早搏怎麼檢查最健康

『壹』 有了「早搏」怎麼辦

「早搏」是心律失常的一種現象，不同患者有不一樣的感覺，可以是毫無症狀，也可能有停跳感、心臟收縮感、心臟沖擊感。「早搏」過於頻繁者可感到心慌、頭暈、眩暈、「心前區說不出難受感」等等。引起「早搏」的誘因和原因很多，如過多的明豎茶、煙、咖啡、便秘，毀橘過度疲勞、緊張或憂慮，心外疾病、器質性心臟病及葯物等等。 醫學上「早搏」可分為房性早搏、室性早搏、交界性早搏，臨床上以室性早搏最為多見。由於醫學水平的限制，以往對室性早搏有錯誤的認識，認為激余大室性早搏是一種嚴重的心臟病，如果不及時治療，加以控制，會使病情惡化，甚至引起死亡。現代醫學概念更新認為室性早搏也有好壞之分，區分好壞早搏是治療的關鍵。 一個人出現「室性早搏」應該到醫院做全面的檢查，如血生化、心電圖、胸片、超聲心動圖、動態心電圖等等。如果上述各項檢查均為正常，我們可以判定為好的「室性早搏」，醫學上稱為「良性室性早搏」。特別是正常健康人出現的「室性早搏」，在臨床上沒有重要意義。如果經檢查確定為壞的「室性早搏」，即醫學上稱為「潛在惡性或惡性室性早搏」，則另當別論，必須全面治療，在此暫不作詳細討論。 無器質性心臟病的病人，室性早搏並不增加其死亡率。所以對無症狀的孤立的室性早搏，無論其形態和頻率如何，無需葯物治療。對有明顯症狀的「室性早搏」，在解除誘因的基礎上，應用抗心律失常葯物如慢心律、心律平、倍他樂克等等，以消除明顯症狀。但禁用乙胺碘呋酮。特別要注意的是，「室性早搏」患者起初往往毫無自覺症狀，由於患者在疾病的診治過程中，往往對某些檢查手段和手術產生恐懼心理，此外，病人及家屬之間的不正確的議論和推測，醫務人員的醫技水平有限或語言不當，以及危重病人的死亡等等，都會使患者產生種種負性心理反應，引起醫源性心理疾患，病人感到心慌心悸、胸肋疼痛，且日趨嚴重。然而經心電圖反復檢查並未發現惡化跡象。醫療心理反應綜合症嚴重者，需要咨詢心理醫生。 總之，一位健康人有了「早搏」，應及時到心血管專科就診，先做全面而詳細的檢查，查明引起「室性早搏」的誘因和病因，再決定治療方案。

『貳』 早搏的最好治療方法

一、無心臟病的病人，室早並不增加其死亡率對無症狀的孤立的室早，無論其形態和頻率如何，無需葯物治療。

二、對伴發於器質性心臟病的室早，應對其原發病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正後可按需要每分鍾滴入1-3mg，穩定後可改用口服葯物維持。利多卡因靜脈注射後數分鍾內即起作用，持續15-20分鍾。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制並可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。

三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停葯外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應積極去除原因，糾正低血鉀。

四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏，應立即停用奎尼丁或銻劑。

口服葯物可選用：

①慢心律。

②β受體阻滯劑。

③洋地黃類;適用於由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。

④普魯卡因醯胺。

⑤胺碘酮、雙穗散異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙嗎噻嗪及英卡胺等。

五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因並選用下列葯物治療：

①β腎上腺素能受體阻滯劑，如心得安。

②異搏定。以上兩類葯物對低血壓和心力衰竭者忌用。

③洋地黃類，適用於伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次/日。

④奎尼丁。

⑤苯妥因鈉0.1g，3次/日。

⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同，如無效，可試用治療室性早搏的葯物。

早搏食療(僅供參考，具體需要詢問醫生)：

方一：銀耳15-30克，瘦豬肉200克，大棗10枚。共入鍋燉爛，加食鹽調味佐餐。

方二：蓮子肉、白糖各適量，隔水燉服。亦可磨粉蒸糕，晨起做早餐食用，每次服食50-100克。

過早搏動的共同心電圖特徵，為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。

1.房性過早搏動

P波提早出現，其形態與基本心律的P波不同，P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同，有時稍增寬或畸形，伴ST及T波相應改變的稱為心室內差異性傳導，需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內差異傳導時畸形QRS波群前可見提早畸形的P波。提早畸P波之後也可無相應的QRS波，稱為阻滯性房性早搏。需與竇性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動檔洞常侵入竇房結，使後者提前除極，竇房結自發除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏後有完全性代償間歇。

頻發房性早搏(標記A)提前的畸形P在前一次心搏T波上，下傳QRS波與竇性不同的為室內差異性傳導，第一個和第八個標記A其後無QRS波為阻滯性房性早搏。

2.房室交接處性過早搏動

除提早出現外，其心電圖特徵與房室交接處性逸搏相似。早搏沖動侵入竇房結的形成不完全性代償間歇，不幹擾竇房結自發除極的則形成完全性代償間歇。

3.室性過早搏動

QRS波群提早出現，其形態異常，時限大多>0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬行族枯。室性早搏後大多有完全代償間歇。基本心律較慢時，室性早搏可插入於兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏。偶見室性早搏逆傳至心房的逆行P波，常出現於室性早搏的ST段上。

房性或室性早搏有時由兩個以上異位起搏點產生，心電圖表現為二種或二種不同形態、 配對 間期不等的早搏，稱為多源性早搏。連續二次或三次和以上的早搏分別稱為連發和短陣心動過速。

1.病史、症狀

由於患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導治療，注意詢問近期內有無感冒、發熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類葯物、抗心律失常葯物及利尿劑的應用有時會誘發早搏。

2.體檢發現

除原有基礎心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳，其後有一較長的間歇(代償間歇)，提早出現的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。

3.輔助檢查

心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波，其後有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少，發生的規律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。

早搏分為功能性和器質性兩種。功能性早搏多見於健康人或無器質性心臟病的孩子，常因過勞、精神緊張、消化不良、情緒激動或植物神經系統不穩定因素引起，往往因運動或心率加快而早搏消失。器質性早搏是由某些疾病引起的，常見於心肌炎、風濕性心臟病、先天性心臟病、電解質紊亂、洋地黃等某些葯物中毒、急性感染等，早搏常在運動或心率加快時增多。

功能性早搏一般為良性早搏，次數少於5次的為偶發早搏，一般不會影響心臟的血液排出量和供血，對健康影響不大。如果每分鍾 6次以上稱為頻發早搏，一般可以伴排血量減少，出現心臟、腦、腎等重要臟器供血不足的表現。如胸悶、心悸、頭暈無力等，這種早搏要是發生在一個原有嚴重心臟病的人身上，可能會使他很快發生心力衰竭或其他嚴重情況。所以一旦出現上述症狀應到醫院檢查確診。

『叄』 心臟早搏怎麼治療

正常心臟的跳動是規則的，各次心跳間隔時間基本相等，如果出現突然提前的心跳，在醫學上稱為過早搏動（早搏），或稱期外收縮。早搏是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起，若心房內有一處興奮性過高而產生的早搏，便稱為房性早搏；如在房室結或心室內有較高的興奮點引起的早搏，則稱為房室結性或室性早搏。搭脈搏時可出現早跳或「漏跳」。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發生的頻度，每分鍾在6次以上的，被稱為頻發性早搏，不足6次的為偶發性早搏。若早搏兩兩成雙地出現，則稱為二聯律；若三個三個一組出現，則稱為三聯律。 早搏在正常人中十分常見 如果用心電圖對正常人作24小時的連續觀察，可能記錄到早搏的人會達到70～80％，早搏雖是心臟的不規則的跳動，但早搏並非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多數人並無不適的症狀，或僅僅感到心盪一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。 許多疾病可引起早搏 如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發熱等非心臟疾病的病人，會發生早搏。各種心臟病當然都可引起早搏，但早搏多見於風濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴重的心臟病的基礎上發生頻繁的早搏，甚至有可能引起心絞痛，或心力衰竭。 發現早搏怎麼辦？ 1. 出現早搏時不必過於緊張，請醫生進一步檢查早搏原因，評價早搏 的嚴重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發早搏的原因去除，治好誘發早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因，請醫生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預後都是良好的。 2. 偶發性早搏，對血液循環的影響不大，尤其是並非由其它疾病引起的，早搏本身亦非嚴重疾病，一般不必治療，所以病員應消除思想顧慮，保持樂觀情緒。 3. 頻發性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂，或可能導致心絞痛與心力衰竭的，應注意治療。可以緩解早搏的葯物很多，如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因醯胺等，這些葯的葯性多較劇烈，應在醫師的指導下服用，治療應有耐心，不要頻繁地換葯，待早搏控制後，仍需用少量葯物維持，以免病情反復。 葯物治療無效的頻發早搏，病人無法耐受，或有一定惡性程度，可做射頻消融治療，部分病人可獲根治。 對於找不到病因的頻發早搏，可能很早以前就已發生，許多病人已經習慣，經醫生評價為良性者，可以不必治療。 4. 不吸煙，不飲酒，飲食不過飽，少吃刺激性食物。注意勞逸結合，睡眠充足。活動後早搏不增多的慢性病人應適當參加文體活動。

『肆』 室性早搏

室性早搏(或室性期前收慎沒扒縮)，簡稱室早，是臨床上非常常見的心律失常，其發生人群相當廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。

室性早搏的病因

正常人與各種心臟病均可發生室早。正常人發生室早的機會隨年齡的增長而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術和左室假腱索等均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發生室早。洋地黃、奎尼丁、三環抗抑鬱葯中毒發生嚴重心律失常之前常先有室早出現。電解質紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發室早。室早常見於冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

良性室性早搏

是指經各種檢查找不到心臟病證據的室性早搏，臨床上十分常見。 良性室性早搏隨年齡增長會逐漸增多，但對健康不產生太大影響，所以思想上不要負擔過重。大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、睡眠不好等可誘發良性室性早搏的發生，應該盡量避免。治療上可選用安定2.5mg，每日3次，心率快時最好選用倍他樂克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中葯穩心顆粒一包，每日3次，效果也不錯。對良性室性早搏不主張用太多的抗心律失常葯物，以免發生較嚴重的副作用。

有預後意義的室性早搏

是指在器質性心臟病基礎上出現的室性早搏，最常見的心臟疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超聲心動圖、血脂、血糖等，必要時還可查次極量平板運動試驗心電圖，以排除冠心病和心肌病。有預後意義的室性早搏應在心內科醫生的指導和觀察下用葯。除了服用抗心律失常葯物外，還應針對以下誘發原因進行治療，如心肌缺血、心衰、低血鉀、低血鎂等。

室性早搏的症狀

一、室性早搏最常見的症狀：心悸。

室性早搏的症狀心悸主要由於早搏後的心搏增強和早搏後的代償間歇引起的。當室性早搏發作頻繁或呈二聯律時，可導致心排出量減少，如病人已有左室功能減退，室早頻繁發作可引起暈厥。心悸往往使患者產生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，產生惡性循環。如果室性早搏觸發其它快速性心律失常患者則可出現黑蒙及暈厥症狀。

二、室性早搏的症狀為心跳停頓的感覺。

在日常的生活中，心臟跳動時，自己是感覺不到的。但是發生室性早搏時，由於心室強力收縮，可以明顯感到心臟跳動；再由於早搏後有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。

三、室性寬昌早搏症狀有時候不明顯，但有的人會發生頻繁的早搏。

有的人發生室性早搏時，自己卻毫無感覺或沒有任何室性早搏的症狀，僅在醫生聽診或心電圖檢查時才被發現。早搏的第一心音較正常、第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點與房性早搏相同，但室性早搏後的代償間歇時間較長，屬於完全代償間歇。如果室早頻繁發生，有時不易與心房顫動區別，可讓病人活動一下，若體力活動後，病人心率加快，而節律趨於規則，則室性早搏的可能性較大，因為人體活動後，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。

室性早搏的檢查

心電圖的特徵如下：

(一)提前發生的QRS波群，時限通常超過0.12s、寬闊畸形，ST段與T波的方向與QRS波群主波方向相反。

(二)室早與其前面的竇性搏動之間期(稱為配對間期)恆定。

(三)室早很少能逆傳心房，提前激動竇房結，故竇房結沖動發放未受干擾，室早後出現完全性代償間歇，即包含室早在內的兩個下傳的竇性搏動之間期，等於兩個竇性RR間期之和。如果室早剛好插入兩個竇性搏動之間，不產生室早後停頓，稱為間位性室早。

(四)室早的類型室早可孤立或規律出現。二聯律是指每個竇性搏動後跟隨一個室早；三聯律是每兩個正常搏動後出現一個室早；如此類推。連續發生兩個室早稱成對室早。連續三個或以上室早稱室性心動察腔過速。同一導聯內，室早形態相同者，為單形性室早；形態不同者稱多形或多源性室早。

(五)室性並行心律(ventricularparasystole)心室的異位起搏點獨立地規律發放沖動，並能防止竇房結沖動入侵。其心電圖表現為：

①配對間期不恆定，與室早的配對間期恆定不同；

②長的兩個異位搏動之間期，是最短的兩個異位搏動問期的整倍數；

③當主導心律的沖動下傳與心室異位起搏點的沖動幾乎同時抵達心室，可產生室性融合波，其形態介乎以上兩種QRS波群形態之。

室性早搏的治療

室性早搏的治療涉及兩個主要問題，即改善症狀和改善患者的長期預後，

1、緩解症狀：如果明確有心律失常相關的嚴重症狀、不管有無器質性心臟病或何種器質性心臟病，給予適當治療改善患者的症狀是必須的，盡管該治療不一定增加患者的存活率。臨床上並沒有專門的抗心律失常葯物特異地用來治療有症狀的室性早搏或短陣性室性心動過速。由於上述心律失常的症狀大多是輕微的，應首先將心律失常的本質告訴患者，解除其焦慮狀態，同時告訴患者葯物治療有可能出現的負作用，不首先應用抗心律失常葯物治療，除非該治療能明確地改善生活質量。

2、預防心源性猝死：對於器質性心臟病患者伴頻繁室性早搏或短陣室性心動過速，其治療的目的是預防心源性猝死的發生。此時，醫生治療的重點是預防猝死的發生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動過速本身，因為這種心律失常並不是致命性的，因此治療基礎心臟病本身或治療觸發室性心動過速的機制比治療室性早搏或短陣性室性心動過速更為重要。

室性早搏的飲食

頻發室性早搏的飲食：飲食宜清淡，平時宜進食容易消化的食物，比如青菜、豆腐、綠豆粥、鮮奶、各類蛋、魚等等，以免造成消化不良。多吃富含蛋白質的食物，如牛肉、雞、鴨、魚、蝦、蛋類等。多吃新鮮蔬菜和水果，如青菜、番茄、冬瓜、橘、蘋果、梨等。少吃容易脹氣的食品，如芋頭、土豆、豆製品等；勿吃過分油膩或油炸類食品，如油炸雞、油爆蝦、油條等，以免腹脹。如由低鉀引起的早搏，可多吃含鉀較多的食物，如新鮮豌豆、脫脂奶粉、香蕉、菠蘿、新鮮蘑菇、柑、橘等。

頻發室性早搏患者盡量不吃辛辣刺激性食品或調味品，如蔥、醋、姜、胡椒、辣椒、蒜等；少喝濃茶、咖啡，一定要戒煙，忌酗酒。同時注意休息，避免過度勞累和情緒激動。

宜吃食物

牛初乳：蔬菜類食物，含多種維生素，對心血管沒有不良影響。富含維生素，對室性早搏有很好的預防作用。

牛奶：高蛋白營養物質，為人體提供營養物質。

排骨：含有高蛋白，高鈣營養物質。

室性早搏的預防

1、緩解症狀，對室性早搏和短陣性室性心動過速患者治療的第一步是判斷有無心律失常的相關症狀。如果明確有心律失常相關的嚴重症狀、不管有無器質性心臟病或何種器質性心臟病，給予適當治療改善患者的症狀是必須的，盡管該治療不一定增加患者的存活率。

2、臨床上並沒有專門的抗心律失常葯物特異地用來治療有症狀的室性早搏或短陣性室性心動過速。ⅰ類及ⅱ類葯物、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑各有不同的成功率。

3、由於上述心律失常的症狀大多是輕微的，應首先將心律失常的本質告訴患者，解除其焦慮狀態，同時告訴患者葯物治療有可能出現的負作用，不首先應用抗心律失常葯物治療，除非該治療能明確地改善生活質量。對確有症狀需要治療的患者，一般首先應用β受體阻滯劑或鈣拮抗劑。

4、在器質性心臟病患者，尤其是伴心功能不全者，由於ⅰ類抗心律失常葯物能增加患者的死亡率，此時常選用胺碘酮。

5、預防心源性猝死，對於器質性心臟病患者伴頻繁室性早搏或短陣室性心動過速，其治療的目的是預防心源性猝死的發生。治療基礎心臟病本身或治療觸發室性心動過速的機制比治療室性早搏或短陣性室性心動過速更為重要。

『伍』 關於心臟早搏的問題

過早搏動(早搏、期前收縮)

參考資料：
什麼是早搏，其發生的機制及共同的心電圖特徵是什麼?
在心臟的搏動過程中，有時會發生一個或數個提前出現的異位搏動，稱為過早搏動，又稱為歷中期前收縮，簡稱早搏。早搏是主動性的異位搏動，是較常見的心律失常之一。�
引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心臟也可能發生早搏，而在病態心臟更易發生。健康人發生早搏往往有一些人為的誘因，如情緒激動、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統的疾病、電解質紊亂、葯物作用等。過早搏動約40%發生於心血管疾病，易發生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲狀腺機能減退、貧血、低血鉀等。各種對心臟的刺激性因素，如心導管檢查，由於對心壁的直接刺激，可出現房性或室性早搏；在心導管檢查過程中過度用力，或過快地抽取血液標本，或加壓快速向心臟腔內注射造影劑等，都可以發生過早搏動。心臟手術時對心臟的按壓、牽拉或者進行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產生過早搏動，這些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。應用某些葯物也可以引起過早搏動，尤其是洋地黃類葯物，其他如咖啡因、異丙腎上腺素等，停用這些葯物早搏可以消失。�
目前，關於早搏發生的機制有三種觀點：一種理論認為是心肌的局部存在一個興奮性增高的異位起搏點，這個異位起搏點，在某種因素的誘發下，主動地發生激動，使心房或心室發生提前搏動；另一種理論認為是由於折返，即竇性沖動下傳時，一部分心肌尚處於相對不應期，而當其餘部位的心肌激動已完畢，激動再傳至這部分心肌時，可使這部分心肌產生一次提前搏動；還有一種觀點認為：在心肌內，特別是在心室肌內存在一個活躍的、有一定節律的異位起搏點。�
早搏的共同心電圖特點是提前出現的單個或兩個異位節律的電激動，常因干擾下一周期的正常心律而出現代償間歇，少數是插入性的。可依其出現的頻率而人為地分為偶發早搏、多發早搏、頻發早搏。某些頻發的早搏可出現一定的配對規律，如二聯律、三聯律；如先後出現的早搏之間在時間上存在一定的倍數關系，而與正常節律之間則沒有固定的偶聯時間關系，此種早搏可出現在心動周期的任何部位，因而可以產生房性或室性融合波。

何謂期前收縮，有哪幾種?�
期前收縮亦稱期前搏動，簡稱早搏、早跳。是最常見的一種心律失常。顧名思義，就是在正常心律的基礎上提緩好早發出的一種心跳。
由於期前收縮是在竇性或異位性心律的基礎上，心臟傳導系統的某一點提早發出激動，過早地引起心臟的一部分或全部發生一次除極。這個興奮點可以在心房、房室連接區、心室的希氏——蒲金野氏系統，甚至就在竇房結。因此，可分別稱為房性、房室連接區性，室性或竇性期前收縮。
早搏是很常見的，任何人在一生中都難免不發生。一般來說，年齡愈小愈罕見，年齡愈大愈多見。其最高發生率介於50—70歲之間。5%左右的健康人可發生過早搏動。
有早搏時如摸脈搏，就會發現脈搏漏掉一次而實際是心臟提前跳了一次，隨後就有一個長的間歇。提前的心跳是因為心臟收縮過早心腔內所充盈的血量減少，泵到大擾爛鉛動脈中的血量也減少，不能把脈波傳到周圍動脈引起脈搏，所以形成脈搏脫落，這也就是中醫診脈時所出現的「結代脈」。

早搏能影響健康嗎?�
在臨床工作中，經常有人問：「早搏」能影響健康嗎?�前面已經談過，心臟的跳動是受竇房結指揮的。在正常情況下，竇房結發出的規律性的沖動，經過心臟的傳導系統傳至心房和心室，從而帶動整個心臟的跳動。由於某種原因使心房內或心室內的某一部分心肌的興奮性過高，或者由於傳導系統發生故障，這時就可使正常節律中突然出現提前興奮與收縮，這種情況就是早搏，又稱為過早搏動或期前收縮、期外收縮。根據早搏起源的部位不同，可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少見的是交界性早搏。早搏是最常見的心律失常之一。有人報告在無症狀的正常人群中，連續24小時觀察動態心電圖，可有50%的人出現早搏；連續48小時觀察，則有70%～80%的人出現早搏。�
通常情況下，心臟跳動時，自己是感覺不到的。發生早搏時，由於心室強力收縮，可以感到心臟跳動；再由於早搏後有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心臟盪了一下，有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來，有的為明顯心慌不適。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發生頻繁的早搏，可毫無感覺和症狀，僅在醫生聽診或心電圖檢查時才被發現。�
心臟整齊、規則的跳動，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鍾少於6次的早搏，對身體健康幾乎無影響。偶發房性早搏，所減少的冠狀動脈血流量僅為5%，偶發室性早搏減少12%，兩者對腦循環均無影響。每分鍾多於6次的頻發早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動脈血流量達25%左右，減少腦循環血量8%～12%，減少腎循環血流量8%～10%，這樣對健康就會帶來一定的影響。但是，關鍵在於有無器質性心血管疾病，如果有嚴重的心臟病，那麼頻發早搏會導致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發房性早搏常為心臟病人發生心房顫動的信號，頻發室性早搏可發展為室性心動過速，甚至心室顫動而猝死。如果無嚴重心臟病，即使早搏頻發，也不至於造成嚴重後果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過勞、緊張、激動、焦慮不安時，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時均可發生早搏，也可在休息或卧床睡眠時發生；老年人可在便秘後發生。這種功能性早搏在誘發原因去除後即可消失，對發生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據可見。有些健康者出現幾個早搏後，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。�
病理性早搏也不少見。它是在各種器質性心臟病或其它病理情況下，如發熱、貧血、甲狀腺功能亢進、風濕活動、高血壓、低血鉀、嚴重缺氧或某些葯物中毒時發生的。
可以說，這種早搏出現是心肌缺血與損傷的一個重要信號。例如冠心病心肌梗塞病人發生早搏常提示有嚴重心肌缺血；風心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關。�
總的來講，老人與兒童出現早搏常為器質性的。若早搏時出現心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質性的。凡是有氣急或心臟擴大等心臟病表現，或者具備冠心病易發因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現早搏，多為器質性。�
器質性早搏對健康有程度不同的影響，應當在醫生指導下及時而合理的治療。

房性早搏的臨床表現及心電圖特徵是什麼?
房性早搏多數見於正常人，通常不引起自覺症狀，亦不會引起循環障礙，有時病人可訴心悸、胸悶。疲勞、焦慮、吸煙、飲酒、喝濃茶、飲咖啡、洋地黃中毒、心房病變、心力衰竭、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出現不同的伴隨症狀，心臟聽診可聽到心臟搏動突然提早出現，而後為延長的代償間歇，早搏的第一心音較正常響亮，第二心音弱或聽不到，早搏的脈搏弱，或者摸不到。�
其心電圖特徵有以下幾點：�
(1)提前出現的P′波(P′波可重疊於前一竇性搏動的T波中)。�
(2)P′�R間期正常或輕度延長。�
(3)P′波形態與竇性P波不同。�
(4)P′後QRS波群可正常或畸形。如有畸形QRS波則稱為房性早搏伴室內差異性傳導。如P波無QRS波，稱為未下傳房早。在同一導聯上，如果P′的形態及配對間期不同，稱為多源性房早。�
(5)常有不完全的代償間歇，即包括房早在內的兩個正常P波之間的時間短於兩倍的正常PP間距。

室性早搏的臨床表現及心電圖特徵是什麼?
在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節律點提前發出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡稱室早。�
在正常人群中，室早可因一般的因素而誘發，例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過度疲勞、消化不良、血鉀過低、甲狀腺功能亢進、服用某些葯物等，有的甚至查不到任何原因。在器質性心臟病中，最常見於冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。�
室性早搏是一種常見的心律失常，病人常訴說心悸、胸部有「撞擊感」。大多數在心臟聽診時即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽不到，這些特點與房性早搏相同，但室性早搏後的代償間歇時間較長，屬於完全代償間歇。如果室早頻繁發生，有時不易與心房顫動區別，可讓病人活動一下，若體力活動後，病人心率加快，而節律趨於規則，則室性早搏的可能性較大，因為人體活動後，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏後均隨一個室性早搏，則形成二聯律，多見於洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯律，常提示有器質性心臟病。室性早搏多見於正常人，要判斷室早的性質，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬於功能性的，一般勿需治療。對於器質性病變引起的室早，要根據病人的具體情況給予治療。�
室性早搏的心電圖有以下幾點：�
(1)提前出現的寬大的QRS波群，QRS波間期大於0.11秒，其前無過早的P波出現。�
(2)P波可出現在ST段上或埋在QRS、T波內，R-P時間常在0.12～0.20秒，P波與提前的QRS波無關。�
(3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。�
(4)通常有完全性代償間歇(即早搏前後兩竇性心搏相隔的時間為正常心動周期的2倍)。�
(5)有時室早夾在兩個連續竇性搏動之間，稱為間位性或插入性室性早搏。�
(6)有時形成二聯律、三聯律，或室性早搏形成短陣室速。�
(7)在同一導聯上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態不同。

如何判斷室早的危險程度?�
一般的室性早搏當然沒有生命危險，不要過分擔心。但有時頻發的室性早搏，尤其是早波的R波落在前一個搏動的T波上，即RonT，這時會發生室性心動過速，甚至發展為心室顫動，就會危及生命。對於室性早搏，Lown′s將它分為若干級別，級別越高猝死的危險性越大，特別對於急性心肌梗塞病人具有一定的參考價值。美國Lown的分級如下：�
0級：無室性早搏。�
Ⅰ級：室性早搏＜30次/小時。�
Ⅱ級：室性早搏＞30次/小時。�
Ⅲ級：多形性室性早搏。�
Ⅳa級：成對(成聯律)早搏。�
Ⅳb級：室性心動過速。�
Ⅴ級： R波落在T波上(Ron T)的室性早搏。�
最近，有許多研究發現，室性早搏的數目隨年齡的增長而增加。對Lown′s分級多數專家認為，該分級僅適合於心肌梗塞病人發生的室性心律失常。這主要是由於一部分健康人中常可檢出Ron T 的室性早搏，卻無一例促發室性心動過速、室顫。且Ron T現象可出現在安裝起搏器的病人心電圖中，尚未發現可促發室性心動過速或室顫。目前，越來越多的研究表明，判斷室性早搏危險性，主要依據以下幾點：(1)基礎心臟病變，如嚴重的心肌梗塞，嚴重的缺血，心肌炎或室壁瘤等；(2)心功能狀態；(3)電解質是否紊亂。心臟功能狀態良好，無器質性心臟病病人的室性早搏一般屬於良性的心律失常。有嚴重的器質性心臟病，心功能明顯受損的病人，如室早≥Ⅲ級，則認為是危險性高，有猝死可能的心律失常。

心肌梗塞後的病人發生室性早搏怎麼辦?
傳統的觀念認為，心肌梗塞後的病人如發生室性早搏，則有可能促發致命性的室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動。室性早搏對急性心肌梗塞後病人的預後究竟有沒有影響，有多大的影響，近年來的研究表明：對心肌梗塞後無症狀的室性早搏，進行抗心律失常治療，雖然室性早搏得到了有效的控制，但並不能預防病人心源性猝死的發生。目前世界上多主張：
(1)如病人發生的室性早搏無症狀，同時心律失常對預後無影響的，對這些病人的心律失常可不必處理。�
(2)如果有室性早搏，病人無症狀，但心律失常對預後有影響的，對這些病人首先應對基本病因治療，糾正心力衰竭，處理原發病。可以採用一些抗心律失常的葯物，如β�阻滯劑。(3)有室早、有症狀，但心律失常對預後無影響的，如果是青年人，可進行手術或消融術；
對有症狀而無缺血性心臟病復發或加重的病人，應慎重選用抗心律失常葯，以防止葯物致心
律失常作用，或帶來其他副作用而使病情惡化。�
(4)如果發生的室早有症狀，並且早搏對預後有影響的，應給予心臟電程序刺激，進行抗心律失常葯物篩選。如果用葯後，單形性持續性室速不再被電程序刺激所誘發，說明該葯有效。應用該葯，可降低病人發生心源性猝死的機會。但也有人主張採用手術或消融術切除或破壞形成心律失常的病灶，對於不能接受這些治療措施的病人，可植入抗心律失常的起搏器。

如何對待功能性室早?�
在臨床中發現的室性早搏，如果沒有證據證明其有心臟異常及心臟外的病因，就稱這種心律失常為功能性室早。簡單地說，就是正常人可出現的室早，它屬於良性心律失常。在正常人群中，功能性室早的發生率在50%～70%。�要確定室早是功能性的，首先應除外各種器質性心臟病，應選擇適當的檢查，包括查體、心電圖、動態心電圖、運動實驗、心室晚電位、心臟B超、心臟核素檢查，有特殊需要時，可採用心臟電生理檢查及冠脈和心室造影等手段。其次；還要除外可誘發室早的誘因，如電解質紊亂、葯物影響、甲亢等其他系統疾病。另外是分析判斷室早的級別，常採用美國Lown分級標准分級。但目前多數專家認為，Lown分級標准，限用於器質性心臟病患者，對正常人相對來說意義不大。到目前仍提不出一個合理的適合正常人室早的心電圖分級標准。�
對於功能性室早，有的人能泰然自若，有的人卻焦慮不安，驚慌失措，胡思亂想，千方百計地找醫生開一些抗心律失常的葯物。有些臨床醫生把功能性室早混同器質性室早，誇大其危害性，給病人開一些控制室早效果較好，但副作用也較大的二、三線葯物。盲目追求早搏消失而一味增大葯物劑量或聯合用葯。上述做法弊大於利，增加了患者的精神負擔，造成了抗心律失常葯物的濫用，使應用抗心律失常葯致心律失常的病例增加。�
功能性室早患者原則上可不做治療，如果有明顯的症狀，宜選用鎮靜劑，同時減少不良刺激(如戒煙、少飲茶或咖啡)，也可以用小劑量的β阻滯劑，如倍他樂克、氨醯心安等葯物治療。

室性早搏均需要治療嗎，哪些室性早搏需要治療，如何治療?
室性早搏是一種最常見的心律失常，正常人與各種心臟病均可發生室早。室性早搏是否需要治療，主要取決於病因。如果是發生於正常人，往往因情緒激動、精神緊張、過度的疲勞、消化不良、吸煙、飲濃茶或喝咖啡所誘發，如無明顯症狀，不必使用葯物治療。如病人症狀明顯，治療應以消除症狀為目的。減輕病人的顧慮與不安，避免誘發因素，如吸煙、咖啡、應激等。葯物應選用β阻滯劑或美西律，盡量避免應用ⅠC、Ⅲ類抗心律失常葯物。
器質性心臟病引起室性早搏常見於冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。如心電圖上出現以下情況，多提示室性早搏為病理性的：①多源性室性早搏。②成對或連續出現的室性早搏。③室早出現於前一心搏的T波上(即RonT現象)，聯律間期小於0.40秒。以上三種情況常易誘發室性心動過速或室顫，必須及時處理。④特寬型室性早搏，QRS間期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各導聯中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有顯著切跡，上升支或下降支不規則。⑦室性早搏的T波尖銳，二支對稱，T波方向與QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改變。⑧並行心律型室性早搏。⑨早搏指數小於1。�μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的圖形上出現的室性早搏。
病理性室性早搏的治療首先要針對病因治療，早搏往往隨著基礎疾病的好轉而減少或消失。如果症狀明顯，可選用下列葯物治療：
①利多卡因、普魯卡因醯胺、溴苄胺，對室性早搏較為有效。特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等，對各種早搏均有效。有支氣管哮喘者，不宜用β�阻滯劑。
③心動過緩伴早搏者，可給予阿托品治療。
④洋地黃類葯物：對心力衰竭引起的早搏有效。對洋地黃中毒引起的早搏，除停用洋地黃類葯物外，給予氯化鉀、苯妥英鈉等可獲得控制。
⑤心肌梗塞後或心肌病病人並發室早，心臟性猝死發生率較高，特別是當同時存在左室射血分數明顯降低，心臟性猝死的危險性將大大增加。應用某些抗心律失常葯物治療心肌梗塞後室早，猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常葯物本身具有致心律失常作用。因此，應避免用Ⅰ類葯物治療心肌梗塞後室早。β�阻滯劑雖然對室早的療效不顯著，但能降低心肌梗塞後猝死發生率。胺碘酮對抑制室早很有效，但應注意可能發生扭轉性室性心動過速。

『陸』 房性早搏怎麼治療

頻發房性早搏 需要做24小時動態心電圖檢查及超聲心動圖檢查，才能決定是否需要治療。 頻發房性早搏 需行心臟彩超及甲狀腺功能檢查。 你好，心率慢合並房性早搏如果沒有明顯症狀，早搏不多一般觀察，如果心率很慢，症狀明顯，就要考慮有沒有病竇綜合征，必要時做動態心電圖，食道調搏等確診，進一步治療。祝健康！ 建議多喝水注意休息口服氨醯心安，穩心顆粒等葯物治療忌辛辣食物注意休息避免情緒激動就可笑核信以的。 病情分析：這個情況如果是頻發性的早搏就是心律失常，指導意見：應該到三甲醫院使用射頻消融術進行治療，可能有一定療效。 病情分析：你好，要看有多頻的情況，是否有血流動力學的問題，指導意見：是否有不適的症狀，如果過頻而不適的話碰輪，可考慮用參松養心膠囊 兒童房性早搏需氏猛要治療嗎 你好，應該與感冒引起的心肌炎有關，注意定期復查一下為好 目前沒有特殊治療方法，建議服用穩心顆粒和激素葯物緩解症狀。可能是心臟疾病引起的，可以去做心電圖檢查，平時應注意勿勞累，多休息

『柒』 心電圖早搏心率不齊要做什麼檢查，看是否有心臟病

病情分析： 你好。導致心電圖出現早搏遲歷派、心率不齊的因素比較多。常見的如做心電圖時，個人精神過於緊張，壓力過大，勞累等，另外與日常生活飲食不良；煙酒過量、勞累、睡眠不足碼賀等情況下做；其次就是先天性爛改心臟不良。
意見建議：可以去醫院心內科檢查下，做個心臟彩超或者心臟ct，可以通過檢查進行明確判斷，另外需要排除日常生活中一些不良的生活習慣，保持心情舒暢，避免過於勞累，調理好日常生活飲食，好好調理，祝健康。

『捌』 心臟早搏該注意些什麼

早搏從病因區分，可分宏握為器質性早搏與功能性早搏。器質性早搏，見於各種心臟病及高血壓、甲亢、低鉀、缺氧等。功能性早搏，可見於健康人，多為一過性，常與精神因素有關。另外，功能性早搏常發生於休息時，運動後常消失；而器質性早搏多在運動或勞累後出現或增加。
從發生的部位可分為房性和室性早搏。房早可發生於正常人，也可見於植物神經功能紊亂患者。病理性房早多見於器質性心行鏈臟病患者。頻發房早多見於甲亢、心肌炎、冠心病、風心病等心臟病患者，也常是心房擴大、心力衰竭的表現。
室性早搏，多見於心臟器質性病變，如心肌炎（風濕性、病毒性等）、心肌病、缺血性心臟病等。
從早搏出現的頻率，可分為偶發與頻發早搏。如每分鍾多於1次為偶發，如每分鍾大於5次為頻發。
14歲左右的時候有心臟早搏,最可能的原因是由心肌炎所致。早搏可以是心肌炎痊癒後的後遺症表現。
早搏的危害——功能性早搏一般對身體無明顯危害，器質性早搏提示有器質性病因的存在。房性早搏對心臟排血功能的影響較小，而室早、特別是頻發室早則對心臟排血影響較大，患者可有頭暈、胸悶及血壓降低等表現。
有早搏者，首先應做心電圖檢查，明確早搏的類型及可能引起的原因。
處理與注意：
1、多數房早無症狀，不需治療；
2、去除誘因，如緊張、煙酒、濃茶等刺激；
3、頻發房早、有明顯症狀者，應檔絕孫給予葯物治療：一般先試用鎮靜劑與β-受體阻滯劑，如氨醯心安 25mg 2/日 ， 或阿替洛爾 25 mg 2/日；也可用 普羅帕酮 150 mg 3/日 口服。
4、室性早搏：無心臟病、無症狀者不須治療。
無心臟病症狀明顯者——首選β-受體阻滯劑，如氨醯心安或阿替洛爾等。無效時選： 美西律 （150~200mg 3/日）或普羅帕酮（150~200mg 3/日）。

『玖』 心臟出現早搏後，做好哪些事就能輕松應對

心臟出現早搏後，做好哪些事就能輕松應對？

為「早搏」。在生活中注意：

1、休息：晚上宜早睡，保證午睡，對失眠者，應服鎮靜劑或安眠葯，以保證大腦皮層得到充分的休息，否則可造成中樞神經功能紊亂，使心肌興奮性增高而誘發早搏。如果在心跳增快時早搏較多，應該絕對卧床休息，如果在心跳減慢時而早搏較多，那麼，就應該適當參加活動。

4、多吃清淡易消化的食物，偶爾吃點無鹽餐。科學家們認為，沒有食鹽的食物有利於平衡細胞內外滲透的壓力，從而釋放了部分對細胞不利的因素，因此建議每周吃一次無鹽餐，讓腸胃和血管得到充分凈化。其實這一點不僅在心臟早搏的飲食上需注意的，平時每個人的日常生活中都可以養成這種好習慣。