葯店顧客健康檔案表怎麼分類

⑴ 健康檔案主要內容包括

健康檔案，是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件的檔案。具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等。

中文名
健康檔案

核 心
居民個人健康

建立原則
5條

主要特點
5條

簡介
居民，指在 中華人民共和國某 行政區域內長期居住、有一定合法身份 證明的 公民；通過所在地的醫療衛生服務機構可以獲取和接受其服務的個體。

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、 亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。是以、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問題為導向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由 美國的Weed等首先提出來的，要求醫生在 醫療服務中採用以個體健康問題為導向的記錄方式。優點是：個體的健康問題簡明、重點突出、條理清楚、便於計算機數據處理和管理等。已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。

醫院信息化建設是一個漫長的探索過程，無論是中國或是發達國家。HIS、CIS、GMIS等系統都沒有也不可能存在成品，它必須在應用過程中不斷完善、更新、充實。對比其他行業的信息化建設，醫療行業信息化有其鮮明的特點。醫院的信息管理必須以病人為核心,病人的信息流貫穿整個系統,一切臨床業務均要以方便病人為主；醫院業務類型繁多,管理復雜，各業務項目之間數據交換頻繁；醫院信息化還未有一套通用的規范、標准及法律依據，這增加了與院外數據交換的困難，且使得一些應用項目因缺少法律依據而難以開展。本人從事醫院信息管理工作多年,在工作中總結了一些經驗,現就個人觀點在此與各位朋友進行探討。

那麼如何做到以 病人為核心,病人的信息貫穿整個系統業務流或者說以何種方式來實現呢？毫無疑問，必須要建立起病人的電子病歷，並以此貫穿整個系統。

病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫務人員在醫療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、 影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料並對其進行歸納、分析、整理形成規范化的信息，從而提高 醫療質量和業務水平，為臨床教學、科研和信息管理提供幫助。電子病歷大體上可解釋為計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄。在1991年美國醫學計算機化委員會指出，計算機化病歷是指存在一個系統中的 電子病歷，這個系統可支持使用者獲得完整、准確的資料;提示和警示醫療人員;給予 臨床決策服務;連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其它設備。由於電子病歷涉及醫院的方方面面，具有高度復雜性，不僅指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務。它不是簡單的將紙質病歷計算機化，它與紙質病歷相比也具有更多的優點。

然而，電子病歷在病歷信息的描述、集成、傳遞和交換等環節沒有找到有效的技術手段，致使電子病歷的開發過程非常繁冗、技術難度高，而開發出來的系統的功能單一、普適性差，致使電子病歷的總體成本居高不下，短時間內難以大規模應用去 醫療系統內部。從法律角度上考慮，電子病歷僅是對患者醫療信息的一份拷貝沒有成為一個合法資料，當發生醫療糾紛時難以成為法律依據。從身份識別角度考慮，電子簽名的推廣也成效甚微，難得保障病人資料不被泄露，以上種種不利因素制約著電子病歷的發展。

①逐步完善的原則；

②資料收集前瞻性原則；

③基本項目動態性原則；

④客觀性和准確性原則；

⑤保密性原則。

⑵ 醫葯經營企業職工的健康檔案請問怎麼建立GSP和葯監局檢查人員方面是哪些作為葯品經營企業應該怎麼做

建立健康檔案要點：1、可分為企業檔案和個人檔案，也可合二為一建立。2、檔案主要內容：檢索目錄、員工姓名、性別、任職崗位、體檢時間、體檢結果、處理意見等。附件主要有體檢表、化驗單、健康證等。3、體檢要求：直接接觸葯品的人員。批發企業主要有質量管理人員、驗收員、養護員、倉庫保管員、出庫復核員、送貨員等崗位，零售企業主要有質量管理人員、驗收員、養護員、倉庫保管員、出庫復核員、駐店葯師、營業員、廠方促銷員等崗位。每年體檢一次。4、體檢內容：血液檢驗（是否有傳染性疾病）、胸透（是否有傳染性疾病）、皮膚病、精神病、色盲等檢查，具體體檢內容按當地主管葯監局的要求去做，體檢機構也要到當地主管葯監局指定的機構去做。

⑶ 檔案怎樣分類

一、文書檔案:

（1）黨群工作類:黨務工作、組織工作、宣傳工作、紀檢工作、工會工作、共青團工作、協會工作等；

（2）行政管理類：行政事務、治安保衛、審計工作、人事勞資、教育工作、醫療衛生、後勤福利、外事工作等。

（3）經營管理類：經營決策、計劃工作、財務管理、物資管理、企業管理等

（4）生產管理類：生產調度、質量管理、能源管理、安全管理、科技管理、環境保護、計量工作、標准化工作、檔案與信息管理、基建管理、設備管理、合同等。

二、科技檔案：

（1）產品文字材料：各種任務書、建議書、協議書、說明書、鑒定書、試驗大綱、試驗報告、分析報告、審查報告、運行報告、總結、產品圖樣等

（2）科研文字材料：各種合同（協議書）、任務書、科研報告、調查報告、開題報告、實驗報告、鑒定證書、發明申請書等。

（3）基建文字材料：各種建議書、任務書、計算書、開工報告、概（預、決）算、檢驗分析材料、施工圖樣等

（4）設備文字材料：各種申請書、說明書、技術規程、維護保養規程、設備圖樣等。

三、財務檔案：會計原始憑證和報表中所附的各種借據、書面證明材料、分析報告等。

四、人事檔案：職工的招聘、履歷、培訓等。

五、電子檔案：計算機磁帶、磁碟和光碟等。

六、聲像檔案：照片、縮微膠片、電影膠片、錄像片、錄音磁帶和唱片等。

(3)葯店顧客健康檔案表怎麼分類擴展閱讀：

檔案分類就是依據一定的標准，按照檔案來源、時間、內容和形式特徵的異同點，對檔案進行有層次的區分，並形成相應的體系。

廣義為檔案概念分類、檔案實體分類、檔案檢索分類的總稱。這 3種分類的功能各有側重，概念分類主要為了具體認識檔案,實體分類主要為了科學管理檔案,檢索分類主要為了准確查尋檔案。狹義指全宗內檔案分類。

即檔案整理的分類，它僅是檔案實體分類中一個方面的內容。檔案分類是多種角度、多層次的分類系統，分類方法比較復雜，一直有多種意見，是檔案學研究的主要內容之一。

⑷ 健康檔案表格怎麼填

可填健康。填寫健康狀況可以填寫健康。假如你的身體沒有疾病，你的身體也是處於很健康的狀態，你就可以在健康狀況一欄里填寫健康二字，言簡意賅的寫，不需要寫太多的字眼，就寫健康二字，就可以很明確的看出你的健康情況了。

可填良好。填寫健康狀況可以填寫良好。同樣的，假如你的身體沒有問題的話，也是沒有疾病的標體，就可以在填寫健康狀況時填寫良好二字。良好的健康狀況，也代表了你的身體很健康，沒有什麼大的問題，在一些機會面前你也可以得到很多機會。

可填一般。填寫健康狀況可以填寫一般。假如你的身體不是很健康，有一些小問題的話，你也可以在填寫健康狀況時填寫一般，一般就是代表你的身體雖不是標體，有一些小問題，但也不影響什麼大事，還是可以勝任很多工作。

健康檔案內容

健康檔案，是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件的檔案。

具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等。

⑸ 健康資料的分類都有哪些

（1）個人檔案,一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接 受的各項衛生服務記錄的總和。（2）家庭檔案:以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫療保健活動中產生的有關 健康基本狀況、疾病動態、預防保健服務利用情況等的資料信息。（3）社區檔案,以社區為范圍，通過入戶居民衛生調查、現場調查和現有資料搜集等方法， 收集、記錄而成，反映社區主要衛生特徵、環境特徵以及資源及其利用狀況的信息，並在系統 分析的基礎上能做出的社區衛生診斷。

⑹ 居民健康檔案內容包括什麼

居民，指在中華人民共和國某行政區域內長期居住、有一定合法身份證明的公民；通過所在地的醫療衛生服務機構可以獲取和接受其服務的個體。

健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成。居民健康檔案的內容：

1、全科醫療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。

2、家庭健康檔案則根據實際情況，建立和使用的形式不一。

3、社區健康檔案在全科醫療服務中沒有被給予更多的統一要求，主要用以考核醫師對其所在社區的居民健康狀況與社區資源狀況的了解程度，考查全科醫生在病人照顧中的群體觀點。

2009年4月7日公布的《醫葯衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》提出，將促進基本公共衛生服務逐步均等化，使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務，最大限度地預防疾病。 2009年12月3日衛生部公布的《衛生部關於規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》指出，建立城鄉居民健康檔案的工作目標是——從2009年開始，逐步在全國統一建立居民健康檔案，並實施規范管理。到2009年底，按照國家統一建立居民健康檔案的要求，農村居民健康檔案試點建檔率達到5%，城市地區居民健康檔案建檔率達到30%；到2011年，農村達到30%，城市達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的,統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

居民健康檔案是由個人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表、雙向轉診單、居民健康檔案信息卡組成的系統化檔案記錄，是記錄有關居民健康信息的系統化文件，是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具；是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等「六位一體"的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，了解社區居民主要健康問題和衛生問題的流行病學特徵，為篩選高危人群，開展疾病管理，採取針對性預防措施奠定基礎。社區衛生服務中心需要建立完善的社區居民健康檔案，並嚴格管理和有效利用，有針對性地開展系統的社區衛生服務。

⑺ 健康檔案怎麼解讀呢

健康檔案通常是指記錄社區居民健康資料的系統化文件，主要包括：個人健康檔案、家庭健康檔案及社區健康檔案等，健康檔案的重要性不僅為醫務界所認同而且在社會上也愛到各界人士的關注。， 健康檔案的建立，對全科醫生而言，尤為重要，因為全科醫生要為居民提供連續性，綜合性，協調性，和完整的醫療保健服務，所以要求掌握居民的資料，以便在工作中初中有序，有條不紊。同時對於全科醫療的教學和科研來說，居民健康檔案也是理想的資料來源，所以建立居民健康檔案，是全科醫生的重要工作內容，也是全科醫生不可缺少的基本工具之一，其目的和意義如下： （一）是全科醫療實踐的需要 全科醫生的臨床策略和治療方法是由全科醫療中問題的性質，全科醫生的職責，服務方式，服務場所及擁有的資源狀況所決定的，是全科醫療特定環境中的特殊產物，首先要了解病人的背景，只有充分了解病人，才能正確理解和鑒定病人所提出的問題，全科醫生是病人及其全家的親密朋友，對病人的許多背景資料應清楚的了解，這些資料在健康檔案中均有祥細記錄，是全科醫生了解病人的基本工具，也是做出正確臨床決策的重要基礎。 （二）是教學科研的需要 對於全科醫生來說，居民健康檔案是良好的參考資料，以問題為中心的健康記錄，重視背景資料的作用，反映了心理社會方面的問題具有 連續性邏輯性，利於培養學生的臨床思維和處理病人的能力，所以規范，完整系統的健康檔案最好教學資料和科研資料。 （三）是評價醫療質量的需要 健康檔案可用於評價全科醫生的服務質量和技術水平，有 時還可能性作為處理醫療糾紛的法律依據。 （四）是社區實施預防醫學措施的需要 通過長期管理和照顧病人，醫生有更多的機會發現病人現存的健康危險因素和病患，這有利於為社區居民提供預防保健服務。 （五）是建立我國全科醫療制度的需要 居民健康檔案包括：個人健康檔案，家庭健康檔案，和社區健康檔案，其中社區健康檔案是其中重要的內容，在我國發展全科醫學理論，實施全科醫療，應個人，家庭，社區兼顧，強調社區分范圍的照顧，為居民提供綜合性，連續性，協調性的保健。所以應重視社區衛生檔案的建立，這是因為我國正處在第一次衛生交替階段，各個地區的發展不平衡，不同地區經濟，衛生事業發展有很大的差異，其衛生資源，主要的衛生問題也不盡相同，即可能存在著第一次衛生革命的問題如傳染病，寄生蟲病仍可能是社區所面臨的主要問題，也可能是慢性非傳染性疾病上升為主要的衛生問題，控制慢性疾病成為 重要的工作內容，前者應立足於社區，著眼於人群，控制疾病的流行，而後者應將重點放在改變人們行為方式，生活習慣，開展社區健康促進工作，以達到提高健康水平及衛生健康質量的目的。 只要建立完整、真實的健康檔案，社區衛生服務工作者才能了解居民對社區衛生服務的所需，從而能夠提供優質，綜合，連續的社區衛生服務，提高社區居民的健康水平，改善社區衛生狀況。

⑻ 一份完整的健康檔案,都包含哪些表格

居民健康檔案包括：個人健康檔案，家庭健康檔案，和社區健康檔案，其中社區健康檔案是其中重要的內容，在我國發展全科醫學理論，實施全科醫療，應個人、家庭、社區兼顧， 強調社區分范圍的照顧，為居民提供綜合性，連續性，協調性的保健。所以應重視社區衛生檔案的建立。 只有建立完整、真實的健康檔案，社區衛生服務工作者才能了解居民對社區衛生服務的所需，從而能夠提供
優質、綜合、連續的社區衛生服務，提高社區居民的健康水平，改善社區衛生狀況。 對於居民個人而言，健康檔案是自我保健不可缺少的醫學資料，它記錄了我們每個人疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程。通過比較一段時間來所檢查的資料和數據，社區居民可發現自己健康狀況的變化，疾病發展趨向、治療效果等情況，有利於居民採取針對性的保健措施。同時，建立了健康檔案的居民還可以在本轄區的社區衛生服務機構得到方便及時的、免費的公共衛生服務。另外建立電子健康檔案後去醫院看病，給醫生診治疾病也帶來很大的方便，醫生看到有些檢查近來已經做過，就可避免重復檢查。 對於社區衛生服務機構而言，可以通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成，發現社區居民主要健康問題和衛生問題，為篩選高危人
群，開展疾病管理和採取針對性預防措施奠定基礎；也便於社區責任醫生定期對老年人、婦
女、兒童及高血壓、糖尿病慢性病患者等重點人群進行隨防和健康指導。健康檔案一般包含一下內容：一是詢問個人基本情況，包括：

（1）姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。

（2）葯物過敏史、有害元素與職業病危害因素暴露史。

（3）農村地區還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環境情況。

二是詢問居民當前健康狀況，包括：

（1）有無不適症狀。

（2）吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。

（3）以前主要疾病的患病和治療情況。

（4）住院、手術、輸血等情況。

（5）預防接種情況。

（6）最近1年的主要用葯情況等。

⑼ 健康檔案表是什麼樣的

個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。家庭健康檔案則實際情況，建立和使用的形式不一。但全科醫療實踐都兼顧家庭為單位的照顧這一全科醫學專業特色，因此對家庭資料記錄是必須要求的。目前社區健康檔案在全科醫療服務中沒有被給予更多的統一要求，主要用以考核醫師對其所在社區的居民健康狀況與社區資源狀況的了解程度，考查全科醫生在病人照顧中的群體觀點。 以問題為導向的健康檔案記錄方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由美國的Weed等首先提出來的，要求醫生在醫療服務中採用以個體健康問題為導向的記錄方式。優點是：個體的健康問題簡明、重點突出、條理清楚、便於計算機數據處理和管理等。目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。 POMR記錄方法一般包括個體及其家庭基本資料、健康問題目錄及問題的描述，問題進展、流程表等內容。社區衛生服務人員必須按照格式要求認真填寫。 （一）個人健康檔案內容：主要包括： 1、病人個人的基本資料。①人口學資料：如年齡、性別、教育程度、職業、婚姻、種族、社會經濟狀況、身份證號碼等。②健康行為資料：如吸煙、飲酒、包含習慣、運動、就醫行為等。③臨床資料：既往史、家族史、生物學基礎資料、預防醫學資料（免疫接種及周期性健康檢查記錄）、心理評估、行為等資料。 2、健康問題目錄。是健康檔案的主要內容，所記錄的內容系過去曾經影響，現在正在影響或將來還會影響個體健康的問題，可以是明確的或不明確的診斷、無法解釋的症狀、體征或實驗室檢查結果，也可以是社會、經濟、心理、行為問題（如失業、喪偶、偏離行為等）。健康問題分主要問題和暫時性問題。如果時間不允許，可只列出主要健康問題目錄，而把暫時性問題記錄放在SOAP日常醫療記錄中，並要求醫生定期進行小結。 3、病情流程表。是某一主要問題在某一段時間內的進展情況的摘要，它概括地反映了與該問題有關的一些重要指標的動態變化過程，如主訴、症狀、生理生化指標和一些特殊檢查結果、用葯方法、葯物副作用、飲食治療、行為與生活方式改變，以及心理測驗結果等。病情流程表主要應用於患有慢性病和某些特殊疾病的觀察和處理記錄，並非全部健康問題所必備的，對不同病種的流程表，所記錄的項目也可不同。 4、問題描述及進展記錄。是POMR的核心部分，是病人每次就診情況的詳細記錄。先將個體主要健康問題列寫成主要問題目錄，再將問題目錄表中的每一問題按SOAP的形式進行描述。S：病人的主觀資料（subjective data），是由病人提供的主訴、症狀、患病史、家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。O：客觀資料（objective data），記錄診療過程中醫務人員所觀察到的數據，包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。A：對健康問題的評估（assessment）,是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別診斷、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預後等。這種評估不同於以疾病為中心的診斷結果，其內容可以是疾病、心理問題或社會問題，也可以是不明原因的症狀或主訴。如果該問題是由多個症狀、不適或相關檢查資料的綜合而得到的，則可能會因症狀或不適的消失而不能作出最後的生物學診斷。P：對問題的處理計劃（plan），是針對每一問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。 5、周期性健康檢查是運用格式化的健康檢查表，針對個體不同年齡、性別、和健康危險因素而設計的早期發現、早期診斷健康檢查項目。周期性健康檢查計劃主要由個體機會性就診或醫生家訪時制訂。 6、轉會診和住院記錄。家庭醫療的重要任務之一，就是利用各種必要的醫療和社會資源為病人服務。轉診正是家庭醫生與其同行交流、利用其他醫療資源的途徑之一。病人轉診的去向可以是其他基層醫生、專科醫生、護士、治療師、社會工作者等，由家庭醫生根據病人的具體情況而定。全科醫療中的轉診記錄是雙向的。 7、預防性記錄。全科醫療中的預防醫學服務項目包括周期性健康檢查、預防接種、健康教育、危險因素篩查等，以早期發現病患及危險因素，加以干預為目的。其中，周期性健康檢查在國外基層醫療中是體現預防服務的重要措施。在我國，目前只有兒童計劃免疫接種項目及部分兒童保健、婦女保健項目是規范的，其他服務內容還未達到統一。全科醫生可以根據本社區病人的具體情況，嘗試設置適合於本社區居民需求的預防醫學服務項目。 8、慢性病病人隨防記錄。慢性病如高血壓、糖尿病的隨訪記錄填寫在專門設計的表格內，按時間順序記錄患者有關症狀、體征、實驗室檢查、合並症和用葯情況，轉診的目的科室和處理情況，健康教育指導與實施進展情況以及效果評價。9、化驗及輔助檢查記錄。內容根據病人的健康狀況而定。也可以設計成表格，對檢查結果隨時填寫，以免檔案太厚。 （二）家庭健康檔案的內容：包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述和家庭各成員的個人健康檔案（其形式與內容同個人健康檔案）。 （三）社區健康檔案的內容：主要包括： 1、社區基本資料。包括社區的自然環境狀況，如社區的地理位置、范圍、自然氣候及環境狀況、衛生設施和衛生條件等；社區的人口學特徵，如社區的總人數、年齡性別構成（人口金字塔）、出生率、死亡率、人口自然增長率、種族特徵、生育觀念等；社區的人文和社會環境狀況，如社區居民的教育水平、宗教及傳統習俗、消費水平及意識、社會團體的發展情況及作用、家庭結構、婚姻狀況、家庭功能、公共秩序等；社區的經濟和組織狀況等。 2、社區衛生資源。包括社區的衛生服務機構和衛生人力資源狀況。 3、社區衛生服務狀況。包括一定時期內的門診量統計、門診服務量、門診服務內容、病人的就診原因分類、常見健康問題的分類及構成、衛生服務利用情況、轉會診病種及轉會診率及適宜程度分析等。 4、社區的健康狀況。