⑴ 身體體檢一般要檢查什麼項目
隨著時代的發展,人們的生活水平以及文化素質的提高,身體的健康與否已經越來越受到大家的重視,而健康體檢更是家喻戶曉,定期的身體檢查「融入」了大家的生活,但是對於不同的人群體檢又有什麼不一樣呢?
一、成年男性:主要篩查體脂肪率、血脂、血糖、微量元素、甲狀腺、肺功能、B超、骨密度、前列腺、經顱多普勒、腫瘤篩查等。
二、成年女性:主要檢查婦科、子宮及附件、乳腺檢查、B超、骨密度、腫瘤篩查,有性生活的女性30歲以後,建議每年做一次宮頸剖片。(沒有性生活的女性,不能做宮頸剖片檢查)。
三、老年人:主要檢查骨密度、心電圖、B超、X光檢查、心血管檢查、眼底、動脈硬化、血糖、血脂、血流變和腫瘤篩查等。
⑵ 健康維護計劃怎麼寫
護理健康教育計劃
自願採取有利於健康的行為和生活方式的教育活動過程。在以疾病為中心向以病人為中心和以人的健康為中心的整體護理模式轉變的情況下,醫院開展健康教育是社會發展和醫學進步的必然產物,也是醫院由單純治療服務向預防、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段,在整體護理中更具有特殊的意義和作用。健康是人人應當享有的基本權利,是社會進步的重要標志和潛在的動力。為了提高全民思想素質、科學文化素質和健康素質,切實提高我科健康教育工作水平,廣泛開展健康教育,特製定健康教育計劃如下。
一、工作目標:
通過健康教育與健康促進活動,提高全民思想素質、科學文化素質和健康素質,切實提高我科健康教育工作水平,以及提高患者住院適應能力和自我保健能力,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康和提高生活質量。
二、計劃內容:
1、新病人入院時,責任護士在10分鍾之內到床前主動自我介紹,介紹主管醫生、主任、護士長、同病室的病友,介紹床單元的設施,呼叫器、床頭燈及床檔的使用,向病人及家屬詳細介紹病房環境,包括護士站、醫生辦公室、開水房、洗漱間、廁所等具體位置。講解有關規章制度、吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護理級別。須留陪護,住院期間不允許請假或離開病房。
2、印刷一些圖文並茂的書面材料,如入院須知、健康教育處方、產褥期保健、新生兒疾病篩查、母乳喂養知識、出院指導等書面資料,內容通俗易懂、易接受、具有針對性,在入院後系統地發放,使她們盡快掌握有關的健康知識。
3、有針對性的個體化教育,教育之前針對產婦的身體狀況、心理狀態、社會背景及疾病有關知識的了解做出評估,然後針對病人所欠缺的知識進行教育。護士對病人提出的問題及時給予詳細的解答,直到病人滿意為止。
4、護士針對不同的健康問題和心理狀態,可在給產婦做基礎護理和技術操作時進行,利用每次與孕產婦接觸的機會,對她們進行宣教,起到反復加深的作用。
5、護士進行各項技術操作時,將相關疾病的健康教育知識、注意事項向病人做好解釋,消除緊張感,取得病人的信任和合作。
6、護理人員及時巡視病房,認真觀察病情變化及病人的心理改變,發現問題及時通知醫生,做出處理,確保病人安全。加強與病人溝通,主動關心病人,對於行動不便的病人給予生活護理。
7、作特殊檢查、行動不便的病人,護理人員應做好陪檢,檢查前告知注意事項。
8、護理人員在日常工作中應根據病人的病情對病人進行葯物、飲食、運動進行具體指導。
9、每天電視滾動播放健康教育相關知識、孕婦學校每月15號上午開課,每月召開工休座談會一次,對各種常用知識的講課和操作示範,如母乳喂養知識、哺乳姿勢、擠奶手法、產後體操等。
10、制定出院病人訪視制度,病人出院時進行評估,填寫出院病人隨訪資料。每1-2周隨訪一次,針對患者病情及康復計劃,安排復診時間。
11、醫患手牽手活動,下鄉給病人送溫暖、送健康、送衣服,給予宣教預防疾病的知識。
12、詳細解釋出院後如何用葯:如葯物的名稱、用法、用量、使用療程及注意事項,如有不適及時就診。
13、護理人員應指導病人合理飲食,加強營養,少量多餐。多吃新鮮水果及蔬菜,保持大便通暢。對產婦進行母乳喂養指導。幫助病人辦理出院手續,整理用物,送患者至電梯口,必要時備平車或輪椅送患者出院。
(二)進一步完善醫院健康教育制度。
健康教育領導小組明確職責,保證計劃落實,任務到位;嚴格考核辦法。為了讓每一位護士掌握宣教內容,制定了健康教育手冊、主任、護士長健康教育為必查內容,隨時抽查醫護人員健康宣教知識的掌握程度。科室每月以問卷調查的形式了解病人是否理解、接受、是否能復述健康教育內容,以此來考核各責任護士健康教育工作是否落實到實處。考核成績將與經濟掛鉤,年終考核評比後,根據成績和結果,獎懲兌現。
(三)加大宣傳力度,搞好健康教育工作,
按時填寫健康教育宣傳登記本、出院病人電話訪視登記本。利用入院介紹、床旁宣教、術前術後宣教、工休坐談會、發放健康教育資料、出院指導、醫院健康之路電視宣傳,孕婦學校、講解健康知識。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體,內容包括衛生防病、婦幼保健、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病、吸煙危害為主。充分利用健康教育宣傳陣地,積極向病員及家屬宣傳健康教育的重大意義和衛生防病知識。大力普及健康衛生知識和常識,破除迷信,讓就醫患者及家屬自覺養成良好的健康衛生習慣,提高全民健康素質。
(四)大力協助社區,搞好社區健康教育。盡量向社區提供健康教育宣傳資料,協助辦好社區健康教育宣傳專欄。並定期下社區對群眾進行健康教育,衛生防病咨詢和宣傳,為社區健康教育骨幹上培訓課。
⑶ 居民健康檔案體檢表自己填寫可以嗎
1.本表用於居民首次建立健康檔案時填寫。如果居民的個人信息有所變動,可在原條目處修改,並註明修改時間或重新填寫。若失訪,在空白處寫明失訪原因;若死亡,寫明死亡日期和死亡原因。若遷出,記錄遷往地點基本情況、檔案交接記錄。0~6歲兒童無需填寫該表。
2.性別:按照國標分為男、女、未知的性別及未說明的性別。
3.出生日期:根據居民身份證的出生日期,按照年(4位)、月(2位)、日(2位)順序填寫,如19490101。
4.工作單位:應填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最後工作單位的全稱;下崗待業或無工作經歷者須具體註明。
5.聯系人姓名:填寫與建檔對象關系緊密的親友姓名。
6.民族:少數民族應填寫全稱,如彝族、回族等。
7.血型:在前一個「□」內填寫與ABO血型對應編號的數字;在後一個「□」內填寫是否為「Rh陰性」對應編號的數字。
8.文化程度:指截至建檔時間,本人接受國內外教育所取得的最高學歷或現有水平所相當的學歷。
9.葯物過敏史:表中葯物過敏主要列出青黴素、磺胺或者鏈黴素過敏,如有其他葯物過敏,請在其他欄中寫明名稱。
10.既往史:
(1)疾病 填寫現在和過去曾經患過的某種疾病,包括建檔時還未治癒的慢性病或某些反復發作的疾病,並寫明確診時間,如有惡性腫瘤,請寫明具體的部位或疾病名稱,如有職業病,請填寫具體名稱。對於經醫療單位明確診斷的疾病都應以一級及以上醫院的正式診斷為依據,有病史卡的以卡上的疾病名稱為准,沒有病史卡的應有證據證明是經過醫院明確診斷的。可以多選。
(2)手術 填寫曾經接受過的手術治療。如有,應填寫具體手術名稱和手術時間。
(3)外傷 填寫曾經發生的後果比較嚴重的外傷經歷。如有,應填寫具體外傷名稱和發生時間。
(4)輸血 填寫曾經接受過的輸血情況。如有,應填寫具體輸血原因和發生時間。
11.家族史:指直系親屬(父親、母親、兄弟姐妹、子女)中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或症狀。有則選擇具體疾病名稱對應編號的數字,可以多選。沒有列出的請在「其他」中寫明。
12.生活環境:農村地區在建立居民健康檔案時需根據實際情況選擇填寫此項。
二、居民健康體檢表填寫要求:
1.本表用於老年人、高血壓、2 型糖尿病和嚴重精神障礙患者等的年度健康檢查。一般居民的健康檢查可參考使用,肺結核患者、孕產婦和 0-6 歲兒童無須填寫該表。
2.表中帶有*號的項目,在為一般居民建立健康檔案時不作為免費檢查項目,不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務規范的具體說明和要求執行。對於不同的人群,完整的健康體檢表指按照相應服務規范要求做完相關檢查並記錄的表格。
3.一般狀況
體質指數(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2)。
老年人生活自理能力評估:65 歲及以上老年人需填寫此項,詳見老年人健康管理服務規范附件。
老年人認知功能粗篩方法:告訴被檢查者「我將要說三件物品的名稱(如鉛筆、卡車、書),請您立刻重復」。過 1 分鍾後請其再次重復。如被檢查者無法立即重復或 1 分鍾後無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性,需進一步行「簡易智力狀態檢查量表」檢查。
老年人情感狀態粗篩方法:詢問被檢查者「你經常感到傷心或抑鬱嗎」或「你的情緒怎麼樣」。如回答「是」或「我想不是十分好」,為粗篩陽性,需進一步行「老年抑鬱量表」檢查。
4.生活方式
體育鍛煉:指主動鍛煉,即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必需進行的活動,如為上班騎自行車、做強體力工作等。鍛煉方式填寫最常採用的具體鍛煉方式。
吸煙情況:「從不吸煙者」不必填寫「日吸煙量」、「開始吸煙年齡」、「戒煙年齡」等,已戒煙者填寫戒煙前相關情況。
飲酒情況:「從不飲酒者」不必填寫其他有關飲酒情況項目,已戒酒者填寫戒酒前相關情況,「日飲酒量」摺合成白酒量。(啤酒/10=白酒量,紅酒/4=白酒量,黃酒/5=白酒量)。
職業暴露情況:指因患者職業原因造成的化學品、毒物或射線接觸情況。如有,需填寫具體化學品、毒物、射線名或填不詳。
職業病危險因素接觸史:指因患者職業原因造成的粉塵、放射物質、物理因素、化學物質的接觸情況。如有,需填寫具體粉塵、放射物質、物理因素、化學物質的名稱或填不詳。
5.臟器功能
視力:填寫採用對數視力表測量後的具體數值(五分記錄),對佩戴眼鏡者,可戴其平時所用眼鏡測量矯正視力。
聽力:在被檢查者耳旁輕聲耳語「你叫什麼名字」(注意檢查時檢查者的臉應在被檢查者視線之外),判斷被檢查者聽力狀況。
運動功能:請被檢查者完成以下動作:「兩手摸後腦勺」、「撿起這支筆」、「從椅子上站起,走幾步,轉身,坐下。」判斷被檢查者運動功能。
6.查體
如有異常請在橫線上具體說明,如可觸及的淋巴結部位、個數;心臟雜音描述;肝脾肋下觸診大小等。建議有條件的地區開展眼底檢查,特別是針對高血壓或糖尿病患者。
眼底:如果有異常,具體描述異常結果。
足背動脈搏動:糖尿病患者必須進行此項檢查。
乳腺:檢查外觀有無異常,有無異常泌乳及包塊。
婦科:外陰 記錄發育情況及婚產式(未婚、已婚未產或經產式),如有異常情況請具體描述。陰道 記錄是否通暢,黏膜情況,分泌物量、色、性狀以及有無異味等。宮頸 記錄大小、質地、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫;有無接觸性出血、舉痛等。宮體 記錄位臵、大小、質地、活動度;有無壓痛等。附件 記錄有無塊物、增厚或壓痛;若捫及腫塊,記錄其位臵、大小、質地;表面光滑與否、活動度、有無壓痛以及與子宮及盆壁關系。左右兩側分別記錄。
7.輔助檢查
該項目根據各地實際情況及不同人群情況,有選擇地開展。老年人,高血壓、2 型糖尿病和嚴重精神障礙患者的免費輔助檢查項目按照各項規范要求執行。
尿常規中的「尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血」可以填寫定性檢查結果,陰性填「-」,陽性根據檢查結果填寫「+」、「++」、「+++」或「++++」,也可以填寫定量檢查結果,定量結果需寫明計量單位。
大便潛血、肝功能、腎功能、胸部 X 線片、B 超檢查結果若有異常,請具體描述異常結果。其中 B 超寫明檢查的部位。65 歲及以上老年人腹部 B 超為免費檢查項目。
其他:表中列出的檢查項目以外的輔助檢查結果填寫在「其他」一欄。
8.現存主要健康問題:指曾經出現或一直存在,並影響目前身體健康狀況的疾病。可以多選。若有高血壓、糖尿病等現患疾病或者新增的疾病需同時填寫在個人基本信息表既往史一欄。
9.住院治療情況:指最近 1 年內的住院治療情況。應逐項填寫。日期填寫年月,年份應寫 4 位。如因慢性病急性發作或加重而住院/家庭病床,請特別說明。醫療機構名稱應寫全稱。
10.主要用葯情況:對長期服葯的慢性病患者了解其最近 1 年內的主要用葯情況,西葯填寫化學名及商品名,中葯填寫葯品名稱或中葯湯劑,用法、用量按醫生醫囑填寫,用法指給葯途徑,如:口服、皮下注射等。用量指用葯頻次和劑量,如:每日三次,每次 5mg 等。
用葯時間指在此時間段內一共服用此葯的時間,單位為年、月或天。服葯依從性是指對此葯的依從情況,「規律」為按醫囑服葯,「間斷」為未按醫囑服葯,頻次或數量不足,「不服葯」即為醫生開了處方,但患者未使用此葯。
11.非免疫規劃預防接種史:填寫最近 1 年內接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構。
12.健康評價:無異常是指無新發疾病原有疾病控制良好無加重或進展,否則為有異常,填寫具體異常情況,包括高血壓、糖尿病、生活能力,情感篩查等身體和心理的異常情況。