A. 南太湖醫保和醫療保險的區別
打算投保南太湖健康保的小夥伴，肯定想知道它是怎麼報銷的，我們通過一個例子來理解下。
賈先生5月21日投保了南太湖健康保，後面因肺癌住院，一共花了 30 萬，經醫保報銷後，醫保內需要掏 7 萬；醫保外的費用 9 萬，其中符合自費葯品清單費用共花費3.4萬。
出院後，需使用肺癌特葯「泰聖奇」，共花費7萬元。
通過南太湖健康保，可以報銷：
合規醫療費用：（7 萬 -2萬- 0.5萬）* 50% = 2.25 萬
其中，2萬元為大病保險起付線
自費葯品費：（3.4 萬 - 1萬）* 50% = 1.20 萬
高值葯品費：（7 萬 - 1萬）*50%=3萬
一共報銷：6.45 萬
如果賈先生沒有參保南太湖健康保，他需要承擔23萬元，使用南太湖健康保後，自己需承擔16.5萬元，確實減輕了一定的經濟負擔。
這里也需要提醒大家，合規的醫療費一定先用醫保報銷，不然南太湖健康保一分錢也不能報銷。
B. 南太湖保險怎麼報銷呢
南太湖健康保」今年的保險期限自2021年1月1日至12月31日，目前「南太湖健康保」承辦共保體已在市醫保部門指導下全力做好理賠工作今天就和大家說說湖州南太湖健康保如何報銷？參保要求有哪些？感興趣的話，一起來看看吧
1、一站式結算
被保險人在保險期間內發生南太湖健康保責任范圍內的醫療費用，在繳費期過後，有商業保險公司聯合醫保局，通過醫保信息系統醫療結算數據，進行一站式結算。
2、零星報銷結算
如果被保險人在保險期間內發生的醫療費用不滿足一站式結算的要求，那麼則可以採用零星報銷。攜帶相關材料前往指定網點專設窗口進行辦理。
注意：這款產品的保險期間為2021年1月1日-12月31日，也就是說只要是今年發生的責任范圍內的醫療費用，參保南太湖健康保且過了繳費期間後，這部分費用還是可以報銷的。
拓展資料
湖州南太湖健康保參保要求有哪些？
南太湖健康保屬於惠民保險，因此其參保要求非常寬松，只要是湖州市基本醫保（含城鎮職工基本醫保和城鄉居民基本醫保）的參保人就能購買。不僅沒有年齡、職業、戶籍的限制，而且對被保險人的健康狀況也沒有要求，可以帶病投保，也能賠既往症。不管是剛出生的新生兒，還是高齡老人、既往症患者、高危職業人群，參保都只需要100元/年。
湖州南太湖健康保能報銷多少呢？
我們舉個例子來說明，它能報銷多少
假如王先生買了南太湖健康保，8月份首次確診為肺癌，在湖州市某三甲醫院住院治療，一共花了100萬，經醫保報銷後，個人還需承擔65萬，其中，醫保內個人自付35萬，醫保外自費30萬（其中符合自費葯品清單的費用為14萬）。出院後，需要使用治療肺癌的特葯泰聖奇，花了10萬。
那麼，王先生用南太湖健康保可以這樣報銷：
● 醫保內住院費用：（35萬-5000免賠額）*50%=17.25萬元
● 醫保外葯品清單費用：（14萬-1萬免賠額）*50%=6.5萬元
● 高值葯品費：（10萬-1萬免賠額）*50%=4.5萬元
● 一共報銷：28.25萬元
這樣，王先生經過醫保報銷後，再用南太湖健康保可以報銷28.25萬元，很大程度上減輕了王先生的經濟壓力。
C. 南太湖健康保險怎麼報銷
南太湖健康保有兩種理賠方式。
一站式結算的。被保險人在保險期間內發生南太湖健康保責任范圍內的醫療費用，在繳費期過後，有商業保險公司聯合醫保局，通過醫保信息系統醫療結算數據，進行一站式結算。
零星報銷結算的。如果被保險人在保險期間內發生的醫療費用不滿足一站式結算的要求，那麼則可以採用零星報銷。攜帶相關材料前往指定網點專設窗口進行辦理。
一般情況下，手工報銷需要帶這些材料：
通用資料：理賠申請書、身份證、銀行卡；
醫療費用：醫院病歷、醫療費用發票、住院費用明細清單；
特定葯品：醫院病歷、病歷診斷報告、免疫組化/基因檢測報告、葯品處方、葯品發票、葯品費用清單。
以上材料是惠民保通用的報銷材料，具體需要哪些，還需要咨詢南太湖健康保微信公眾號，或者撥打電話2095518進行咨詢。
那麼，南太湖健康保能報銷多少呢。
南太湖健康保有三項保障：醫保內住院費用、530種目錄自費葯品費用、20種高值葯品費用，各項保障保額均為100萬，報銷比例都是50%。醫保內住院費用有5000元的免賠額，自費葯和高值葯品的免賠額均為1萬。
要注意的是，必須要先經過醫保報銷，才能使用南太湖健康保。
我們舉個例子來說明，它能報銷多少？
假如王先生買了南太湖健康保，8月份首次確診為肺癌，在湖州市某三甲醫院住院治療，一共花了100萬，經醫保報銷後，個人還需承擔65萬，其中，醫保內個人自付35萬，醫保外自費30萬（其中符合自費葯品清單的費用為14萬）。出院後，需要使用治療肺癌的特葯泰聖奇，花了10萬。
那麼，王先生用南太湖健康保可以這樣報銷：
醫保內住院費用：（35萬-5000免賠額）*50%=17.25萬元
醫保外葯品清單費用：（14萬-1萬免賠額）*50%=6.5萬元
高值葯品費：（10萬-1萬免賠額）*50%=4.5萬元
一共報銷：28.25萬元
這樣，王先生經過醫保報銷後，再用南太湖健康保可以報銷28.25萬元，很大程度上減輕了王先生的經濟壓力。
南太湖健康保在湖州市內與基本醫療保險、大病保險、醫療救助等實行一站式實時結算，參保人無須先行墊付。
如有特殊情況沒有實時結算或在市外就醫的，可按規定提供相應的資料到湖州醫保中心申請手工報銷。