糖尿病影響中國人的健康怎麼辦

⑴ 中國糖尿病患者越來越多，究竟要如何去預防糖尿病呢

隨著糖尿病這種慢性疾病的高發，現在越來越多的人對這種疾病開始重視起來，會通過很多的方式來預防糖尿病。不過，在預防糖尿病的過程中應該掌握正確的方法，一些降糖的誤區應該避免出現，否則血糖可能會波動明顯導致健康受損。

因此，平時想要控制好血糖的人，應該了解合理的降糖措施，才能維持血糖的穩定。那麼，注意哪些問題可以合理預防糖尿病呢？

4、健康運動

現在越來越多的人因為缺乏運動而導致肥胖，肥胖明顯血糖也會波動明顯。如果可以通過合理的方式來運動，控制好體重，肥胖的情況得到改善，身體中多餘的糖類物質也被利用消耗掉，才能保持血糖的合理。

因此，想要防止糖尿病出現危害健康的人，應該保證有充足的運動量，每天的運動時間在半個小時以上，多做一些促進健康的有氧運動。

⑵ 糖尿病對身體會有什麼危害該如何預防

糖尿病對身體有特別大的危害，因為在這個過程當中會損害到大家的心腦血管健康。有些人群在這個過程當中可能會出現一些心腦血管疾病，一旦出現了這些疾病之後，也會影響到大家的健康。而且患有糖尿病之後還會影響到大家的消化系統，在這個過程當中大家可能會患上一些腸胃疾病。

出現了糖尿病之後會影響到大家的身體健康，因此在日常生活當中大家一定要學會預防糖病。在日常生活當中，大家可以控製糖分的攝入。因為糖吃的太多也會影響到大家的健康，同時也會讓血糖水平升高。在日常生活當中，大家也可以控制一下自己的飲食，不要吃太多的辛辣食物。如果說大家覺得日常生活當中身體出現了乏力的情況，或者是多尿的情況，也可以及時的到醫院去體檢。

⑶ 我們該如何遠離糖尿病

在我們的生活當中每一個人都希望自己有一個健康的體魄，因為健康體重會使我們擁有高質量的生活。但是在當代的人群當中患有各種各樣的疾病也是屢見不鮮的。糖尿病一直是人們非常討厭的一個疾病，也是一個老牌疾病了，因為糖尿病對於人們的影響來說是十分巨大的，它不僅會對人們的身體造成極大影響，還對人們的生活習慣也會造成極大的影響。糖尿病的患者對於生活當中的一些食物是不能夠吃的，因為任何含糖油膩的食物都會對他身體造成極大的破壞。每個人都不想患上糖尿病，大家都不想去過那種枯燥難受的日子，那我們應該如何做才能遠離糖尿病，使自己擁有一個健康的體魄呢，下面我來為大家分享幾點。

首先糖尿病的產生最主要因素是自己的遺傳因素，所以如果想要遠離糖尿病的話，首先要去檢查一下自己的家人是否有患糖尿病的現象。自己的家族沒有患糖尿病的現象，那麼你患糖尿病的幾率是十分低的，只要不作死的去暴飲暴食，熬夜通宵的破壞自己的身體，健康的幾率是十分大的。

大家有什麼很好的預防糖尿病的方法，可以在下方一起分享，讓我們一起來認識糖尿病。

⑷ 得糖尿病會對生活有什麼影響

題目得糖尿病會對生活有什麼影響？

我的回答是，只要控制血糖，沒有多大的影響，但要注意並發證。就我知道的，今簡要介紹如下:

一，控制血糖

患糖尿病以後，如果通過飲食運動以及口服葯物，把血糖控制在正常，對以後生活影響不是很大，可以和普通人一樣工作， 娛樂 ，生活的。

二，注意並發證

如果不積極控制血糖的話，有可能在5年內就會出現各種並發症，比如糖尿病腎病，視網膜病變，周圍神經病變，糖尿病足，嚴重的可能出現冠心病，心肌梗塞，腦梗塞，糖尿病足等。

三，得了糖尿病怎麼辦呢？

必須做到，如下方面:

1，控制血糖

2，控制血壓

3，控制血脂

4，調整心態

5，堅持鍛煉

6，防止感冒

7，合理飲食

8，充足睡眠

9，定期檢查

10，遵醫服葯

得了糖尿病，也不要悲觀失望，調整好心態，堅持按照我說的上述做法，對你的生活，工作，學習，沒有什麼影響，一樣會 健康 長壽！

糖尿病病人應該邁開腿

這句話大家都說過

可要問個中原因

就鮮有人知了

有的病人會這么解釋：

運動消耗糖，血糖就降下去了唄！

非也非也！

哪有這么簡單！

我們吃完一頓飯，血液中的葡萄糖就會升高；就像快遞小哥屯了一車的貨，准備發出去。發到哪裡去呢？

就是我們的各個組織器官，比如肌肉和肝臟。只有發到了組織器官里，葡萄糖才會真正被利用。

不然，都積壓在小哥的車里，也就是血液中，一點兒用也沒有。

所以上面的問題其實已經有答案了：運動時，肌肉收縮需要消耗葡萄糖；

但前提是：葡萄糖必須得從血液進入肌肉才行！

什麼！葡萄糖從血液進肌肉還不是想進就進的？當然不是！

好了，進入正題！ 健康 人體中，葡萄糖是怎麼從血液里進入肌肉噠？

關鍵人物出場：那就是胰島素。

血液中的葡萄糖(就是通常說的血糖)只要一升高，胰腺胰島中的β細胞就會分泌出胰島素；它隨著血液循環流向身體各個組織，關鍵作用是和組織上的胰島素受體結合；只有結合了，葡萄糖才能被允許進入組織。

就像快遞小哥到了前台，前台必須用銀行卡在 POS 機上刷卡付款，付款成功後才能交接包裹。

包裹交給了前台，前台得通知包裹的主人，主人拿到包裹，這事兒才算完。

包裹的主人是誰呢？

它叫做葡萄糖轉運蛋白4（下文中用GLUT4表示）。顧名思義，就是負責運輸葡萄糖的蛋白唄。

包裹主人GLUT4 主要存在於骨骼肌和脂肪細胞的胞漿中，意思就是平時在房間里待著不出來，只有當胰島素與受體結合（POS 機刷卡付款後)GLUT4 分子的囊泡才會從包漿移動到細胞膜，與膜融合，把自己固定在細胞膜上，接葡萄糖進入細胞。

這個過程相當於：前台付款成功，一個電話把主人 GLUT4 從房間里叫到門口收貨。記住這個主人出來取包裹的過程：它叫做GLUT4 分子的轉位。

糖尿病分 I，II 兩種類型。

I型糖尿病的情況是：分泌胰島素的胰島β細胞由於一些原因被破壞，導致胰島素分泌絕對不足，葡萄糖也就無法從血液進入組織細胞了——前台銀行卡里錢不夠多了，付不成款。

這種類型多發於青少年，占糖尿病病例的 5％-10％。

II 型糖尿病的情況沒有這么糟：分泌入血的胰島素分泌相對不足，有時甚至是正常或升高；但由於肥胖等原因，胰島素和受體結合出了問題，導致組織對正常濃度的胰島素反應不大，也就是通常說的「胰島素抵抗」——POS機壞了，銀行卡里有錢也刷不出去。這樣，葡萄糖就很難進入組織細胞。

我們平時所說的「糖尿病」一般指這第 II 型，占糖尿病患者的90%左右。

不管哪種糖尿病，一方面組織得不到葡萄糖這種重要營養物質，另一方面葡萄糖又長期留在血液中——快遞爆倉送不出去，結果：血糖升高，糖代謝紊亂，繼而脂肪、蛋白質代謝也被打亂，心、腦、腎、眼都有可能發生並發症。

最近的研究發現，糖尿病和 Alzheimer 病(俗稱老年痴呆症)也有一定相關性，總之後果相當嚴重。

現在回到胰島素和受體無法正常結合的那關鍵一步。刷卡不行，交不了錢，有什麼其他辦法？

有！掃二維碼加入俱樂部會員，就可以跳過刷銀行卡這一步，直接打電話叫主人：「葡萄糖轉運蛋白來收包裹！」

掃碼？這么神奇？

成為什麼俱樂部的會員呢？

當當~~這就是運動俱樂部！

我們的骨骼肌構成瘦體重(體重-脂肪重量)的45%，是高度代謝的組織，負責80%的胰島素刺激下的葡萄糖代謝，換句話說就是通過肌肉的工作可以有效地對葡萄糖進行「處置」。(小栗子：同志們，趁年輕多長肉啊)

運動可以另闢蹊徑：那就是激活AMPK(中文名字叫一磷酸腺苷活化蛋白激酶，下文中用AMPK表示)。

這個 AMPK 可是生物醫學界的明星，它是個三聚體蛋白，由α、β和γ三個亞單位組成。它被激活後可以影響脂肪酸氧化、糖原合成、蛋白質合成...最近發現還與抑制腫瘤發展有關。

當細胞中 AMP/ATP 比值升高，γ亞單位會發生構象改變，這使得α亞單位的催化域被暴露出來，這樣α亞單位就可以被磷酸化，AMPK也就被激活了。

(背景補充：ATP 大家肯定不會陌生，中學生物都學過，三磷酸腺苷，是細胞所需能量的直接來源物質。AMP 呢就是把「T」，triple換成「M」，mono，一磷酸腺苷。)

AMPK 一旦激活，就可以導致包裹的主人 GLUT4 轉位從胞內池移動到細胞膜，接葡萄糖進入細胞。

可是如何激活 AMPK 呢？1

在葯物研發者絞盡腦汁打它主意的時候，我們運動俱樂部的同學笑了：運動消耗ATP 啊！ATP少了，細胞內AMP/ATP 比例就升高了，AMPK就被激活啦！So easy！

其實，治療II型糖尿病的一線葯物二甲雙胍也是通過把骨骼肌 AMPK作為靶點來起到降糖作用的，和運動異曲同工。

此外還有另一條途徑，走的也是類似的路子：肌肉收縮可以導致細胞內鈣離子濃度增加，鈣/鈣調蛋白激酶CaMK 比例變化，也可以促進GLUT4 的轉位和對葡萄糖的攝取。

另外， 如果你長期堅持運動還可以提高胰島素敏感性。所以，還猶豫什麼，趕緊掃碼加會員吧！

理論說得這么神奇，實際情況又如何呢？

長期有氧運動(8周以上)可以使糖化血紅蛋白降低0.66%(和BMI改變無關)，這差不多和口服抗糖尿病單一治療相當；抗阻訓練(就是力量訓練 ，俗稱舉鐵)效果更佳，可以使糖化血紅蛋白降低 0.83%(研究證明正確的長期抗阻訓練對心臟是安全的)；高強度運動可以使胰島素敏感性增加 85% 。

另外，最近很流行的高強度間歇訓練(HIIT)也有不錯的效果。高強度運動是最新研究的熱點，但對病人各方面 健康 狀況有一定要求，所以德國實際臨床應用的方法主要還以低強度有氧訓練結合抗阻訓練為主。

說到這兒，大家可能開始摩拳擦掌了。且慢！我們先得講講運動安全的問題。

對於I型糖尿病病人來說，運動是個不小的挑戰。

如果他們正在接受胰島素治療，運動時有可能出現低血糖的現象；但如果缺乏胰島素治療，運動時就可能出現酮症酸中毒現象。

下面是正確的做法：

正進行強化胰島素治療（IIT)的患者，如果你在距上一餐0~3小時准備運動，那麼請將餐時胰島素降低25%-75%（胰島素泵治療CSII者對，應將餐前劑量降低25%-75%)。梅奧診所建議，運動前注射部位選擇腹部皮下而非四肢，以減少低血糖的發生。

使用胰島素治療的 II型糖尿病患者也請參照此劑量調節。

說到低血糖，注意事項有很多，下面的流程對兩型糖尿病患者都很重要

運動前 2-3 小時要吃一頓營養均衡的飯。

借鑒德國糖尿病運動治療方案，在運動前、中(大約運動到一半的時候)、後分別用血糖儀測量血糖，將記錄數值製成表格。

運動中吃點心/水果：可以吃約含20g葡萄糖的一份餅干、水果或果汁。

運動中可能出現的低血糖症狀：心慌、頭暈、無力、異常出汗、飢餓、視力模糊、情緒改變、顫抖、臉色發白。

運動中注意補充水分。

最新研究發現，晚餐後進行低強度運動也是個不錯的時機。

另一方面，如果病人的空腹血糖大於13.9 mmol/L、血中出現酮酸時，則不適宜運動。

如果II型糖尿病患者病程大於10年，I型糖尿病患者病程大於15 年、並發自主神經病變、外周血管病變、嚴重糖尿病腎病以及有冠狀動脈疾病或存在危險因素的，要去醫院進行運動壓力試驗(Exercise stree test)和相關檢查，以確定你是否適合及適合什麼樣的運動。

糖尿病足患者請去專業機構配置適合的運動鞋，並請醫生制定適合的運動處方。

有了以上的護身金甲你就可以開始運動了，哪些運動方式比較適合呢?

關於有氧運動，美國糖尿病學會(ADA)建議的強度為：運動時心率達到最大心率的60%~75%,一周運動總共時間不少於150分鍾。(最大心率計算方法：220減去年齡，監控心率可以用心率表)

德國建議抗阻運動為全身大肌肉群的練習，最好涉及上肢加軀干共六個肌群，下肢共五個肌群。(美國ADA的建議為不低於全身五個肌群）

重量為55%1RM，一次舉起最大重量的 55%。做三組 ，每組8-10次。(小栗子注:例如某人最重能舉起100kg，他的1RM就是100kg）抗阻訓練每周2-3次，兩次訓練間隔 1-2 天，每周次數不能低於2 次，連續訓練14 周。

剛開始運動的病人可視自身情況減量和強度，日後慢慢提高。注意避開等長收縮(肌肉長度不變的收縮，如平板支撐），運動中請勿憋氣以防血壓異常升高出現意外。

在德國，給糖尿病患者或高風險人群的運動治療療程，是醫療保險公司付錢的。因為經過計算，如果把錢用在這上面(相當於國內的三級預防），花費要遠低於患糖尿病或糖尿病得不到良好控制後的治療費用。

德國還有參加鐵人三項的糖尿病病人。怎麼樣是不是受到鼓舞了？

好啦，漲了這么多姿勢，相信你可以開始愉快地運動啦！

影響肯定很大的，但血糖控製得好基本上不會有什麼問題。本人患2型糖尿病4年，飲食上基本上能盡量控制不吃甜食和含糖高食品，但也有管不住嘴的時候。運動上也經常會去開摩托車。主要還是靠葯物控制血糖，在正常范圍以內。每半年坐一次全身檢查，目前沒發現並發症，但最近尿液泡泡比較多，做了幾次尿檢，也沒發現腎臟出現問題，過了年再做一次全面一點的檢查。

我母親也患糖尿病近三十年，因為沒控制好血糖，血壓十五年前出現並發症腦梗死，還好恢復得不錯，可以行動自理，現在身體也還行。所以說對生活影響還是挺大的，不緊要定期去醫院做檢查，自己在家也要經常測血糖，血壓自查，避免並發症。

我來分享一下我家兩個糖尿病患者的故事吧。根據這幾年的情況來看，糖尿病對患者沒多大影響。糖尿病都很普遍了，我媽剛開始覺得頭暈沒太在意，那時還以為喝一碗糖水會好點，後來實在不行就去資源檢查確診為糖尿病，當時在醫院扶著她等結果的時候我媽全身嚇的發抖，一個農村全職婦女沒見過什麼世面，感覺是不治之症似的，所以才會出現這種狀況。經過一段時間用葯後，血糖到六點多。五十多歲了家裡洗衣做飯、吃的菜，還養了一群雞鴨幾乎都是她一個人做的。糖尿病並不可怕，重要的是要認真對待，在飲食方面一定要節制，飯量要有所減少，餓的話可以做點輔食溫著。最忌諱吃動物肝臟、高脂肪的東西啦。如果家裡沒有體力勞動者早餐可以吃蕎麥面。今年開年，鎮上衛生隊來給村裡人測血糖，我爸九點多（沒感覺哪裡不適），幸虧有我媽這個經驗者，我爸現在的血糖在沒吃葯的情況下也控制在標准值范圍內，就是飯量相對減少了，人變得消瘦了。

得了糖尿病對生活的影響是多方面的，身心 健康 都會受到影響。隨著病程往後發展，胰島素在體內的活性變差，敏感性降低，糖耐量和糖代謝能力會逐漸衰退。同時，身體的各種器官功能也會不同程度的衰減，預防措施不當的話，會使各器官提前發生並發症，比如糖尿病足（足部潰爛壞疽，下肢活動能力受限，乃至截肢癱瘓），糖尿病眼底病變（最終導致失明），心腎衰竭，甚至死亡。 生理病變影響
糖尿病患者若不能積極有效接受治療的話，身體微血管和大血管病變會逐漸發生，以上所提到的遠期並發性也會或早或晚來臨，不僅影響生活質量，還會影響壽命。
加重心理負擔和經濟負擔
除了身體上的病理反映，還會影響心理 健康 。沒有誰在知道自己患病後會無動於衷，像糖尿病這種不能治癒的慢性病，終身伴隨，會成為一種終身的負擔，經濟上有了額外開銷，心理上有了各種負面的情緒。
誘發生殖器官勃起障礙
糖尿病產生的代謝紊亂以及心理焦慮還會使得男性雄性激素的分泌發生障礙，而糖尿病神經病變也會影響雄性激素水平降低，進而引起生殖勃起功能障礙，造成陽痿。剛開始只是輕微的障礙，如果不重視治療的話，時間久了就會導致生殖部位的微血管硬化閉塞，成為不可逆轉的器質性陽痿。

糖尿病對人體 健康 的影響是多方面的，深遠的，看到以上列舉的那麼多不好的影響，糖友們都不要過於擔心，就當是一次了解和認識糖尿病的機會，一旦確診，只要積極治療，穩定血糖，積極預防遠期並發症，就可以和正常人一樣生活，包括長壽！

得糖尿病會對生活有什麼影響?

1、口渴、多尿 

口渴和多尿是常見的糖尿病的早期症狀。病人的飲水量大量增多，排尿的次數和份量也隨之增多，是發現糖尿病最便捷的途徑。尤其是睡夢中因極度口渴而醒來喝水的症狀，可能說明病情已經惡化。

2、眼睛疲勞、視力下降 

眼睛容易疲勞，視力急劇下降。當感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站起來時眼前發黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠視變為近視或以前沒有的老花眼現象等，要立即進行眼科檢查，上述症狀就是糖尿病會引起的視力障礙、視網膜出血、白內障、視力調節障礙等疾病的明顯表現。

3、手腳麻痹、發抖 

糖尿病人會有頑固性手腳麻痹、手腳發抖、手指活動不靈及陣痛感、劇烈的神經炎性腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、眼運動神經麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經障礙等糖尿病的早期症狀，一經發現就要去醫院檢查，不得拖延。

4、飢餓和多食 

因體內的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的基本需求，會常常感到異常的飢餓，食量大增，但依舊飢餓如故。平時不吃甜食的人也開始不加選擇地吃很多甜食，這就需要去醫院檢查了，這些異常症狀往往是糖尿病的早期症狀的先兆。  

5、體重下降 

糖尿病的早期症狀還有中年人的身體日漸肥胖，食慾也正常，一旦發現體重下降很快，就應考慮是否的了糖尿病。因肥胖會增大胰島素的需求量，導至病情急劇惡化。 糖尿病對生活的影響 

從三個方面談談個人的看法：

一，從心裡方面看，思想負擔過重，對情緒上有一定的影響。久而久之，病情有可能不好控制。

二，生活質量下降，大魚大肉遠離了，只能粗茶淡飯，沒了口福。

三，壽命縮短了，本能活80歲，可糖尿病卻活不到，少活10年，你說影響大否？

糖尿病對性生活的影響是肯定的，因為糖尿病是一種系統性疾病，整個血管都會受到影響。男性功能障礙是血管障礙，如果血糖過高，我們的血管會受到影響。男性功能他是一種心理活動。患有糖尿病的人通常精神壓力很大，所以男性的功能在焦慮方面存在問題。

糖尿病人除了期盼世界上哪個國家真的能夠治癒這病之外。其它的都是無用的事情。確診病後。只盼發生意外了。反而死的好些。不會被折磨而死。

糖尿病是小病，跟本不用過渡治療，

⑸ 全球首創降糖新葯率先在華獲批，糖尿病為何成為了國人健康的重大威脅

之所以會說糖尿病已經成為大家健康的重大威脅，是因為糖尿病所引發的並發症是非常多的。並且在生活當中，很多人群可能都會出現糖尿病的現象，所以這個時候大家就是要對糖尿病引起重視。

糖尿病對於大家身體所造成的傷害是非常大的，因此在生活當中，大家也要避免出現一些不好的生活習慣。並且大家也需要定期的進行體檢，及時的去監測自己的身體健康情況。

⑹ 糖尿病的預防和治療

分類: 醫療健康
問題描述:

平時吸煙喝酒，飲食不規律，怎麼辦？

解析:

糖 尿 病 預 防一、糖尿病預防的社會意義糖尿病是一種嚴重危害人類生命和健康的常見慢性疾病。目前，全球約有1億2千萬糖尿 病患者，其中我國約佔1/5。近年來，隨著人民生活水平的改善、生活方式的改變及年齡構成的 日益老齡化等因素的影響，我國糖尿病的患病率逐年增加。據1994年19省、市糖尿病流行病學調查，糖尿病患病率達2%以上，是10年前的25倍，估計到2000年，我國將有3 000 萬 糖尿病患者。糖尿病對人類的危害很大，可引起許多急、慢性並發症，造成人們生活 質量下降，勞動力喪失，壽命縮短；糖尿病又是一終生性疾病，一旦患病，難以治癒，常需終身治療，因此給國家和個人造成沉重的經濟負擔。目前美國每年用於糖尿病及其並發症防 治的醫療費用高達900億美元，估計我國有關糖尿病的醫療費也是十分巨大的。1有利於減少糖尿病的發病率：糖尿病的危險因素很多，如糖尿病家族史、不良的飲食習慣、體力活動減少、肥胖、大量飲酒、精神緊張等，都可能與糖尿病的發病有關。積極開展糖尿病預防，讓全民了解糖尿 病的誘發因素，提高群眾的自覺防治意識，及時控制發病因素，可大大降低糖尿病特別是 Ⅱ型糖尿病的發病。2有利於早期診斷和早期治療，減少致殘、致死率：積極有效地開展糖尿病預防，可早期發現糖尿病病人，有利於及時有效地治療，減少和延緩糖尿病並發症的發生和發展，提高患者的生活質量，降低致殘率，延長壽命。3有利 於減輕國家和個人的經濟負擔：加強糖尿病預防，進行糖尿病早期防 治，投入一定的人力、物力，可起到事半功倍的效果，既有益於國家，也有益於人民。糖尿病預防分一級預防、二級預防和三級預防。 二、糖尿病一級預防一級預防也稱初級預防，是對糖尿病易感人群和已有糖尿病潛在表現的人群，通過有針對性地 改變和減少不利的環境和行為因素，採用非葯物或葯物干預措施，最大限度地減少糖尿 病的發生。(一)Ⅱ型糖尿病一級預防Ⅱ型糖尿病占糖尿病總數的90%以上，病因及發病機制涉及因素很多，包括遺傳傾向， 胰島功能缺陷，胰島素抵 抗，體力活動少，肥胖，營養過剩(特別吃含飽和脂肪酸，單糖多而纖維素少的食品)，長期 精神緊張，外傷，應激及某些葯物(噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、β受體阻滯劑、苯妥英 鈉、某些避孕葯)等。1預防的主要對象：(1)有糖尿病家族史者。(2)從我國傳統生活方式改變為現代生活方式， 從農村轉移到城市，從體力活動為主轉變為腦力勞動為主，由主食為主改變為肉副食為主，經濟收入迅速增高者。(3)肥胖者，特別是體重指數(BMI)大於25者，是糖尿病高危險人群。 (4)高血壓、高血脂及早發冠心病者，經大量研究證實，三者均為糖尿病的獨立危險因素。 (5)以 往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史，有多次流產者。(6)年齡40歲以上者。因為國內外資料都表明40 歲以上中老年糖尿病患病率較年青人顯著增高。(7)飲酒過多者。2預防策略：(1)通過公共媒體，如報紙、廣播、電視等宣傳糖尿病的易患因素，普及糖尿病防治常 識。(2)出版發行糖尿病知識手冊及其他聲像出版物，提高對糖尿病防治的理論認識水平。(3)舉辦糖尿病社區知識講座及糖尿病者聯誼活動，建立社區糖尿病防治體系。(4)成立糖尿病康復協會等糖尿病病人群眾團體。3預防措施：(1)防止和糾正肥胖。(2)避免高脂肪飲食。(3)飲食要保證合理體重及工作、 生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精製、富含可溶性維生素為好，占食物總熱量的50%～65% ，脂肪占食物總熱量的15%～20%(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大於15)，蛋白質占食 物總熱量的10%～15%。多吃蔬菜。(4)增加體力活動，參加體育鍛煉。(5)避免或少用對糖代謝不利的葯物。(6)積極發現和治療高血壓、高血脂和冠心病。(7)戒除煙酒等不良習慣。(8) 對中老年人定期進行健康查體，除常規空腹血糖外，應重視餐後2小時血糖測定。(9)妊娠 時有糖代謝異常者，應積極採取血糖監測、飲食控制和胰島素治療等防治措施。因為妊娠時 患糖尿 病或糖耐量異常(IGT)者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應盡可能將血糖控制正常， 但 也要防止嚴重低血糖。最好對所有妊娠的婦女於妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量試驗(O GTT)。Ⅱ型糖尿病一級預防非常重要，能有效地減少糖尿病的發病率，應引起社會各界的 重視。(二)Ⅰ型糖尿病一級預防Ⅰ型糖尿病的發病與遺傳及環境因素有關，是一種自身免疫相關性疾病。其一級預防措 施有：1避免接觸對胰島β細胞有損害的化學物質：某些葯物或化學物質如四氧嘧啶、鏈脲佐菌素等對胰島細胞有毒性作用。2新生兒及嬰兒早期不吃牛奶：新近一些研究發現新生兒 餵食牛奶者Ⅰ型糖尿病的發病率較高，可能與牛奶蛋白 *** 兒童產生抗牛血清抗體有關。據推測抗牛血清抗體對具有遺傳易感性的宿主β細胞表面 蛋白起抗原抗體 反應，可誘發Ⅰ型糖尿病。3積極預防並治療病毒感染：有人在新發Ⅰ 型糖尿病患者血中檢測出柯薩基B4病毒、腮腺炎 病毒、巨細胞病毒及風疹病毒的抗體，或者從死者胰島中分離出上述病毒，提示某些病毒感 染可 觸發Ⅰ型糖尿病。4篩選易感者，並及時採取干預措施：前瞻性研究已證明，胰島細胞抗體( ICA)、胰島素抗體(IAA)和64kd蛋白抗體在臨床Ⅰ型糖尿病發病前10年就已存在，Ⅰ型糖尿病發病前靜脈葡萄糖耐量試驗早期第一時相 胰島 素釋放減少。這些檢查可用來篩選Ⅰ型糖尿病前期病人，篩選應集中在Ⅰ型糖尿病患者的第 一代親屬如兄弟 、姊妹及子女等，他們較一般人群發生糖尿病危險性高10倍，但95%～97%可不發生糖尿病 。 另一方面，80%～90%Ⅰ型糖尿病患者並無第一代糖尿病親屬，故篩查的價值較低，對ICA、I AA及64 kd蛋白抗體陽性者，可採用自由基清除劑煙醯胺治療，亦可早期應用免疫抑制劑或免疫調節劑。總之，由於Ⅰ型糖尿病涉及發病過程的病因尚不十分清楚，其一級預防還處於研究、探 索階段，工作投入要慎重，更不要引起病人及其家屬的緊張和誤解。 三、糖尿病二級預防(一)Ⅱ型糖尿病二級預防二級預防的目的是篩選和發現無症狀的糖尿病及糖耐量低減(IGT)者，找出早期干預治 療的 最有效方法，以降低糖尿病發病率及減少糖尿病並發症。大規模人群篩選Ⅱ型糖尿病，花費大量人力、物力，不主張廣泛開展，但良好設計的流 行病學調 查對了解不同居民糖尿病及IGT患病率、發病率和自然病程，制定公共健康計劃，有重要價 值。 糖尿病中心及各省、 市協作區，可先將少數和有條件的地區、大企業、機關單位和縣、村醫療單位組成防治網，進行人群篩選、調查，繼而有組織地進行防治。1篩選的對象和方法：(1)篩選的對象：為25歲以上人群，反映率不少於85%。特別是對Ⅱ型糖尿病患者的父母 、子女、兄弟、姊 妹中的肥胖者，有妊娠期糖耐量異常、巨大兒生育史者，高血壓、冠心病、高血脂症者及50 歲以上人群進行篩選，收益較大。(2)篩選方法：禁食10～12小時，於早晨空腹食入100 g饅頭或米飯(指100 g麵粉或 米)，並 用200～300ml水協助於10分鍾內吃完，餐後2小時用One TouchⅡ型微量血糖計測指尖血糖， 若血糖為61～138 mmol/L(110～249 mg/dl)，均做口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)；若餐後 2小時指尖血糖≥139 mmol/L(250 mg/dl)，數天後用100 g標准麵粉或米做成的早餐代替75g 葡萄糖的標准OGTT，測靜脈血糖，若高於139 mmol/L，則診斷糖尿病。如果上述兩部分人數不是 調查人數的5%，則適當降低血糖水平，使做OGTT的人數達5%。篩選用餐後2小時血糖而不用空腹血糖，是因為空腹血糖會遺漏不少糖尿病，特別是IGT患者。2IGT干預治療：是二級預防的關鍵。根據國外及國內大量研究，IGT的特點是肥胖、高血壓、冠心病、高血脂的患病率較正 常人顯著增多。雖然糖尿病的患病率國外較國內高，但大量研究發現，中國人IGT的發病率( 每年約10%)較國外高(每年25%)。對IGT患者進行飲食、運動和葯物干預治療，可使其年發 病 率減少30%～50%，抓緊IGT防治，有利於降低糖尿病的發病率，又有利於冠心病的防治。因此，IGT干預治療是糖尿病二級預防的重點。對通過人群調查診斷的IGT患者，進行有組織有分工的隨訪觀察及干預治療，以進一步 研究 IGT自然病程、IGT發展為糖尿病的規律，找出最大限度地減少IGT發展為糖尿病的干預治療 方法，努力使IGT者OGTT較為正常，不但可以預防糖尿病特有的微血管病變，而且可以減少 高血壓、冠心病、肥胖、脂代謝紊亂及腦血管病的發生。對新發現的IGT患者，根據肥胖與否將其分為二組，即肥胖IGT組和非肥胖IGT組，前者 在飲食控制的 基礎上，分別加運動、二甲雙胍、拜糖平及中葯治療，後者在運動療法的基礎上分別加上述 葯物治療，與同組不治療者作比較，觀察IGT的轉歸情況。要求5年隨訪率達90%以上，分別於1、3、5年進行標準的OGTT復查，對照組每年隨訪一次，飲食、運動治療者每3～6個月隨 訪一次，葯物治療者每月一次。隨防與檢查內容包括：時間、體重、血壓、服葯情況(是否按時、按量服葯，副作用)、餐後2小時尿糖、運動和飲食變化等。若餐後2小時尿糖?斠?上，查餐後2小時血糖，若≥111 mmol/L(200 mg/dl)又無應 *** 況，復查OGTT明確是否 已發展為糖尿病，如確定，則按糖尿病治療。IGT者干預治療措施：(1)飲食控制及減肥。(2)運動治療。(3)服用雙胍類葯物，如二甲雙胍025g，每日3次。(4)服用拜糖平，50mg每日3次。(5)使用其他葯物，提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，如有機鉻制劑等。(二)Ⅰ型糖尿病二級預防Ⅰ型糖尿病二級預防的目的就是通過一些篩選試驗以發現臨床前期和早期Ⅰ型糖尿病，採取有效的 預防措施，使臨床前期Ⅰ型糖尿病避免或延緩發展為臨床期Ⅰ型糖尿病，或使早期Ⅰ型糖尿 病緩解。由於Ⅰ型糖尿病發病 率很低，採用大規模篩查收益較小，故Ⅰ型糖尿病二級預防遠不如Ⅱ型糖尿病二級預防意義 重大。1Ⅰ型糖尿病前期篩查：Ⅰ型糖尿病二級預防，首先應進行臨床前期Ⅰ型糖尿病篩查。篩查試驗有兩類，一類是免疫學指 標如ICA、IAA、抗GAD抗體(谷氨酸脫羥酶抗體)等，另一類是HLA基因分型。其中，ICA 是敏感性、特異性、重復 性、可行性均較好的指標。但多次篩選試驗似乎更適合Ⅰ型糖尿病的預測，因為任何一種指 標的敏 感性或特異性均達不到100%。ICA、IAA和抗GAD/64kd抗體反映了Ⅰ型糖尿病的不同方面，如 果將它們聯合 檢測，則對提高疾病的預測性更具有價值。目前還沒有更多的證據表明免疫學指標與HLA分 型聯合應用對Ⅰ型糖尿病的預測准確性更高。2Ⅰ型糖尿病前期干預治療：目前用於Ⅰ型糖尿病前期治療的葯物有煙醯胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照 射治療等。(1)煙醯胺：各種物理和化學因素導致胰島β細胞DNA分解是Ⅰ型糖尿病的病因。由於DN A的破壞，用於D NA修復過程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多，使用於胰島素合成的NAD含量下降。煙醯胺 作為NAD前體，可以增加胰島素合成，降低高血糖。高濃度的煙醯胺可抑制多聚核糖合成 酶(PAOPRP)活性，有利於DNA修復。同時，煙醯胺作為自由基清除劑，可減少胰島自身免疫反應產生的自由基對胰島β細胞DNA的破壞損傷作用。國外一些資料證實，煙醯胺對Ⅰ型糖尿病前期有預防作用。有人對14名Ⅰ型糖尿病高危 兒童口服煙醯胺 (每日150～300mg/歲)治療，另8名高危兒童作對照不予煙醯胺治療。隨訪2年後，對照組8例 中7例發生糖尿病，平均發病時間17個月，而治療組14例無1例發生糖尿病。煙醯胺對早期Ⅰ 型糖尿病的治療效果尚未肯定，有人報告煙醯胺可減少胰島β細胞破壞，加強β細胞再生， 增加胰島 素與C肽水平，延長緩解期，保護Ⅰ型糖尿病患者胰島的殘存功能，使胰島素平均治療劑量 明顯減少。 煙醯胺治療的劑量尚不一致。一般認為應按25～50mg/kg·d分次口服，大多數病人 對煙醯胺能夠耐受，但部分人可出現面色潮紅、頭痛、轉氨酶輕度升高、胃腸道反應等。(2)免疫抑制劑：如應用環孢黴素等，詳見前文《糖尿病的治療》一章。(3)胰島素：動物實驗證實，胰島素治療能夠延遲胰島炎的發生和發展。對臨床前期糖 尿病鼠注射胰島素，可抑制其β細胞內淋巴細胞浸潤和糖尿病的發生，外源性胰島素還可阻 斷體 內的自身免疫過程並使殘存的β細胞休息。因此，糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程，起到預防作用。但持反對意見者認為，應用胰島素可促使胰島素抗體的產生， 而誘發高胰島素血症等。(4)單克隆抗體：激活T細胞介導β細胞免疫破壞的證據，支持抗T淋巴細胞治療早期Ⅰ 型 糖尿病的潛在可能。單克隆抗體(MoAb)已經用於新診斷的Ⅰ型和Ⅰ型糖尿病高危患者。初步 結果表明療效不肯定。(5)光照射治療：將患者的淋巴細胞在體外用甲氧補骨脂素發出的紫外光照射4～5小時 ， 然後再輸入體內。有人研究結果表明，第一年胰島素用量和HbA1C穩定，然後惡化。 與氧自由基清除劑合用於糖尿病前期的防治，可能效果更理想。目前，國外正在開展煙醯胺、胰島素、單克隆抗體、光照射等對臨床前期Ⅰ型糖尿病治 療的多中心、雙盲或隨機對照研究，我們希望有令人興奮的結果出現!四、糖尿病三級預防(一)糖尿病三級預防目的1預防急性並發症：如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、乳酸酸中 毒、感染等。2積極防治慢性並發症：關鍵是對新發現的糖尿病及IGT患者盡早和定期檢查，明確有無大血管病變 (冠心病、腦供血不足、腦卒中、間歇性跛行、足壞疽等)及微血管病變(視網膜病變和腎病) 。措施是早期積極控制血糖至基本正常，因高血糖既是微血管病變的危險因素也是大血管 病變的危 險因素。同時要認真控制肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、吸煙、大量飲酒等不利因素，注意勞逸結合，飲食合理，適當參加體力活動及選擇正確的葯物治療方案。(二)糖尿病三級預防措施糖尿病三級預防主要是嚴格控製糖尿病，目前主要有下述措施：1綜合治療糖尿病：主張按現代綜合治療的五大原則，積極控製糖尿病病情。2糖尿病胰島素強化治療