A. 健康檔案主要內容包括
健康檔案，是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件的檔案。具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等。
中文名
健康檔案
核 心
居民個人健康
建立原則
5條
主要特點
5條
簡介
居民，指在 中華人民共和國某 行政區域內長期居住、有一定合法身份 證明的 公民；通過所在地的醫療衛生服務機構可以獲取和接受其服務的個體。
健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、 亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。是以、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問題為導向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由 美國的Weed等首先提出來的，要求醫生在 醫療服務中採用以個體健康問題為導向的記錄方式。優點是：個體的健康問題簡明、重點突出、條理清楚、便於計算機數據處理和管理等。已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。
醫院信息化建設是一個漫長的探索過程，無論是中國或是發達國家。HIS、CIS、GMIS等系統都沒有也不可能存在成品，它必須在應用過程中不斷完善、更新、充實。對比其他行業的信息化建設，醫療行業信息化有其鮮明的特點。醫院的信息管理必須以病人為核心,病人的信息流貫穿整個系統,一切臨床業務均要以方便病人為主；醫院業務類型繁多,管理復雜，各業務項目之間數據交換頻繁；醫院信息化還未有一套通用的規范、標准及法律依據，這增加了與院外數據交換的困難，且使得一些應用項目因缺少法律依據而難以開展。本人從事醫院信息管理工作多年,在工作中總結了一些經驗,現就個人觀點在此與各位朋友進行探討。
那麼如何做到以 病人為核心,病人的信息貫穿整個系統業務流或者說以何種方式來實現呢？毫無疑問，必須要建立起病人的電子病歷，並以此貫穿整個系統。
病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫務人員在醫療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、 影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料並對其進行歸納、分析、整理形成規范化的信息，從而提高 醫療質量和業務水平，為臨床教學、科研和信息管理提供幫助。電子病歷大體上可解釋為計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄。在1991年美國醫學計算機化委員會指出，計算機化病歷是指存在一個系統中的 電子病歷，這個系統可支持使用者獲得完整、准確的資料;提示和警示醫療人員;給予 臨床決策服務;連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其它設備。由於電子病歷涉及醫院的方方面面，具有高度復雜性，不僅指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務。它不是簡單的將紙質病歷計算機化，它與紙質病歷相比也具有更多的優點。
然而，電子病歷在病歷信息的描述、集成、傳遞和交換等環節沒有找到有效的技術手段，致使電子病歷的開發過程非常繁冗、技術難度高，而開發出來的系統的功能單一、普適性差，致使電子病歷的總體成本居高不下，短時間內難以大規模應用去 醫療系統內部。從法律角度上考慮，電子病歷僅是對患者醫療信息的一份拷貝沒有成為一個合法資料，當發生醫療糾紛時難以成為法律依據。從身份識別角度考慮，電子簽名的推廣也成效甚微，難得保障病人資料不被泄露，以上種種不利因素制約著電子病歷的發展。
①逐步完善的原則；
②資料收集前瞻性原則；
③基本項目動態性原則；
④客觀性和准確性原則；
⑤保密性原則。
B. 健康檔案是什麼
健康檔案是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件的檔案。健康檔案具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等。家庭健康檔案則根據實際情況，建立和使用的形式不一。社區健康檔案在全科醫療服務中沒有被給予更多的統一要求，主要用以考核醫師對其所在社區（包村）的居民健康狀況與社區資源狀況的了解程度，考查全科醫生在病人照顧中的群體觀點。
C. 居民健康檔案的內容
法律分析：居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。 1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用葯情況、健康評價等。
法律依據：《深化醫葯衛生體制改革2021年重點工作任務》
一、進一步推廣三明市醫改經驗，加快推進醫療、醫保、醫葯聯動改革
二、促進優質醫療資源均衡布局，完善分級診療體系
三、堅持預防為主，加強公共衛生體系建設
四、統籌推進相關重點改革，形成工作合力
D. 居民健康檔案內容包括哪些
法律分析：居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息；2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用葯情況、健康評價等。
法律依據：《鄉村醫生從業管理條例》
第五條 地方各級人民政府應當加強鄉村醫生的培訓工作，採取多種形式對鄉村醫生進行培訓。
第六條 具有學歷教育資格的醫學教育機構，應當按照國家有關規定開展適應農村需要的醫學學歷教育，定向為農村培養適用的衛生人員。國家鼓勵鄉村醫生學習中醫葯基本知識，運用中醫葯技能防治疾病。
第七條 國家鼓勵鄉村醫生通過醫學教育取得醫學專業學歷；鼓勵符合條件的鄉村醫生申請參加國家醫師資格考試。
E. 個人健康檔案應包括哪些內容
在我國，一般將居民健康檔案分成三個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案、社區健康檔案。建立健康檔案的重要性已經為廣大醫務界人士所認同。
一、個人健康檔案概念。
個人健康檔案可簡單定義為:記錄有關居民個體健康資料的系統化文件，包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個人和家庭一般情況記錄檔案等。其完整的個人健康檔案在社區衛生服務中佔有極為重要的地位。
二、個人健康檔案主要內容。
個人健康檔案，包括以問題為中心的個人健康問題記錄和以預防為導向的周期性健康問題記錄。社區衛生服務中個人健康問題記錄可採取以問題為中心的醫療記錄(problem-oriented medical record，POMR)。POMR由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。
三、個人健康檔案的主觀資料包括什麼？
個人健康監護檔案它應包括以下內容： —勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、從事工作年限等一般概況； —勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史； —相應工作場所職業病危害因素監測結果； —職業健康檢查結果及處理情況；
—職業病診療等勞動者健康資料。
【(5)自身健康檔案資料是什麼擴展閱讀】
居民健康的背景資料反映了居民心理、社會方面的問題，具有連續性和邏輯性，可運用於醫學教育，有利於培養醫學生的臨床思維能力和治療病人的能力。居民健康檔案的使用：（1）居民須持健康檔案信息卡（或醫療保健卡)到鄉鎮衛生院、村衛生室復診，由接診醫生根據復診情況，更新、補充相應記錄內容。（2）已建立電子健康檔案信息系統的機構應同步更新電子健康檔案。（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。（4）所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。