Ⅰ 冠脈造影術後護理措施
冠狀動脈介入手術是微創手術,術前應消除緊張情緒,因為患者越緊張,血管可能收縮引起血管穿刺困難,加長手術時間。若採取下肢入路,需要提前培訓卧床大小便,當然絕大多數在橈動脈進行即可。
手術整個過程患者保持清醒,只需要在穿刺位置進行局麻,所以不存在全身麻醉或麻醉意外的情況。術中有醫務人員密切觀察,但是術後需要觀察入路並發症,即穿刺點出血,上、下肢如果出現腫脹,要及時發現。護理常規要求是每0.5-1小時巡視,如果家屬發現異常情況,應立即求助,及時發現,及時處理,不會留下後遺症。
Ⅱ 冠脈造影術後觀察與護理
1術後觀察: 1.1、生命體征的觀察:體溫、脈搏、呼吸、血壓、心電監護等。 1.2、穿刺側肢平伸、穿刺部位沙袋壓迫6——8小時,觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫形成,若有則進一步觀察有無影響遠端肢體供血,靜脈迴流障礙等,可適當抬高穿刺肢體,以促進血液迴流。 1.3、觀察足背動脈搏動是否良好,注意插管肢體的皮膚、溫度、濕度,以了解其供血情況。 1.4、術後鼓勵病人多飲水,以利於造影劑盡快排出。
2 術後護理 2.1 手術創口護理 術後穿刺部位壓迫止血20~30min.用彈力綳帶加壓包紮,傷口包紮處按醫囑用沙袋壓迫止血8~12h.搬動患者時術側肢體不能屈曲,並注意防止沙袋滑落和移位。指導患者避免端坐位和蹲位。護士應仔細觀察肢體遠端動脈搏動、皮膚溫度、色澤和感覺的變化,特別注意觀察術側肢體足背動脈搏動情況,並與對側對比觀察,發現異常及時與醫生聯系,以便得到及時處理。護士每2h對患者術側肢體膝關節以下部位進行輕度按摩,以促進下肢血液循環,防止靜脈血栓的形成。2.2 鼓勵飲水 多數患者擔心在床上不能自行排尿而不敢多飲水。術後一般在最初的6~8h內飲水1000~2000ml, 以便注入體內的造影劑通過腎臟排泄,減緩造影劑的不良影響,更好地保護腎臟功能,以及營養素、能量的及時補充。2.3 術後嚴密觀察生命體征的變化 必要時按醫囑給予吸氧和心電監護。一般術後15min、30min、45min、90min、2h、4h、8h,監測8h,認真填寫護理記錄單,勤測術側肢體足背動脈搏動情況,嚴格執行床頭交換班。2.4 給予安靜、舒適的環境,為患者准備小便器 患者6h後平卧位不能排尿時在醫護人員的協助下,男患者取側卧位或下床立位排尿。但其協助人員要用手按壓穿刺部位,囑患者動作不要過大,用力不要過猛,必要時按醫囑給予導尿,排尿後協助患者繼續卧床休息。2.5 心理護理 盡管手術已經結束,但患者的心情往往不是很快就能平靜下來。有的患者急於知道自己的造影結果,有的患者又擔心和害怕知道結果,患者的心情是復雜的。所以盡量與以前做過冠脈造影的患者安排一個病房,使患者之間互相交流有關術後的信息。護理人員需根據不同情況採取有效的措施,使患者能夠保持心情平靜。2.6 出院指導 更換敷料後告知患者3天內保持穿刺部位乾燥、清潔,避免污染,避免用力蹲起、騎自行車、劇烈運動,防止出血。出院後如下肢感覺異常、穿刺部位出血、腫脹要及時就醫。