㈠ 超聲診斷學（胰腺）
在人體的腹膜後方，胰腺，這顆至關重要的器官，像一位低調的守護者，隱身於第1-2腰椎的陰影之中。它的重要性不言而喻，一旦它的健康出現問題，就會引發一系列令人關注的疾病。急性胰腺炎，這股烈火般的炎症，常常因過度飲酒而觸發，其症狀包括劇烈的腹痛、惡心，甚至可能引發水腫型和出血壞死型兩種不同類型的病理變化。超聲檢查中，它會揭示胰腺的不尋常：腫大、回聲減弱，以及積液的信號，如同警示燈般點亮了疾病的信號。
慢性胰腺炎，這位沉默的敵人，以纖維化和胰管結構的改變為特徵。它的臨床表現如腹痛、腹瀉和糖尿病，令患者飽受折磨。超聲檢查揭示的則是胰腺輪廓的模糊不清，大小異常，以及回聲的異樣，這些都是炎症長期累積的印跡。
胰腺囊腫，真假之分，就像一場視覺謎題。超聲圖像上，它們表現為無回聲區，邊界清晰，等待著被精確診斷。而對於胰腺腫瘤，如囊腺瘤的鈣化，尤其在胰尾部，我們需要謹慎鑒別，區分其與胰腺癌的區別，後者常常青睞於中老年人群，早期症狀可能僅有上腹痛和體重減輕的微妙變化。
胰腺腫瘤的壓迫力不可小覷，它可能擠壓肝外膽道，導致黃疸的出現，這是一種直接的警示。胰腺癌的典型症狀包括局限性腫大，形狀不規則，回聲低沉，伴隨出血或壞死的風險。胰管的阻塞和胰尾的擴張，是其進一步侵襲的標記。整個胰腺的血供減少，會對膽管、血管和淋巴結造成影響，甚至波及周圍器官。
然而，間接徵象也不容忽視，比如膽管擴張、周圍血管受壓、淋巴結腫大以及臟器的侵犯，這些都是診斷過程中需要綜合考慮的重要線索。鑒別診斷中，慢性胰腺炎需與胰腺炎性病變區分開，後者病史長、病情進展緩慢，伴隨澱粉酶升高和胰腺腫大。而胰島細胞瘤，盡管罕見，但良性胰島素瘤的低血糖症狀和超聲上可見的包膜腫瘤特徵，都是診斷的重要依據。無功能性胰島細胞瘤則常無症狀，僅通過體檢發現，左上腹的腫物，回聲不均，可能提示有肝轉移的風險。
最後，壺腹癌與胰頭癌的鑒別需要謹慎，它們都可能導致膽管擴張，但聲像圖會揭示膽管、膽囊和胰管的異常擴張，以及肝內外膽管擴張和膽汁淤積的特徵，這在診斷中至關重要。
總的來說，胰腺的超聲診斷學是一門細致入微的科學，每一個圖像、每一條徵象都可能是生命之謎的關鍵線索。了解這些特徵和徵兆，有助於我們更早地發現並處理胰腺疾病，讓健康之樹更加茁壯。