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健康檔案是怎麼登記的

發布時間:2023-03-01 13:47:54

1. 怎樣填寫居民健康檔案

一般填健康,真有問題,如實填寫就是。可以去附近的社區醫院調閱健康檔案的。

一、居民健康檔案內容

按照國家《城鄉居民健康檔案管理服務規范》,居民健康檔案包括四方面內容。

1.個人基本信息

2.健康體檢

3.重點人群健康管理記錄

4.其他醫療衛生服務記錄

二、居民健康檔案表單填寫要點

1.個人基本信息表填寫要點

2.健康體檢表填寫要點

3.老年人生活自理能力評估表

4.高血壓患者隨訪服務記錄表

5. 2型糖尿病患者隨訪服務記錄表

6.重性精神疾病患者隨訪服務記錄表

7. 1歲以內兒童健康檢查記錄表

8.第2~5次產前隨訪服務記錄表

9.產後42天健康檢查記錄表

三、居民健康檔案填寫規范

1、一般居民按正常填寫

2、B超報告單結果要趕寫在居民健康檔案上

3、心電圖要粘貼在心電報告單上

4、高血壓病人要填寫的內容(隨填寫居民健康檔案外,還要寫以下內容);
1>《高血壓患者隨訪記錄表》每年四次隨訪
2> 血常規、腎功化驗單 3> X光透視單

5、糖尿病病人除填寫健康檔案外,還要填寫以下內容:
1>《2型糖尿病患者隨訪記錄表》每年四次隨訪
2> 血常規、尿常規、空腹血糖化驗單
3> X光透視單

6、65歲以上老人除填寫健康檔案外,還要填寫以下內容:
1>《老年人生活自理能力評估表》
2>《65歲老年人健康體檢表》
3> 血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、化驗單;並把相應的化驗結果填寫在居民健康檔案上
4>X光透視單
5>B超報告單(張雲已打完報告單)
6>心電報告單(房本菊已打完報告單)

所有的報告單要附在體檢表上。另外,在錄入檔案的時,除錄入基本資料外,還要把電子檔案中的「居民病史」「主要問題」「就診記錄」「同期檢查」「健康體檢」等相應完善,否則,檔案里體現不出高血壓、糖尿病、65歲老人等信息。

四、建檔過程中需注意事項

1、檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚,書寫要工整。

2、數字或代碼一律用阿拉伯數字書寫。數字和編碼不要填出格外,如果數字填錯, 用雙橫線將整筆數碼劃去,並在原數碼上方工整填寫正確的數碼,切勿在原數碼上塗改。

3、編制居民健康檔案唯一編碼。採用17位編碼制,以國家統一的行政區劃編碼為基礎,以鄉鎮(街道)為范圍,村(居)委會為單位。目前我區使用的健康檔案信息化軟體會自動生成個人檔案號,為了實現紙質檔案與電子檔案號碼統一,建議先錄入後編碼。

4、健康檔案以人為單位建立,以戶為單位存放管理。檔案完成後,按序號和顏色對建檔家庭的重點人群(高血壓、糖尿病、精神疾病患者、0-6歲兒童及孕產婦)作相應的識別標記。檢查無誤後填寫並發放《居民健康檔案信息卡》。

5、按照國家基本公共衛生服務項目考核方案的要求,全區從2012年1月1日起將婦幼衛生信息用表中的「孕產婦系統保健管理登記本」和「 7歲以下兒童系統保健管理登記本」(2本台賬)分別更新為2011版《規范》中「0-6歲兒童健康管理服務規范」和「孕產婦健康管理服務規范」用表。

6、重性精神疾病患者管理服務對象:轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。

重性精神疾病是指臨床表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性症狀,且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。

7、健康體檢表中帶有*號的項目,在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目,不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務規范的要求執行。

如:體檢表中肝功能*、腎功能*等輔助檢查指標是老年人健康管理規范中要求必做的。

8、基層醫療衛生機構醫務人員要熟悉和掌握《規范》內容與各種健康檔案表單的填表說明。

如重性精神疾病患者管理的隨訪服務記錄表中危險性分級和隨訪分類必須要參照《規范》內容,方可填寫。

2. 健康檔案是什麼

健康檔案是記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化,以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件的檔案。健康檔案具體的內容主要包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等。家庭健康檔案則根據實際情況,建立和使用的形式不一。社區健康檔案在全科醫療服務中沒有被給予更多的統一要求,主要用以考核醫師對其所在社區(包村)的居民健康狀況與社區資源狀況的了解程度,考查全科醫生在病人照顧中的群體觀點。

3. 居民健康檔案基本要求

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。
1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息;
2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用葯情況、健康評價等
0~36個月兒童。
居民健康檔案管理的服務對象是轄區內常住居民(指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民),以0~6歲兒童,孕產婦,老年人,慢性病患者,嚴重精神障礙患者和肺結核患者等人群為重點。
轄區居民到鄉鎮衛生院,村衛生室,社區衛生服務中心(站)接受服務時,由醫務人員負責為其建立居民健康檔案,並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄,同時為服務對象填寫並發放居民健康檔案信息卡。
注意事項:
重性精神疾病患者,除必須填寫的基礎表單外,需要填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。
孕產婦,除必須填寫的基礎表單外,需要填寫第一次產前隨訪服務記錄表。
0~6歲兒童建檔,除按照0~6歲兒童健康管理規范要求,填寫新生兒家庭訪視記錄表外,只需要填寫個人基本信息表當中適合填寫的項目以及健康檔案的封面即可。
居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。
1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息;
2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用葯情況、健康評價等。
法律依據
《鄉村醫生從業管理條例》
第五條地方各級人民政府應當加強鄉村醫生的培訓工作,採取多種形式對鄉村醫生進行培訓。
第六條具有學歷教育資格的醫學教育機構,應當按照國家有關規定開展適應農村需要的醫學學歷教育,定向為農村培養適用的衛生人員。國家鼓勵鄉村醫生學習中醫葯基本知識,運用中醫葯技能防治疾病。
第七條國家鼓勵鄉村醫生通過醫學教育取得醫學專業學歷;鼓勵符合條件的鄉村醫生申請參加國家醫師資格考試。

4. 北京市母子健康檔案如何辦理

在你所在地的社區醫院辦理.只要帶上身份證就行了.還有,在填表時需要提供具體北京的居住地址,雙方的戶籍所在地等基本信息.具體的,你最好去社區醫院咨詢一下.

5. 【交流】大家都是怎麼建立健康檔案的

1、首先找一個檔案夾或者文件袋作為健康檔案袋,然後在此檔案袋應放入個人資料信息,信息包括姓名、性別、出生日期、籍貫、民族、信仰、血型、文化程度、職業、婚姻狀況、家庭狀況、工作單位、家庭住址、聯系電話、醫療保障情況(醫療保險類型、農村合作醫療、自費、其他)等,以表格的形式填寫好然後裝入檔案袋中。除此之外,還應放入之前所去過的醫院、科目、時間、醫生姓名和聯絡方式、疾病診斷、所用過的葯物等資料,也應放入檔案袋內。
2、了解自己的家族病史,可以向父母詳細了解一下直系親屬的健康和疾病情況,包括各種重大疾病、症狀、死亡原因等。有些疾病具有高度遺傳性,如乳腺癌、高血壓、糖尿病等,需要特別注意。
3、記錄自己的生活習慣,發現和干預不良生活方式,主要包括吸煙(時間、數量等)、飲酒、工作方式、睡眠、飲食情況、體育鍛煉等等。
4、根據性別和年齡安排體檢計劃,不同年齡、性別,其體檢內容和時間周期不同,需做好例行體檢,監測身體狀況。

6. 鄉村醫生如何錄電子健康檔案

居民電子健康檔案進入操作步驟:

1.打開IE瀏覽器,輸入要訪問的區域健康管理系統的訪問地址;

2、點擊【Enter】鍵或【轉到】,切換到區域健康管理系統的登錄界面;

3、在用戶名、密碼輸入框中輸入對應的用戶名及密碼;

4、用戶登錄成功之後,就已經進入了居民電子健康檔案。

健康檔案的功能分別有:

系統管理:建立工號,密碼,許可權,基本資料(人口總數,男人口數,女人口數等)等。

健康檔案管理:個人建檔,家庭建檔,個人體檢錄入,個人健康檔案調閱等。

健康教育:對村衛生室人員進行的健康教育,如印刷資料,教育資料等。

預防接種:小兒預防接種,防疫針,接種配置等。

傳染病報告:傳染病報告錄入,疾病直報系統。

兒童健康檔案:兒童健康管理,出生醫學證明。孕產婦管理:孕產婦管理錄入。

老年人管理:老年人管理錄入。

慢病管理:高血壓管理,糖尿病管理,慢病隨訪任務。

重性精神疾病:重性精神病管理。

公衛服務報表:檔案分類,重性病管理,轄區檔案管理等。

其他的都是一些報表功能自己多看看就可以了。

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