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健康險有什麼特徵

發布時間:2023-02-02 15:38:41

❶ 健康保險的特徵

包括:保障期限,絕大多數為一年期的短期保險;費率計算,健康保險的費率計算是根據發病率、傷殘率和疾病持續時間等因素來確定的;給付方式,健康保險的給付方式是依據保險合同中承保責任的不同而劃分的。
拓展資料:
健康保險,簡稱健保,主要包括醫療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫療意外保險等。是指在被保險人身體出現疾病時,由保險人向其支付保險金的人身保險。健康保險的支付范圍通常包括醫療費用、收入損失、喪葬費及遺屬生活費等。此種保險多與傷害保險合辦,也有與人壽保險合辦的。
為防止道德危險,辦理健康保險時,保險人通常都規定一段試保期間,對被保險人在此期間後發生疾病造成的損失,保險人方負賠償責任。
健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發生合同約定的情況時,按照合同規定向被保險人給付保險金。保險金的數目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬於給付型。
2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫療保險、意外傷害醫療保險等就屬於報銷型。
3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數及手術項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數依住院天數及手術項目的不同而不同。如住院醫療補貼保險、住院安心保險等就屬於津貼型。
決定健康保險費率的因素主要包括:疾病發生率、殘疾發生率、疾病持續時間、利息率、費用率、失效率、死亡率等。其他因素如展業方式、承保習慣、理賠原則及其公司的主要目標等也會影響健康保險費率。醫院管理和醫療方法、經濟發展、地理環境等條件的變化則同樣給我們對將來賠款的預測帶來影響,但這些因素不容易被完整的、准確的預測。
1. 統一費率原則
2. 階梯費率原則
3. 逐年變動費率原則
4. 均衡保險費原則
以上各種方法雖有各自的優勢,但它們都必須同時考慮風險的估測、費用支付、利潤和其他被動安全系數等問題。
對於不能達到標准條款規定的身體健康要求但可以有條件承保的被保險人,可以按照次標准體保單來承保,在制訂費率時往往採用的方法有:
(1)減少保單收益支付期
(2)減少保單收益
(3)提高等待期
(4)規定除外責任或者進行限制保障等

❷ 健康保險有何特點

健康保險有何特點?百通世紀為您解答:

(一)保險期限
除重大疾病等保險以外,絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。
(二)精算技術
健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任准備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。
(三)健康保險的給付
關於「健康保險是否適用補償原則」問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關。
(四)經營風險的特殊性
健康保險經營的是傷病發生的風險,其影響因素遠較人壽保險復雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。此外,健康保險的風險還來源於醫療服務提供者,醫療服務的數量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。
(五)成本分攤
由於健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。
(六)合同條款的特殊性
健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還採用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
(七)健康保險的除外責任
健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。

❸ 健康保險風險的特點

健康保險是人身保險三大業務系統之一。健康保險的風險特點包括:疾病是由保險人自身內在的原因引起的;疾病不是由長期存在的原因引起的;疾病是由於非先天的原因引起的;疾病不是由於明顯的外來因素引起的。

(一)健康保險產品自身的風險特點

1.與普通人壽保險相比較,健康保險具有不確定性的風險特點。人壽保險包括生存保險、死亡保險和生存與死亡兩全保險,其精算依據主要是生命周期表,一般幾十年可以不變。而健康保險的精算依據是經驗數據,隨時都可能發生變化。在實際生活當中,由於疾病是人的身體中的各種因素積累所致,呈現出復雜的過程,增加了疾病風險發生的不確定性。

2.與意外傷害保險相比較,健康保險具有多發性的特點。人身意外傷害的發生率往往以千分之幾計,疾病發生率則以百分之幾甚至十分之幾計。因此,健康風險發生的隨機性十分明顯。

(二)健康保險可能產生的外界風險

1.醫療、葯品價格上漲帶來的風險。據統計數據顯示,從1980年-2004年的25年內,人均收入增長10倍,醫療衛生費用支出增長35倍,年均增長24%,個人負擔從21%上升至53.68%。由於健康保險承保周期的原因,醫療費用、葯品價格的上漲,必然帶來保險公司的費差損風險。

2.過度醫療的風險。醫患利益不一致的過度醫療風險則最後轉嫁給保險公司。

3.逆選擇等道德風險。

❹ 健康險的特點是什麼

【摘要】健康險是以被保險人身體的健康狀況為基本出發點,以提供被保險人的醫療費用補償為目的的一類保險。那麼健康險都有哪些特徵呢?種類又有哪些?同時它也區別於意外傷害保險。判斷一個保險產品是不是健康保險,主要是看它的保險責任,看設計者的目的,看投保人購買的目的,是不是為了保障被保險人的健康。健康保險的責任不僅包括對被保險人醫療費用損失方面的經濟補償,而且還包括被保險人因疾病或傷殘而不能工作引起的收入損失的經濟補償,以及生活不能自理時所需要的護理經濟補償。健康保險關注的不僅是被保險人遭受保險事故損失後的事後的經濟補償,而且更加關注被保險人遭受保險事故損失前的預防保健和健康教育,以及被保險人生存期間的健康管理。因此,不論是現在的醫療保險,還是失能保險和護理保險,都應該加上對被保險人遭受損失前的預防保健和健康教育,以及對被保險人生存期間的健康管理,才能稱得上真正意義上的健康保險。健康保險有哪些特徵?健康保險與意外傷害保險一樣,屬於短期性保險,兩者在保險期限、保險事故、保險費的計算等方面,具有一些共同特點。有些國家把商業保險分為財產保險,人壽保險和第三領域保險三類,其中第三領域保險就是健康保險和意外傷害保險。可見,這兩種保險和人壽保險有著較大的區別。但是,健康保險和意外傷害保險也有一些區別,主要表現在以下方面:1、保險責任不同。 意外傷害保險強調事故的外來性,而健康保險則把身體內部疾病引起的治療作為保險事故;兩者的區別,在意外傷害上表現得很明顯,因意外傷害住院治療的,健康保險將給付醫療保險金,而意外傷害保險則待醫療終結,確定為殘疾時,才給付傷殘保險金;由疾病造成的傷殘和死亡,是健康保險的保險責任,而意外傷害保險的保險責任是意外傷害造成的傷殘和死亡。

❺ 健康保險的特徵是什麼

健康保險主要為投保人應付無法預測的醫療服務需求及財務風險,它不僅補償由於疾病給人們帶來的直接經濟損失,即醫療費用,還補償由於疾病帶來的間接損失,那麼,健康保險的特徵是什麼呢?下面本文就為大家詳細的介紹一下吧。

健康保險的特徵是什麼

健康保險的特徵主要包括:1、保險期限。健康保險的期限與人壽保險比較,除重大疾病保險外,絕大多數為一年期的短期合同。主要原因:一是醫療服務成本呈遞增趨勢;二是疾病發生率每年變動較大,保險人很難計算出一個長期適用的保險費率,而人壽保險的合同期限多為長期合同,在整個繳費期間可以採用均衡的保險費率。對於中國人壽怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國人壽好不好?有什麼保險值得推薦?

2、健康保險的給付。健康保險的給付依據保險合同中承保責任的不同,而分為補償性給付和定額給付。費用型健康保險,即對被保險人因傷病所致的醫療花費或收入損失提供保險保障,屬於補償性給付,類似於財產保險。定額給付型健康保險,則與人壽和意外傷害保險在發生事故時依據保險合同事先約定的保險金額予以給付相同。

3、合同條款的特殊性。健康保險除帶有死亡給付責任的終身醫療保險之外,都是為被保險人提供醫療費用和殘疾收入損失補償,基本以被保險人的存在為條件,受益人與被保險人為同一人,所以無須指定受益人。健康保險條款中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還採用一些特有條款,如體檢條款、免賠額條款、等待期條款、既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款等。此外,健康保險合同中有較多的醫學方面的術語和名詞定義,有關保險責任部分的條款也顯得比較復雜。對於買保險體檢的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:買保險前,到底要不要體檢?

4、健康保險的除外責任。健康保險的除外責任主要有兩方面:一是因為戰爭和軍事行動造成的損失程度較高,且難以預測。在制定正常的健康保險費率時,不可能將戰爭和軍事行動的傷害因素和醫療費用因素計算在內,故將其作為除外責任。另一方面,健康保險只承擔偶然發生事故的風險,對故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡、殘疾,不屬健康保險的責任。

了解健康保險的特徵和作用

大家了解了健康保險的特徵後,健康保險的作用主要包括:1、對個人和家庭的作用。疾病風險對於個人和家庭是客觀存在的,大多數人在自己或家人身患重病或遭遇嚴重身體傷害時,都無法獨立承擔全部醫療費用,也可能會因為疾病導致暫時或永久失能,減少或失去經濟收入能力而面臨嚴重經濟困難。防止因疾病造成貧困的風險,健康保險就是轉移這種風險最常用的方法。2、對企業和單位的作用。健康保險作為員工福利體系中的重要組成部分,其在維護企業和單位的正常生產,抵禦疾病造成的減員給生產帶來的影響中發揮日益重要的作用。特別是對於運用商業醫療保險來管控疾病風險的企業和單位,可以把不可控制的疾病風險轉變為固定的保費支出,不僅便於成本核算,也減輕了企業的負擔。此外,為企業重要員工提供健康保險對於增強企業凝聚力,留住人才,促進企業持續穩定發展具有重要意義。此外,健康保險在不同醫療保障制度模式的國家中所起的作用是不同的。在以國家稅收模式和社會醫療保險模式中,商業健康保險起到的是重要的補充作用。

以上就是對「健康保險的特徵」的詳細介紹,相信大家聽完之後更加了解了,同時也希望大家能夠及早購買一份健康保險。

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