公共卫生事业单位人员如何改革

2. 医院改制以后现有编制人员怎么办

目前事业单位改革根据事业单位性质不同，主要将事业单位划分为行政类、公益类和生产经营类三大类。行政类事业单位将其职能划转到相应的政府机构，这一类型的事业单位逐渐撤销。生产经营类事业单位直接改制为企业，自收自支，自负盈亏。公益类事业单位又按照其职能分为公益一类和公益二类：承担公共卫生、公共文化、基本医疗、科研服务、义务教育等基本公益类的单位划分为公益一类，由政府保障其运行；高等教育、非盈利性公共医疗等划分为公益二类，这类事业单位同样也会逐渐改制，由社会购买服务代替事业单位职能，今后会慢慢消失。
按照事业单位分类改革要求，承担行政职能的事业单位将逐步改为行政机关或参贺销公；承担生产经营职能的，将逐步转为企业；承担公益服务功能的，将转为公益类事业单位，突出公益服务职能，弱化事业单位属性。所有改革将在2020年年底前全部完成。
改革后，其人员编制将分成三种类型：
1、过渡为公务员或参公身份。承担行政执法职能的事业单位转为行政机关或参公单位后，其原来行使行政职能的在编人员，将统一通过过渡考试的方式，整体转为公务员或参公身份。其余人员将被分流到其他事业单位或保留到现单位（已剥离行政职能）
继续从事公益服务职能。
2、继续保持事业编制。公益一类和大部分公益二类的事业单位在编人员，将保持现状，继续保留事业编制。
3、取消编制转为企业人员。部分公益二类事业单位，如县级以上公立医院和高校，将逐步取消事业编制脱离体制，实行合同化管理。其余承担生产经营任务的事业单位，主要以自收自支的为主，将全部转为企业，人员编制除部分分流到其他事业单位外，其余人员将全部取消编制，推向市场。
法律依据：《中共中央国务院关于分类推进事业单迟亏位改革的指导意见》第十四条明确改革目的。强化事业单位公益属性，进一步理顺体制、完善机制、健全制度，充分调动广大工作人员的积极性、主动性、创造性，真正激发事业单位生机与活力，不断提高公益服禅旦游务水平和效率，促进公益事业大力发展，切实为人民群众提供更加优质高效的公益服务。

3. 事业单位改革的方向是什么

事业单位的改革方向大体如下：

1、一些涉及国家安全，对政策和经济管理工作有明确辅助作用，以及明显以社会公益性为属性的事业单位，将继续得到财政保障。

2、对于一些以业务突出、主要以行业或专业业务为主的事业单位，将继续获得财政扶持。此类事业单位工资收入主要以财政补贴形式获得。

3、对于一些工资收入"自收自支"，主要面对市场，并已经开展经营活动的事业单位，将在相关部委的扶持下，尽快推向市场。此外，一些职能重合、长期亏损、课题任务量不多的事业单位将会被打包重组或彻底剥离。

4、进一步规范事业单位津补贴发放依旧是改革重点。津补贴是事业单位人员工资的组成部分之一。

(3)公共卫生事业单位人员如何改革扩展阅读

改革内容：

事业单位管理体制改革涉及面广，内涵丰富，包括政府的职责定位，政府与事业单位的关系、政府与社会的关系、政府对事业单位管理的创新等，要按照政事分开、事企分开和管办分离的原则，着力转变政府职能，创新管理方式，可重点研究以下五个方面的问题：

1、转变政府职能。如何明确政府与事业单位的职责划分，切实保证政府与事业单位在职能、机构和运行机制上的分开；如何收回和整合事业单位行使的行政职能，实现行政职能的有机统一，规范依法行政行为；如何加强政府的宏观管理和行业管理，减少对事业单位的行政审批和直接干预。

2、明确事业单位功能定位。如何根据事业单位的不同属性，实施分类改革，将主要承担行政职能和主要从事生产经营活动的事业单位分离出去；

如何从财政投入、税收政策、资产管理、人事管理、社会保障等制度方面促进事业单位强化公益属性；

如何进一步落实事业单位的用人权、薪酬分配权、职称评聘权、经费设施使用权、自主运营权等法人自主权。

3、创新政府管理方式。如何根据事业单位公益属性的不同，实施分类管理；如何实现政府管理职能和出资举办职能的适度分离；积极探索管办分离有哪些有效的实现形式；如何建立完善事业单位法人治理结构；如何加强对事业单位国有资产的管理。

4、完善政府投入机制。如何加大投入力度、改革投入方式、完善投入监督机制，形成职权明确、分级负担、财力与事权相匹配的事业单位投入机制；如何明确不同层级政府的公益服务责任，举办相应事业单位。

5、积极促进社会力量参与公益服务。一方面，如何营造良好的政策环境，打造政策平台，降低市场准入门槛，鼓励支持社会力量参与公益服务的提供；另一方面，如何加强对社会公益组织行为规范的监管，完善有关收费标准、资产处置、收益分配、服务质量等政策，规范社会力量的公益服务行为。

参考资料：网络-事业单位改革

4. 事业单位改革如何进行

《事业单位改革指导意见》的主要部分：
三、科学划分事业单位类别

7.清理规范现有事业单位。对未按规定设立或原承担特定任务已完成的，予以撤销。对布局结构不合理、设置过于分散、工作任务严重不足或职责相同相近的，予以整合。

8.划分现有事业单位类别。在清理规范基础上，按照社会功能将现有事业单位划分为承担行政职能、从事生产经营活动和从事公益服务三个类别。对承担行政职能的，逐步将其行政职能划归行政机构或转为行政机构；对从事生产经营活动的，逐步将其转为企业；对从事公益服务的，继续将其保留在事业单位序列、强化其公益属性。今后，不再批准设立承担行政职能的事业单位和从事生产经营活动的事业单位。

9.细分从事公益服务的事业单位。根据职责任务、服务对象和资源配置方式等情况，将从事公益服务的事业单位细分为两类：承担义务教育、基础性科研、公共文化、公共卫生及基层的基本医疗服务等基本公益服务，不能或不宜由市场配置资源的，划入公益一类；承担高等教育、非营利医疗等公益服务，可部分由市场配置资源的，划入公益二类。具体由各地结合实际研究确定。

文件中其他规定都是这部分的说明和补充

5. 如何深化基层医疗卫生机构综合改革

各市、县人民政府，省政府各部门、各直属机构：

推进基层医药卫生体制综合改革是由实施国家基本药物制度引发的一项重大改革，是重新构建基层医药卫生体制机制的重大创新实践。这项改革将基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务均等化等改革任务有机衔接，在基层首先构建基本医疗卫生制度，并作为公共产品向人民群众提供，对于逐步实现人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义，对推动公立医院改革也具有重要的借鉴作用。在继续巩固完善32个试点县（市、区）综合改革成效的基础上，省政府决定在全省全面实施基层医药卫生体制综合改革。

一、改革的指导思想、实现目标和实施范围

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，遵照国家和省深化医药卫生体制改革精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，彻底破除“以药补医”机制，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制综合改革，加快建立一个坚持公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的新体制机制，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

实现目标：通过推进管理体制和人事、分配、药品、保障制度综合改革，基层医疗卫生机构公益性管理体制和新的运行机制全面建立；基本公共卫生服务和基本医疗服务能力明显增强；人民群众基本公共卫生和基本医疗服务需求得到满足，并从降低药品价格和改善服务中得到明显实惠；医务人员队伍结构明显优化；基层医疗卫生机构运行效率明显提高。

实施范围：全省所有县（市、区）和淮南毛集实验区、六安叶集试验区、池州九华山风景区政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构（以下简称基层医疗卫生机构）。

二、改革的主要任务

（一）推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制。

政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县（市、区）卫生部门统一管理。

依据乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担的工作任务，结合服务人口及当地自然、经济和社会条件情况，合理核定需要的人员编制，由编制部门实行总量控制、集中管理、统筹使用。

乡镇卫生院编制按乡镇户籍人口1‰实行总量控制，并分类核定。医药卫生类专业技术人员编制不得低于编制总额的80%。社区卫生服务中心人员编制执行《安徽省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（皖编办〔2007〕26号）。乡镇卫生院、社区卫生服务中心核定的人员编制，仅作为其聘用人员和核拨经费的依据。

对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。

（二）推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。

乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由县级卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取招考或民主推荐的方式选择聘用，实行任期目标责任制。期满考核不合格的，重新选聘。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心在核定的编制范围内，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位数的80%。实行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。

所有具有竞聘资格的人员，由县级卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过考试、考核等方式竞争上岗，按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰，能上能下，能进能出。

符合分流安置政策范围的人员采取多种方式妥善安置。

（三）推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。

根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定; 基本医疗服务任务根据前三年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。

建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制。卫生部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人社（人事）等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。

建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理岗位任务和绩效工资制度的要求，制定内部分配管理办法，定期组织对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩。绩效工资起点时间从2009年10月1日开始执行。

鼓励各地在此基础上，进一步探索对基层医疗卫生机构的奖惩机制。

（四）推进基本药物制度改革，取消药品加成，实行零差率销售。

政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家和省确定的基本药物和补充药品有关规定。基本药物和补充药品由省统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成，实行基本药物和补充药品零差率销售。

基层医疗卫生机构现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。

政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。确需配备使用其他药品的，应按规定在我省确定的补充药品范围内选用。

（五）推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制。

政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由县（市、区）政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。同时，探索发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用，通过购买服务等方式建立多渠道补偿机制。

政府举办的基层医疗卫生机构医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由当地财政部门根据国家有关规定核定补助。

政府举办的基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入县级国库支付中心管理。

按照不超过基层医疗卫生机构当年业务收入的1%比例计提医疗风险基金。

（六）推进一体化管理的村卫生室改革，建立持续健康发展的长效机制。

全面推进乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理，逐步建立严格的村医服务准入制度，优化队伍结构，加强业务培训，提高服务水平。

一体化管理的行政村卫生室实施基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物、省确定的补充药品，取消药品加成，实行零差率销售。

政府对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率销售给予补助。按行政村农业户籍人口数核定补助标准，即每1200个农业户籍人口每年补助行政村卫生室8000元，补助资金由省财政统一安排到县，再由县落实到村卫生室。各市、县也可以根据实际情况，在此基础上适当增加补助。

三、改革的实施步骤

各县（市、区）政府要切实承担起改革实施主体的责任，精心组织，扎实有序地推进改革。

（一）学习培训，制定方案。各地各有关部门要认真学习改革文件，集中时间、集中精力研究政策，准确把握政策精神；围绕贯彻落实综合改革任务，开展多层次、多形式的培训活动。在此基础上，理清改革思路和方法，把握改革的关键环节和重点部位，结合本地实际，制定切实可行的改革方案。

（二）清理库存、取消加价。卫生部门要抓紧组织基层医疗卫生机构和一体化管理的行政村卫生室开展库存药品清理， 2010年9月1日起取消加价，全部实行零差率销售。

（三）定编定岗，竞争上岗。各级编制部门根据有关规定，逐县（市、区）、逐院确定和下达编制。卫生部门会同相关部门按规定选聘乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任。院长（主任）按照规定和实际需要开展岗位设置和报批工作。卫生部门会同相关部门组织开展竞争上岗各项工作。此项工作2010年10月份完成。

（四）妥善安置，确保稳定。各县（市、区）对基层医疗卫生机构符合分流安置政策的人员，对照政策规定进行逐人审核、确认，由人社（人事、劳动）部门办理相关手续，妥善分流安置。此项工作2010年12月底前完成。

（五）核定收支，落实补助。各县（市、区）财政部门会同卫生部门，依据基层医疗卫生机构承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定基层医疗卫生机构的收入和支出，纳入县级国库支付中心统一管理，并按月预拨经费，保障正常运转。

（六）绩效考核，兑现奖惩。各县（市、区）卫生部门负责对基层医疗卫生机构工作任务完成情况进行考核，考核结果与财政补助挂钩；基层医疗卫生机构对内部职工工作绩效考核，考核结果与绩效工资挂钩。

（七）总结评估，检查验收。本次改革任务完成后，各地要及时开展工作总结，形成总结报告，并逐级上报。省深化医药卫生体制改革领导小组要逐一开展考核验收。此项工作2011年1月份完成。

以上步骤，各地结合实际，可同步开展，也可交叉进行。

四、改革的保障措施

基层医药卫生体制综合改革涉及面广、政策性强，时间紧、任务重，各市、县（市、区）必须从讲政治的高度，从大局出发，充分认识这项改革的重大意义，周密部署，统筹安排，扎扎实实将各项改革政策贯彻落实到位。鼓励各地按照本实施意见和配套文件的要求，结合实际，创造性地落实改革任务。

（一）加强组织领导，搞好协调配合。

省深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调基层医药卫生体制综合改革工作。各市、县（市、区）政府要高度重视，加强领导，成立强有力的领导机构和工作专班。各级编制、发展改革、卫生、财政、人社（人事、劳动）、物价、药监、纪检（监察）、组织、工会等部门要加强协调，密切配合，保证改革顺利实施。各县（市、区）要组织相关部门成立联合办公室，对核定编制、岗位设置、竞聘上岗、分流安置等阶段中需要审批的事项，集中审批，加快进度。

（二）加强财力保障，强化资金管理。

各级政府要切实保障改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。各县（市、区）财政部门要切实做好资金调度和经费保障工作。要规范并公开县级国库支付中心办事程序，优化资金拨付流程，切实加强监管，明确办理时限，提高办事效率。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，提高资金使用效率，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。

（三）加强监督检查，确保规范运行。

各级深化医药卫生体制改革领导小组成员单位要深入基层，加强对改革各环节的检查指导。各县（市、区）都要实施包保责任制，对每一个基层医疗卫生机构，明确一位县里的副局级以上干部包干负责，确保各项改革任务按照规定的工作程序和时间要求扎实推进，确保政策落实到位，确保体制机制顺利转型，确保社会稳定。

要建立举报制度，设立举报电话、举报信箱，欢迎人民群众对改革的每一个环节，特别是竞争上岗、分流安置等方面进行监督。

各级纪检（监察）机关要充分发挥职能作用，配合有关部门加强对改革各项政策执行情况的监督检查，实行全程参与、全程跟踪、全程监督。要认真受理人民群众的举报和投诉，及时发现、立即纠正和严肃查处违规违纪行为。

（四）强化工作责任，确保社会稳定。

各县（市、区）政府主要负责人是确保社会稳定的第一责任人。各级各有关部门要高度重视稳定工作，坚决贯彻中央和省里的政策，强化稳定工作责任制，全程跟踪，全程监控，发现问题，及时解决，将不稳定因素消除在萌芽状态，不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为药品供应断档而引发不稳定，不能因为竞聘上岗操作不公开透明而引发不稳定，不能因为分流安置政策落实不到位而引发不稳定，不能因为资金拨付不及时到位而引发不稳定，不能因为宣传导向失误而引发不稳定，确保改革顺利进行。

（五）加强基层党组织建设，开展创先争优活动。

要充分发挥基层医疗卫生机构党组织的战斗堡垒作用，教育引导党员提高对改革的认识，增强参与改革的主动性和自觉性，发挥共产党员的先锋模范作用。

各县（市、区）卫生部门要把开展创先争优活动与做好基层医药卫生体制综合改革工作紧密结合起来，围绕改革的主要任务，提出创先争优活动的具体要求。基层医疗卫生机构党组织要结合本单位实际和党员的岗位特点，积极开展创先争优活动，改进医德医风，提高服务质量。

（六）加强政策宣传，营造良好环境。

基层医药卫生体制综合改革关系广大人民群众和基层医务人员的切身利益，关系基层医疗卫生事业长远发展，关系社会的和谐稳定。各级政府、各有关部门要高度重视改革的宣传动员工作，采取多种形式，加强政策宣传，统一思想，提高认识，把宣传工作做深做细，营造良好的舆论氛围。

6. 湖南下月启动新一轮事业单位聘用改革 打破终身制

过去，事业单位工作人员的待遇基本是随人走。今后，事业单位推行岗位设置管理后，工作人员的工资将与岗位结合在一起，待遇随岗定。

11月8日，记者从省人社厅获悉，我省将启动新一轮事业单位聘用改革，重点加强聘后管理，建立聘用合同登记制度。到2013年前，全省所有事业单位采取全员聘用制，工作人员与用人单位签订劳动合同，实现固定用人向合同用人转变。

关于身份限制

打破终身制，干部工人无身份界限

长期以来，事业单位一直沿用党政机关工作人员的管理办法。随着各项改革的深入，原有的事业单位人事管理模式已不能完全适应社会事业发展需要，存在人事管理方式行政化、用人机制不灵活、身份终身制、效率不高等问题。

“事业单位岗位设置管理，是事业单位工作人员由身份管理向岗位管理迈出的重要一步，打破了事业单位工作人员身份终身制。”省人社厅事业单位管理处相关负责人介绍，目前，我省75%的事业单位和85%的工作人员实行聘用制，全省今年事业单位公开招聘2万人，省属事业单位完成竞聘上岗超1万人，人才总量已经达到492万，较2007年增加122万人。

据悉，从12月1日开始，我省将启动新一轮事业单位聘用改革，这将势必打破干部工人身份限制，促进单位由固定用人转向合同用人，由身份管理转向岗位管理，实现人员能上能下，待遇能高能低。

关于公开招聘

新进人员一律公开招聘，待遇随岗定

过去，事业单位实行的职务等级工资是与人结合在一起，待遇随人走。今后，岗位绩效工资实施后，与岗位结合在一起，突出工作岗位和工作绩效在收入分配中的作用，待遇随岗定。

谈及本次事业单位聘用改革所涉及的核心内容，省人社厅表示，今后事业单位新进人员，除国家政策性安置、按干部人事管理权限由上级任命和涉密岗位等确需使用其他方式选拔任用人员外，一律实行公开招聘，并必须做到信息公开、过程公开、结果公开。

根据相关规定，今后我省每个事业单位都必须形成固定的岗位聘用制，所有岗位竞争上岗，事业在编人员竞争到哪个岗位，就签订哪个岗位，薪酬跟着岗位走。“这意味着事业单位从省外，省属事业单位从市县、乡镇，区县属事业单位从乡镇的机关事业单位工作人员中补充事业单位人员，都必须按照‘公开、平等、竞争、择优’原则进行公开选聘。”相关业内人士说。

关于岗位等级

去行政化，分职员等级

“正厅级的大学校长、正处级医院院长，这样带有浓重行政意味的称谓将逐渐成为历史。取而代之的是岗位等级，如某正厅级的大学校长在管理岗位上对应的是三级职员。”省人社厅介绍，我省事业单位岗位将分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别。

其中管理岗位分为8个等级，事业单位现行的厅级正职、厅级副职、处级正职、处级副职、科级正职、科级副职、科员到办事员，分别对应管理岗位三到十级职员岗位；

专业技术岗位分为13个等级，其中高级岗位分7个等级，中级岗位分3个等级，初级岗位分3个等级；

工勤技能岗位包括技术工岗位和普通工岗位，其中技术工岗位分为5个等级，即一至五级，分别与现有的高级技师、技师、高级工、中级工、初级工相对应，普通工岗位不分等级。

关于养老保险

会适当提高，有望向公务员看齐

事业单位在进行改革后，养老金将会适当提高，有望向公务员看齐。事业单位实施绩效工资的同时，对离退休人员发放生活补贴。具体实施方案将在不久公布。

焦点①

编内外人员将逐步同工同酬

胡珏是长沙某医院的护士，虽然每天做着跟其他正式编制护士一样的工作，但由于是编制外人员，不但每个月的工资“差一截”，如果完全按照编制名额编制岗位设置，胡珏今后还可能无岗可上。

针对目前医院、银行、媒体等事业单位有编制外用人的现象，省人社厅表示，将区别情况，分类指导、分类解决。对违规用人的，坚决予以清理。对于部分确因事业发展需要而使用编外人员，只要是事业单位在册的正式员工，只要签订聘用合同，单位与职工有正式的人事关系，按照事业单位聘用制度进行管理的，可以按照统一政策、分类的原则进行岗位设置，区分编内、编外实施相应管理。我省接下来将进一步推进同一用人单位统一用人机制，逐步做到编内、编外同岗同酬。

焦点②

已转为企业的不纳入改革

据了解，我省事业单位岗位设置管理的单位包括我省为了社会公益目的，由国家机关举办或其他组织利用国有资产举办，纳入机构编制部门管理、依法登记（备案）的事业单位，包括主要由财政拨款、部分由财政支持以及经费自理的事业单位。使用事业编制的各类学会、协会、基金会也要实施岗位设置管理。

人员对象包括建立人事关系的、在编在职的正式工作人员。

但是，经批准参照《中华人民共和国公务员法》进行管理的事业单位、社会团体，各类企业所属的事业单位和事业单位所属独立核算的企业以及已经由事业单位转制为企业的单位，不纳入岗位设置管理。

国内连线

建立绩效工资新机制

养老保险将按“老人老办法

新人新制度”

人力资源和社会保障部副部长王晓初今年5月在接受媒体采访时表示，事业单位改革主要包括机构编制、人事制度、收入分配制度、养老保险制度和财政政策5个方面。其中，由人力资源和社会保障部牵头负责的人事制度、收入分配制度和养老保险制度改革，涉及3000多万“事业人”的切身利益。

谈人事制度

王晓初称，事业单位人事制度改革，要根据事业单位分类实行不同的人事管理制度。承担行政职能事业单位，转为行政机构的，实行公务员制度；从事生产经营活动事业单位，转为企业的，实行劳动合同制度；从事公益服务事业单位，实行以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位人事管理制度。

深化改革中，要全面实行公开招聘制度，实施岗位管理制度，推行竞聘上岗制度，健全考核奖惩制度等。

谈收入分配制度

王晓初表示，事业单位实施绩效工资的总体考虑是将实施绩效工资与规范津贴补贴结合起来，逐步形成完善的绩效工资水平决定机制、有效的分配激励机制，搞活单位内部分配。

按照国务院部署，事业单位结合清理规范津贴补贴实施绩效工资分三步走：第一步，在义务教育学校实施；第二步，在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施；第三步，在其他事业单位实施。目前，前两步已基本兑现到位。

谈养老保险制度

王晓初说，在构建事业单位养老保险制度方面，城镇职工的养老保险制度设计要考虑一致性。在养老金计发办法上要对不同时期的退休人员区别对待，基本原则是确保事业单位退休人员的待遇水平不降低，将按照“老人老办法，新人新制度，中人逐步过渡”的原则，妥善处理改革前后退休人员待遇水平的平稳衔接。

统筹考虑机关、事业和企业退休人员的基本养老金调整，使不同单位同类人员退休后的待遇水平保持比较合理的比例关系，逐步缩小待遇差距。

7. 如何推进事业单位分类改革

第一,科学划分事业单位类别。这是改革的基础和切入点。要在清理规范基础上,按照社会功能将现有事业单位划分为承担行政职能的、从事生产经营活动的、从事公益服务的三大类别。同时,根据职责任务、服务对象和资源配置方式的不同,细分从事公益服务的单位,把主要承担基本公益服务,不能或不宜由市场配置资源的划入公益一类,把主要承担一般性公益服务,可部分由市场配置资源的划入公益二类。
第二,推进承担行政职能事业单位改革。要严格认定标准和范围,承担行政职能的认定依据为国家有关法律法规和中央有关政策规定。要区分情况实施改革,结合探索实行大部门体制,能转职能的不转机构,确需转机构的调整为内设机构,必须单独设置的按照精简效能原则设置。要确保“两个不突破”,即不突破现有各级政府机构限额、不突破现有人员编制总额,防止出现新的膨胀。
第三,推进从事生产经营活动事业单位改革。要推进转企改制,按照现代企业制度要求深化改革,转换机制,逐步与行政主管部门脱钩。同时要完善过渡政策,在五年过渡期内国家给予适当保留原有税收等优惠政策,原有正常事业费继续拨付。做好离退休人员的待遇和医疗保障等方面的接续,确保待遇水平平稳衔接。
第四,推进从事公益服务事业单位改革。这是分类推进事业单位改革的重中之重,是改革的长期任务,也是改革总体目标的主体内容。一要改革管理体制。要转变政府职能,创新行政主管部门对事业单位的管理方式,减少微观管理和直接管理,强化制定政策法规、行业规划、标准规范和监督指导等职责,进一步落实事业单位法人自主权。要探索管办分离,对面向社会提供公益服务的事业单位,把不宜由政府行使的职责分离出去,把必须由政府履行的职能保留下来并进一步加强和完善,解决目前政府部门直接举办和管理事业单位,既当“裁判员”又当“运动员”等问题。要逐步取消事业单位行政级别。二要建立健全法人治理结构。要落实事业单位法人自主权,提高运行效率,确保公益属性。对面向社会提供公益服务的事业单位,要探索建立理事会、董事会、管委会等多种形式的治理结构。作为一种新的运行模式,要在先行试点基础上逐步推进。三要深化人事制度改革。要以转换用人机制和搞活用人制度为核心,以健全聘用制度和岗位管理制度为重点,建立权责清晰、分类科学、机制灵活、监管有力的事业单位人事管理制度。四要深化收入分配制度改革。要以完善工资分配激励约束机制为核心,结合规范事业单位津贴补贴实施绩效工资,进一步做好义务教育学校、公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作。五要推进社会保险制度改革。要完善事业单位及其工作人员参加基本养老、基本医疗、失业、工伤等社会保险政策,逐步建立起独立于单位之外、资金来源多渠道、保障方式多层次、管理服务社会化的社会保险体系。要推进事业单位养老保险制度改革,实行“老人老办法、新人新制度、中人逐步过渡”,建立职业年金制度,保持待遇水平平稳衔接。统筹考虑企业、事业单位、机关离退休人员养老待遇水平。六要加强对事业单位的监督。建立健全事业单位绩效考评、信息披露、社会公示和听证等各项制度,加强审计和舆论监督,进一步实现监督主体多元化、监督方式多样化、监督内容更全面,确保事业单位不偏离公益目标。七要全面加强事业单位党的建设。
第五,大力发展民办公益事业,构建公益服务新格局。按照构建提供主体多元化、提供方式多样化的公益服务新格局的要求,充分发挥好政府、社会和市场三个角色的作用。一要强化政府“保基本”的责任,推进基本公共服务均等化,优先发展关系基本需求的公益服务,加快发展农村、欠发达地区和少数民族地区公益事业,切实保障广大农民和城市低收入群体就医、上学等公益服务需求。二要鼓励社会力量兴办公益事业。支持和鼓励社会力量兴办公益事业,有利于扩大公益服务供给总量,也有利于促进事业单位改革创新。要完善相关政策,推进公平准入,对社会力量兴办公益事业的,在设立条件、资质认定、职业资格与职称评定、税收政策和政府购买服务等方面,同事业单位公平对待。三要充分发挥市场机制作用,为社会资本投资创造良好环境,推动相关产业加快发展,满足群众多层次多样化需求。
第六,完善支持公益事业发展的财政政策。要加大财政支持力度,加快建立健全公共财政体系,着力构建财政支持公益事业发展的长效机制,形成多渠道筹措资金发展公益事业的投入机制。要改革和完善财政支持方式,按照国家政策和以事定费的原则,对不同类型事业单位实行不同的财政支持办法。要推进预算管理、政府采购和国有资产管理等相关改革,确保财政资金和国有资产使用规范、安全、有效。

8. 2012年事业单位改革有哪几个要点

1、事业单位分类:按照社会功能划为三类
对承担行政职能的，逐步将其行政职能划归行政机构或转为行政机构。
对从事生产经营活动的，逐步将其转为企业。可给予过渡期，一般为5年。
对从事公益服务的，继续将其保留在事业单位序列、强化其公益属性.从事公益服务事业单位细分为两类承担义务教育、雹袜基础性科研、公共文源和激化、公共卫生及基层的基棚春本医疗服务等基本公益服务，不能或不宜由市场配置资源的，划入公益一类.承担高等教育、非营利医疗等公益服务，可部分由市场配置资源的，划入公益二类。
2、推进社会保险制度改革。完善事业单位及其工作人员参加基本养老、基本医疗、失业、工伤等社会保险政策，逐步建立起独立于单位之外、资金来源多渠道、保障方式多层次、管理服务社会化的社会保险体系。
3、推进工资改革。"财政补贴"的事业单位获得的财政支持将会逐步减少，而"自收自支"的事业单位将会被最终推向市场。

9. 2019公立医院改革实施方案,县公立医院改革方案解读

城市公立医院改革启幕试点方案全解析

新医改当中，含金量相当高的那只“靴子”终于落地。

5月17日，《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(以下称“《意见》”氏哪)正式公布。

《意见》对我国医改当中最艰难的部分——公立医院改革，尤其是城市公立医院改革做了全面部署。全文9000余字，共三十条内容，涉及管理体制、运行机制、支付方式、人事薪酬、分级诊疗等众多公立医院改革当中的关键问题。

《意见》明确了2017年的改革目标。也就意味着，这份《意见》将在未来三年当中，对指导我国城市公立医院改革发挥至关重要的作用。鉴于此，21世纪经济报道《新健康》结合有关专家观点对《意见》进行了全面的分析解读。

一、总体要求：三个“基本”

在总体要求部分，《意见》提出了基本原则、基本镇芹目标和基本路径。

2017年的目标：城市公立医院综合改革试点全面推开，现代医院管理制度初步建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

解读：

在分类指导原则部分，《意见》创新地提出了“从实际出发，针对不同地区、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策”。

北京协和医学院公共卫生学院刘远立院长分析称，“鉴于不同种类的医院和不同地区的差异，分类指歼旅码导是任何改革措施要在中国得到有效实施所必须遵循的基本原则。例如：虽然都是公立医院，由于其特有的‘外部性’(即社会影响力)，传染病院比起一般的综合性医院，理应得到政府更多的财政支持。另外，公立医院改制不会全面铺开，但会首先在公立医院资源比较充足的地区。”

而尤其值得关注的是，在基本目标部分，医药控费的目标是，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调。

此前，由 复旦大学 牵头的健康风险预警治理协同创新中心研究显示，从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，明显高于同期GDP的增长速度，带来一系列严重的问题。

《意义》罕见地明确提出，卫生总费用增长服务要与本地区的GDP增幅相协调。这意味着今后卫生总费用控制将成为地区政府的监管目标之一。

二、公立医院运行、管理、薪酬机制改革破题

1、管理体制之办医层面：谁来履行办医职能?

《意见》提出：各试点城市可组建由政府负责同志牵头，政府有关部门、部分人大代表和政协委员，以及其他利益相关方组成的管理委员会，履行政府办医职能，负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等，并明确办事机构，承担管理委员会日常工作。

解读：

在办医体制方面，政事分开、管办分开仍是基本内容。在医改前一阶段，如何实施管办分开是受到关注和争论最多的。各地也在此方面做了不同的尝试，比如上海的申康中心，北京的医管局等。经过了前期的积累，《意见》此次对办医形式提出了鲜明的方式：组成管理委员会，并列举了这个办医机构所要承担的六项职责。

对此，刘远立分析称，“管办分开是改变旧有的行政管理模式、迈向现代医院管理体制的第一步。现代医院管理制度有两个命题：一个是治理结构的转变，另一个是治理能力的提高。前者在宏观层面的体现是建立政府作为出资人为主导、主要相关利益方参与的管理委员会，这种结构理论上比单纯的行政管理要更能代表和体现民意。现代医院管理制度在微观上的体现是建立以独立自主经营为特点的法人治理结构。这些宏观和微观层面新的治理结构建立起来后，治理能力的提高就成为关键。因此，管理委员会如何有效行使其职能、医院院长如何成为优秀的现代医院的管理者，都需要大量的教育和培养工作来支撑。”

2、管理体制之医院层面：“一宽一严”两路径

《意见》提出：完善公立医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制。强化公立医院精细化管理。完善多方监管机制。

解读：

《意见》在医院层面的管理体制改革上，采取了“一宽一严”两个方向。“宽”的层面是落实公立医院的自主权，包括人事、分配、运营等内容。充分赋予公立医院自主权，公立医院才能真正建立起法人治理结构，有效参与市场竞争，并最终形成现代医院管理制度。

无论是在办医层面，还是在落实公立医院自主权方面，《意见》都是在努力改变原来行政色彩浓厚的管理体制，能够更灵活、更高效。但在“宽”的同时，《意见》在“严”的方面也提出了相当多的要求。

这些“严”的要求，包括对院长的选拔、考核、问责，也包括对医院的考核评价，尤其是《意见》更是非常具体地描述了多方监管机制。

这个多方监管机制包括卫生计生行政部门的行业管理，审计监督和信息公开，行业协会的自律、监督和职业道德建设，以及包括第三方机构评价在内的社会监督。尤其值得关注的是，在信息公开方面，《意见》明确列举了财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息。价格和医疗费用的公开，是否也会有助于控费?

3、运行机制之破除以药补医

《意见》提出：试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。

解读：

改革以药补医机制，仍然是公立医院构建新运行机制的突破口。总体思路是，减少药品、材料等在医院收入中的比重，同时提高业务收入中技术劳务性收入的比重。《意见》还提出明确目标，力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

近日，北京市医管局局长封国生在接受媒体采访时曾透露，截至2月底，北京5家试点医院门诊医保患者的药占比由过去的70%下降到了现在的58.8%。在北京这些管理较为严格的试点大医院，改革后的药占比仍然不低，可见三年后30%的目标还是相当艰巨的。

4、运行机制之“降低”与“理顺”

《意见》提出：降低药品和医用耗材费用。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购。试点城市要在制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。

解读：

在降低药品和耗材费用方面，《意见》突出强调了集中采购的重要性。无论是药品还是高值耗材，《意见》都措辞严厉地指出，实施集中采购。

不过，从改善当前扭曲的价格体系、体现医务人员劳务价值方面，理顺医疗服务价格对未来的公立医院改革都显得更为重要。《意见》明确提出了，试点城市要在制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。

5、运行机制之政府投入：财政承担哪些责任?

《意见》提出：各级政府要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。改革财政补助方式，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。完善政府购买服务机制。

解读：

公立医院作为政府举办的医院，政府究竟应该承担多少责任?承担哪些责任?《意见》列举了六项属于政府投入的内容，当然还包括其他一些方面的经费保障，进一步廓清政府投入责任的边界。

还需要注意的是，《意见》提出，公立医院由政府投资购置的大型设备，按扣除折旧后的成本制定检查价格;对符合规划及相关政策规定的贷款或集资购置的大型设备，由政府按扣除折旧后的价格回购，回购有困难的限期降低检查价格。这意味着地方政府财政支出中，要对公立医院大型设备“买单”。

此外更为重要的是，财政补偿方式的改革。之前，财政对公立医院的补偿主要是依据编制数、床位数拟定，而《意见》提出，未来的财政补偿将与绩效考核结果挂钩。

6、人事薪酬制度改革：备案制

《意见》提出：在地方现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。

解读：

公立医院的人事薪酬制度改革由于牵涉到国家事业单位改革的整体格局，此前突破不大。不过，《意见》此次就编制改革提出了颇多具体的措施，包括编制备案制，动态调整机制，统筹考虑编制内外人员，实行聘用制度和岗位管理制度等。

而医务人员的薪酬问题，则已是业内呼吁已久。此次，《意见》对如何确定医务人员的薪酬，提出了几个参考因素，包括医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等。

对此，刘远立表示，“虽然提出了符合医疗行业特点的人事薪酬制度，但由哪个部门(是由人社还是卫生部门)、依据什么标准、通过什么流程来建立这个制度将直接影响到此目标的实现。我比较看好编制制度朝‘备案制’转变这一条，因为公立医院发展离不开更加灵活的人事薪酬制度，而‘编制’制度始终是影响现代医院管理制度建立的最大障碍之一。”

三、医保控费“逼近”

《意见》提出：充分发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。

加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

解读：

此前，按项目付费被认为在“大检查、大处方”等方面起到了推波助澜的作用，改革医保支付方式几乎已成为业内各方的共识。同时，从公立医院的改革趋势看，医保对医疗行为的监督制约作用越来越受到重视，而这种重视关键是在于能够有效控制过快上涨的医疗费用，控制医疗成本。而且，未来这种监督不仅是对医疗机构的，还会是针对医务人员的。也就是说，医保监督制约的作用将会越来越精细化。

四、重构医疗服务体系

1、重构体系之协同发展

《意见》提出：优化城市公立医院规划布局。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

解读：

《意见》仍然延续了过往控制公立医院规模的思路，不过明确了特需服务不超过全部医疗服务的10%。此前，关于公立医院能否提供特需服务曾引起极大的争论。《意见》也从另一个角度做了回应，可以，但不能超过10%。这意味着，有些地方医改版本中，提出的“特许经营”等途径，将成为公立医院发展的通道。

2、重构体系之分级诊疗

《意见》提出：

逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源，上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。到底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。

解读：

分级诊疗是一个非常好的愿景。《意见》中给出了一个硬性指标即20%，这无疑是推动分级诊疗落实的动力源(12.05,-1.34,-10.01%)。

目前推动分级诊疗的思路主要是两个角度：一是提高基层就医的保障，包括优质医疗资源下沉，方便快捷的转诊通道，以及更高的医保报销比例;另一个是提高大医院就医的成本，包括减少大医院普通门诊的就诊人次，对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例或按规定不予支付。
3、重构体系之医疗信息化
《意见》提出：底前，实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。全面实施健康医疗信息惠民行动计划。

加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享。底前，各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

解读：

医疗信息化在扩大优质医疗资源辐射范围、改善患者就医体验、加强居民健康管理方面被给予厚望。《意见》所提出的区域医疗卫生信息平台，目标是逐步实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统业务协同。而且，在信息平台建设、医院信息标准建设以及远程医疗方面，《意见》都提出了相当明确的时间表。这为医疗信息化的发展提供了相当大的想象力。