Ⅰ 億保健康的直付理賠業務和傳統理賠有什麼區別
在傳統的理賠模式服務中,對於客戶來說,客戶需要墊付資金的時間大約需要一個月左右,理賠過程中需要多次跟客戶接洽,理賠過程比較繁瑣。對於保險公司來說,需要整理、審核客戶提供的資料,核賠時需要保險公司派專員和客戶共同完成理賠,整個過程耗時也較長,消耗大量人力物力,成本也較高。
針對傳統理賠服務模式的缺失,出現了一種新的理賠模式,叫做直付理賠模式,它提高了客戶的體驗,也為保險公司降低了運營成本,提高效率。
健康保險傳統的理賠服務流程如下:
(1)客戶在衛生機構消費,衛生機構出具單據發票等材料給客戶。
(2)客戶負責管理保存發票等材料,按照單次、固定的時間或者累計到一定數量後,向保險公司申請理賠。
(3)保險公司根據客戶提供的材料立案,理賠審核通過後轉賬支付賠款。若審核不通過,需要用戶補充卻是材料,重新進行審核。
(4)對於審核通過的理賠,保險公司進行轉賬支付賠款。
健康險直付理賠服務模式如下:
(1)客戶投保後領取記賬卡。
(2)客戶在衛生機構刷記賬卡消費時,不需墊付現金。
(3)衛生機構保存客戶單據按照固定時間,提交發票等給直付理賠機構。
(4)直付理賠機構對發票進行審核,整理以後交給保險公司。
(5)保險公司審核通過直接向衛生機構轉賬。
在直付理賠流程中,客戶墊資轉化為衛生機構墊資,提高了客戶的體驗,對於衛生機構,無需頻繁開具發票等資料,對於保險公司,由於直付理賠機構已經對發票等材料進行了整理,所以一次性完成大量客戶的理賠,成本大為降低。
這種模式也正是億保健康管理有限公司採用的理賠模式,億保健康攜手全國的37000多家衛生機構,運用信息化服務手段,不斷完善健康保險的服務流程,在降低合作保險公司運營成本、提高效率的同事,極大地改善了用戶服務體驗,推動了健康保險的持續發展。在深耕理賠服務的同時,健保通正式發布。
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