‘壹’ 剖腹产社保多久可以报销吗,剖腹产多久可以好完全
现在国家政策越来越好了,很多病都可以通过医疗保险来报销一部分的钱,这在一定程度上对一些贫苦家庭非常有帮助,而除了疾病能够报销之外,女士在分娩的时候也是能够报销一部分的。那么剖腹产社保多久可以报销吗?我们一起看看吧。
各地收费标准不同,如果农村合作医疗相对来说报的比较多一些,能报1600。有医保或者新农合的话,会报销一部分。但是其中麻醉的部分和止痛泵是不在报销的范围内。住院需要5天呢!剖腹产正常产假是3个月,基本恢复剖腹产手术的报销比例一般是在百分之二十到百分之八十之间,建议,具体是需要根据你所选择的医疗机构以及用药情况来决定的,除此之外,我国的医疗资源分配不均匀,在一线城市的医疗资源质优价高是很正常的,在下面的二三线城市自然收费也会低一点,如果是在县城或者乡镇医院,收费会更少,报销比例也会更高。
可以申请一次性定额报销,职工没有刷卡记账的,可以由职工个人支付,在规定期限内申请一次性定额报销!剖腹产的话,要多负担3000多元,多余普通家庭来说也不算小钱!二胎政策开放以来,各大医院的产妇络绎不绝,越来越多女人在“生死线”徘徊。剖腹产现在的费用应该是三千左右波动,报销的费用在一千左右,建议定期孕检,另外胎儿体重是根据宫高乘以腹围加上200计算的。而且没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。生育保险报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:1.顺产为270%。2.难产为320%。3.剖腹产为420%。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
剖腹产肯定比顺产要贵一点,当然要看去的是公立医院还是私立医院,如果是公立医院的话,价格方面相对来说要便宜一点,私立医院的剖腹产稍微好一点的,可能要一万块钱左右了,剖腹产的费用是没有统一的价格的。剖腹产价格受选择医院的级别、选择专家的等级、所在区域消费,再加上医院的环境、设护理、服务、技术等多重因素的影响,从而使剖腹产的费用没有统一规格的,通常是因人而异的。建议最好去正规的妇产医院咨询一下,每个医院收费都是不一样的,其次怀孕后期一定要注意休息,加强营养,避免劳累及性生活。
一般都在几千块钱以上,那么剖腹产的一般费用是5000元左右,而且对孕妇也有一定的影响。剖腹产花多少钱不一定,因为医院等级不同收费标准也不同,各个地方的收费也不同,所以不一定,另外剖腹产彻底的恢复需要好几个月,因为每个人的情况不一样,有的可能刚进入医院就手术,有的可能进院后几天才手术,有的不仅要作剖腹产,而且在产前或产时产后要处理比如妊娠高血压,胎儿宫内窘迫等多方面的病情,所以其费用可能即使在同一个医院也不会相同的。不同的地方医院收费就不同。
‘贰’ 生育保险报销时间限制
生育保险报销是有时间限制的,需要满足生育保险连续缴纳满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时参保者需在缴费状态,并符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
不过,由于生育保险属于典型的地方政策,各地规定是有所差别的,所以建议还是以当地社保中心的政策为准。
一般情况下,对于产前检查费和生育费用,参保者只要携带结婚证、社保卡及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算即可。而申报生育津贴和一次性营养补贴的话,则需前往当地市医保中心生育科办理相关的申报手续。
生育保险报销的范围
1、生育医疗费。
女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
2、生育津贴。
女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
产假计算:
基本产假98天,其中产前可以休假15天;
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;
怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;
怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;
自愿生育独生子女的,增加35天;
晚育的,增加15天;
3、一次性分娩营养补助费。
按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
4、计划生育手术费用。
包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
5、男职工假期津贴。
已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。
生育保险的报销情况,是需要当事人根据自己的实际生育情况来进行处理的,当事人应当在上述法律中规定的期限范围内合法的办理生育保险的报销,如果超出规定的期限的,那么是可以导致生育保险无法办理报销的。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第五十六条
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
‘叁’ 剖腹产医保报销时限
这个一般的话是走生育保险的,一般当月就可以报销时,要准备好以下材料:生育证(娃娃票)、结婚证、住院病例(如果生孩子有其他并发症,还要有材料)、出生证、住院单据原件、单位介绍信、身份证。且生孩子前后,社会保险不能停缴。现在生育保险实行定额制:顺产:1500元,剖腹产:3500。
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‘肆’ 生育报销资料交上去多久可以报下来
生育报销资料交上去一般需要两个月可以报下来。
生育津贴自生育之日起90天内由单位提交资料,审核通过社保局进行建档,再打款给公司,需要2个月左右。
根据相关法律规定,用人单位是必须购买生育保险的,一般来说生育保险覆盖了生育医疗费用与生育津贴两个部分,详情如下:
1、生育医疗费用:这部分的一般所指的是接生、剖腹产、产检、住院的费用,因为每个地域不同,所以报销的标准是不一样,但是需要广大的年轻女性注意的是,生育医疗费用是有上限的,大致在5000元左右,超出的部分需自己承担;
2、生育津贴费用:而生育津贴费用覆盖了产假和休产假期间的生活费,公式是【生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳“工资基数”除以30乘以产假天数】。
生育保险基金不予支付的情形:
1、不符合计划生育政策规定的;
2、不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;
3、治疗生育合并症的医疗费用;
4、因医疗事故造成的医疗费用;
5、治疗不孕症发生的医疗费用;
6、婴儿发生的各项费用;
7、实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用;
8、在国外及港、澳、台地区发生的医疗费用;
9、不属于生育保险医疗服务范围内的医疗费用。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
‘伍’ 剖腹产生育津贴可以领多少天
剖腹产生育津贴可以领了一个月。
【法律分析】
社保卡生育报销如下:一、生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数。1、正常生育的 按3个月(90天)计发;2、晚育的按3.5个月(105天)计发;3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发;4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发;二、生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数。1、正常生育的 按3个月(90天)计发;2、晚育的按3.5个月(105天)计发;3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发;4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发;三、医疗补助金:以特区上年度企业职工月平均工资为基数;1、正常生育的 按2个月计发;2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。(5)事业单位剖腹产多久时间内可以报销扩展阅读:对于2018年生育保险能报销多少来说,2018年生育保险报销标准:一、生育津贴报销标准1、妊娠7个月以上(含)生产或早产的,按98天计发;2、分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的,增加0.5个月;3、多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加0.5个月。4、妊娠3个月以上(含)、7个月以下流产、引产的,按1.7个月计发。5、妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产)的,按1个月计发。二、生育保险报销标准1、剖宫产2000元;2、助娩产1500元;3、正常产(含顺产、流产、引产)1000元。
【法律依据】
《女职工劳动保护规定》第七条:女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。女职工怀孕流产的,其所在单位应当根据医务部门的证明,给予一定时间的产假。凡是符合以上这些关于产假的法律法规规定的女职工,应享受自己的工资待遇。同时,任何单位也不得以产假为由,辞退女职工或单方面解除劳动合同。女职工产假期间享受工资待遇,企业和事业单位不同。企业女职工,如果单位给上了生育保险的,产假期间的工资,由生育保险机构按规定支付。没有给女职工上生育保险的企业,由企业支付工资。这里说的是基本工资。其他附加工资因各企业经营状况不同,规定不同,是否计发由企业定。
‘陆’ 生育险生完孩子什么时候可以报销
生完孩子报销生育险一般是在第二个月,最晚当年内报销即可。生育保险报销范围:
一、一般规定
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后 ,因生育引起疾病的医疗费 ,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费 ,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后 ,因病需要休息治疗的 ,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴 ,按本企业上年度职工月平均工资计发 ,由生育保险基金支付。
二、地方规定
1、生育医疗费。
女职工在孕期、产期内 ,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。
2、生育津贴。
女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数 ,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的 ,由用人单位补足。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
产假计算:
基本产假98天 ,其中产前可以休假15天;
生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者) ,可增加产假30天;
怀孕不满四个月流产的 ,根据医务部门的意见 ,给予15天至30天的产假;
怀孕四个月以上(含四个月)流产的 ,给予42天产假;
自愿生育独生子女的 ,增加35天;晚育的 ,增加15天;
3、一次性分娩营养补助费。
按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。
4、计划生育手术费用。
包括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
5、男职工假期津贴。
已参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴 ,以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数 ,按规定的假期时间计发。
看护假津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
生育保险基金不予支付下列费用:
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
2、因为医疗事故发生的费用;
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
生育保险的报销标准
用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的 ,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。
职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付 ,其中 ,在规定限额以内(含限额)的部分 ,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负 ,定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定:生育医疗费有:
(一)门诊产前检查医疗费用限额 ,标准为500元 ,其中 ,首次产检费用定额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:
1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;
2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;
3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;
6、门诊人工流产手术:三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。
职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时 ,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时 ,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分 ,个人自负30% ,医疗机构负担30% ,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分 ,个人自负30% ,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
(三)产后访视费单次限额 ,标准为15元/人次 ,累计限额30元。
另外 ,生育津贴 ,是职工缴费基数除以30 ,再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。
产假期间给报销是指生育津贴 ,不给奖金 ,不违规。
法律依据:法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十六条 职工有下列情形之一的, 可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工平均工资计发。
‘柒’ 刨腹产公司医保多久才能报销出来
这个一般的话是走生育保险的,一般当月就可以报销时,要准备好以下材料:生育证(娃娃票)、结婚证、住院病例(如果生孩子有其他并发症,还要有材料)、出生证、住院单据原件、单位介绍信、身份证。且生孩子前后,社会保险不能停缴。现在生育保险实行定额制:顺产:1500元,剖腹产:3500。