健康風險怎麼評估

1. 健康風險評估的主要內容包括哪些

春意漸濃，新冠肺炎疫情也不斷傳出振奮人心的好消息，希望的曙光已經顯現，此時我們更要將防護工作堅持到底呦！下面醫學教育網小編接著為大家分享文章：健康管理師考點資料：健康風險評估和風險管理，一起來學習吧！

1、風險的概念與分類：

風險是人們在生活中經常經歷的一種狀況。廣義而言，人們使用「風險」來描述結果不確定的狀況。風險可分為純粹風險和投機風險；靜態風險和動態風險；主觀風險和客觀風險。

2、風險管理的基本步驟：

識別風險→評估風險→選擇風險管理方法→實施與反饋。

3、健康管理服務的特點：

共性（操作技能）

目標式管理；

可量化；

可重復；

有通用技術手段。

個性（市場營銷）

技術及工具選用；服務模式（包裝）；資源的整合；干預的力度。

4、健康風險評估的定義：

健康風險評估是對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。

5、健康風險評估的內容：

一般健康狀況評估；疾病風險評估；生活質量評估；行為方式評估；心理評估；人群健康評估。

6、健康風險評估種類：

（1）一般健康狀況評估；

（2）慢性病風險評估；

（3）健康功能評價。

7、健康風險評估的目的：

（1）利於制訂個體化健康干預措施；

（2）篩選高危人群；

（3）評價干預措施有效性；

（4）使個體對健康風險有一個綜合認識；

（5）危險因素多元化；

（6）多種危險因素無病症；

（7）激發個人對改變生活方式以利健康的願望。

8、健康風險評估基本模塊：

問卷、危險度計算、評估報告。

9、健康管理信息系統的原則：

實用性、專業性、易用性。

10、健康管理常用工具介紹：

科學性；方便性；可替代性。

11、生命質量：

以社會經濟、文化背景和價值取向為基礎，人們對自己的身體狀態、心理功能、社會能力、以及個人整體情形的一種感覺體驗。

12、生命質量研究的目的主要在於：

（1）測量個別患者及人群的健康狀況；

（2）定量比較患者及人群健康狀況的變化；

（3）評價由於疾病帶來的負擔和對生活質量造成的影響；

（4）對治療進行臨床及經濟學的評價，選取最佳方案；

（5）通過了解生命質量，為衛生政策制定和衛生資源的合理利用提供依據。

13、生命質量評估的基本內容：

軀體健康、心理健康、社會功能、疾病狀況。

14、現代醫學認為影響健康的因素：

主要包括行為因素、環境因素、生物學因素、健康服務因素四大類。

15、健康風險評估的主要目的：

幫助個體綜合認識健康危險因素；

鼓勵和幫助人們修正不健康的行為；

制訂個體化的健康干預措施；

評價干預措施的有效性。

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2. 健康風險評估的主要內容是

健康風險評估的主要內容包括：風險識別、風險分析、群體風險評估、群體風險管理

3. 1.健康評估的內容包括哪些方面

合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。

醫療機構轄區的老人均應接受健康評估服務。

評估服務應由具有認定資質的從業人員完成。健康評估應遵循規定的程序和規范，評估結果須由評估員簽字確認。

應使用醫學、護理學服務行業的專業術語。

追溯健康風險評估的歷史，主要有以下幾個重要階段：

1、1940年，Lewis C.Robbins醫生首次提出健康風險評估的概念。

2、1950年，Robbins擔任公共衛生部門在研究癌症控制方面的領導者，他主持制定了《10年期死亡率風險表格》並且在許多小型的示範教學項目中，以健康風險評估作為醫學課程的教材及運用的模式。

3、20世紀60年代後期，隨著人壽保險精算方法在對病人個體死亡風險概率的量化估計中的大量應用，所有產生量化健康風險評估的必要條件准備就緒。

4. 什麼是健康風險評估

不同的角度出發， 健康風險評估可進行多種分類。如，按應用的領域區分，健康風險評估可分為：1）臨床評估， 包括體檢、門診、入院、治療評估等；2）健康過程及結果評估，包括健康狀態評估、患病危險性評估、疾病並發症評估及預後評估等；3）生活方式及健康行為評估，包括膳食、運動等的習慣評估；4）公共衛生監測與人群健康評估，從人群的角度進行環境、食品安全、職業衛生等方面的健康評估。
從評估功能的角度，常見的健康風險評估種類及方法如下： 疾病風險評估的目的區別於一般的健康風險評估，疾病風險評估指的是對特定疾病患病風險的評估(disease specific health assessment)。
其主要目的有：
1. 篩查出患有制定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理。
2. 測量醫生和患者良好臨床實踐的依從性和有效性。
3. 測量特定干預措施所達到的健康結果。
4. 測量醫生和患者的滿意度，
一般健康風險評估的特點對於疾病風險評估一樣適用。另外，疾病風險評估還有具有以下特點：
1. 注重評估客觀臨床（如生化試驗）指標對未來特定疾病發生危險性。
2. 流行病研究成果是其評估的主要依據和科學基礎。
3. 評估模型運用嚴謹的統計學方法和手段。
4. 適用於醫院或體檢中心、健康/人壽保險中的核保與精算。 疾病風險評估作為健康風險評估的一個主要類型， 與健康管理措施有著密切的聯系。某種程度上說，疾病風險評估起著監看管理分流器的作用， 通過疾病風險評估可以人群進行分類，對處於不同類型和等級的個人或人權實施不同的健康管理策略，實現有效的全人群健康管理。
疾病風險評估的方法：
如同前面特點中所述，疾病風險評估的方法直接源於流行病學的研究成果。其中，前瞻性隊列研究和對以往流行病研究成果的綜合分析及循證醫學是最主要的方法。前者包括生存分析法、壽命表分析法等，後者包括Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。
疾病風險評估的步驟：
從大的方面來說，疾病風險評估主要有以下4個步驟：
第一，選擇要預測的疾病；
第二，不斷發現並確定與該疾病發生有關的危險因素；
第三，應用適當的預測方法建立疾病風險預測模型；
第四，驗證評估模型的正確性和准確性。

5. 健康風險評估計算最常用的方法

健康危險因素信息採集的常用方式：
（1）生活方式評估問卷；

（2）健康體檢與預防性篩查。

健康風險識別步驟：
一、步驟：健康體檢、信息收集、健康評估、健康風險干預和健康促進。

二、方法：單因素加權法、多因素模型法。

健康風險評估的一般原理

健康風險評估(HRA)定義：
是一種分析方法或工具，由於描述和估計某一未來可能發生的某種特定疾病或因為某種疾病導致死亡的可能性。是對個人的健康狀況及未來患病或死亡危險的量化估計。如果用一句話來表述健康風險評估的目的，就是：將健康數據轉變為健康信息。

這種分析的目的估計特定事件發生的可能性，而不在於做出明確的診斷。

信息與數據的區別：
信息是處理後的數據所形成的一種形式，它可以用來輔助做出決策或支持其他行動。

健康風險評估的研究目的：
（1）研究看起來健康而且沒有任何疾病症狀的人；

（2）研究如何能將導致風險危險識別出來；

（3）研究如何消滅或控制這些致病因素，達到預防疾病的或延遲疾病發生的作用。

健康風險評估的基本原理：
問卷、危險度計算、評估報告。

問卷：

①生理、生化數據，如身高、體重、血壓、血脂等；

②生活方式數據：如吸煙、膳食與運動習慣等；

③個人或家族健康史；

④其他危險因素；

⑤態度和知識方面的信息。

危險度計算：

單因素加權法、多因素模型法(前期暴露因素指生活方式危險因素(如吸煙)臨床檢驗值(如膽固醇)、遺傳因素(如乳腺癌家族史)。

相對危險性：反應的是相對一般人群危險度的增減值。一般人群的危險度是按照人口的年齡性別死亡率來計算的，如果一般人群的相對危險性定為1，那麼其他的相對危險性就大於1或小於1的值。相對危險性反映的是相對於一般人群危險度的增減量。一般人群的危險度是按照人口的年齡性別死亡率/發病率來計算的。

絕對危險性：按病種的評估方法一般都是以發病率來表示，也就是未來若干年內患某種疾病的可能性。

評估報告：

個人報告一般包括健康風險評估的結果和健康教育信息。

人群報告包括對受評估群體的人口學特徵概述、健康危險因素總結、建議的干預措施和方法等。

健康風險評估的工作過程如下
1、工作條件：

(1)風險評估表格、軟體或網站；

(2)計算機：基本配置和錄入軟體程序；

(3)體重計、血壓計、體檢設備及常規生化實驗檢查設備；

2、內容和方法：

(1)個人健康信息管理；

(2)個人疾病危險性評價；

(3)個人健康指導。

3、步驟：

（1）採集個人健康信息、進行有關醫學檢查；

（2）信息錄入及報告列印；

（3）跟蹤指導；解釋報告內容。

（4）隨訪(再次評價)：

對高度危險的服務對象，隨訪時間一般為每3個月1次；

中度危險的服務對象的隨訪時間為每6個月1次；

低度危險的服務對象的隨訪時間為每年1次。

[隨訪時服務對象再次填寫「個人健康及生活方式信息記錄表」，也可以採用「個人健康管理日記」作為信息來源；得到的同樣的一組報告，與上次結果進行評價比較]

（5）效果考核與評價：

在個人方面，包括個人健康危險信息的知曉度；

參加個人的健康改善知識、行為變化；

危險因素的控制情況；

以及不同病種的控制率和有效率。

在健康管理師及服務醫師方面，考核的內容包括工作量(管理人數、工作記錄等)；參加者對服務的滿意度(問卷調查)等。

6. 健康風險評估包括的三個基本模塊是

問卷，危險度計算，評估報告。
健康風險評估一般包括三個基本模塊：問卷、危險度的計算以及信息反饋（評估報告）。
健康風險評估是指對個人或群體的將康狀況及未來患病和（或）死亡危險性的量化評估。對人群進行健康風險評估，可以更好地幫助評估對象了解自己的真實健康風險，指導其改變或修正不健康的行為。
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7. 判斷健康風險的高低

體檢中常用的健康風險評估指標及意義

1）體重與體質指數（BMI），超重(肥胖)的人罹患高血壓、高膽固醇或其他脂質代謝紊亂、 2 型糖尿病、心臟病、卒中和某些癌症的危險性較大。

2）血壓，高血壓是一種嚴重疾病，它會導致卒中、心臟病、腎衰竭和其他疾病。

3）總膽固醇（TC）正常范圍：2.2-5.7mmo/L,膽固醇的問題是人體實際能夠有效利用的量非常有限。過多的膽固醇造成血管壁上脂肪斑塊的積累。總膽固醇是 LDL\HDL 和 VLDL 的總和。總膽固醇的量由人體對脂肪的代謝途徑決定，而代謝途徑又受多種因素影響，比如遺傳、膳食以及肝、腎和甲狀腺的功能等。高膽固醇不足以使每個人都發生心臟病，但絕大數專家認為，高膽固醇與心臟病之間的聯系強度可以與吸煙和癌症的關系相提並論。

4）高密度脂蛋白（HDL-C），正常范圍：1.9-2.28mmo/L是好膽固醇，在高濃度下，LDL 顆粒很容易在動脈壁上附著，並且與免疫細胞結合形成斑塊，這是一種黏性物質，黏附在流向心臟的血管內，LDL 水平偏高對於預測男性發生心臟病發作極為重要。

5）總膽固醇/HDL 之比：總膽固醇/HDL 之比是將總膽固醇濃度除以 HDL-C 濃度計算求得。

6）甘油三脂（TG）0.3-1.7：甘油三酯的來源既可是動物性食物（飽和脂肪酸），也可以是植物油（不飽和脂肪酸）。油脂和動物性食物中各種類型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝臟合成，合成所需原料為碳水化合物、蛋白質和酒精。甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。甘油三酯水平升高與糖尿病有密切關系，尤其是對已經有心臟病的糖尿病患者。飲酒和胰腺病也會是TG的水平升高。當一個人的膳食由動物性食物為主轉為以植物性食物為主，其膽固醇水平會大幅度下降。

7）激素替代療法，這種葯物治療方法是要為已絕經婦女補充不再能自行合成的雌激素。

8）左心室肥大（LVH），左心室容易發生肥大、肌肉組織變厚並拉伸是長期高血壓所致。

9）脂蛋白，也是心臟病和卒中的一項危險因素。血中脂蛋白(a)的水平根據遺傳和膳食的不同而變化。

10）前列腺特異抗原，PSA 目前多被用來作為前列腺癌的篩查指標。PSA 並不是反映前列腺癌的理想指標，但若 PSA 水平過高，就提示應進行其他更多的分析和檢查。

11）前列腺增大。
健康危險因素與健康風險評價指標的關系：

健康風險評估則是進行健康風險管理的基礎和關鍵。

開展健康風險評估，首先要建立健康風險評價指標體系，而影響健康的相關危險因素與健康風險評價指標相對應，健康危險因素的危險程度決定了健康風險指標的高低。

健康管理范疇的健康風險指標一般指的是影響人類健康的生物、社會和自然因素，不良的心理、行為等因素。

8. 健康危險因素評價的步驟有哪些

一、健康危險因素的概念

健康危險因素是指能使疾病或死亡發展生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良後果發生概率增加的因素，包括環境、生物、社會、經濟、心理、行為諸因素。

二、健康危險因素的分類

（一）環境危險因素

1.自然環境危險因素

（1）生物性危險因素

（2）物理、化學危險因素

2.社會環境危險因素

（二)心理、行為危險因素

（三）生物遺傳危險因素

（四）醫療衛生服務中的危險因素

三、健康危險因素的特點

1.潛伏期長

2.特異性弱

3.聯合作用

4.廣泛存在

四、健康危險因素的作用過程

1.無危險階段

2.出現危險因素

3.致病因素出現

4.症狀出現

5.體征出現

6.勞動力喪失

健康危險因素評價

一、健康危險因素評價的概念

健康危險因素評價是研究危險因素與慢性病發病及死亡之間數量依存關系及其規律性的一種技術方法。

二、健康危險因素評價的步驟

健康危險因素的評價方法主要包括臨床評價、健康過程與結果過評價、生活方式和健康行為評價、人群健康評價等。

基本步驟：

（一）健康危險因素評價的資料收集

1.當地性別、年齡別和疾病分類的發病率（患病率）和死亡率

2.個人健康危險因素

（1）行為生活方式

（2）環境因素

（3）生物遺傳因素

（4）醫療衛生服務

（5）疾病史

（二）健康危險因素評價的資料分析

1.將危險因素轉換成危險因素（關鍵步驟）

2.計算組合危險分數

3.計算存在死亡危險

存在死亡危險=疾病別平均死亡率*該疾病危險分數

4.計算評價年齡

5.計算增長年齡

6.計算危險因素降低程度

健康危險因素評價的應用

一、個體評價

個體評價主要通過比較實際年齡、評價年齡和增長年齡之間的差別，以便了解危險因素對壽命可能影響的程度及降低危險因素之後壽命可能延長的程度。

根據實際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間不同的量值，評價結果可以分為4種類型：

1.健康型：個體的評價年齡小於實際年齡。

2.自創性危險因素型：個體的評價年齡大於實際年齡，並且評價年齡與增長年齡的差值大，說明個體危險因素高於平均水平。

3.難以改變的危險因素型：個體的評價年齡大於實際年齡，但評價年齡與增長年齡之差較小。

4.一般性危險型：個體的評價年齡接近實際年齡，死亡水平相當於當地的平均水平，個體存在的危險因素類型和水平接近當地人群的平均水平，降低危險因素的可能性有限，增長年齡與評價年齡接近。

二、群體評價

健康危險因素群體評價是在個體評價的基礎進行的，一般可以從以下方面開展評價和分析：

1.不同人群的危險程度

2.危險因素的屬性

3.分析單項危險因素對健康的影響

三、大數據與健康危險因素評價

健康危險因素評價的局限性主要表現為個體健康危險因素改變與健康結局的預測之間存在的不確定性。

1.精準醫學與健康危險因素評價

2.大數據與健康危險因素評價

本次筆記對照《社會醫學》第五版第十一章第一、二、三節內容。

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