Ⅰ 互聯網+醫療健康服務體系如何構建
（一）大力發展「互聯網+」醫療服務。
1．依託醫療衛生機構推進互聯網醫院建設，允許醫療衛生機構使用互聯網醫院作為第二名稱，在實體醫院的基礎上，在確保醫療質量和信息安全的前提下，運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務。允許執業醫師在線開展部分常見病、慢性病復診，掌握患者病歷資料後在線開具部分常見病、慢性病處方。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平台，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務，構建覆蓋醫療服務全流程的線上線下新模式。公立醫院先行先試，引導鼓勵有條件的民營醫療衛生機構開展建設。2018年，在部分公立醫院試點開展「互聯網+」醫療服務，探索建立互聯網醫院管理規范體系。2019年，全面啟動互聯網醫院管理規范體系建設。2020年，全市所有三級以上醫院全面開展「互聯網+」醫療服務。
2．醫療聯合體要積極運用互聯網技術，加快實現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務，促進醫療聯合體內醫療衛生機構間檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。所有醫療聯合體內上級醫療衛生機構面向基層提供遠程會診、遠程心電、遠程影像、遠程超聲等服務，所有區縣級醫院開展遠程醫療服務並向鄉鎮（街道）、村（社區）延伸；完善責任權利機制，推行「基層檢查、上級診斷」模式，構建合理有序的分級診療格局。2019年，依託醫療聯合體建成區域遠程醫療中心，輻射本區域基層醫療衛生機構。2020年，遠程醫療服務基本覆蓋基層醫療衛生機構，爭取國家多模態醫學影像分中心落戶。
（二）著力提升「互聯網+」公共衛生服務。
1．依託全民健康信息平台，加快疾病預防控制、婦幼健康服務等公共衛生管理信息系統建設，整合全生命周期醫療健康服務信息，促進居民電子健康檔案在線查詢和規范使用。以高血壓、糖尿病等為重點，加強老年慢性病在線服務管理。以納入國家免疫規劃的兒童為重點服務對象，整合現有預防接種信息平台，優化預防接種服務。鼓勵利用可穿戴設備獲取生命體征數據，為孕產婦提供健康監測與管理。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預。2018年，初步形成個人健康基礎信息標准規范，逐步向公眾開放個人電子健康檔案查詢。2019年，開展全市疾病預防控制業務信息系統和婦幼健康服務信息系統建設。2020年，完善個人健康信息管理服務平台，實現個人健康信息整合應用。
2．按照全市政務信息資源共享開放工作統一部署，建立健全醫療健康數據資源共享開放機制，鼓勵醫療衛生機構與互聯網企業在科研和便民服務方面開展合作，整合區域醫療衛生信息資源，結合人群流動、氣候變化和互聯網行為等大數據分析，加強疾病流行趨勢預測和智能監測，開展全市疾病預測體系建設試點，提升重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。2018年，出台全市衛生系統醫療健康數據資源管理辦法，發布傳染病預測和慢性病篩查模型。
（三）優化促進「互聯網+」家庭醫生簽約服務。
1．依託全市統一號源池，推進家庭醫生簽約轉診預約應用，方便簽約群眾掛號就醫轉診。2019年，依託全民健康信息平台，建成家庭醫生簽約服務智能化信息平台，並促進該平台與基層醫療衛生機構公共衛生系統和醫療業務系統互聯互通、業務協同，突出重點人群，為公眾提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等個性化、多樣化的線上線下簽約服務。2020年，全面推廣應用家庭醫生簽約服務智能化信息平台。
2．建立家庭醫生線上考核評價和激勵機制。提高家庭醫生團隊線上服務能力，擴展線上服務覆蓋范圍，提高簽約服務質量和效率，增進群眾對家庭醫生的信任。2019年，實現家庭醫生線上統計監測。2020年，基本實現家庭醫生線上簽約服務全覆蓋，監測結果作為家庭醫生考核評價重要依據。
（四）共建共享「互聯網+」葯品供應保障服務體系。
1．對線上開具的常見病、慢性病處方，經葯師審核後，醫療衛生機構、葯品經營企業可委託符合條件的第三方機構配送。鼓勵社會力量建設和運營葯事服務平台，提供電子處方審核、合理用葯咨詢和葯品銷售配送等服務，推動醫療衛生機構處方信息與葯品零售消費信息互聯互通、實時共享，促進葯品網路銷售和醫療物流配送等規范發展。2019年，探索建立電子處方信息共享流轉機制，零售葯店試行憑電子處方銷售處方葯。2020年，推行基於電子處方流轉的線上葯品銷售配送新模式。
2．依託全民健康信息平台，加強基於互聯網的短缺葯品多源信息採集和供應業務協同應用，建立短缺葯品實時監測預警和分級應對體系，建立健全短缺葯品供應保障制度。2020年，實現葯品供應保障綜合管理和短缺葯品監測預警信息資源的共享共用。
（五）推進「互聯網+」醫療保障服務建設。
1．加快推進「互聯網+」醫療保障服務，促進醫療保障相關信息數據共享，加強醫保、商保、第三方支付機構間的合作，逐步拓展在線支付結算功能；支持針對貧困人口等特殊困難群眾扶貧醫療救助信息化結算平台建設，提高醫療救助便捷度，推進「一站式」結算。2019年，推進貧困人口等特殊困難群眾就醫費用「一站式」結算，探索推進醫保線上服務應用。2020年，拓展醫保線上服務應用，持續推進「一站式」結算。
2．擴大聯網定點醫療衛生機構范圍，逐步將更多基層醫療衛生機構納入異地就醫直接結算，實現跨省異地就醫醫保直接結算。共享患者就診、醫保基金結算通道等信息，實現患者自費和醫保報銷便捷支付。2019年，進一步擴大聯網定點醫療衛生機構范圍。
3．推進醫保智能審核和實時監控，將臨床路徑、合理用葯、支付政策等規則嵌入醫院信息系統，進一步規范醫療行為和費用監管。2020年，進一步優化完善智能監管系統。
（六）積極推廣「互聯網+」醫學教育和科普服務。
1．構建網路化、數字化、個性化、終身化的醫學教育培訓體系，打造線上精品課程，重點面向基層全科醫生、家庭醫生團隊開展在線互動教育培訓，加強疑難雜症及重大疾病病例探討交流，提升業務素養。2019年，啟動建設醫療健康教育培訓雲平台。2020年，進一步完善線上醫學教育培訓體系。
2.實施「繼續醫學教育+適宜技術推廣」行動，圍繞健康扶貧需求，依託遠程醫療中心，重點針對邊遠貧困地區開展遠程教學查房、遠程示教等活動，推廣普及實用型適宜技術。2020年，醫療適宜技術通過遠程教育方式覆蓋全市所有貧困地區。
3．依託「健康12320」「科普文化雲」等互聯網公眾服務平台，提供面向公眾的個人健康信息服務，通過動態關聯電子健康檔案實現精準化健康科普知識推送和個性化教育咨詢服務，普及健康生活方式，促進自我健康管理，提升個人健康素養。2019年，啟動建設網路健康科普平台，完善「健康12320」「科普文化雲」等互聯網公眾服務平台功能，開展個性化健康信息推送和健康教育等。
（七）全面推進醫療健康大數據智能化應用。
1．依託高等院校、科研院所、醫療衛生機構、國有企業等，組建醫療健康大數據中心和研究院，推進大數據科學基礎理論研究，突破關鍵共性技術，推廣示範應用工程。以醫療衛生行業應用為導向，搭建醫療健康大數據公共技術創新平台和公共服務平台，推動「產學研用」深度融合，助推醫療健康領域智能產業快速發展。推進虛擬現實、智能語音和影像識別技術在多種醫療健康場景下的應用，開發基於大數據人工智慧技術的臨床機器人、生物三維列印系統和移動可穿戴設備等智能醫療設備，拓展移動護理、生命體征監測、病理分型和多學科會診等智能裝備應用，提升全市醫療健康設備研發水平和製造能力。2020年，持續推進醫療健康大數據中心和研究院建設，推動醫療健康數據智能創新生態體系和產業生態體系建設。
2．完善全市醫療健康數據匯集機制，加快實施標准化採集、規范化共享、自動化處理和智能化應用。建設多樣化「互聯網+醫療健康」創新服務平台，推動大數據、移動互聯網、物聯網、人工智慧技術與醫療服務深度融合應用。依託全市醫療健康大數據平台，建立疾病智能診療輔助決策支持服務系統，加強中醫辨證論治智能輔助系統應用和精準醫療服務，提高疑難雜症診療水平，提升各級醫療衛生機構服務質量。2019年，持續建設基於電子病歷資源庫的臨床輔助診療系統。2020年，在醫療衛生機構推廣應用人工智慧技術、臨床輔助決策系統、中醫辨證論治智能輔助系統和智能化醫學設備等。
Ⅱ 如何建立職業安全健康管理體系
1 初始安全安康評定作業
1．1 首要內容
斷定損害事情，辨識損害要素，進行危險評估，給出危險等級，策劃危險操控措施；搜集、獲取、辨認適用於本安排的作業安全安康法令、法規及其它需求，並評估其契合性；搜集、評估現行辦理制度包含順序、規章、規程、作業文件，內部規范也包含關聯其它系統文件；對事端、損害事情材料進行剖析、評估；對關聯方的定見、需求及職工主張進行剖析；評估、剖析辦理制度和其它關聯系統規范的差異。
1．2 初評預備
首要組成初評小組，由最高辦理者錄用一名作業安全安康辦理者代表掌管初評作業。經洽談選一名職工代表參加初評作業，安全辦理部分或系統推動部分詳細安排施行初評作業。初評小組詳細評定人員應包含：設備、設備、動力動力、消防的主管工程技術人員；作業病防治人員；觸及高危險場所技術辦理人員(變電站、液化氣站、化學庫、高壓容器、油庫)；現有安全員；現場承包商的安全衛生辦理人員；食堂辦理人員等。成員應觸及各現場和功能部分，並具有必定文化水平和作業經歷。其次，應斷定初始安全安康評定規劃，要掩蓋第三方認證規劃，思考到最高辦理者的辦理許可權、廠界規劃、活動觸及規劃、行政上相對獨立性，結尾斷定初評規劃。施行評定前還要搜集評定所需材料並挑選初評辦法，擬定初評計劃。評定組分配任務，按計劃施行初始安全安康評定作業。
1．3 初評施行
選用現場調查、面談、問詢、監測、材料及文件評定方式，對質量管理體系認證初評內容施行評定。選用損害性預先剖析法和全進程剖析法思路，歸納運用工藝進程剖析法、現場調查法、腦筋風暴法及材料計算剖析法辨識公司活動的損害事情及損害要素。聯系辨識的損害、斷定危險評估辦法，給出不一樣等級評估原則。評估原則應能反映實踐不安全缺點及能夠招致成果的嚴重性，給出下一循環的輸入，及危險操控措施的輸出。
法令、法規及其它需求的搜集、辨認、契合性評定。搜集規劃應掩蓋國家法令、法規和當地規章，國家、當地各類規范，上級需求、當地其它需求、國際公約等內容。根據損害事情所觸及活動內容和作業安全衛生辦理內容，分辨其適用性。契合性評定作業既包含了定性評定又包含了定量評定，如：特種設備資質及年檢狀況；特種作業人員資質及發證單位資質；特種作業答應手續完全狀況；化學品辦理狀況；消防檢驗狀況；安全「三一起」檢驗；安全預評估施行狀況；人員安康查看、作業病防治；作業現場作業環境監測；安全員的裝備；安全責任制施行狀況；安全辦理制度健全狀況；安全查看力度，以往事端、事情狀況等。法令法規的契合性評定應給損害辨識供給輸入信息，並為擬定作業安全安康政策、政策、辦理計劃供給參照根據。
搜集評估現行辦理制度，包含順序、規章、規程、作業文件，內部規范也包含關聯其它系統文件；對事端、損害事情材料進行剖析、評估；對關聯方的定見、需求及職工主張進行剖析；評估剖析其辦理制度和其它系統中與作業安全安康辦理關聯內容與辦理系統規范的差異。
2 作業安全安康辦理系統策劃
作業安全安康辦理系統策劃包含：政策的策劃；安排機構的策劃；政策、政策、辦理計劃的策劃；運轉操控策劃；應急順序文件的策劃等作業。這些策劃作業的根底都離不開初始安全安康評定所供給的信息和定論。
2．1 政策的策劃
政策應能表現公司危險特色、規劃和辦理力度，並供給政策結構。政策應簡明，主題傑出、方向清晰、便於回憶、充沛表現辦理者目的和危險操控思路。
2．2 安排機構的策劃
根據公司現有安排辦理機構，樹立作業安全安康辦理安排機構。其辦理功能掩蓋認證和初評辦理功能部分和人員。最高辦理者應作為安全安康榜首責任人，由最高辦理者錄用一名辦理者代表掌管作業安全安康辦理系統的樹立、施行與堅持作業。安全辦理部分或推動部分幫忙辦理者代表詳細施行系統的樹立和堅持，各功能部分(科)擔任本部分系統施行、監督查看，各功能部分(科)主管領導均為安全安康榜首責任人，擔任供給系統運轉所需的技術、技術、人力、時刻資源。最高辦理者擔任供給財力、人力資源。
2．3 政策、政策、辦理計劃的策劃
根據初評損害辨識、危險評估信息及法令、法規契合性評估信息，樹立相應的作業安全安康政策、政策、辦理計劃。政策應設參照基準和參數，可進行監測、評估，能表現繼續改善思維，並契合政策需求。能夠設行動績效改善型政策，如進步設備安全防護率達100％；也能夠設辦理績效改善型政策，如外包商安全教育率達100％。擬定政策、政策、辦理計劃後，要先對其剩餘危險和附加危險進行評定，並對完結狀況和危險操控施行效果進行評定。
2．4 運轉操控順序和應急順序文件策劃
根據損害辨識及危險評估成果，斷定與危險有關的需求採納操控措施的運轉及活動，策劃運轉操控活動、編制文件化的操控順序。順序應能表現全進程操控危險思維，思考描繪、開發、出產、動力、動力、物資、後勤效勞全進程，並包含作業場所內一切機械、設備、設備、人員、場所危險操控需求。順序中應規則操控政策、參數和操控需求及監督查看內容，並表現關聯法令、法規需求。對公司所采辦和運用的物資、設備和效勞中已標識的作業安全安康危險，還應擬定辦理順序，並通報關聯方。重要危險崗位應根據關聯順序內容，擬定施行相應三級作業文件。運轉操控順序包含一組順序，有：設備、設備辦理；電及電氣設備辦理；職工安康及女工維護辦理；勞作防護用品辦理；油品及化學品辦理；特種及危險作業辦理；飲食衛生辦理；車輛及運送辦理；供方辦理；承包方辦理；新、改、擴項目辦理等。
根據辨識和評估出的緊迫狀況，編制應急預案與呼應順序。順序應包含：斷定應急狀況；樹立應急指揮、溝通、搶救安排架構和責任；編制預案；裝備應急物資；應急處置、善後處置、應急宣揚、順序評定更新。發作事端後，應先起動應急順序，對事端緊迫處置，處置完畢後轉入下一個順序，即事端、事情不契合糾正、預防措施操控順序。
3 作業安全安康辦理系統的運轉與施行
系統文件的發布標志著系統的正式運轉。文件發布不僅是一種方式，需求安排的各部分嚴厲遵照執行。觸及作業安全安康辦理的各級辦理人員、操作人員、監督人員應經過培訓，使其具有相應的才能，知道其責任和需求。人員培訓包含最高辦理者、辦理者代表、各部分辦理人員、重要崗位人員、內審員、新職工、通常職工、關聯方的辦理人員。足夠的資源配置是系統運轉的基本保證。安全安康本錢的投入得到的報答是持久的效益，最高辦理者應為系統的有用運轉供給人力、財力的保證，各級辦理者供給專項技術、技術支持。
4 監督保證系統的效果
經過施行績效監測丈量順序，對各部分平常系統運轉狀況進行查看，包含政策、政策的完結狀況、運轉操控順序執行狀況、法令法規遵從狀況。經過施行內審順序，全部查看作業安全安康辦理系統能否滿意規范一切要素需求，要點對准系統的有用性、適宜性。最高辦理者掌管施行辦理評定，全部對系統的充沛性、適宜性、有用性進行評定。首要評定政策、政策、辦理計劃的合理性及完結狀況；安排機構設置的合理性；責任的執行狀況；資源配置的充沛性；嚴重危險的操控狀況；政策的適宜性；關聯方的觀念；內審的充沛性及有用性；法令、法規的契合性。
Ⅲ 建立職業健康安全管理體系的基本步驟是什麼
可以歸納為PDCA，即戴明模型
P是指plan，策劃，主要是
1.確定組織的職業健康安全方針，方針必須包含最高管理者的兩個承諾，即遵守現行職業健康安全法規的承諾和持續改進體系業績的承諾
2.識別存在的危險源並確定不可容許風險
3.識別組織適用的法律、法規、規章和其他要求
4.根據危險源識別的結果，對不可容許風險制定目標和職業健康安全管理方案，職業健康安全管理方案形式可以自定，但必須包含幾個要素：關注部位、不可容許風險、責任部門、資金投入、目標和控制指標、完成期限
D是指do，實施，主要是
1.先確定各崗位人員在職業健康安全管理體系中的職責，使之清楚本崗位的安全生產責任制
2.根據不不同次人員的情況、業務技能等方面的需要進行必須的職業健康安全培訓，使之具有相應的意識和能力
3.對有關職業健康安全事宜與組織內部各部門、員工之間及相關方之間進行協商和溝通，收集意見建議，以便於持續改進
4.規定組織的文件化和文件、資料管理的程序，使與職業健康有關的文件都能傳達到員工手中並保持最新版本
5.按照策劃的結果進行實施和運行，主要是指運行控制（4.4.6）
6.對潛在的、重大的風險建立應急預案並定期進行演練，以檢驗預案的可操作性，如防火預案
C是check，指檢查，主要是對D（4.4實施和運行）部分的運行結果進行檢查，目的是發現體系運行中發現的問題
A是act，指改進，主要是根據檢查中發現的問題進行改正以及最後的管理評審（4.6），這是體系持續改進中最重要的一步。管理評審說白了就是把解決不了的或是需要上級部門甚至是最高管理者的資金、技術方面的支持的問題擺到桌面上，讓最高管理者幫助解決的過程。
做好體系的六個字要訣
說，做，記，查，改，驗