健康隨訪的原則包括哪些

❶ 高血壓患者健康管理隨訪服務

對原發性高血壓患者，每年要進行至少4次面對面的隨訪。

一、高血壓患者隨訪的方式：

隨訪包括：

1、門診就診

2、家庭訪視

3、電話追蹤

二、隨訪的內容

1、測量血壓，記錄檢查結果。評估是否存在危急情況。如無危急情況，則常規隨訪以下內容。

2、詢問上次隨訪到此次隨訪期間的症狀。

3、測量體重、心率，計算體質指數(BMI)

  體質指數(BMI)=體重(kg)/身高的平方(㎡)

  如果是超重或者是肥胖的患者，要求每次隨訪時測量體重並指導患者控制體重，體重和體質指數斜線前填寫目前情況，斜線後填寫下次隨訪時應調整到的目標。

  4、詢問患者疾病情況，包括心腦血管疾病、糖尿病等。

  5、詢問生活方式，包括吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等，並評估進展。在詢問生活方式時，同時對患者進行生活方式指導，與患者共同制定下次隨訪目標。

  啤酒/10=白酒量

  紅酒/4=白酒量

  黃酒/5=白酒量

  6、了解患者服葯依從性，葯物不良反應。

    服葯依從性：「規律」為按醫囑服葯，「間斷」為未按醫囑服葯，頻次或數量不足，「不服葯」即為醫生開了處方，但患者未使用此葯。

  葯物不良反應：如果患者服用的降壓葯物有明顯的葯物不良反應，具體描述哪種葯物，何種不良反應。

  7、隨訪分類

  控制滿意指血壓控制滿意，無其他異常。

  控制不滿意是指血壓控制不滿意，無其他異常。

  不良反應是指存在葯物不良反應。

  並發症是指出現新的並發症或並發症出現異常。

  8、開具處方

    (1)根據患者整體情況，為患者開具處方，並填寫在表格「用葯情況」欄中，寫明用法、用量。

    (2)同時記錄其他醫療衛生機構為患者開具的處方葯。

  9、轉診。如果患者需要轉診：

    (1)要寫明轉診的醫療機構及科室類別，如xx市人民醫院內科(高血壓科)。

    (2)在原因一欄中寫明轉診原因。

三、復核、補充與完善隨訪表

  1、核實隨訪記錄表是否記錄完整，避免空項、漏項、錯項。

  2、核實記錄內容是否准確。

  3、根據隨訪結果，確定下次隨訪日期並告知患者。

  4、隨訪醫生簽名。

      隨訪時，如發現危急情況，須在處理後緊急轉診。對於緊急轉診者，應在2周內主動隨診轉診情況。

    隨訪時，對第一次出現血壓控制不滿意，或出現葯物不良反應的患者，在增加現用葯物劑量、更換或增加不同類的降壓葯物的同時，2周內隨訪。

    隨訪時，對連續兩次出現血壓控制不滿意或葯物不良反應難以控制以及出現新的並發症或原有並發症加重的患者，建議其轉診到上級醫院，並2周內主動隨訪轉診情況。

再來講講血壓控制目標：

1、一般高血壓患者降至140/90mmHg以下。

2、≥65歲老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可進一步降至140/90mmHg以下。

3、一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標可以在140/90mmHg基礎上再適當降低。

雅霜醫教祝您快樂健康生活生活健康快樂

 

❷ 什麼叫隨訪有什麼意義

隨訪是指醫院或醫療保健機構對曾在醫院就診的病人以通訊或其他的方式,進行定期了解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法.

❸ 什麼叫隨訪有什麼意義

隨訪是指醫院對曾在醫院就診的病人以通訊或其他的方式，進行定期了解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法。

隨訪的意義是通過隨訪可以提高醫院醫前及醫後服務水平，同時方便醫生對病人進行跟蹤觀察，掌握第一手資料以進行統計分析、積累經驗，同時也有利於醫學科研工作的開展和醫務工作者業務水平的提高，從而更好地為患者服務。

院級隨訪是對醫院服務質量和滿意度的整體調查，整理出院患者的意見及建議，進而提高醫院的服務水平。科室級隨訪是對具體科室和醫師的滿意度調查，包括醫療服務、醫療環境、醫師和護士的醫務水平等方面，形成對具體科室的意見反饋。

(3)健康隨訪的原則包括哪些擴展閱讀：

醫生對病人進行定期的問診，無論是電話還是當面問診成為隨訪，隨訪是醫生的一個重要工作，無論哪一個科的醫生，都必須要通過隨訪來進一步的了解患者在治療過程中疾病的發展情況，是把握葯物對疾病治療作用以及副反應的重要舉措，沒有隨訪就沒有醫生的成長，也是對患者極不負責任的。

患者看完病，要及時的觀察患者的療效，來檢驗自己的診斷過程中是否有不當之處，有些患者病情復雜，匯報病史時有遺漏，可能令醫療判斷存在缺陷，比如間質性肺病，有很多情況下並不是肺本身的原因，而是全身性疾病影響到了肺導致的，特別是風濕免疫性疾病，在導致間質性肺病的初期不一定有明顯的風濕症狀，在治療過程中才會逐漸顯現，只有通過隨訪復查仔細觀察才能發現。

❹ 健康咨詢的原則

五個基本原則：
①評估（Ask/Assess）；
②勸告（Advise；
③達成共識（Agree，指根據患者的興趣、能力共同設定一個改善健康/行為的目標）；
④協助（Assist，為患者找出行動可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持；
⑤安排隨訪

❺ 健康教育的原則包括哪些

原則
(1) 實用性:健康教育的內容十分廣泛，護士在對病人或 健康人進行健康教育時，選擇對受教育者實用的內容，從而增 加接受健康教育的興趣。
(2) 可行性:護士執行健康教育計劃時，必須考慮病人的 狀態能否接受，實施教育的方式、方法應具可行性，確保教育 內容和目的達成。

(3) 針對性:不同的教育對象，其接受能力和行為習慣都 可能不同，有針對性的教育內容和教育手段，將使受教育者更 容易接受，並獲得教育效果。
(4) 保護性:任何護理措施都必須注意對病人及家屬的身 心保護。如對癌症的初期病人，護士可通過保護性健康教育 措施，增加病人的適應性，使病人安全度過心理危險期。

(5) 階段性:要根據病人的疾病發展或健康人的身心發展 的不同階段，採取相應的護理健康教育措施。
(6) 程序性:健康教育通過評估、診斷、計劃、實施、評價的 過程,保證健康教育的及時和有效。貫徹護理健康教育程序 是開展護理健康教育最重要的保證。
健康教育——通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地採納有益於健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，並對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以減少或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，並能自覺地選擇有益於健康的行為生活方式。
健康教育應該從小學開起，不同學段開設不同深度的健康教育教育課，讓學生形成身體健康，人格健全，心理健康的完整社會人，才是一個全面發展的勞動者。

❻ 新冠患者回訪制度及流程

住院患者回訪，是醫院內重要的醫療活動。

為進一步加強醫患溝通,構建和諧醫患關系,更好的促進醫院醫療護理工作，每家醫院都很重視住院患者的回訪工作。為確保患者回訪工作的質量，通常情況下，醫院制定有住院病人回訪制度，明確指出住院患者回訪工作主要由臨床科室負責擔，科室對所有出院病人由主管醫生、責任護士實行定時電話回訪,科主任、護士長督促、檢查。回訪方式主要有電話回訪、走訪的形式，可根據實際因地制宜，靈活機動的實施和開展，並有效果評價和一定的激勵管理機制。

患者回訪需要做好哪些准備？
1
物品准備
主要是准備好患者的出院病歷、回訪模板和患者健康回訪登記表

附一：回訪參考模板（2020）
您好，我是***人民醫院**科的**醫生（護士），最近的新冠肺炎疫情，給大家帶來了不少生活和健康的負面影響，為了保障大家的健康，今天，我對您最近的身體情況進行回訪。

1 請問您現在的身體情況如何，有什麼不適的地方沒有？（包括一般身體情況，慢性病用葯情況，心理狀況）

2 好的，你近期身體及用葯的大致情況我已經知道了，現在我根據你的情況，給您相應的健康指導：（飲食、用葯、康復、復診、病情變化、心理狀況處理意見）：
a飲食營養指導； 
b治療、用葯指導；
c康復鍛煉指導；
d 注意事項指導；
e其他（心理健康疏導）。

3、請問您還有什麼需要了解的嗎？您對我的這次隨訪還滿意嗎？
好的，謝謝您對本次健康隨訪的配合，祝您身體健康。再見！

附二：

2
時間准備
一般選擇下午的時間，在醫護人員首要任務完成的情況下進行回訪。醫護人員注意勿在盛大喜慶節日與對方討論疾病相關問題，以免引起對方不快和反感。避開國人的節日，以免犯忌。患者出院1月、半年等時間段，進行回訪。
3
確定回訪患者
確定好回訪對象，如需要跟蹤治療護理的患者，出院1-12月的的患者，都可有針對性的進行回訪。
4
環境准備
在相對安靜的環境下進行電話回訪，如護士辦公室或是醫生辦公室，有序進行，盡量避免外界的干擾，打亂醫患溝通。

誰最適合做患者回訪？

1、主管醫生
2、責任護士
沒有嚴格的界限和區分，主管醫生、責任護士都可以，都是對患者一般情況、病情較為了解的醫護人員。

患者回訪的好處有哪些？

增強護患溝通技能
剛開始做患者回訪者，在醫患溝通的語氣、談話的技巧上，都會有差距和不足，但隨著患者回訪例數的增多，漸漸地，你就會發現，自己的醫患溝通能力有了很大的進步。不信，試試看？

密切護患關系
醫護人員主動回訪患者，關心患者的病情、用葯、飲食、運動等相關注意事項，一下子就拉近了醫患關系。

增加醫院病源
有的慢性病患者，或是近期身體出現問題的患者，在回訪時，就會預約下次的住院時間，這無形中為醫院固定住了部分病源。

跟蹤治療護理效果
一些帶管回家的患者，或是回家仍需要服葯、護理患者，通過電話回訪，可跟蹤患者的治療護理情況，進行相應的健康教育指導。

電話回訪有哪些注意事項？

1
把握原則
護理人員做回訪的時候，如果遇到自己不能解答的問題，應坦率說明，並在請教過他人後及時告知對方，如果發覺對方病情有不良苗頭，要提醒督促患者或家屬促使其及時就診。
2
健康教育
了解患者的近期情況，深入解答患者的專業問題，給患者以健康教育和康復指導。
3
掌握頻次
回訪次數回訪不宜過頻，過頻易給人以「營銷」之嫌，反而會打擾對方，引起對方反感。
4
做好管理
保存好患者回訪單，將跟進重點記錄下來，進行整理，以確定下次回訪時間和頻次。

患者回訪，需要醫護人員用愛心、細心、責任心，以專業的醫療護理知識和健康教育指導，進行有針對性的溝通，獲取患者及家屬的信任，密切醫患關系，才能取得實效，達到預期目標。