① 北京普惠保險怎麼報銷
為貫徹落實國家提出的改革精神，北京市醫療保障局積極指導並支持「北京普惠健康保」在北京推出。北京普惠健康保於2021年7月26日正式發布、上線，因其不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況的低門檻和最高300萬元保額、百種海內外特葯、自付自費均可報的高保障，備受北京市民關注。很多意向參保和已經參保的北京醫保參保人，均想了解北京普惠健康保如何報銷這一問題，下面將為大傢具體介紹。關於北京普惠健康保如何報銷，我們先了解一下北京普惠健康保的報銷細則。醫保目錄內住院+門診個人自付費用，超出北京市當年大病醫療保險起付標准即可報銷，健康人群報銷80%，特定既往症人群報銷40%。醫保目錄外住院個人自費費用，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往症人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群報銷比例為70%、特定既往症人群報銷比例為35%。100種海內外高額特葯費用，健康人群的年度免賠額為2萬元，報銷比例為60%，特定既往症人群的年度免賠額為4萬元，報銷比例為30%。北京普惠健康保如何報銷呢？北京普惠健康保為了解決不少市民擔心的「理賠難」「理賠慢」等問題，通過「一站式」理賠的方式進一步優化報銷流程。簡單來說，如果投保人達到了「北京普惠健康保」的理賠標准，醫保內責任（自付一+自付二）與大病保險標准同步，在理賠過程中，與大病保險結算的同時完成理賠，實現一站式結算。這樣的利民舉措，讓投保人在報銷理賠的過程中，不需要再面對復雜的理賠流程、繁瑣的理賠資料和冗長的等待時間。在其發布、上線的兩個月以來，北京普惠健康保的參保人數在不斷攀升。為了進一步降低投保門檻，方便市民參保，北京普惠健康保還正式打通了醫保個人賬戶支付渠道，無需自掏腰包，即可使用個人醫保賬戶余額直接繳納保費。通過上述介紹，相信大家對北京普惠健康保如何報銷這一問題有了一定的了解。需要注意的是，北京普惠健康保的投保通道將於2021年9月30日24時關閉，有意向參保的北京醫保參保人請注意截止時間，一旦錯過本年度參保繳費期，2022年度將不能享受最高300萬元保額的補充醫療保障。
② 北京普惠保險怎麼報銷
眾所周知，補充醫療保險是基本醫療保險的有力補充，同時也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。2021年7月26日正式發布的北京市第三款惠民保險——北京普惠健康保，就是一款專為北京醫保參保人定製，緊密銜接基本醫療保險的普惠性商業健康保險產品。
自發布上線以來，北京普惠健康保備受關注，成為了許多北京醫保參保人的選擇。針對很多人都在關心的「北京普惠健康保怎麼買？怎麼理賠？」等相關問題，下面為大家一一解答。
有意向購買北京普惠健康保的北京醫保參保人，從即日起，均可通過官方指定投保平台「北京普惠健康保」公眾號在線投保。不僅如此，在8月26日，北京普惠健康保項目組還宣布，正式打通北京醫保個人賬戶支付渠道，北京市醫保參保人員不但可使用個人醫保賬戶余額直接繳納保費，還可以用自己的個賬余額為父母、子女、配偶等直系親屬投保
第一、關於醫保目錄內住院+門診個人自付費用，只要是超出北京市當年大病醫療保險起付標准即可報銷，最高可賠付100萬元，健康人群賠付80%，特定既往症人群賠付40%。
第二、關於醫保目錄外住院個人自費費用，最高可賠付100萬元，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往症人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群賠付比例為70%、特定既往症人群賠付比例為35%。
第三、關於100種海內外高額特葯費用，其中25種國內特葯最高保額為50萬元，75種國外特葯最高保額為50萬元，合計最高保額100萬元，健康人群的年度免賠額為2萬元，給付比例為60%，特定既往症人群的年度免賠額為4萬元，給付比例為30%。
想要更加直觀的了解北京普惠保怎麼報銷，我們可以通過一個簡單的例子來了解。假設Y先生以健康人群身份投保，因病多次住院治療，總治療費用85.2萬元，其中醫保報銷25.45萬元，大病保險報銷25.41萬元，個人還需承擔醫療費用34.34萬元（自付14.64萬元+自費19.7萬元）。
為了得到更好的治療，醫生建議他使用針對性的特葯，光葯費開銷就高達39.96萬元。投保「北京普惠健康保」後，Y先生只花195元就能獲得賠付44.45萬元。而且，值得一提的是，如果Y先生選擇海外特葯，第三部分的賠付金額為32.17萬元，總賠付金額達到了53.84萬元。
由此可見，對於健康人群和特定既往症人群，北京普惠保怎麼報銷是有不同的標準的。但是相比較其他商業健康保險來說，北京普惠健康保讓包括特定既往症人群在內的社會大眾，有了更多的健康保障。
③ 普惠健康保怎麼報銷
發生醫療費用以後，被保險人可以直接在「北京普惠健康保」微信公眾號上申請，非常的方便。也可以攜帶理賠材料前往「北京普惠健康保」服務中心線下網點申請理賠。
北京普惠健康保的理賠也分為兩個形式，【線下理賠】和【線下理賠】，詳情是：1、線下申請：被保人（患者）出院之後可以攜帶相關理賠資料至「北京普惠健康保」服務中心線下網點理賠，具體網點地址由眾多，就不過多累贅了，可以關注這個微信公眾號的《理賠須知》；2、線上申請：關注「北京太平洋壽險」微信公眾號申請理賠，或者撥打客服電話4000761788進行咨詢。不過需要注意，所有案件均可以線上報案申請理賠資料，待保險公司線上審核完畢後，需要郵寄理賠原件去服務中心線下網點。
北京普惠健康保哪些情況不賠？
1、沒有經過北京醫保一律不賠：這款產品是在有北京醫保下才可以購買且理賠的，如果沒有經過北京醫保報銷，是無法進行獲賠的；
2、非常高的理賠門檻：首先，醫保目錄內住院+門診個人自費有職工醫保人群3.95萬元，城鄉居民醫保3.04萬免賠；
其次，醫保目錄外是健康人群2萬元，既往症人群4萬。
最後，抗癌葯又分為了國內和國外，都是獨自占據2萬元免賠。
假設，一個職工醫保人群，患上了癌症，用到了醫保目錄內外住院費用、抗癌葯的國內國外葯品，那麼起付線是3.95萬元醫保目錄內+2萬醫保目錄外+國內2萬抗癌葯+國外2萬抗癌葯，合計自己要到10.95萬才有報銷，理賠門檻不是一般的高。