以便保险公司快速理赔，一般应在2日内向保险公司报案。
2、收集单证：被保险人因意外伤害办理理赔手续，如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司审核：保险公司在所有单证齐全的情况下，在一定时间之内会作出审核并根据悉磨审核的结果下达赔偿或者拒赔通知。
4、领取赔偿款：被保险人或受益人接到支付通知后，可以凭借本人身份证和相关证明到保险公司领取赔款。

⑻ 太平洋保险祥宁幸福保意外险狗咬怎么理赔

只要你购买的是带意外医疗责任的意外险，被动物咬伤一般是能够理赔的。不过一定要注意，只有在保险合同指定的医院就诊，医疗费用才能报销。
祥宁幸福保是中国太平洋人寿保险股份有限公司推出的一款消费型意外险产品。
基础信息主要包含保障期限、缴费年限等，目前是在售状态，保障期限为1年，缴费年限为一次性缴清，投保年龄为16岁-60岁，投保要求为1-2类职业。
祥宁幸福保这款产品是中国太平洋人寿保险股份有限公司推出的。
中国太平洋人寿保险股份有限公司是在2001-11-09注册成立的一家保险公司， 注册资本是84.2亿， 中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称“太平洋寿险”）成立于2001年11月，是中国太平洋保险（集团）股份有限公司（以下简称“中国太平洋保险”）旗下专业寿险子公司，总部设在上海。中国太平洋保险是在1991年5月13日成立的中国太平洋保险公司的基础上组建而成的保险集团公司，是国内领先的“A+H”股上市综合性保险集团。
2020-04-22发布的保费收入为 2123.64亿元， 赔付件数为310万人， 赔付金额为150亿。
被狗咬伤属于意外事故，如果投保了意外险，意外医疗是可以报销治疗费用的。不过报销的范围，要看意外险产品的条款。如果报销内容只限社保用药，那么就只可以报销国产的疫苗。这时候打进口疫苗和免疫球蛋白，意外险是不报销的。
建议在选择意外险产品时，尽量挑选不限社保用药的产品，这样报销的范围会更广一些。
通常，保险公司的意外险产品对意外伤害定义是：以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。被狗咬伤属于意外保险范畴。所以可以向保险公司申请理赔，但是一般学生被狗咬伤不报销医药费，像打破伤风针、消炎药之类的费用还是可以报销的，但是狂犬疫苗属于丙类药，医保规定是不能报销费用的。

⑼ 意外保险怎么理赔

意外保险怎么理赔？

意外保险的理赔流程是：1、在发生意外事故后要及时向保险公司报案，2、按照保险公司的要求提交相关资料，3、等待保险公司审核4、审核通过的话保险公司会在5-10个工作日内打款。

一、意外保险是什么？

1、意外保险是指当受保人遭受到意外伤害时，保险公司会支付一定的保险金个受保人。

2、保险中的意外是指“外来的”“非本意的”“突发的危害事件”就比如被突然掉下的东西砸了，或者说被猫爪狗咬了都属于意外。

3、意外保险是可以在多家够吗并重复理赔的，比方说王大爷在A公司后购买了50万保额的意外险之后又在B公司买了一样的保险，额度也是50万；那么王大爷如果出事了就可以申请100万的理赔。


二、意外保险怎么理赔？

1、发生意外保险以后及时向保险公司报案

48小时内报案是目前保险行业通行的标准。根据相关法蠢歼律法规的规定以及保险条款的约定，投保人应及时报案，以便保险公司对事故进行勘察

2、根据保险公司指定的医院就医，否则会遭遇保险公司拒赔

一般情况下，发生意外，如果伤情不重，应去保险合同条款里限定的医院就医；如果伤情很重，可以选择就近非指定的医院就医。

因为《保险法解释(三)》第20条规定：“保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的，人民法院应予支持，但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外。”通过该项规定可以看到，并非则卜所有的未在指定医院就医都会必然拒赔。

3、准备意外保险理赔的相关材料

（1）意外身故需要材料：被保险人的身份证、户口销户证明、死亡证明、火化证明、保单、意外身故证明、尸检证明、抢救记录、受益人关系证明、受益人身份证明和账户。

（2）意外伤残需要材料：被保险人的身份证明、被保险人账户、保单、病历、鉴定报告

（3）意外医疗费用需要的材料

①门诊：被保险人的身份证明、被保险人账户、保单、诊断书、急诊病历或者诊疗手册、门诊收据、门诊收据明细。

②住院：被保险人的身份证明、被保险人账户、保单、出院小结、病历、诊断书、住院收据、住院明细清单。

4、提交资料以后等待审核，审核通过即可下款。

一般情况下,经保险公司审核理赔材料后,赔付的保险金在3到7天的时间即可到账,但这是在理赔材料准备得真实充分、不骗保、符合理赔等条件下。

新《保险法》第二十三条规定，保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人提出索赔时，保孙档穗险公司如果认为需补交有关证明和资料，应当及时一次性通知对方;

（1）材料齐全后，保险公司应当及时做出核定，情形复杂的，应当在30天内做出核定，并将核定结果书面通知对方；

（2）对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款；

（3）对不属于保险责任的，应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。