普惠健康保多久一報銷

1. 北京普惠健康保怎麼報銷

例如，北京的劉先生50周歲，身體健康，是北京市城鄉居民基本醫保參保人，他花195元給自己買了北京普惠健康保，2022年1月1日保單生效，2022年3月份劉先生在北京某三家醫院確診肺部惡性腫瘤，並住院治療。此次總治療費用為85.2萬元，其中門診4.2萬，住院81萬，醫保報銷25.54萬，大病保險報銷25.41萬。個人負擔醫療費用為34.34萬，自付一和自付二共14.64元，自費19.7萬。另外劉先生購買國內特葯歐狄沃花費了39.96萬，其報銷費用如下：
1、醫保內門診+住院醫療（自付一+自付二）
（14.64萬元-3.04萬）*80%=9.29萬
2、醫保外住院醫療費用
（19.7萬-2萬）*70%=12.39萬
3、特葯費用
（39.96萬-2萬）*60%=22.78萬
拓展資料：
保險是（市場經濟條件下）風險管理的基本手段，是金融體系和社會保障體系的重要支柱，也是一種在滿足合同條件時（合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時）保險人向被保險人支付保險金的行為。
保險，在經濟上是分攤事故損失的財務安排，法律上是一方同意補償另一方損失的合同行為，社會上是社會經濟保障制度的組成部分，風險管理上是基本方法。
作用
一、保險必須有風險存在。建立保險制度的目的是對付特定危險事故的發生，無風險則無保險。為了應用大數原則，有可能受益的風險不在可保范圍內，因此商業保險機構一般不承保此類風險。
二、保險必須對危險事故造成的損失給予經濟補償。所謂經濟補償是指這種補償不是恢復已毀滅的原物，也不是賠償實物，而是進行貨幣補償。
因此，意外事故所造成的損失必須是在經濟上能計算價值的。在人身保險中，人身本身是無法計算價值的，但人的勞動可以創造價值，人的死亡和傷殘，會導致勞動力的喪失，從而使個人或者其家庭的收入減少而開支增加，所以人身保險是用經濟補償或給付的辦法來彌補這種經濟上增加的負擔，並非保證人們恢復已失去的勞動力或生命。
三、保險必須有互助共濟關系。保險制度是採取將損失分散到眾多單位分擔的辦法，減少遭災單位的損失。通過保險，投保人共同交納保險費，建立保險補償基金，共同取得保障。
四、保險的分擔金必須合理。保險的補償基金是由參加保險的人分擔的，為使各人負擔公平合理，就必須科學地計算分擔金。

2. 北京普惠保怎麼理賠的呢

「北京普惠健康保」保障范圍更全面，包括：
1、醫保目錄內門診和住院自付費用；
2、醫保目錄外住院自費費用；
3、百種海內外特殊葯品用葯費用。

3. 北京普惠健康保報銷比例

法律分析：1、醫保內責任

可報銷醫保目錄內的自付一和自付二。

報銷額度每年100萬

有免賠額(也就是起付線的意思)

報銷比例80%或40%

可報銷大病住院+門診花費

兔賠額：等於北京市當年大病醫療起付線(以2021年為例：北京城鎮職工醫保-大病

醫療起付線是3.95萬，城鄉居民起付線是3.04萬)

比如，醫保且錄內自付一土自付二花了10萬塊錢，扣除3.95萬或3.04萬的免賠額，剩金金額

普惠保才能報銷。

報銷比例分為兩類人群：

健康人群報銷80%，特點既往症人群只能保險40%。

2、醫保外責任

除醫保目錄內自付一+自付二可以報銷之外，普惠保還能報銷醫保外責任的自費金額。

報銷額度：

每年100萬(只限大病住院花費報銷)

兔賠額：

健康人群2萬免賠,特定既往症人群4萬免賠。

報銷比例：

健康人群70%報銷，特定既往症人群35%報銷。

根據《2020年醫保葯品目錄》數據，納入醫保目錄內的葯品只有2800種，仍然有一大部分葯品屬於醫保外的自費葯，而且這些葯往往花費高昂。

3、特葯

特葯種數：100種

25種國內葯(針對約17種癌症)

75種國外葯(針對約30種重大疾病)

報銷額度：每年100萬(國內葯限額50萬，國外葯限額50萬)。

免兔賠額：國內+國外葯需分別扣減免賠額，健康人群2萬免賠，特定既往症人群4萬免賠。

報銷比例：健康人群60%報銷,特定既往症人群30%報銷。

4、兩項贈送服務

(1)復查陪診服務：單次服務時長不超過4小時。

(2)上門護理服務：共25項,最多可選擇5個項目，單次上門時間不超過2小時(醫療器械全部由護士自帶)。北京城六區保證24小時內上門,城六區外保證48小時上門。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

4. 單位有二次報銷,北京普惠健康報還能報銷

能。北京普惠健康保屬於三次報銷，經基本醫保大病醫保報銷後，才能報銷北京普惠健康保，若前兩項未先行報銷，則北京普惠健康保不予報銷，需要注意的是，如果中途社保斷繳，不能醫保結算，那也就無法享受北京普惠健康保提供的保障了。

5. 北京普惠健康保已經生效了一年最高保 額有多少

北京普惠健康保已經在2022年1月1日正式生效了，一年內的最高保額是300萬元，包括醫保目錄內的自費部分100萬元、目錄外的住院費用100萬元、國內外100種特效葯100萬元，不限理賠次數，只要對應的額度沒有超過上 限，就都可以按照賠付比例進行報銷，非常不錯的，實用~

6. 北京普惠保險怎麼報銷

為貫徹落實國家提出的改革精神，北京市醫療保障局積極指導並支持「北京普惠健康保」在北京推出。北京普惠健康保於2021年7月26日正式發布、上線，因其不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況的低門檻和最高300萬元保額、百種海內外特葯、自付自費均可報的高保障，備受北京市民關注。很多意向參保和已經參保的北京醫保參保人，均想了解北京普惠健康保如何報銷這一問題，下面將為大傢具體介紹。關於北京普惠健康保如何報銷，我們先了解一下北京普惠健康保的報銷細則。醫保目錄內住院+門診個人自付費用，超出北京市當年大病醫療保險起付標准即可報銷，健康人群報銷80%，特定既往症人群報銷40%。醫保目錄外住院個人自費費用，健康人群只需滿足2萬元的年度免賠額、特定既往症人群滿足4萬元的年度免賠額就可獲得賠付，健康人群報銷比例為70%、特定既往症人群報銷比例為35%。100種海內外高額特葯費用，健康人群的年度免賠額為2萬元，報銷比例為60%，特定既往症人群的年度免賠額為4萬元，報銷比例為30%。北京普惠健康保如何報銷呢？北京普惠健康保為了解決不少市民擔心的「理賠難」「理賠慢」等問題，通過「一站式」理賠的方式進一步優化報銷流程。簡單來說，如果投保人達到了「北京普惠健康保」的理賠標准，醫保內責任（自付一+自付二）與大病保險標准同步，在理賠過程中，與大病保險結算的同時完成理賠，實現一站式結算。這樣的利民舉措，讓投保人在報銷理賠的過程中，不需要再面對復雜的理賠流程、繁瑣的理賠資料和冗長的等待時間。在其發布、上線的兩個月以來，北京普惠健康保的參保人數在不斷攀升。為了進一步降低投保門檻，方便市民參保，北京普惠健康保還正式打通了醫保個人賬戶支付渠道，無需自掏腰包，即可使用個人醫保賬戶余額直接繳納保費。通過上述介紹，相信大家對北京普惠健康保如何報銷這一問題有了一定的了解。需要注意的是，北京普惠健康保的投保通道將於2021年9月30日24時關閉，有意向參保的北京醫保參保人請注意截止時間，一旦錯過本年度參保繳費期，2022年度將不能享受最高300萬元保額的補充醫療保障。

7. 普惠健康保理賠大概需要多久呢

北京普惠健康保理賠的是社保目錄里的自費部分，那就不需要單獨操作了，系統會直接把資料推送給保險公司，和社保報銷的流程實現同步，

8. 普惠健康保險都保什麼

北京普惠健康保可報銷如下：

1、醫保內醫療費用：報銷醫保目錄內自付的門診和住院醫療費用，當年大病醫保起付線以下免賠，健康人群報銷比例80%，既往症人群報銷40%，保額100萬。

2、醫保外醫療費用：報銷在定點醫療機構發生的、醫保目錄外的住院醫療費用，健康人群免賠額2萬報銷70%，既往症人群免賠4萬報銷35%，保額100萬。

3、100種海內外高額特葯。

拓展資料：

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度，由政府承辦，並藉助經濟、行政和法律手段強制實施並組織管理。

社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。