公医办如何与事业单位结算

A. 公费医疗什么意思

一、公费医疗什么意思

公费医疗指的就是我们国家为了给我们国家的一些工作人员提供保障而给他们购买的一种社保制度，主要的人员包含有国家机关的工作人员以及一些事业单位的工作人员、军人在编的合同制干部工人等相关的人员，只要是满足了国家相关的规定，在治疗的时候都可以享受到公费医疗。

公费医疗的优惠政策是非常大的，只要满足相关的治疗条件，那我们产生的医疗费用都可以由国家来承担，自己是不用承担的。

二、公费医疗和医保的区别有哪些

1、保障的人群范围不一样：公费医疗主要是给公务员等国家的工作人员提供医疗保障的，而医保主要是给职工和居民提供保障的，也就是说医保是普通人可以购买的，但是公费医疗是必须满足国家的一些规定才可以购买的。

2、资金负担的主体不一样：公费医疗的费用是由单位来承担的，由本部门进行结算，但是医保是使用社保基金去支付的，在医院的医保部门就会结算。

3、保障和报销不一样：公费医疗的保障范围是很广的，而且报销比例也很高，公费医疗一般是单位出钱的，所以报销比例是非常高的。

三、医保的缴费比例是多少

我们国家现在对于职工医保来说，在缴费比例方面采取的是工资比例缴费制，而对于城乡居民医保来说，采取的制度就是定额缴费制。

由于职工医保的缴纳方式是由个人和单位共同承担的，一般来说单位需要缴纳的比例是8%，员工自己需要缴纳的比例是2%。但是交的这些医保费用并不是全部都进入到我们的个人账户里面了，只有个人交的部分会进入到个人账户，单位交的部分有一部分进入个人账户，还有一部分会进入到统筹账户。

B. 医院属于事业单位吗

1、公办医院属于事业单位,但是企业医院,有些地方的中医院不属于事业单位。

2、机构一般是国家设立的具有一定公益性质的机构,但不属于政府机构。

3、医疗卫生机构是国家卫生机构,由财政进行差额拨款或自取自理。

大部分的医院是公立医院，即政府投资举办，具有公益性的单位，属于才事业单位。一般我们常见的XX人民医院，基本是公立医院。

还有一些医院、诊所，是个人或企业举办的，这种属于企业性质的，和公司差不多，没有事业单位编制。

国企医院，是特定历史条件下的产物，医疗改革中，国企剥离医疗机构。在2017年，国资委等六部委出台《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，要求2018年年底前基本完成国有企业办医疗机构改制移交和集中管理，并明确医疗机构深化改革的四种路径：移交地方、关闭撤销、资源整合、重组改制。

C. 公务员和事业编医保报销比例

公务员医保报销比例一般是分以下几种情况：(1)在职人员门诊费用报销比例：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;大于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%;然后住院费用报销比例：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%;(2)退休人员的门诊费用报销比例：小于等于3000元的：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于3000元：报销95%，个人负担5%;退休人员住院医疗报销比例：小于等于10000元：报销比例是95%，个人负担5%;大于10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%;(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%;住院的报销95%，个人负担5%。最后一点要说明的是，离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。

事业单位医保报销标准：1、门诊费用：门诊是指定的医院门诊。核定基数标准：离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数，工龄在31年以上的,年人平定补420元，月平定补35元;26年至30年的，年人平定补360元，月平定补30元;21年至25年的，年人平定补300元，月平定补25元;16年至20年的，年人平定补240元，月平定补20元;11年至15年的，年人平定补180元，月平定补15元;10年(含10年)以下的，年人平定补120元，月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。2、一般性住院费用：一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为：离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即：工龄在10年(含10年)以下的，按45%比例报销，最高限额为每年500元;工龄在11至15年的，按50%比例报销，最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的，按55%比例报销，最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的，按60%比例报销，最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的，按65%比例报销，最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的，按70%比例报销，最高限额为每年5000元。3、重大疾病住院费：重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员，住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%，个人负担25%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。