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健康優十申請理賠怎麼操作提交

發布時間:2023-07-21 14:02:55

『壹』 平安保險健康險理賠流程

中國平安是一家知名的保險公司,推出的許多健康險產品都受到了大家的歡迎,那麼平安健康險的理賠流程是怎麼樣的呢?
1理賠報案。
投保了平安健康險的客戶,發生了健康問題,就可以撥打全國客戶服務熱線95511。或者也可以到平安各網點的客戶服務櫃面,辦理理賠報案。
2、理賠受理。
大家按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,平安保險公司會予以受理。
3、理賠審核。
平安保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,是否在保障范圍內,索賠人是否有權主張賠付等。
4、核定金額,給予理賠
理賠審核結束後,平安保險公司在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,平安保險會依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

『貳』 投保健康險理賠時需要哪些材料

一般來說,理賠時需提供:
保險合同及最近一次繳費憑證、理賠申請書、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關系證明、
被保險人的身份證明、如委託他人時應出具《理賠委託書》及委託人、受託人的身份證明等基本資料。
申請壽險死亡理賠時,另需提供:本公司指定或認可的縣級(含)以上的公立醫療機構出具的醫學死亡診斷證明書、
公安部門出具的戶籍注銷證明、
法醫的屍體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明(此點對未實行火化殯葬管理的農村地區可適當放寬處理)、
依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復印件)或門診病歷等。
當申請短期險死亡理賠申請時,需提供:公司指定或認可的公立醫療機構出具的診斷證明,公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、屍體檢驗報告或判決書及殯葬部門火化證明。
如為疾病死亡,還需提供住院病歷(復印件)或門診病歷;如為意外死亡,還需提供意外傷事故證明材料:交通事故應有交警部門出具的《道路交通事故責任認定書》、工傷死亡應有勞動部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應有公安刑偵部門出具的案情證明。
申請醫療費用險理賠申請時,需提供:本公司指定的或認可的醫療機構所出具的病歷
、出院小結、疾病診斷證明、醫療費收據原件(住院者要出具住院病人明細結賬清單)、轉院證明。
如因意外傷害發生醫療費用,還需提供發生意外事故的證明材料,
如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。
當申請重大疾病理賠時,需提供:被保險人在本公司指定或認可的醫療機構出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關的各項檢查報告。

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